การดูอย่างรวดเร็วเกี่ยวกับผู้ประกาศข่าวเวชศาสตร์การกีฬา

ในช่วงต้นทศวรรษ 1990 นักวิชาการต่างประเทศได้ริเริ่มใช้อุปกรณ์เย็บยึดเพื่อซ่อมแซมโครงสร้างต่างๆ เช่น เอ็นหมุนไหล่ภายใต้การส่องกล้อง ทฤษฎีนี้มาจากหลักการรองรับ “วัตถุจม” ใต้ดินในเท็กซัสตอนใต้ สหรัฐอเมริกา กล่าวคือ โดยการดึงลวดเหล็กใต้ดินในมุมจม 45 องศากับพื้น อาคารใต้ดินจะยึดแน่นกับ “วัตถุจม” ที่ปลายลวดเหล็กอีกด้านหนึ่ง

เวชศาสตร์การกีฬามีต้นกำเนิดมาจากการแพทย์กระดูกและข้อ เป็นการประยุกต์ใช้ทางการแพทย์และกีฬาอย่างครอบคลุมและครอบคลุมหลายสาขาวิชา โดยมีเป้าหมายเพื่อให้เกิดการซ่อมแซมการทำงานสูงสุดโดยมีการบาดเจ็บน้อยที่สุด รวมถึงการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูก การบาดเจ็บของเอ็นไขว้หน้า การฉีกขาดของเอ็นหมุนไหล่ การเคลื่อนของไหล่ไม่มั่นคง การบาดเจ็บแบบ SLAP เป็นต้น ซึ่งทั้งหมดนี้ล้วนอยู่ในขอบเขตของการรักษาทางเวชศาสตร์การกีฬา

Anchor เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้กันทั่วไปในเวชศาสตร์การกีฬาและศัลยกรรมกระดูกและข้อ โดยส่วนใหญ่ใช้เพื่อยึดเนื้อเยื่ออ่อน (เช่น เอ็น เส้นเอ็น ฯลฯ) เข้ากับกระดูกเพื่อส่งเสริมการรักษาและฟื้นฟูเนื้อเยื่อ Anchor มักทำจากวัสดุที่เข้ากันได้ทางชีวภาพเพื่อให้แน่ใจถึงความปลอดภัยและความมั่นคงในร่างกาย

เมื่อจำแนกตามวัสดุของสมอแล้ว มีสองประเภทหลักๆ คือ สมอที่ไม่ย่อยสลายได้ และสมอที่ย่อยสลายได้

วัสดุหลักของอุปกรณ์ยึดที่ไม่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพ ได้แก่ ไททาเนียม โลหะผสมนิกเกิล-ไททาเนียม สเตนเลส ไททาเนียม และกรดโพลี-แอล-แลกติก อุปกรณ์ยึดไหมเย็บส่วนใหญ่ที่ใช้ในทางคลินิกทำจากวัสดุโลหะ ซึ่งมีข้อดีคือ มีแรงยึดที่ดี ฝังได้ง่าย และประเมินผลเอ็กซ์เรย์ได้ง่าย

วัสดุหลักของสมอที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพ ได้แก่ กรดโพลี-ดี-แลกติก กรดโพลี-แอล-แลกติก กรดโพลีไกลโคลิก เป็นต้น เมื่อเปรียบเทียบกับสมอที่ไม่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพแล้ว สมอที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพนั้นแก้ไขได้ง่าย ไม่รบกวนภาพ และดูดซึมได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้กับเด็กได้อีกด้วย

