9 สิ่งที่คุณควรทราบเกี่ยวกับการผ่าตัด ACL

ก่อนพิจารณาการผ่าตัด คุณควรปรึกษากับนักกายภาพบำบัดผู้เชี่ยวชาญที่ศัลยแพทย์แนะนำ และทำกายภาพบำบัด วิธีนี้จะช่วยให้หัวเข่าของคุณกลับมาเคลื่อนไหวได้เต็มที่และมีความแข็งแรง ขณะเดียวกันก็บรรเทาความเสียหายของกระดูกได้ด้วย แพทย์บางคนยังเชื่อว่าการสร้าง ACL ใหม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของโรคข้ออักเสบระยะเริ่มต้น (การเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมสภาพ) ที่ลดลง โดยพิจารณาจากผลเอ็กซ์เรย์
การซ่อมแซม ACL เป็นทางเลือกการรักษาใหม่สำหรับอาการฉีกขาดบางประเภท แพทย์จะต่อปลาย ACL ที่ฉีกขาดเข้ากับกระดูกต้นขาโดยใช้เครื่องมือที่เรียกว่าเฝือกด้านใน อย่างไรก็ตาม การฉีกขาดของ ACL ส่วนใหญ่ไม่เหมาะสำหรับวิธีการซ่อมแซมโดยตรงนี้ ผู้ป่วยที่เข้ารับการซ่อมแซมมีอัตราการเข้ารับการผ่าตัดแก้ไขสูง (1 ใน 8 กรณี ตามรายงานบางฉบับ) ปัจจุบันมีการศึกษาวิจัยมากมายเกี่ยวกับการใช้เซลล์ต้นกำเนิดและพลาสมาที่อุดมไปด้วยเกล็ดเลือดเพื่อช่วยให้ ACL สมานตัว อย่างไรก็ตาม เทคนิคเหล่านี้ยังคงอยู่ในขั้นทดลอง และการรักษา "มาตรฐานทองคำ" ยังคงเป็นการผ่าตัดสร้าง ACL ใหม่

ใครบ้างที่จะได้รับประโยชน์สูงสุดจากการผ่าตัดสร้าง ACL ใหม่?
1. ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ออกกำลังกายที่เข้าร่วมกีฬาที่มีการหมุนหรือหมุนตัว
2. ผู้ป่วยผู้ใหญ่วัยทำงานที่ทำงานที่ต้องใช้กำลังกายมาก และต้องมีการหมุนหรือหมุนตัว
3. ผู้ป่วยสูงอายุ (เช่น อายุมากกว่า 50 ปี) ผู้ที่เล่นกีฬาระดับสูงและไม่มีความเสื่อมของข้อเข่า
4. เด็กหรือวัยรุ่นที่มีอาการเอ็นไขว้หน้าฉีกขาด สามารถใช้เทคนิคที่ปรับเปลี่ยนได้เพื่อลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่แผ่นกระดูกอ่อน
5. นักกีฬาที่มีอาการบาดเจ็บที่หัวเข่าอื่นๆ นอกจากเอ็นไขว้หน้าฉีกขาด เช่น เอ็นไขว้หลัง (PCL) เอ็นข้าง (LCL) หมอนรองกระดูกหัวเข่า และการบาดเจ็บของกระดูกอ่อน โดยเฉพาะผู้ป่วยบางรายที่มีอาการหมอนรองกระดูกหัวเข่าฉีกขาด หากสามารถซ่อมแซมเอ็นไขว้หน้าได้ในเวลาเดียวกัน จะทำให้ได้ผลดีขึ้น

