ซีเมนต์กระดูกสำหรับศัลยกรรมกระดูกเป็นวัสดุทางการแพทย์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในศัลยกรรมกระดูก โดยส่วนใหญ่ใช้ในการยึดข้อต่อเทียม เติมเต็มช่องว่างของกระดูก และให้การสนับสนุนและยึดตรึงในการรักษาการแตกหัก ช่วยเติมเต็มช่องว่างระหว่างข้อต่อเทียมกับเนื้อเยื่อกระดูก ลดการสึกหรอและกระจายแรงกด และเพิ่มประสิทธิภาพของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อ
การใช้งานหลักของตะปูยึดกระดูกด้วยซีเมนต์ ได้แก่:
1. ซ่อมแซมกระดูกหัก: สามารถใช้ซีเมนต์กระดูกเพื่อเติมและยึดตรึงบริเวณที่กระดูกหักได้
2. ศัลยกรรมกระดูกและข้อ: ในศัลยกรรมกระดูกและข้อ จะใช้ซีเมนต์กระดูกในการซ่อมแซมและสร้างพื้นผิวข้อต่อขึ้นใหม่
3. การซ่อมแซมความบกพร่องของกระดูก: ซีเมนต์กระดูกสามารถเติมเต็มความบกพร่องของกระดูกและส่งเสริมการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่ได้
โดยหลักการแล้ว ซีเมนต์กระดูกควรมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้: (1) ความสามารถในการฉีดที่เพียงพอ คุณสมบัติที่สามารถกำหนดโปรแกรมได้ การยึดเกาะ และความทึบรังสี เพื่อคุณสมบัติการใช้งานที่ดีที่สุด (2) ความแข็งแรงเชิงกลที่เพียงพอสำหรับการเสริมแรงทันที (3) ความพรุนที่เพียงพอเพื่อให้ของเหลวไหลเวียน การเคลื่อนย้ายของเซลล์ และการเจริญเติบโตของกระดูกใหม่ (4) การนำกระดูกและการกระตุ้นการสร้างกระดูกที่ดี เพื่อส่งเสริมการสร้างกระดูกใหม่ (5) การย่อยสลายทางชีวภาพในระดับปานกลาง เพื่อให้สอดคล้องกับการดูดซึมของวัสดุซีเมนต์กระดูกกับการสร้างกระดูกใหม่ และ (6) ความสามารถในการส่งยาที่มีประสิทธิภาพ
ในช่วงทศวรรษ 1970 ซีเมนต์กระดูกถูกนำมาใช้เพื่อ...ร่วมกันนอกจากจะใช้สำหรับการยึดตรึงข้อเทียมแล้ว ยังสามารถใช้เป็นวัสดุเติมและซ่อมแซมเนื้อเยื่อในศัลยกรรมกระดูกและทันตกรรมได้อีกด้วย ปัจจุบัน ซีเมนต์กระดูกที่ใช้และวิจัยกันอย่างแพร่หลายที่สุด ได้แก่ ซีเมนต์กระดูกโพลีเมทิลเมทาคริเลต (PMMA) ซีเมนต์กระดูกแคลเซียมฟอสเฟต และซีเมนต์กระดูกแคลเซียมซัลเฟต โดยซีเมนต์กระดูก PMMA และซีเมนต์กระดูกแคลเซียมฟอสเฟตเป็นชนิดที่ใช้กันมากที่สุด อย่างไรก็ตาม ซีเมนต์กระดูกแคลเซียมซัลเฟตมีฤทธิ์ทางชีวภาพต่ำ ไม่สามารถสร้างพันธะเคมีระหว่างแคลเซียมซัลเฟตกับเนื้อเยื่อกระดูกได้ และจะสลายตัวอย่างรวดเร็ว ซีเมนต์กระดูกแคลเซียมซัลเฟตจะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายจนหมดภายในหกสัปดาห์หลังการปลูกถ่าย