ภาพรวมโดยย่อเกี่ยวกับผู้ประกาศข่าวด้านเวชศาสตร์การกีฬา

ในช่วงต้นทศวรรษ 1990 นักวิชาการต่างชาติเป็นผู้นำในการใช้สมอเย็บเพื่อซ่อมแซมโครงสร้างต่างๆ เช่น เอ็นรอบหัวไหล่ภายใต้การส่องกล้อง ทฤษฎีนี้มีที่มาจากหลักการค้ำยัน "วัตถุจมน้ำ" ใต้ดินในเซาท์เท็กซัส สหรัฐอเมริกา กล่าวคือ โดยการดึงลวดเหล็กใต้ดินทำมุม 45° กับพื้น อาคารใต้ดินจะถูกยึดติดอย่างมั่นคงกับ "วัตถุจมน้ำ" ที่ปลายอีกด้านของลวดเหล็ก

เวชศาสตร์การกีฬาพัฒนามาจากศัลยกรรมกระดูกและข้อ เป็นศาสตร์ประยุกต์แบบสหวิทยาการที่ครอบคลุมทั้งด้านการแพทย์และกีฬา โดยมีเป้าหมายคือการฟื้นฟูการทำงานของข้อให้มากที่สุดโดยให้เกิดการบาดเจ็บน้อยที่สุด ซึ่งรวมถึงการบาดเจ็บของกระดูกอ่อนข้อเข่า เอ็นไขว้หน้าฉีกขาด กล้ามเนื้อหัวไหล่ฉีกขาด ข้อไหล่หลุดและไม่มั่นคง การบาดเจ็บ SLAP เป็นต้น ทั้งหมดนี้อยู่ในขอบเขตของการรักษาทางเวชศาสตร์การกีฬา

แองเคอร์เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้กันทั่วไปในเวชศาสตร์การกีฬาและศัลยกรรมกระดูกและข้อ โดยส่วนใหญ่ใช้เพื่อยึดเนื้อเยื่ออ่อน (เช่น เส้นเอ็น เอ็นยึดกระดูก ฯลฯ) เข้ากับกระดูกเพื่อส่งเสริมการสมานและการฟื้นตัวของเนื้อเยื่อ แองเคอร์มักทำจากวัสดุที่เข้ากันได้ทางชีวภาพเพื่อให้มั่นใจในความปลอดภัยและความมั่นคงในร่างกาย

ตามการจำแนกประเภทวัสดุของสมอเรือ สามารถแบ่งออกได้เป็นสองประเภทหลัก ได้แก่ สมอเรือที่ไม่สามารถย่อยสลายได้ทางชีวภาพ และสมอเรือที่สามารถย่อยสลายได้ทางชีวภาพ

วัสดุหลักของตัวยึดที่ไม่สามารถย่อยสลายได้ทางชีวภาพ ได้แก่ ไทเทเนียม โลหะผสมนิกเกิล-ไทเทเนียม สแตนเลส ไทเทเนียม และกรดโพลี-แอล-แลคติก ตัวยึดเย็บแผลส่วนใหญ่ที่ใช้ในทางคลินิกทำจากวัสดุโลหะ ซึ่งมีข้อดีคือ แรงยึดเกาะดี ฝังง่าย และประเมินผลด้วยรังสีเอกซ์ได้ง่าย

วัสดุหลักของตัวยึดที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพ ได้แก่ กรดโพลี-ดี-แลคติก กรดโพลี-แอล-แลคติก กรดโพลีไกลโคลิก เป็นต้น เมื่อเปรียบเทียบกับตัวยึดที่ไม่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพ ตัวยึดที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพนั้นแก้ไขได้ง่าย รบกวนภาพน้อย และสามารถดูดซึมได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้กับเด็กได้อีกด้วย