วัสดุหลักของแองเคอร์
1. สมอโลหะ
• วัสดุ: ส่วนใหญ่เป็นวัสดุโลหะ เช่น โลหะผสมไททาเนียม
• คุณสมบัติ: แข็งแรงทนทาน ให้ผลการตรึงที่มั่นคง อย่างไรก็ตาม อาจเกิดภาพผิดปกติและมีความเสี่ยงที่จะหลุดออก
2. สมอดูดซับ
• วัสดุ: วัสดุที่ดูดซึมได้ เช่น กรดโพลีแลกติก (PLLA)
• ลักษณะเด่น: ค่อยๆ เสื่อมสลายในร่างกาย ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดซ้ำเพื่อเอาออก อย่างไรก็ตาม อัตราการสลายตัวอาจไม่คงที่ และความแข็งแรงในการตรึงอาจลดลงเมื่อเวลาผ่านไป
3. สมอโพลีเอเธอร์อีเธอร์คีโตน (PEEK)
• วัสดุ: โพลิเมอร์ประสิทธิภาพสูง เช่น โพลีเอเธอร์อีเธอร์คีโตน
• คุณสมบัติ: เพิ่มความแข็งแรงของตัวเล็บและคุณสมบัติเชิงกลที่สูงขึ้น พร้อมทั้งมีความเข้ากันได้ทางชีวภาพที่ดีและผลการสร้างภาพหลังการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุด
4. สมอเย็บทุกด้าน
• องค์ประกอบ: ประกอบด้วยส่วนแทรก ส่วนยึด และส่วนเย็บเป็นหลัก
• คุณสมบัติ: มีขนาดเล็กมาก เนื้อนุ่ม เหมาะกับสถานการณ์ที่มวลกระดูกธรรมชาติสูญเสียไป หรือบริเวณที่ปลูกถ่ายมีจำกัด

เมื่อพิจารณาจากลักษณะการออกแบบของสมอ สมอสามารถแบ่งได้เป็น 2 ประเภท คือ สมอแบบมีปม และสมอแบบไม่มีปม (เช่น เย็บเต็มผืน):

1.สมอผูกปม
สมอแบบผูกปมเป็นประเภทสมอแบบดั้งเดิม มีลักษณะเฉพาะคือมีไหมเย็บต่อกับหางของสมอ แพทย์ต้องสอดไหมผ่านเนื้อเยื่ออ่อนด้วยเข็มและผูกปมเพื่อยึดเนื้อเยื่ออ่อนกับสมอ ซึ่งก็คือผิวกระดูกนั่นเอง
• วัสดุ: โดยทั่วไปแล้วสมอแบบผูกปมจะทำจากวัสดุที่ไม่ดูดซึม (เช่น โลหะผสมไททาเนียม) หรือวัสดุที่ดูดซึมได้ (เช่น กรดโพลีแล็กติก)
• กลไกการออกฤทธิ์: สมอจะยึดไว้ในกระดูกโดยใช้เส้นด้ายหรือปีกขยาย ในขณะที่ไหมเย็บใช้เชื่อมเนื้อเยื่ออ่อนเข้ากับสมอ และจะเกิดผลการตรึงที่มั่นคงหลังจากผูกปม
• ข้อดีและข้อเสีย: ข้อดีของการใช้อุปกรณ์ตรึงแบบผูกปมคือ ผลการตรึงมีความน่าเชื่อถือและเหมาะสำหรับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนหลายประเภท อย่างไรก็ตาม กระบวนการผูกปมอาจทำให้การผ่าตัดมีความซับซ้อนและใช้เวลานานขึ้น และการมีปมอาจทำให้แรงตึงในบริเวณนั้นเข้มข้นขึ้น ทำให้มีความเสี่ยงที่ไหมเย็บจะขาดหรืออุปกรณ์ตรึงคลายตัวมากขึ้น

2. สมอแบบไม่มีปม
สมอแบบไม่มีปม โดยเฉพาะสมอแบบเย็บเต็มเส้น ถือเป็นสมอประเภทใหม่ที่ได้รับการพัฒนาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ลักษณะเด่นของสมอชนิดนี้คือประกอบด้วยไหมเย็บทั้งหมด และสามารถตรึงเนื้อเยื่ออ่อนได้โดยไม่ต้องผูกปม

