การดูอย่างรวดเร็วเกี่ยวกับผู้ประกาศข่าวเวชศาสตร์การกีฬา

ในช่วงต้นทศวรรษ 1990 นักวิชาการต่างชาติได้ริเริ่มใช้สมอเย็บเพื่อซ่อมแซมโครงสร้างต่างๆ เช่น เอ็นหมุนไหล่ (rotator cuff) ภายใต้การส่องกล้อง ทฤษฎีนี้มีต้นกำเนิดมาจากหลักการรองรับ “วัตถุจม” ใต้ดินในรัฐเท็กซัสตอนใต้ สหรัฐอเมริกา นั่นคือ โดยการดึงลวดเหล็กใต้ดินในมุม 45 องศาที่จมลงสู่พื้นดิน อาคารใต้ดินจะถูกยึดติดอย่างแน่นหนากับ “วัตถุจม” ที่ปลายลวดเหล็กอีกด้านหนึ่ง

เวชศาสตร์การกีฬามีต้นกำเนิดมาจากวิชาบาดเจ็บทางออร์โธปิดิกส์ เป็นการประยุกต์ใช้ทางการแพทย์และกีฬาอย่างครอบคลุมทั้งทางคลินิกและพื้นฐาน เป้าหมายคือการซ่อมแซมสมรรถภาพร่างกายให้มีประสิทธิภาพสูงสุดโดยมีการบาดเจ็บน้อยที่สุด ซึ่งรวมถึงการบาดเจ็บที่หมอนรองกระดูก การบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หน้า การฉีกขาดของเอ็นหมุนข้อไหล่ ภาวะไหล่หลุดไม่มั่นคง การบาดเจ็บแบบ SLAP และอื่นๆ ทั้งหมดนี้อยู่ในขอบเขตของการรักษาเวชศาสตร์การกีฬา

Anchor เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้กันทั่วไปในเวชศาสตร์การกีฬาและศัลยกรรมกระดูกและข้อ ส่วนใหญ่ใช้เพื่อยึดเนื้อเยื่ออ่อน (เช่น เอ็น เส้นเอ็นยึด ฯลฯ) เข้ากับกระดูก เพื่อส่งเสริมการสมานและฟื้นฟูเนื้อเยื่อ Anchor มักทำจากวัสดุที่เข้ากันได้ทางชีวภาพเพื่อความปลอดภัยและความมั่นคงของร่างกาย

ตามการจำแนกประเภทวัสดุของสมอ มีสองประเภทหลักๆ คือ สมอที่ไม่ย่อยสลายได้และสมอที่ย่อยสลายได้

วัสดุหลักของสมอเย็บแผลที่ไม่ย่อยสลายได้ ได้แก่ ไททาเนียม โลหะผสมนิกเกิล-ไททาเนียม สเตนเลส ไททาเนียม และกรดโพลี-แอล-แลกติก ส่วนใหญ่แล้วสมอเย็บแผลที่ใช้ในทางคลินิกจะทำจากวัสดุโลหะ ซึ่งมีข้อดีคือ มีแรงยึดที่ดี ฝังได้ง่าย และประเมินผลเอ็กซ์เรย์ได้ง่าย

วัสดุหลักของสมอที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพ ได้แก่ กรดโพลี-ดี-แลคติก กรดโพลี-แอล-แลคติก กรดโพลีไกลโคลิก และอื่นๆ เมื่อเทียบกับสมอที่ไม่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพแล้ว สมอที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพนั้นแก้ไขได้ง่าย ลดการรบกวนภาพ และดูดซึมได้ดี นอกจากนี้ยังสามารถใช้กับเด็กได้อีกด้วย

