ดูจุดยึดเวชศาสตร์การกีฬาอย่างรวดเร็ว

ในช่วงต้นทศวรรษ 1990 นักวิชาการต่างประเทศเป็นผู้นำในการใช้จุดยึดรอยประสานเพื่อซ่อมแซมโครงสร้างเช่นข้อมือ rotator ภายใต้ arthroscopy ทฤษฎีที่มาจากหลักการสนับสนุน“ วัตถุที่กำลังจม” ใต้ดินในเซาท์เท็กซัสสหรัฐอเมริกานั่นคือโดยการดึงลวดเหล็กใต้ดินที่มุมการจม 45 °กับพื้นดินอาคารใต้ดินได้รับการแก้ไขอย่างแน่นหนาบน "วัตถุจม" ที่ปลายอีกด้านหนึ่งของลวดเหล็ก

เวชศาสตร์การกีฬามีต้นกำเนิดมาจากความเจ็บปวดทางศัลยกรรมกระดูก มันเป็นแอพพลิเคชั่นการแพทย์และกีฬาที่ครอบคลุมทางคลินิกขั้นพื้นฐานและทางคลินิก เป้าหมายคือการบรรลุการซ่อมแซมการทำงานสูงสุดด้วยการบาดเจ็บน้อยที่สุดรวมถึงการบาดเจ็บของ Meniscus, การบาดเจ็บเอ็นไขว้, การฉีกขาดข้อมือ rotator, ความไม่แน่นอนของการเคลื่อนที่ของไหล่, การบาดเจ็บตบ ฯลฯ ล้วนอยู่ในขอบเขตของการรักษาเวชศาสตร์การกีฬา

Anchor เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้กันทั่วไปในเวชศาสตร์การกีฬาและการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูก ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อแก้ไขเนื้อเยื่ออ่อน (เช่นเอ็นเอ็นเอ็น ฯลฯ ) เพื่อกระดูกเพื่อส่งเสริมการรักษาเนื้อเยื่อและการกู้คืน สมอมักทำจากวัสดุที่เข้ากันได้ทางชีวภาพเพื่อความปลอดภัยและความมั่นคงในร่างกาย

ตามการจำแนกประเภทวัสดุของจุดยึดมีสองประเภทหลักคือจุดยึดที่ไม่สามารถย่อยสลายได้และจุดยึดที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพ

วัสดุหลักของจุดยึดที่ไม่สามารถย่อยสลายได้คือไทเทเนียมโลหะผสมนิกเกิลนิเกิล-นิเกิล-สแตนเลสไทเทเนียมและกรดโพลี-แลคติค จุดยึดเย็บส่วนใหญ่ที่ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกทำจากวัสดุโลหะซึ่งมีข้อดีของแรงที่ดีการยึดติดง่ายและการประเมินผลรังสีเอกซ์ที่ง่าย

วัสดุหลักของจุดยึดที่ย่อยสลายได้คือกรดโพลี D-lactic, กรดโพลี-แลคติค, กรด polyglycolic ฯลฯ เมื่อเทียบกับจุดยึดที่ไม่สามารถย่อยสลายได้ พวกเขายังสามารถใช้สำหรับเด็ก