วัสดุหลักของสมอเรือ
1. พุกยึดโลหะ
• วัสดุ: ส่วนใหญ่เป็นโลหะ เช่น โลหะผสมไทเทเนียม
• คุณสมบัติ: แข็งแรงทนทาน สามารถยึดตรึงได้อย่างมั่นคง อย่างไรก็ตาม อาจเกิดสิ่งรบกวนในภาพ และมีความเสี่ยงที่จะหลุดร่วงได้
2. ตัวยึดที่ดูดซึมได้
• วัสดุ: วัสดุที่ดูดซึมได้ เช่น กรดโพลีแลคติก (PLLA)
• คุณสมบัติ: สลายตัวไปเองในร่างกายอย่างค่อยเป็นค่อยไป ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อนำออก อย่างไรก็ตาม อัตราการสลายตัวอาจไม่คงที่ และความแข็งแรงในการยึดติดอาจลดลงเมื่อเวลาผ่านไป
3. ตัวยึดโพลีอีเทอร์อีเทอร์คีโตน (PEEK)
• วัสดุ: โพลิเมอร์ประสิทธิภาพสูง เช่น โพลิอีเทอร์อีเทอร์คีโตน
• คุณสมบัติ: ให้ความแข็งแรงและคุณสมบัติทางกลของตัวเล็บที่สูงขึ้น พร้อมทั้งมีความเข้ากันได้ทางชีวภาพที่ดีและผลลัพธ์การถ่ายภาพหลังผ่าตัดที่เหมาะสม
4. สมอเย็บแผลทั้งหมด
• ส่วนประกอบ: ส่วนใหญ่ประกอบด้วยอุปกรณ์สอดใส่ ตัวยึด และไหมเย็บ
• คุณสมบัติ: ขนาดเล็กมาก เนื้อสัมผัสอ่อนนุ่ม เหมาะสำหรับกรณีที่สูญเสียมวลกระดูกเดิม หรือบริเวณที่จะฝังรากเทียมมีพื้นที่จำกัด

ตามลักษณะการออกแบบของสมอ สามารถแบ่งออกได้เป็นสองประเภท คือ สมอแบบมีปม และสมอแบบไม่มีปม (เช่น สมอแบบเย็บเต็มรูปแบบ):

1. สมอแบบผูกปม
สมอแบบผูกปมเป็นสมอแบบดั้งเดิม โดยมีลักษณะคือส่วนของไหมเย็บเชื่อมต่อกับส่วนปลายของสมอ แพทย์จะต้องใช้เข็มสอดไหมเย็บผ่านเนื้อเยื่ออ่อนและผูกปมเพื่อยึดเนื้อเยื่ออ่อนเข้ากับสมอ หรือก็คือผิวของกระดูก
• วัสดุ: สมอแบบผูกปมมักทำจากวัสดุที่ไม่ดูดซึม (เช่น โลหะผสมไทเทเนียม) หรือวัสดุที่ดูดซึมได้ (เช่น กรดโพลีแลคติก)
• กลไกการออกฤทธิ์: ตัวยึดจะถูกตรึงไว้ในกระดูกโดยใช้เส้นด้ายหรือปีกขยาย ในขณะที่ไหมเย็บจะใช้เชื่อมต่อเนื้อเยื่ออ่อนเข้ากับตัวยึด และจะเกิดผลการยึดตรึงที่มั่นคงหลังจากผูกปม
• ข้อดีและข้อเสีย: ข้อดีของสมอแบบผูกปมคือให้ผลการยึดตรึงที่เชื่อถือได้และเหมาะสมกับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนหลายประเภท อย่างไรก็ตาม กระบวนการผูกปมอาจเพิ่มความซับซ้อนและระยะเวลาในการผ่าตัด และการมีปมอาจทำให้เกิดแรงตึงเฉพาะที่มากขึ้น เพิ่มความเสี่ยงต่อการขาดของไหมเย็บหรือการหลวมของสมอ

2. สมอแบบไม่ต้องผูกปม
สมอแบบไร้ปม โดยเฉพาะสมอแบบเย็บเต็มรูปแบบ เป็นสมอชนิดใหม่ที่พัฒนาขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา คุณลักษณะเด่นคือ สมอทั้งหมดประกอบด้วยเส้นไหมเย็บ และสามารถยึดเนื้อเยื่ออ่อนได้โดยไม่ต้องผูกปม