วัสดุหลักของสมอ
1. สมอโลหะ
• วัสดุ: ส่วนใหญ่เป็นวัสดุโลหะ เช่น โลหะผสมไททาเนียม
• คุณสมบัติ: แข็งแรงทนทาน ให้การยึดเกาะที่มั่นคง อย่างไรก็ตาม อาจเกิดภาพแปลกปลอมและมีความเสี่ยงที่จะหลุดร่วง
2. สมอดูดซับ
• วัสดุ: วัสดุที่ดูดซึมได้ เช่น กรดโพลีแล็กติก (PLLA)
• คุณสมบัติ: ค่อยๆ เสื่อมสลายในร่างกาย ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดซ้ำเพื่อนำออก อย่างไรก็ตาม อัตราการเสื่อมสลายอาจไม่คงที่ และความแข็งแรงในการตรึงอาจลดลงเมื่อเวลาผ่านไป
3. สมอโพลีเอเทอร์อีเทอร์คีโตน (PEEK)
• วัสดุ: โพลิเมอร์ประสิทธิภาพสูง เช่น โพลีเอเธอร์อีเธอร์คีโตน
• คุณสมบัติ: ให้ความแข็งแรงของตัวเล็บและคุณสมบัติเชิงกลที่สูงขึ้น พร้อมทั้งมีความเข้ากันได้ทางชีวภาพที่ดีและผลการสร้างภาพหลังการผ่าตัดที่เหมาะสม
4. สมอเย็บทุกด้าน
• องค์ประกอบ: ประกอบด้วยส่วนแทรก ส่วนยึด และส่วนเย็บเป็นหลัก
• คุณสมบัติ: มีขนาดเล็กมาก มีเนื้อสัมผัสที่อ่อนนุ่ม เหมาะสำหรับสถานการณ์ที่มวลกระดูกตามธรรมชาติสูญเสียไปหรือบริเวณที่ปลูกถ่ายมีจำกัด

ตามลักษณะการออกแบบของสมอ พวกมันสามารถแบ่งออกได้เป็นสองประเภท: สมอแบบมีปมและสมอแบบไม่มีปม (เช่น สมอแบบเย็บเต็ม):

1. สมอผูกปม
สมอแบบผูกปมเป็นสมอแบบดั้งเดิม มีลักษณะเด่นคือมีไหมเย็บต่อกับปลายของสมอ แพทย์ต้องใช้เข็มเย็บผ่านเนื้อเยื่ออ่อนและผูกปมเพื่อยึดเนื้อเยื่ออ่อนเข้ากับสมอ ซึ่งก็คือผิวกระดูกนั่นเอง
• วัสดุ: โดยทั่วไปแล้ว สมอแบบผูกปมจะทำจากวัสดุที่ไม่ดูดซับได้ (เช่น โลหะผสมไททาเนียม) หรือวัสดุที่ดูดซับได้ (เช่น กรดโพลีแล็กติก)
• กลไกการออกฤทธิ์: สมอจะถูกยึดไว้ในกระดูกโดยใช้เส้นด้ายหรือปีกขยาย ในขณะที่ไหมเย็บจะใช้เพื่อเชื่อมเนื้อเยื่ออ่อนเข้ากับสมอ และจะเกิดผลการตรึงที่มั่นคงหลังจากผูกปม
• ข้อดีและข้อเสีย: ข้อดีของการใช้อุปกรณ์ยึดตรึงแบบผูกปมคือ ผลการตรึงมีความน่าเชื่อถือและเหมาะสมกับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนหลายประเภท อย่างไรก็ตาม กระบวนการผูกปมอาจเพิ่มความซับซ้อนและระยะเวลาในการผ่าตัด และการที่มีปมอาจทำให้เกิดแรงตึงเฉพาะที่ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหรือคลายตัวของจุดยึด

2. สมอไร้ปม
สมอแบบไม่มีปม โดยเฉพาะสมอแบบเย็บเต็มเส้น เป็นสมอชนิดใหม่ที่พัฒนาขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา จุดเด่นของสมอชนิดนี้คือสมอทั้งหมดประกอบด้วยไหมเย็บ และสามารถตรึงเนื้อเยื่ออ่อนได้โดยไม่ต้องผูกปม