วัสดุหลักของสมอเรือ
1. สมอโลหะ
•วัสดุ: วัสดุโลหะส่วนใหญ่เช่นโลหะผสมไทเทเนียม
•คุณสมบัติ: แข็งแกร่งและทนทานสามารถให้เอฟเฟกต์การตรึงที่มั่นคง อย่างไรก็ตามสิ่งประดิษฐ์การถ่ายภาพอาจเกิดขึ้นและมีความเสี่ยงที่จะล้มลง
2. แองเคอร์ที่ดูดซึมได้
•วัสดุ: วัสดุที่ดูดซับได้เช่นกรด polylactic (PLLA)
•คุณสมบัติ: ค่อยๆสลายตัวในร่างกายไม่จำเป็นต้องผ่าตัดรองเพื่อกำจัด อย่างไรก็ตามอัตราการย่อยสลายอาจไม่เสถียรและความแข็งแรงของการตรึงอาจลดลงเมื่อเวลาผ่านไป
3. Polyetheretherketone (Peek) Anchors
•วัสดุ: โพลีเมอร์ประสิทธิภาพสูงเช่น polyetheretherketone
•คุณสมบัติ: ให้ความแข็งแรงของร่างกายที่สูงขึ้นและคุณสมบัติเชิงกลในขณะที่มีความเข้ากันได้ทางชีวภาพที่ดีและผลการถ่ายภาพหลังการผ่าตัดในอุดมคติ
4. จุดยึดทั้งหมด
•องค์ประกอบ: ส่วนใหญ่ประกอบด้วยตัวแทรก, สมอและเย็บ
•คุณสมบัติ: ขนาดเล็กมากนุ่มในพื้นผิวเหมาะสำหรับสถานการณ์ที่มวลกระดูกพื้นเมืองหายไปหรือไซต์รากฟันเทียมมี จำกัด

ตามลักษณะการออกแบบของแองเคอร์พวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: จุดยึดที่ผูกปมและปม (เช่นเย็บเต็ม) จุดยึด:

1. แองเคอร์ผูกปม
จุดยึดที่ผูกปมเป็นประเภทสมอแบบดั้งเดิมซึ่งโดดเด่นด้วยส่วนของรอยประสานที่เชื่อมต่อกับหางของสมอ หมอจำเป็นต้องผ่านการเย็บผ่านเนื้อเยื่ออ่อนด้วยเข็มและผูกปมเพื่อแก้ไขเนื้อเยื่ออ่อนไปยังจุดยึดนั่นคือพื้นผิวกระดูก
•วัสดุ: จุดยึดที่ผูกปมมักทำจากวัสดุที่ไม่สามารถดูดซึมได้ (เช่นโลหะผสมไทเทเนียม) หรือวัสดุที่ดูดซับได้ (เช่นกรด polylactic)
•กลไกการออกฤทธิ์: สมอได้รับการแก้ไขในกระดูกผ่านเธรดหรือปีกขยายในขณะที่เย็บถูกใช้เพื่อเชื่อมต่อเนื้อเยื่ออ่อนเข้ากับจุดยึดและเอฟเฟกต์การตรึงที่เสถียรจะเกิดขึ้นหลังจากผูกปม
•ข้อดีและข้อเสีย: ข้อได้เปรียบของจุดยึดที่ผูกปมคือเอฟเฟกต์การตรึงนั้นเชื่อถือได้และเหมาะสำหรับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน อย่างไรก็ตามกระบวนการปมอาจเพิ่มความซับซ้อนและเวลาของการดำเนินการและการปรากฏตัวของปมอาจนำไปสู่ความเข้มข้นของความตึงเครียดในท้องถิ่นเพิ่มความเสี่ยงของการเย็บแผลหรือการคลายสมอ

2. แองเคอร์ที่ไม่มีปม
Anchors ที่ไม่มีปมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเย็บรอยประสานเป็นจุดยึดรูปแบบใหม่ที่พัฒนาขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ลักษณะของมันคือจุดยึดทั้งหมดประกอบด้วยเย็บแผลและการตรึงเนื้อเยื่ออ่อนสามารถทำได้โดยไม่ต้องผูกปม