การสลายตัวอย่างรวดเร็วนี้ไม่สอดคล้องกับกระบวนการสร้างกระดูก ดังนั้น เมื่อเทียบกับซีเมนต์กระดูกแคลเซียมฟอสเฟต การพัฒนาและการประยุกต์ใช้ทางคลินิกของซีเมนต์กระดูกแคลเซียมซัลเฟตจึงค่อนข้างจำกัด ซีเมนต์กระดูก PMMA เป็นพอลิเมอร์อะคริลิกที่เกิดจากการผสมส่วนประกอบสองชนิด ได้แก่ เมทิลเมทาคริเลตโมโนเมอร์เหลวและเมทิลเมทาคริเลต-สไตรีนโคพอลิเมอร์แบบไดนามิก มีคุณสมบัติเด่นคือมีโมโนเมอร์ตกค้างต่ำ มีความต้านทานต่อความล้าและการแตกร้าวจากความเค้นต่ำ สามารถกระตุ้นการสร้างกระดูกใหม่และลดการเกิดปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ที่เกิดจากการแตกหักได้ มีความแข็งแรงดึงสูงและมีความยืดหยุ่นสูง ส่วนประกอบหลักของผงคือโพลีเมทิลเมทาคริเลตหรือเมทิลเมทาคริเลต-สไตรีนโคพอลิเมอร์ และส่วนประกอบหลักของของเหลวคือเมทิลเมทาคริเลตโมโนเมอร์
ซีเมนต์กระดูก PMMA มีความแข็งแรงและความยืดหยุ่นสูง และแข็งตัวเร็ว ทำให้ผู้ป่วยสามารถลุกจากเตียงและทำกิจกรรมฟื้นฟูได้เร็วหลังการผ่าตัด มีความยืดหยุ่นในการขึ้นรูปที่ดีเยี่ยม และผู้ใช้งานสามารถทำการขึ้นรูปใดๆ ก็ได้ก่อนที่ซีเมนต์กระดูกจะแข็งตัว วัสดุนี้มีประสิทธิภาพด้านความปลอดภัยที่ดี ไม่เสื่อมสภาพหรือถูกดูดซึมโดยร่างกายมนุษย์หลังจากก่อตัวในร่างกาย โครงสร้างทางเคมีมีความเสถียร และคุณสมบัติทางกลเป็นที่ยอมรับ
อย่างไรก็ตาม ยังคงมีข้อเสียอยู่บ้าง เช่น อาจทำให้เกิดแรงดันสูงในโพรงไขกระดูกระหว่างการเติม ทำให้หยดไขมันเข้าไปในหลอดเลือดและทำให้เกิดภาวะอุดตันได้ นอกจากนี้ ข้อต่อเทียมยังอาจหลวมได้เมื่อเวลาผ่านไป ต่างจากกระดูกมนุษย์ โมโนเมอร์ของ PMMA จะปล่อยความร้อนระหว่างการเกิดพอลิเมอไรเซชัน ซึ่งอาจทำให้เนื้อเยื่อหรือเซลล์โดยรอบเสียหายได้ วัสดุที่ใช้ทำซีเมนต์กระดูกยังมีพิษต่อเซลล์บางประการ เป็นต้น
ส่วนประกอบในซีเมนต์กระดูกอาจก่อให้เกิดอาการแพ้ เช่น ผื่น ลมพิษ หายใจลำบาก และอาการอื่นๆ และในกรณีร้ายแรงอาจเกิดภาวะช็อกจากการแพ้ได้ ควรทำการทดสอบการแพ้ก่อนใช้เพื่อหลีกเลี่ยงอาการแพ้ ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากซีเมนต์กระดูก ได้แก่ การแพ้ซีเมนต์กระดูก การรั่วไหลของซีเมนต์กระดูก การหลวม และการเคลื่อนหลุดของซีเมนต์กระดูก การรั่วไหลของซีเมนต์กระดูกอาจทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อและปฏิกิริยาเป็นพิษ และอาจทำลายเส้นประสาทและหลอดเลือด ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ การยึดตรึงกระดูกด้วยซีเมนต์ค่อนข้างเชื่อถือได้และสามารถใช้งานได้นานกว่าสิบปี หรืออาจนานกว่ายี่สิบปี