• วัสดุ: โดยทั่วไปแล้ว เข็มเย็บแบบเต็มจะใช้วัสดุเย็บที่มีความอ่อนและแข็งแรง เช่น เส้นใยโพลีเอทิลีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงมาก (UHMWPE)
• กลไกการทำงาน: สมอเย็บแผลแบบเต็มสามารถฝังลงในเนื้อเยื่อกระดูกได้โดยตรงด้วยโครงสร้างเย็บแผลแบบพิเศษและวิธีการฝัง ขณะเดียวกันก็ใช้แรงตึงของไหมเย็บเพื่อยึดเนื้อเยื่ออ่อนให้แน่นกับพื้นผิวกระดูก เนื่องจากไม่จำเป็นต้องผูกปม จึงช่วยลดความซับซ้อนและเวลาของการผ่าตัด อีกทั้งยังลดความเสี่ยงที่ไหมเย็บจะขาดและสมอจะคลายตัว
• ข้อดีและข้อเสีย: ข้อดีของตัวยึดไหมเย็บแบบเต็มรูปแบบคือการผ่าตัดที่ง่าย ผลการตรึงที่เชื่อถือได้ และความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนน้อย อย่างไรก็ตาม ด้วยโครงสร้างพิเศษ จึงมีข้อกำหนดสูงสำหรับเทคนิคการผ่าตัดและตำแหน่งการฝัง นอกจากนี้ ราคาของตัวยึดไหมเย็บแบบเต็มรูปแบบอาจค่อนข้างสูง ซึ่งเป็นการเพิ่มภาระทางการเงินให้กับผู้ป่วย

สมอถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในศัลยกรรมเวชศาสตร์การกีฬาต่างๆ เช่น การซ่อมแซมหมุนไหล่ การตรึงเอ็น การสร้างเอ็นใหม่ เป็นต้น ต่อไปนี้เป็นบทนำเกี่ยวกับการใช้สมอในการผ่าตัดโดยใช้การซ่อมแซมหมุนไหล่เป็นตัวอย่าง:
• ขั้นตอนการผ่าตัด: ขั้นแรกแพทย์จะทำความสะอาดและเตรียมบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บของเอ็นหมุนไหล่ จากนั้นใส่สมอในตำแหน่งที่เหมาะสม จากนั้นใช้ไหมเย็บเพื่อยึดเนื้อเยื่อเอ็นหมุนไหล่เข้ากับสมอ และสุดท้ายเย็บปิดแผลและพันผ้าพันแผล
• ผลทางการผ่าตัด: การตรึงจุดยึดช่วยฟื้นฟูเสถียรภาพและการทำงานของเนื้อเยื่อหมุนไหล่ ส่งเสริมการฟื้นตัวของผู้ป่วย

ข้อดี ข้อเสีย และข้อควรระวังของ Anchors

ข้อดี
• ให้การตรึงที่มั่นคง
• ใช้ได้กับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนหลายประเภท
• สมอบางชนิดสามารถดูดซึมได้และไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเอาออก
ข้อเสีย
• การยึดโลหะอาจทำให้เกิดสิ่งแปลกปลอมในภาพถ่ายได้
• อัตราการสลายตัวของสมอที่ดูดซึมได้อาจไม่เสถียร
• มีความเสี่ยงที่จุดยึดจะหลุดหรือไหมขาด