•วัสดุ: สมอรอยเย็บแบบเต็มมักจะใช้วัสดุเย็บที่อ่อนนุ่มและแข็งแรงเช่นเส้นใยโพลีเอทิลีน (UHMWPE) ระดับโมเลกุลสูงเป็นพิเศษ
•กลไกการออกฤทธิ์: จุดยึดเย็บเต็มสามารถฝังตัวโดยตรงในเนื้อเยื่อกระดูกผ่านโครงสร้างเย็บแบบพิเศษและวิธีการฝังในขณะที่ใช้ความตึงเครียดของรอยประสานเพื่อแก้ไขเนื้อเยื่ออ่อนเข้ากับพื้นผิวกระดูกอย่างแน่นหนา เนื่องจากไม่จำเป็นต้องผูกปมความซับซ้อนและเวลาของการดำเนินการจะลดลงและความเสี่ยงของการเย็บรอยประสานและการคลายจุดยึดก็ลดลงเช่นกัน
•ข้อดีและข้อเสีย: ข้อดีของสมอรอยเย็บแบบเต็มคือการผ่าตัดง่าย ๆ เอฟเฟกต์การตรึงที่เชื่อถือได้และความเสียหายเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่ออ่อน อย่างไรก็ตามเนื่องจากโครงสร้างพิเศษจึงมีความต้องการสูงสำหรับเทคนิคการผ่าตัดและสถานที่ฝัง นอกจากนี้ราคาของจุดยึดเย็บเต็มอาจค่อนข้างสูงซึ่งจะเพิ่มภาระทางการเงินให้กับผู้ป่วย

จุดยึดมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการผ่าตัดเวชศาสตร์การกีฬาต่าง ๆ เช่นการซ่อมแซมข้อมือ rotator การตรึงเอ็นการสร้างเอ็น ฯลฯ ต่อไปนี้เป็นการแนะนำการใช้การผ่าตัดของแองเคอร์โดยใช้การซ่อมแซมข้อมือ rotator เป็นตัวอย่าง:
•ขั้นตอนการผ่าตัด: ก่อนอื่นแพทย์จะทำความสะอาดและเตรียมสถานที่บาดเจ็บของข้อมือ rotator; จากนั้นปลูกฝังสมอในตำแหน่งที่เหมาะสม จากนั้นใช้เย็บแผลเพื่อแก้ไขเนื้อเยื่อข้อมือ rotator ไปยังจุดยึด ในที่สุดรอยประสานและผ้าพันแผล
•ผลการผ่าตัด: ผ่านการตรึงของสมอ, เสถียรภาพและการทำงานของเนื้อเยื่อข้อมือ rotator สามารถกู้คืนได้เพื่อส่งเสริมการฟื้นตัวของผู้ป่วย

ข้อดีข้อเสียและข้อควรระวังของแองเคอร์

ข้อดี
•ให้การตรึงที่มั่นคง
•ใช้ได้กับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนที่หลากหลาย
•จุดยึดบางอย่างสามารถดูดซับได้และไม่จำเป็นต้องผ่าตัดรองเพื่อกำจัด
ข้อเสีย
•จุดยึดโลหะอาจผลิตสิ่งประดิษฐ์การถ่ายภาพ
•อัตราการย่อยสลายของจุดยึดที่ดูดซับได้อาจไม่เสถียร
•มีความเสี่ยงที่จะออกจากจุดยึดหรือรอยประสาน

