ACL ฉีกขาดคืออะไร?
ACL ตั้งอยู่ตรงกลางเข่า มันเชื่อมต่อกระดูกต้นขา (กระดูกโคนขา) เข้ากับกระดูกหน้าแข้งและป้องกันไม่ให้กระดูกหน้าแข้งเลื่อนไปข้างหน้าและหมุนมากเกินไป หากคุณฉีก ACL ของคุณการเปลี่ยนแปลงทิศทางอย่างฉับพลันเช่นการเคลื่อนไหวด้านข้างหรือการหมุนในระหว่างการเล่นกีฬาเช่นฟุตบอลบาสเก็ตบอลเทนนิสรักบี้หรือศิลปะการต่อสู้อาจทำให้หัวเข่าของคุณล้มเหลว
กรณีส่วนใหญ่ของน้ำตา ACL เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่ไม่ติดต่อที่เกิดจากการบิดของเข่าอย่างกะทันหันในระหว่างการฝึกอบรมหรือการแข่งขัน ผู้เล่นฟุตบอลยังสามารถมีปัญหาเดียวกันเมื่อพวกเขาข้ามลูกบอลในระยะทางไกลทำให้แรงกดดันมากเกินไปที่ขายืน
ข่าวร้ายสำหรับนักกีฬาหญิงที่อ่านสิ่งนี้: ผู้หญิงมีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับน้ำตา ACL เพราะหัวเข่าของพวกเขาไม่สอดคล้องกันในการจัดแนวขนาดและรูปร่าง
นักกีฬาที่ฉีก ACL ของพวกเขามักจะรู้สึกว่า "ป๊อป" และจากนั้นก็มีอาการบวมอย่างฉับพลันของหัวเข่า (เนื่องจากเลือดออกจากเอ็นฉีกขาด) นอกจากนี้ยังมีอาการสำคัญ: ผู้ป่วยไม่สามารถเดินหรือเล่นกีฬาต่อไปได้ทันทีเนื่องจากอาการปวดเข่า เมื่ออาการบวมที่หัวเข่าลดลงในที่สุดผู้ป่วยอาจรู้สึกว่าหัวเข่าไม่เสถียรและไม่สามารถจับได้ทำให้ผู้ป่วยเล่นกีฬาที่พวกเขารักมากที่สุด
นักกีฬาที่มีชื่อเสียงหลายคนมีประสบการณ์น้ำตา ACL เหล่านี้รวมถึง: Zlatan Ibrahimovich, Ruud van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford และ Derrick Rose หากคุณประสบปัญหาที่คล้ายกันคุณไม่ได้อยู่คนเดียว ข่าวดีก็คือนักกีฬาเหล่านี้สามารถประสบความสำเร็จในการดำเนินการต่ออาชีพของพวกเขาหลังจากการสร้าง ACL ด้วยการรักษาที่ถูกต้องคุณสามารถเป็นเหมือนพวกเขาได้เช่นกัน！
วิธีการวินิจฉัยการฉีกขาด ACL
คุณควรเยี่ยมชม GP ของคุณหากคุณสงสัยว่าคุณมี ACL ฉีกขาด พวกเขาจะสามารถยืนยันสิ่งนี้ด้วยการวินิจฉัยและแนะนำขั้นตอนที่ดีที่สุดไปข้างหน้า แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบบางอย่างเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีน้ำตา ACL หรือไม่รวมถึง:
1. การตรวจร่างกายที่แพทย์ของคุณจะตรวจสอบว่าข้อต่อเข่าของคุณเคลื่อนไหวอย่างไรเมื่อเปรียบเทียบกับหัวเข่าที่ไม่มีใครบาดเจ็บ พวกเขาอาจทำการทดสอบ Lachman หรือการทดสอบลิ้นชักด้านหน้าเพื่อตรวจสอบช่วงของการเคลื่อนไหวและการทำงานร่วมกันที่ดีและถามคำถามเกี่ยวกับความรู้สึกของคุณ
2.x-ray การสอบที่แพทย์ของคุณสามารถแยกแยะกระดูกหักหรือกระดูกหัก
3. การสแกน MRI ที่จะแสดงเส้นเอ็นและเนื้อเยื่ออ่อนของคุณและอนุญาตให้แพทย์ของคุณตรวจสอบขอบเขตของความเสียหาย
4. การสแกนเพื่อประเมินเอ็นเอ็นเอ็นและกล้ามเนื้อ
หากการบาดเจ็บของคุณไม่รุนแรงคุณอาจไม่ฉีก ACL และยืดมันเท่านั้น การบาดเจ็บของ ACL จะได้รับคะแนนเพื่อกำหนดความรุนแรงของพวกเขาดังนี้
ACL ที่ฉีกขาดสามารถรักษาด้วยตัวเองได้หรือไม่?