• วัสดุ: เข็มเย็บแบบเต็มมักใช้วัสดุเย็บที่นิ่มและแข็งแรง เช่น เส้นใยโพลีเอทิลีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงมาก (UHMWPE)
• กลไกการทำงาน: สามารถฝังสมอเย็บแผลแบบเต็มลงในเนื้อเยื่อกระดูกได้โดยตรงด้วยโครงสร้างเย็บแผลแบบพิเศษและวิธีการฝัง โดยจะใช้แรงตึงของไหมเย็บเพื่อยึดเนื้อเยื่ออ่อนให้แน่นกับพื้นผิวกระดูก เนื่องจากไม่จำเป็นต้องผูกปม จึงลดความซับซ้อนและเวลาของการผ่าตัดลง และยังลดความเสี่ยงที่ไหมเย็บจะขาดและสมอจะคลายตัวลงด้วย
• ข้อดีและข้อเสีย: ข้อดีของการใช้อุปกรณ์ยึดเย็บแผลแบบเต็มรูปแบบคือการผ่าตัดทำได้ง่าย ผลการตรึงที่เชื่อถือได้ และความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนเพียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีโครงสร้างพิเศษ จึงมีข้อกำหนดสูงสำหรับเทคนิคการผ่าตัดและตำแหน่งการฝัง นอกจากนี้ ราคาของอุปกรณ์ยึดเย็บแผลแบบเต็มรูปแบบอาจค่อนข้างสูง ซึ่งเพิ่มภาระทางการเงินให้กับผู้ป่วย

อุปกรณ์ยึดถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในศัลยกรรมเวชศาสตร์การกีฬาต่างๆ เช่น การซ่อมแซมเอ็นหมุนหัวไหล่ การตรึงเอ็น การสร้างเอ็นใหม่ ฯลฯ ต่อไปนี้คือคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้อุปกรณ์ยึดในการผ่าตัดโดยใช้การซ่อมแซมเอ็นหมุนหัวไหล่เป็นตัวอย่าง:
• ขั้นตอนการผ่าตัด: ขั้นแรกแพทย์จะทำความสะอาดและเตรียมบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บของเอ็นหมุนไหล่ จากนั้นฝังสมอในตำแหน่งที่เหมาะสม จากนั้นใช้ไหมเย็บเพื่อยึดเนื้อเยื่อของเอ็นหมุนไหล่เข้ากับสมอ และสุดท้ายเย็บและพันผ้าพันแผล
• ผลทางการผ่าตัด: การตรึงจุดยึดช่วยให้เนื้อเยื่อของเอ็นหมุนไหล่กลับมามีความเสถียรและทำงานได้ดีขึ้น ส่งเสริมการฟื้นตัวของผู้ป่วย

ข้อดี ข้อเสีย และข้อควรระวังของ Anchors

ข้อดี
• ให้การตรึงที่มั่นคง
• ใช้ได้กับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนหลายประเภท
• สมอบางชนิดสามารถดูดซึมได้และไม่จำเป็นต้องผ่าตัดซ้ำเพื่อนำออก
ข้อเสีย
• การยึดด้วยโลหะอาจทำให้เกิดสิ่งแปลกปลอมในภาพถ่ายได้
• อัตราการสลายตัวของสมอที่ดูดซึมได้อาจไม่เสถียร
• มีความเสี่ยงที่เส้นยึดจะหลุดออก หรือไหมเย็บจะฉีกขาด