• วัสดุ: โดยทั่วไปแล้ว สมอเย็บแบบเต็มจะใช้วัสดุเย็บที่อ่อนนุ่มและแข็งแรง เช่น เส้นใยโพลีเอทิลีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงมาก (UHMWPE)
• กลไกการออกฤทธิ์: สมอเย็บแบบเต็มสามารถฝังลงในเนื้อเยื่อกระดูกได้โดยตรงผ่านโครงสร้างการเย็บและวิธีการฝังแบบพิเศษ โดยใช้แรงดึงของไหมเย็บยึดเนื้อเยื่ออ่อนเข้ากับผิวของกระดูกอย่างแน่นหนา เนื่องจากไม่จำเป็นต้องผูกปม จึงช่วยลดความซับซ้อนและเวลาในการผ่าตัด และลดความเสี่ยงของการขาดของไหมเย็บและการหลวมของสมอลงด้วย
• ข้อดีและข้อเสีย: ข้อดีของสมอเย็บแผลแบบเต็มชิ้นคือ การผ่าตัดทำได้ง่าย ผลการยึดตรึงที่เชื่อถือได้ และความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนน้อย อย่างไรก็ตาม เนื่องจากโครงสร้างพิเศษ จึงมีความต้องการสูงในด้านเทคนิคการผ่าตัดและตำแหน่งการฝัง นอกจากนี้ ราคาของสมอเย็บแผลแบบเต็มชิ้นอาจค่อนข้างสูง ซึ่งเพิ่มภาระทางการเงินให้กับผู้ป่วย

อุปกรณ์ยึดตรึง (Anchor) ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการผ่าตัดทางการแพทย์ด้านกีฬาหลายประเภท เช่น การซ่อมแซมเอ็นหัวไหล่ การยึดตรึงเอ็น การสร้างเอ็นใหม่ เป็นต้น ต่อไปนี้เป็นการแนะนำการประยุกต์ใช้อุปกรณ์ยึดตรึงในการผ่าตัด โดยใช้การซ่อมแซมเอ็นหัวไหล่เป็นตัวอย่าง:
• ขั้นตอนการผ่าตัด: ขั้นแรก แพทย์จะทำความสะอาดและเตรียมบริเวณที่เอ็นรอบหัวไหล่ได้รับบาดเจ็บ จากนั้นฝังอุปกรณ์ยึดในตำแหน่งที่เหมาะสม ต่อมาใช้ไหมเย็บยึดเนื้อเยื่อเอ็นรอบหัวไหล่เข้ากับอุปกรณ์ยึด สุดท้ายเย็บปิดแผลและพันผ้าพันแผล
• ผลลัพธ์จากการผ่าตัด: การยึดตรึงด้วยหมุดช่วยฟื้นฟูความมั่นคงและการทำงานของเนื้อเยื่อเอ็นรอบข้อไหล่ ส่งเสริมการฟื้นตัวของผู้ป่วย

ข้อดี ข้อเสีย และข้อควรระวังของการใช้สมอเรือ

ข้อดี
• ให้การยึดตรึงที่มั่นคง
• สามารถใช้ได้กับอาการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนหลายประเภท
• สมอบางชนิดสามารถดูดซึมได้และไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อนำออก
ข้อเสีย
• ตัวยึดโลหะอาจทำให้เกิดสิ่งผิดปกติในการถ่ายภาพได้
• อัตราการเสื่อมสภาพของวัสดุยึดตรึงที่ดูดซึมได้อาจไม่คงที่
• มีความเสี่ยงที่จุดยึดจะหลุดหรือไหมเย็บจะขาด