ACL มักจะรักษาได้ดีด้วยตัวเองเพราะมันไม่มีเลือดที่ดี มันเหมือนเชือก ถ้ามันฉีกขาดอยู่ตรงกลางมันยากสำหรับทั้งสองปลายที่จะเชื่อมต่อตามธรรมชาติโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหัวเข่าเคลื่อนไหวอยู่เสมอ อย่างไรก็ตามนักกีฬาบางคนที่มีการฉีกขาด ACL เพียงบางส่วนสามารถกลับไปเล่นได้ตราบใดที่ข้อต่อมีเสถียรภาพและกีฬาที่พวกเขาเล่นไม่ได้เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลัน (เช่นเบสบอล)
ACL Reconstruction Surgery เป็นตัวเลือกการรักษาเพียงอย่างเดียวหรือไม่?
การสร้างใหม่ ACL เป็นการแทนที่ ACL ที่ฉีกขาดอย่างสมบูรณ์ด้วย "การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ" (มักทำจากเอ็นจากต้นขาด้านใน) เพื่อให้ความมั่นคงกับหัวเข่า นี่คือการรักษาที่แนะนำสำหรับนักกีฬาที่มีหัวเข่าที่ไม่มั่นคงและไม่สามารถเข้าร่วมในกิจกรรมกีฬาหลังจากการฉีกขาด ACL
ก่อนที่จะพิจารณาการผ่าตัดคุณควรปรึกษากับนักกายภาพบำบัดผู้เชี่ยวชาญที่แนะนำโดยศัลยแพทย์ของคุณและได้รับการบำบัดทางกายภาพ สิ่งนี้จะช่วยฟื้นฟูเข่าของคุณให้เต็มไปด้วยการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงในขณะเดียวกันก็ช่วยบรรเทาความเสียหายของกระดูก แพทย์บางคนยังเชื่อว่าการสร้างใหม่ ACL นั้นเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ลดลงของโรคข้ออักเสบในช่วงต้น (การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม) จากการค้นพบ X-ray
การซ่อมแซม ACL เป็นตัวเลือกการรักษาที่ใหม่กว่าสำหรับน้ำตาบางประเภท แพทย์ reattach ปลายฉีกขาดของ ACL ไปยังกระดูกต้นขาโดยใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่ารั้งตรงกลาง อย่างไรก็ตามน้ำตา ACL ส่วนใหญ่ไม่เหมาะสำหรับวิธีการซ่อมแซมโดยตรงนี้ ผู้ป่วยที่ได้รับการซ่อมแซมมีอัตราการผ่าตัดแก้ไขสูง (1 ใน 8 รายตามเอกสารบางฉบับ) ขณะนี้มีงานวิจัยจำนวนมากเกี่ยวกับการใช้เซลล์ต้นกำเนิดและพลาสมาที่อุดมไปด้วยเกล็ดเลือดเพื่อช่วยรักษา ACL อย่างไรก็ตามเทคนิคเหล่านี้ยังคงทดลองอยู่และการรักษา "มาตรฐานทองคำ" ยังคงเป็นการผ่าตัดใหม่ ACL
ใครจะได้รับประโยชน์มากที่สุดจากการผ่าตัดฟื้นฟู ACL?
1. ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีส่วนร่วมในกีฬาที่เกี่ยวข้องกับการหมุนหรือการหมุน
2. ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ทำงานอยู่ซึ่งทำงานในงานที่ต้องใช้ความแข็งแรงทางกายภาพและเกี่ยวข้องกับการหมุนหรือการหมุน
3. ผู้ป่วยสูงอายุ (เช่นอายุมากกว่า 50 ปี) ที่เข้าร่วมในกีฬายอดเยี่ยมและผู้ที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมโทรมในหัวเข่า
4. เด็กหรือวัยรุ่นที่มีน้ำตา ACL เทคนิคที่ปรับแล้วสามารถใช้เพื่อลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บจากแผ่นการเจริญเติบโต
5. นักกีฬาที่ได้รับบาดเจ็บที่เข่าอื่นนอกเหนือจากน้ำตา ACL เช่นเอ็นไขว้หลัง (PCL), เอ็นเอ็น (LCL), Meniscus และกระดูกอ่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีน้ำตา Meniscus ถ้าเขาสามารถซ่อมแซม ACL ได้ในเวลาเดียวกันผลจะดีกว่า。
การผ่าตัดฟื้นฟู ACL ประเภทต่าง ๆ คืออะไร?
1. เอ็นร้อยหวายเอ็น - สามารถเก็บเกี่ยวได้อย่างง่ายดายจากด้านในของหัวเข่าผ่านแผลเล็ก ๆ ระหว่างการผ่าตัด (autograft) ACL ฉีกขาดสามารถถูกแทนที่ด้วยเอ็นที่บริจาคโดยคนอื่น (allograft) นักกีฬาที่มี hypermobility (hyperlaxity) เอ็นหลักประกันที่หลวมมาก (MCL) หรือเอ็นร้อยหวายขนาดเล็กอาจเป็นผู้สมัครที่ดีกว่าสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะ allograft หรือ patellar tendon (ดูด้านล่าง)
2. เอ็น Patellar-หนึ่งในสามของเอ็น patellar ของผู้ป่วยพร้อมกับปลั๊กกระดูกจากกระดูกหน้าแข้งและกระดูกสะบ้าสามารถใช้สำหรับ autograft เอ็น patellar tendon autograft มันมีประสิทธิภาพเท่ากับการรับสินบนเอ็น แต่มีความเสี่ยงสูงต่อการปวดหัวเข่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยคุกเข่าและมีรอยแตกหัวเข่า ผู้ป่วยจะมีแผลเป็นขนาดใหญ่ที่ด้านหน้าของหัวเข่า
3. วิธีการที่หัวเข่าตรงกลางและเทคนิคการจัดแนวกระดูกต้นขา - ที่จุดเริ่มต้นของการผ่าตัดฟื้นฟู ACL ศัลยแพทย์ฝึกซ้อมอุโมงค์กระดูกตรง (อุโมงค์กระดูกแข้ง) จากกระดูกหน้าแข้งไปยังโคนขา ซึ่งหมายความว่าอุโมงค์กระดูกในกระดูกโคนขาไม่ใช่ที่ที่ ACL ตั้งอยู่เดิม ในทางตรงกันข้ามศัลยแพทย์ที่ใช้เทคนิควิธีการตรงกลางพยายามวางอุโมงค์กระดูกและการรับสินบนใกล้กับตำแหน่งเดิม (กายวิภาค) ของ ACL ให้มากที่สุด ศัลยแพทย์บางคนเชื่อว่าการใช้ขั้นตอนอุโมงค์กระดูกต้นขาที่ใช้กระดูกแข้งนำไปสู่ความไม่แน่นอนในการหมุนและเพิ่มอัตราการแก้ไขในหัวเข่าของผู้ป่วย
4. เทคนิคการยึดติดยา/กราฟต์ทั้งหมด-เทคนิคการแพทย์ทั้งหมดใช้การขุดเจาะแบบย้อนกลับเพื่อลดปริมาณกระดูกที่ต้องลบออกจากหัวเข่า จำเป็นต้องใช้เอ็นร้อยหวายเพียงตัวเดียวในการสร้างการปลูกถ่ายอวัยวะเมื่อสร้าง ACL ใหม่ เหตุผลคือวิธีการนี้อาจมีการรุกรานน้อยกว่าและเจ็บปวดน้อยกว่าวิธีการดั้งเดิม