จุดยึดเวชศาสตร์การกีฬาสามารถใช้สำหรับการผ่าตัดต่อไปนี้:
1. epicondylitis ด้านข้างที่เกิดขึ้นอีก (ข้อศอกเทนนิส) ที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพหลายครั้ง: เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลการผ่าตัดรักษาสามารถเลือกได้และสมอสามารถใช้เพื่อเชื่อมต่อจุดแทรกของรัศมี
2. ส่วนปลายลูกหนูเอ็นน้ำตา: น้ำตาที่เกิดจากช่วงการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติการลากแรงกระแทก ฯลฯ สามารถรักษาด้วยแองเคอร์ลวด จุดยึดสองอันถูกฝังอยู่ในรัศมี tuberosity และลวดหางจะถูกเย็บกับตอเอ็นลูกหนู
3. ข้อศอกเอ็นเอ็นแตก: การคลาดเคลื่อนด้านหลังของข้อศอกมักจะมาพร้อมกับการบาดเจ็บเอ็นเอ็นเอ็นเอ็น สำหรับการบาดเจ็บเอ็นข้อศอกนักวิชาการจำนวนมากมักจะชอบการผ่าตัดก่อนการผ่าตัด วิธีการยึดลวดถูกใช้เพื่อทำให้พื้นผิวกระดูกขรุขระซึ่งติดเอ็น หลังจากมีเลือดออกสดจุดยึดจะถูกเมาเข้าไปในพื้นผิวกระดูกที่ติดเอ็นและลวดถักที่ส่วนท้ายของเล็บจะใช้เพื่อถักเปียตอเอ็นและขันให้แน่นหรือซ่อมแซมเอ็นด้วยเข็ม
4. การแตกหักของจุดยึดที่ด้อยกว่าของเอ็นไขว้: เอ็นไขว้ไขว้ด้านหน้า (ACL) การแตกหักของ tibial avulsion fracture เป็นประเภทพิเศษของการบาดเจ็บ ACL และควรได้รับการซ่อมแซมก่อน การใช้วิธีการยึดลวดมีข้อบ่งชี้ที่หลากหลายและไม่ จำกัด ด้วยขนาดของชิ้นส่วนการแตกหัก ไม่จำเป็นต้องมีการส่องกล้องระหว่างการผ่าตัดเพื่อปรับทิศทางของสกรู การดำเนินการค่อนข้างง่ายและเวลาในการดำเนินการสั้นลงตามลำดับ

5. ความไม่แน่นอนของพาเทลลาร์: เกิดจากความผิดปกติทางกายวิภาคของกระดูกและการ จำกัด เนื้อเยื่ออ่อนไม่เพียงพอ นักวิชาการส่วนใหญ่สนับสนุนการรักษาด้วยการผ่าตัดโดยใช้จุดยึดสาย

6. การแตกหักของเสาที่ด้อยกว่า patellar: เทคโนโลยีแองเคอร์ลวดสามารถใช้ในการรักษาการแตกหักของเสาที่ด้อยกว่า patellar โดยการแก้ไขการแตกหักของเสาที่ด้อยกว่าและการทอผ้าและเย็บเอ็น patellar ความสมบูรณ์ของกลไกการยืดหัวเข่าสามารถฟื้นฟูได้และความยาวทางสรีรวิทยาที่มีประสิทธิภาพของกลไกการยืดหัวเข่าสามารถรักษาได้
7. เหมาะสำหรับการเชื่อมต่อและการตรึงของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนที่หัวเข่า, เส้นประสาทไขสันหลัง, ไหล่, ข้อศอก, ข้อเท้า, เท้า, ข้อมือและการผ่าตัดมือ: สมอมีการออกแบบด้ายลูกฟูกซึ่งง่ายต่อการฝัง

ข้อควรระวัง
•สภาพกระดูกของผู้ป่วยและโครงสร้างทางกายวิภาคของพื้นที่ผ่าตัดควรได้รับการประเมินอย่างเต็มที่ก่อนการผ่าตัด
•เลือกประเภทสมอและข้อกำหนดที่เหมาะสมเพื่อให้แน่ใจว่าผลการผ่าตัด
•แบบฝึกหัดการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสมควรดำเนินการหลังการผ่าตัดเพื่อส่งเสริมการรักษาเนื้อเยื่อและการฟื้นฟูการทำงาน

โดยสรุปผู้ยึดมีบทบาทสำคัญในการแพทย์กีฬา โดยการเลือกประเภทสมอและข้อกำหนดที่เหมาะสมและทำตามขั้นตอนการผ่าตัดและข้อควรระวังที่ถูกต้องทำให้มั่นใจได้ว่าผลการผ่าตัดสามารถมั่นใจได้และสามารถส่งเสริมการฟื้นตัวของผู้ป่วยได้