อุปกรณ์ยึดเวชศาสตร์การกีฬาสามารถใช้กับการผ่าตัดต่อไปนี้:
1. อาการปวดข้อศอกเทนนิสที่เกิดขึ้นซ้ำๆ โดยไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิผลมาหลายครั้ง: เมื่อการรักษาแบบปกติไม่ได้ผล ให้เลือกการรักษาด้วยการผ่าตัด และใช้สมอยึดเพื่อเชื่อมจุดยึดของกล้ามเนื้อเรเดียลเอ็กเทนเซอร์คาร์ไพสั้นเข้ากับกระดูกข้อศอกด้านข้างของกระดูกต้นแขนอีกครั้ง
2. การฉีกขาดของเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูส่วนปลาย: การฉีกขาดที่เกิดจากการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ แรงดึง แรงกระแทก ฯลฯ สามารถรักษาได้โดยใช้ลวดยึด โดยฝังลวดยึดสองเส้นไว้ในกระดูกเรเดียลทูเบโรซิตี และเย็บลวดส่วนปลายเข้ากับตอเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนู
3. เอ็นข้อศอกฉีกขาด: ข้อศอกเคลื่อนไปด้านหลังมักมาพร้อมกับการบาดเจ็บของเอ็นข้อศอกด้านข้าง โดยเฉพาะการบาดเจ็บของมัดเอ็นด้านหน้า สำหรับการบาดเจ็บของเอ็นข้อศอกด้านข้าง นักวิชาการส่วนใหญ่มักชอบการรักษาแบบผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ วิธีการยึดด้วยลวดใช้เพื่อทำให้พื้นผิวกระดูกที่เอ็นยึดอยู่ขรุขระ หลังจากเลือดออกใหม่ ยึดจะถูกขันเข้ากับพื้นผิวกระดูกที่เอ็นยึดอยู่ จากนั้นใช้ลวดถักที่ปลายตะปูถักตอเอ็นและขันให้แน่นหรือซ่อมแซมเอ็นด้วยเข็ม
4. การแตกของจุดยึดด้านล่างของเอ็นไขว้หน้า: การแตกของจุดยึดเอ็นไขว้หน้า (ACL) ที่กระดูกแข้งฉีกขาดเป็นการบาดเจ็บของ ACL ชนิดพิเศษและควรได้รับการซ่อมแซมในระยะเริ่มต้น การใช้ลวดยึดมีข้อบ่งชี้มากมายและไม่ถูกจำกัดด้วยขนาดของชิ้นส่วนที่หัก ไม่จำเป็นต้องส่องกล้องเพื่อปรับทิศทางของสกรูระหว่างการผ่าตัด การดำเนินการค่อนข้างง่าย และระยะเวลาในการดำเนินการก็สั้นลงตามไปด้วย

5. ความไม่มั่นคงของกระดูกสะบ้า: เกิดจากความผิดปกติทางกายวิภาคของกระดูกและการจำกัดเนื้อเยื่ออ่อนไม่เพียงพอ นักวิชาการส่วนใหญ่สนับสนุนการรักษาด้วยการผ่าตัดโดยใช้ลวดยึด

6. กระดูกสะบ้าหัก: เทคโนโลยีการยึดด้วยลวดสามารถใช้รักษากระดูกสะบ้าหักได้ โดยการแก้ไขกระดูกสะบ้าหักและการสานและเย็บเอ็นกระดูกสะบ้า จะทำให้กลไกเหยียดเข่ากลับมาสมบูรณ์และรักษาความยาวตามสรีรวิทยาที่มีประสิทธิภาพของกลไกเหยียดเข่าได้
7. เหมาะสำหรับการเชื่อมต่อและตรึงกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนในหัวเข่า ไขสันหลัง ไหล่ ข้อศอก ข้อเท้า เท้า ข้อมือ และการผ่าตัดมือ: ตัวล็อกมีการออกแบบเส้นใยลูกฟูก ซึ่งฝังได้ง่ายและให้ความต้านทานการดึงออกที่แข็งแกร่งกว่า และเหมาะสำหรับการผ่าตัดในส่วนต่างๆ

ข้อควรระวัง
• ควรประเมินสภาพกระดูกของผู้ป่วยและโครงสร้างทางกายวิภาคของบริเวณผ่าตัดให้ครบถ้วนก่อนการผ่าตัด
• เลือกประเภทและคุณลักษณะของจุดยึดที่เหมาะสมเพื่อให้แน่ใจถึงผลการผ่าตัด
• ควรทำการออกกำลังกายฟื้นฟูที่เหมาะสมหลังการผ่าตัดเพื่อส่งเสริมการรักษาเนื้อเยื่อและฟื้นฟูการทำงาน

โดยสรุปแล้ว อุปกรณ์ยึดมีบทบาทสำคัญในเวชศาสตร์การกีฬา การเลือกประเภทและคุณสมบัติของอุปกรณ์ยึดที่เหมาะสม รวมถึงปฏิบัติตามขั้นตอนและข้อควรระวังในการผ่าตัดที่ถูกต้อง จะช่วยให้มั่นใจได้ว่าการผ่าตัดจะได้ผล และผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้