5. การวางแบบเดี่ยวกับสองครั้ง-ศัลยแพทย์บางคนพยายามสร้าง ACL สองชุดใหม่โดยการเจาะสี่หลุมในกระดูกสะบ้าแทนสองชุด ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในผลลัพธ์ของการสร้าง ACL แบบเดี่ยวหรือการรวมตัวสองครั้ง-ศัลยแพทย์ได้รับผลลัพธ์ที่น่าพอใจโดยใช้ทั้งสองวิธี
6. การรักษาแผ่นการเจริญเติบโต - แผ่นการเจริญเติบโตของเด็กหรือวัยรุ่นที่มีอาการบาดเจ็บ ACL ยังคงเปิดอยู่จนถึงอายุ 14 ปีสำหรับเด็กผู้หญิงและ 16 คนสำหรับเด็กผู้ชาย การใช้เทคนิคการฟื้นฟู ACL มาตรฐาน (Transvertebral) อาจสร้างความเสียหายให้กับแผ่นเจริญเติบโตและหยุดกระดูกจากการเติบโต (การจับกุมการเจริญเติบโต) ศัลยแพทย์ควรตรวจสอบแผ่นการเจริญเติบโตของผู้ป่วยก่อนการรักษารอจนกว่าผู้ป่วยจะเสร็จสิ้นการเจริญเติบโตหรือใช้เทคนิคพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสแผ่นการเจริญเติบโต (periosteum หรือ Adventitia)
เวลาที่ดีที่สุดในการสร้าง ACL ขึ้นใหม่หลังจากได้รับบาดเจ็บคือเมื่อใด
เป็นการดีที่คุณควรได้รับการผ่าตัดภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บ การผ่าตัดล่าช้าเป็นเวลา 6 เดือนขึ้นไปเพิ่มความเสี่ยงในการทำลายกระดูกอ่อนและโครงสร้างอื่น ๆ ของหัวเข่าเช่นวงเดือน ก่อนการผ่าตัดจะเป็นการดีที่สุดถ้าคุณได้รับการบำบัดทางกายภาพเพื่อลดอาการบวมและฟื้นการเคลื่อนไหวอย่างเต็มรูปแบบและเสริมความแข็งแกร่งให้กับ quadriceps ของคุณ (กล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า)
กระบวนการกู้คืนหลังจากการผ่าตัดใหม่ ACL คืออะไร?
1. หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยจะรู้สึกปวดหัวเข่า แต่แพทย์จะสั่งยาแก้ปวดที่แข็งแกร่ง
2. หลังการผ่าตัดคุณสามารถใช้ไม้ค้ำเพื่อยืนและเดินได้ทันที
3. ผู้ป่วยบางรายอยู่ในสภาพร่างกายที่ดีพอที่จะออกจากตำแหน่งในวันเดียวกัน
4. เป็นสิ่งสำคัญที่จะได้รับการบำบัดทางกายภาพโดยเร็วที่สุดหลังจากการผ่าตัด
5. คุณอาจต้องใช้ไม้ค้ำนานถึง 6 สัปดาห์
6. คุณสามารถกลับไปทำงานสำนักงานหลังจาก 2 สัปดาห์
7. แต่ถ้างานของคุณเกี่ยวข้องกับการใช้แรงงานทางกายภาพจำนวนมากมันจะใช้เวลานานกว่าที่คุณจะกลับไปทำงาน
8. อาจใช้เวลา 6 ถึง 12 เดือนในการดำเนินกิจกรรมกีฬาโดยปกติ 9 เดือน
คุณคาดหวังได้มากแค่ไหนหลังจากการผ่าตัดใหม่ ACL
จากการศึกษาขนาดใหญ่ของผู้ป่วย 7,556 คนที่มีการสร้างใหม่ ACL ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับไปเล่นกีฬา (81%) ผู้ป่วยสองในสามสามารถกลับไปเล่นระดับก่อนการบาดเจ็บก่อนและ 55% สามารถกลับสู่ระดับยอดได้
เวลาโพสต์: ม.ค.-16-2568