อุปกรณ์ยึดตรึงทางการแพทย์ด้านกีฬา สามารถใช้ได้กับการผ่าตัดต่อไปนี้:
1. อาการอักเสบของเอ็นข้อศอกด้านข้างซ้ำ (โรคข้อศอกเทนนิส) ที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพหลายครั้ง: เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์ไม่ได้ผล สามารถเลือกใช้การรักษาด้วยการผ่าตัดได้ โดยอาจใช้ตัวยึดเพื่อเชื่อมต่อจุดเกาะของกล้ามเนื้อ extensor carpi brevis ด้านรัศมีเข้ากับเอ็นข้อศอกด้านข้างของกระดูกต้นแขน
2. การฉีกขาดของเอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์ส่วนปลาย: การฉีกขาดที่เกิดจากการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ การดึง การกระแทก ฯลฯ สามารถรักษาได้ด้วยการใช้ลวดตรึง โดยจะฝังลวดตรึงสองตัวไว้ที่ปุ่มกระดูกเรเดียล และเย็บปลายลวดติดกับส่วนที่เหลือของเอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์
3. การฉีกขาดของเอ็นยึดข้อศอก: การเคลื่อนหลุดของข้อศอกไปด้านหลังมักจะมาพร้อมกับการบาดเจ็บของเอ็นยึดข้อศอกด้านใน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บของมัดด้านหน้า สำหรับการบาดเจ็บของเอ็นยึดข้อศอก นักวิชาการส่วนใหญ่มักนิยมการรักษาด้วยการผ่าตัดในระยะเริ่มต้น วิธีการใช้ลวดตรึงจะทำให้พื้นผิวของกระดูกบริเวณที่เอ็นยึดติดอยู่ขรุขระ หลังจากมีเลือดออกสดแล้ว จะทำการหมุนลวดตรึงเข้าไปในพื้นผิวของกระดูกบริเวณที่เอ็นยึดติดอยู่ และใช้ลวดถักที่ปลายของลวดตรึงส่วนที่เหลืออยู่ให้แน่นหรือซ่อมแซมเอ็นด้วยเข็ม
4. การแตกหักของจุดยึดด้านล่างของเอ็นไขว้หน้า: การแตกหักแบบฉีกขาดของจุดยึดเอ็นไขว้หน้า (ACL) ที่กระดูกหน้าแข้งเป็นอาการบาดเจ็บ ACL ชนิดพิเศษและควรได้รับการซ่อมแซมโดยเร็ว การใช้วิธีการยึดด้วยลวดมีข้อบ่งชี้ที่หลากหลายและไม่จำกัดขนาดของชิ้นส่วนกระดูกที่แตกหัก ไม่จำเป็นต้องใช้ฟลูออโรสโคปีในระหว่างการผ่าตัดเพื่อปรับทิศทางของสกรู การผ่าตัดค่อนข้างง่ายและใช้เวลาในการผ่าตัดสั้นลง

5. ภาวะข้อเข่าหลวม: เกิดจากความผิดปกติทางกายวิภาคของกระดูกและการยึดตรึงของเนื้อเยื่ออ่อนไม่เพียงพอ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำให้รักษาด้วยการผ่าตัดโดยใช้ลวดตรึง

6. กระดูกสะบ้าส่วนล่างหัก: สามารถใช้เทคโนโลยีการยึดด้วยลวดในการรักษากระดูกสะบ้าส่วนล่างหักได้ โดยการตรึงกระดูกสะบ้าส่วนล่างที่หักและเย็บเอ็นสะบ้าเข้าด้วยกัน จะช่วยฟื้นฟูความสมบูรณ์ของกลไกการเหยียดเข่าและรักษาระดับความยาวตามสรีรวิทยาของกลไกการเหยียดเข่าไว้ได้
7. เหมาะสำหรับการเชื่อมต่อและยึดตรึงกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนในการผ่าตัดบริเวณเข่า กระดูกสันหลัง ไหล่ ข้อศอก ข้อเท้า เท้า ข้อมือ และมือ: ตัวยึดมีดีไซน์เกลียวแบบลูกคลื่น ซึ่งง่ายต่อการฝังและให้ความต้านทานแรงดึงที่แข็งแรงกว่า เหมาะสำหรับการผ่าตัดในส่วนต่างๆ ของร่างกาย

ข้อควรระวัง
• ควรประเมินสภาพกระดูกของผู้ป่วยและโครงสร้างทางกายวิภาคของบริเวณที่จะทำการผ่าตัดอย่างละเอียดก่อนทำการผ่าตัด
• เลือกประเภทและคุณสมบัติของตัวยึดที่เหมาะสมเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ทางการผ่าตัดที่ต้องการ
• ควรทำกายภาพบำบัดที่เหมาะสมหลังการผ่าตัด เพื่อส่งเสริมการสมานเนื้อเยื่อและฟื้นฟูการทำงานของร่างกาย

โดยสรุปแล้ว อุปกรณ์ยึดตรึงมีบทบาทสำคัญในเวชศาสตร์การกีฬา การเลือกชนิดและคุณสมบัติของอุปกรณ์ยึดตรึงที่เหมาะสม รวมถึงการปฏิบัติตามขั้นตอนและข้อควรระวังในการผ่าตัดอย่างถูกต้อง จะช่วยให้การผ่าตัดได้ผลลัพธ์ที่ดีและส่งเสริมการฟื้นตัวของผู้ป่วยได้