การผ่าตัดเสริมกระดูกด้วยซีเมนต์เป็นการผ่าตัดแบบแผลเล็กชนิดหนึ่ง ซึ่งมีชื่อทางวิทยาศาสตร์ว่า เวอร์เทโบรพลาสตี (Vertebroplasty) ซีเมนต์กระดูกเป็นวัสดุพอลิเมอร์ที่มีความเหลวดีก่อนแข็งตัว สามารถแทรกเข้าไปในกระดูกสันหลังได้ง่ายผ่านเข็มเจาะ จากนั้นจะกระจายตัวไปตามรอยแตกภายในของกระดูกสันหลัง ซีเมนต์กระดูกจะแข็งตัวภายในเวลาประมาณ 10 นาที ยึดติดรอยแตกในกระดูก และซีเมนต์กระดูกที่แข็งตัวแล้วจะทำหน้าที่ค้ำจุนภายในกระดูก ทำให้กระดูกสันหลังแข็งแรงขึ้น กระบวนการรักษาทั้งหมดใช้เวลาเพียง 20-30 นาที
เพื่อป้องกันการแพร่กระจายหลังจากการฉีดซีเมนต์กระดูก จึงได้มีการคิดค้นอุปกรณ์ผ่าตัดชนิดใหม่ขึ้นมา คือ อุปกรณ์เวอร์เทโบรพลาสตี้ โดยจะทำการผ่าตัดเล็กๆ ที่หลังของผู้ป่วย และใช้เข็มเจาะพิเศษเจาะกระดูกสันหลังผ่านผิวหนังภายใต้การตรวจสอบด้วยรังสีเอกซ์ เพื่อสร้างช่องทางการทำงาน จากนั้นจะใส่บอลลูนเข้าไปเพื่อบีบอัดกระดูกสันหลังที่หัก และฉีดซีเมนต์กระดูกเข้าไปในกระดูกสันหลังเพื่อฟื้นฟูสภาพของกระดูกสันหลังที่หัก การขยายตัวของบอลลูนจะบีบอัดกระดูกฟองน้ำในกระดูกสันหลัง ทำให้เกิดเป็นกำแพงป้องกันการรั่วไหลของซีเมนต์กระดูก พร้อมทั้งลดแรงดันระหว่างการฉีดซีเมนต์กระดูก จึงช่วยลดการรั่วไหลของซีเมนต์กระดูกได้อย่างมาก และยังช่วยลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการนอนพักรักษาตัวนานเกินไป เช่น ปอดอักเสบ แผลกดทับ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เป็นต้น และหลีกเลี่ยงวงจรของโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากการสูญเสียมวลกระดูกเนื่องจากการนอนพักรักษาตัวนานเกินไป
หากทำการผ่าตัด PKP แล้ว ผู้ป่วยควรนอนพักบนเตียงภายใน 2 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด และสามารถพลิกตัวไปมาได้ ในระหว่างนี้ หากมีอาการผิดปกติใดๆ หรืออาการปวดแย่ลง ควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที
บันทึก:
① หลีกเลี่ยงการหมุนเอวและการก้มตัวในวงกว้าง
② หลีกเลี่ยงการนั่งหรือยืนเป็นเวลานาน
③ หลีกเลี่ยงการแบกของหนักหรือก้มลงหยิบสิ่งของที่ตกอยู่บนพื้น
④ หลีกเลี่ยงการนั่งบนเก้าอี้เตี้ย;
⑤ ป้องกันการหกล้มและการเกิดกระดูกหักซ้ำ
วันที่เผยแพร่: 25 พฤศจิกายน 2024