การผ่าตัดสร้าง ACL ใหม่มีกี่ประเภท?
1. เอ็นร้อยหวาย – สามารถเก็บเอ็นร้อยหวายจากด้านในหัวเข่าได้อย่างง่ายดายโดยผ่านแผลเล็กๆ ในระหว่างการผ่าตัด (การปลูกถ่ายเอ็นไขว้หน้า) เอ็น ACL ที่ฉีกขาดยังสามารถทดแทนเอ็นที่ได้รับบริจาคจากผู้อื่น (การปลูกถ่ายเอ็นไขว้หน้า) นักกีฬาที่มีการเคลื่อนไหวมากเกินไป (ความหย่อนของเอ็น) เอ็นด้านข้างด้านใน (MCL) หลวมมาก หรือเอ็นร้อยหวายเล็กอาจเป็นผู้ที่เหมาะกว่าสำหรับการปลูกถ่ายเอ็นไขว้หน้าหรือเอ็นสะบ้า (ดูด้านล่าง)
2. เอ็นสะบ้า – เอ็นสะบ้า 1 ใน 3 ของผู้ป่วย รวมทั้งกระดูกกระดูกแข้งและกระดูกสะบ้าหัวเข่า สามารถใช้ทำการปลูกถ่ายเอ็นสะบ้าด้วยตัวเองได้ วิธีนี้ได้ผลดีเท่ากับการปลูกถ่ายเอ็น แต่มีความเสี่ยงต่ออาการปวดเข่ามากกว่า โดยเฉพาะเมื่อผู้ป่วยคุกเข่าและเข่าหัก นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะมีแผลเป็นขนาดใหญ่ที่บริเวณหน้าเข่าด้วย
3. เทคนิคการเจาะกระดูกต้นขาด้านในและการจัดแนวกระดูกแข้ง – ในช่วงเริ่มต้นของการผ่าตัดสร้างเอ็นไขว้หน้าใหม่ ศัลยแพทย์จะเจาะกระดูกต้นขาตรง (tibial tunnel) จากกระดูกแข้งไปยังกระดูกต้นขา ซึ่งหมายความว่ากระดูกต้นขาด้านในไม่ใช่ตำแหน่งเดิมของเอ็นไขว้หน้า ในทางตรงกันข้าม ศัลยแพทย์ที่ใช้เทคนิคการเจาะกระดูกต้นขาด้านในจะพยายามวางกระดูกต้นขาและปลูกถ่ายให้ใกล้กับตำแหน่งเดิม (ตามหลักกายวิภาค) ของเอ็นไขว้หน้ามากที่สุด ศัลยแพทย์บางคนเชื่อว่าการใช้วิธีการเจาะกระดูกต้นขาด้านในจะทำให้เข่าของผู้ป่วยไม่มั่นคงในการหมุนและเพิ่มอัตราการแก้ไขเข่าของผู้ป่วย
4. เทคนิคการยึดเอ็นไขว้หน้าทั้งหมด - เทคนิคยึดเอ็นไขว้หน้าทั้งหมดใช้การเจาะแบบย้อนกลับเพื่อลดปริมาณกระดูกที่ต้องเอาออกจากหัวเข่า ต้องใช้เอ็นร้อยหวายเพียงเส้นเดียวในการสร้างกราฟต์เมื่อสร้างเอ็นไขว้หน้าใหม่ เหตุผลก็คือวิธีนี้อาจรุกรานร่างกายน้อยกว่าและเจ็บปวดน้อยกว่าวิธีดั้งเดิม
5. การสร้างเอ็นไขว้หน้าแบบมัดเดียวเทียบกับมัดคู่ - ศัลยแพทย์บางคนพยายามสร้างเอ็นไขว้หน้าแบบมัดคู่สองมัดโดยเจาะรูสี่รูที่กระดูกสะบ้าแทนที่จะเป็นสองรู การสร้างเอ็นไขว้หน้าแบบมัดเดี่ยวหรือมัดคู่สองมัดไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ - ศัลยแพทย์ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจโดยใช้ทั้งสองวิธี
6. การรักษาแผ่นกระดูกอ่อน - แผ่นกระดูกอ่อนของเด็กหรือวัยรุ่นที่ได้รับบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หน้าจะยังคงเปิดอยู่จนถึงอายุประมาณ 14 ปีสำหรับเด็กผู้หญิงและ 16 ปีสำหรับเด็กผู้ชาย การใช้เทคนิคการสร้างเอ็นไขว้หน้ามาตรฐาน (ผ่านกระดูกสันหลัง) อาจทำให้แผ่นกระดูกอ่อนเสียหายและกระดูกหยุดการเจริญเติบโต (การเจริญเติบโตหยุดชะงัก) ศัลยแพทย์ควรตรวจดูแผ่นกระดูกอ่อนของผู้ป่วยก่อนการรักษา รอจนกว่าผู้ป่วยจะเติบโตเต็มที่ หรือใช้เทคนิคพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสแผ่นกระดูกอ่อน (เยื่อหุ้มกระดูกหรือผนังกระดูกยื่น)

เวลาที่ดีที่สุดสำหรับการผ่าตัดสร้าง ACL ใหม่หลังจากได้รับบาดเจ็บคือเมื่อใด?
ตามหลักการแล้ว คุณควรเข้ารับการผ่าตัดภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บ การเลื่อนการผ่าตัดออกไป 6 เดือนหรือมากกว่านั้น จะเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของกระดูกอ่อนและโครงสร้างอื่นๆ ของหัวเข่า เช่น หมอนรองกระดูก ก่อนผ่าตัด ควรเข้ารับการกายภาพบำบัดเพื่อลดอาการบวมและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวได้เต็มที่ รวมถึงเสริมความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า

กระบวนการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดสร้าง ACL ใหม่เป็นอย่างไร?
1.หลังผ่าตัดคนไข้จะรู้สึกปวดเข่าแต่แพทย์จะให้ยาแก้ปวดแรงๆ
2. หลังจากผ่าตัดแล้วสามารถใช้ไม้ค้ำยันเพื่อยืนและเดินได้ทันที
3. ผู้ป่วยบางรายมีสภาพร่างกายดีเพียงพอที่จะสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ในวันเดียวกัน
4. หลังการผ่าตัดควรเข้ารับการกายภาพบำบัดโดยเร็วที่สุด
5. คุณอาจต้องใช้ไม้ค้ำยันนานถึง 6 สัปดาห์
6. คุณสามารถกลับไปทำงานที่ออฟฟิศได้หลังจาก 2 สัปดาห์
7. แต่ถ้าหากงานของคุณต้องใช้แรงงานกายมาก การจะกลับมาทำงานอีกครั้งก็อาจจะใช้เวลานานกว่าปกติ
8. การกลับมาทำกิจกรรมกีฬาอีกครั้งอาจใช้เวลา 6 ถึง 12 เดือน โดยทั่วไปคือ 9 เดือน

คุณคาดหวังว่าจะปรับปรุงได้มากเพียงใดหลังการผ่าตัดสร้าง ACL ใหม่?
จากการศึกษาขนาดใหญ่ที่ทำกับผู้ป่วย 7,556 รายที่เข้ารับการผ่าตัดสร้างเอ็นไขว้หน้าใหม่ พบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับไปเล่นกีฬาได้ (81%) ผู้ป่วย 2 ใน 3 สามารถกลับไปเล่นกีฬาได้เหมือนก่อนได้รับบาดเจ็บ และ 55% สามารถกลับไปเล่นกีฬาระดับสูงได้