อุปกรณ์ยึดเวชศาสตร์การกีฬาสามารถใช้กับการผ่าตัดต่อไปนี้:
1. โรคเอ็นข้อศอกเทนนิสอักเสบเรื้อรังที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพติดต่อกันหลายครั้ง: เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล สามารถเลือกการรักษาด้วยการผ่าตัด และใช้จุดยึดเพื่อเชื่อมจุดยึดของกล้ามเนื้อเรเดียลเอ็กเทนเซอร์คาร์ไพเบรวิสกับเอ็นข้อศอกด้านข้างของกระดูกต้นแขนอีกครั้ง
2. การฉีกขาดของเอ็นกล้ามเนื้อไบเซ็ปส์ส่วนปลาย: การฉีกขาดที่เกิดจากการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ แรงดึง แรงกระแทก ฯลฯ สามารถรักษาได้ด้วยการใช้ลวดยึด โดยลวดยึดสองเส้นจะถูกฝังอยู่ในกระดูกเรเดียลทูเบอโรซิตี และเย็บลวดส่วนปลายเข้ากับตอเอ็นกล้ามเนื้อไบเซ็ปส์
3. เอ็นข้างข้อศอกฉีกขาด: ข้อศอกเคลื่อนไปด้านหลังมักเกิดร่วมกับการบาดเจ็บของเอ็นข้างข้อศอกอัลนา โดยเฉพาะการบาดเจ็บของเอ็นด้านหน้า สำหรับการบาดเจ็บของเอ็นข้างข้อศอก นักวิชาการส่วนใหญ่มักนิยมการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ วิธีการยึดลวด (wire anchor) ใช้ในการทำให้พื้นผิวกระดูกบริเวณที่เอ็นยึดติดมีความขรุขระ หลังจากเลือดออกใหม่ ตัวยึดจะถูกขันเข้ากับพื้นผิวกระดูกบริเวณที่เอ็นยึดติด และใช้ลวดถักที่ปลายตะปูถักตอเอ็นให้แน่นหรือซ่อมแซมเอ็นด้วยเข็ม
4. การแตกหักของจุดยึดเอ็นไขว้หน้า: การแตกหักของจุดยึดเอ็นไขว้หน้า (ACL) ที่กระดูกหน้าแข้งฉีกขาดเป็นการบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้าชนิดพิเศษที่ควรได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ การใช้ลวดยึดข้อมีข้อบ่งชี้ที่หลากหลายและไม่จำกัดขนาดของชิ้นส่วนที่หัก ไม่จำเป็นต้องส่องกล้องเพื่อปรับทิศทางของสกรูระหว่างการผ่าตัด การผ่าตัดค่อนข้างง่ายและลดระยะเวลาในการผ่าตัดลง

5. ภาวะกระดูกสะบ้าไม่มั่นคง: เกิดจากความผิดปกติทางกายวิภาคของกระดูกและการจำกัดเนื้อเยื่ออ่อนที่ไม่เพียงพอ นักวิชาการส่วนใหญ่สนับสนุนการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบเร่งด่วนโดยใช้ลวดยึด

6. กระดูกสะบ้าหัก: เทคโนโลยีการยึดลวดสามารถใช้รักษากระดูกสะบ้าหักได้ การแก้ไขกระดูกสะบ้าหักและการเย็บเอ็นสะบ้า จะช่วยฟื้นฟูความสมบูรณ์ของกลไกเหยียดเข่า และรักษาความยาวที่มีประสิทธิภาพของกลไกเหยียดเข่า
7. เหมาะสำหรับการเชื่อมต่อและตรึงกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนในหัวเข่า ไขสันหลัง ไหล่ ข้อศอก ข้อเท้า เท้า ข้อมือ และการผ่าตัดมือ: ตัวล็อกมีการออกแบบเกลียวลูกฟูก ซึ่งง่ายต่อการฝังและให้ความต้านทานการดึงออกที่แข็งแกร่งกว่า และเหมาะสำหรับการผ่าตัดในส่วนต่างๆ

ข้อควรระวัง
• ควรประเมินสภาพกระดูกของผู้ป่วยและโครงสร้างกายวิภาคของบริเวณผ่าตัดให้ครบถ้วนก่อนการผ่าตัด
• เลือกประเภทและคุณลักษณะของจุดยึดที่เหมาะสมเพื่อให้แน่ใจถึงผลการผ่าตัด
• ควรทำการออกกำลังกายฟื้นฟูที่เหมาะสมหลังการผ่าตัดเพื่อส่งเสริมการรักษาเนื้อเยื่อและฟื้นฟูการทำงาน

โดยสรุปแล้ว อุปกรณ์ยึดตรึง (anchor) มีบทบาทสำคัญในเวชศาสตร์การกีฬา การเลือกชนิดและคุณสมบัติของอุปกรณ์ยึดตรึงที่เหมาะสม ประกอบกับขั้นตอนการผ่าตัดและข้อควรระวังที่ถูกต้อง จะช่วยให้มั่นใจได้ถึงผลลัพธ์ของการผ่าตัดและส่งเสริมการฟื้นตัวของผู้ป่วย