ซีเมนต์กระดูกออร์โธปิดิกส์เป็นวัสดุทางการแพทย์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในศัลยกรรมกระดูกและข้อ โดยส่วนใหญ่ใช้ซ่อมแซมข้อเทียม อุดช่องว่างของกระดูกที่มีข้อบกพร่อง และช่วยพยุงและตรึงกระดูกระหว่างการรักษากระดูกหัก ซีเมนต์จะอุดช่องว่างระหว่างข้อเทียมกับเนื้อเยื่อกระดูก ลดการสึกหรอและกระจายความเครียด และเพิ่มประสิทธิภาพของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ
การใช้งานหลักของตะปูยึดกระดูกคือ:
1. ซ่อมแซมบริเวณกระดูกหัก: ซีเมนต์กระดูกสามารถนำมาใช้เติมและแก้ไขบริเวณกระดูกหักได้
2. ศัลยกรรมกระดูกและข้อ: ในศัลยกรรมกระดูกและข้อ ซีเมนต์กระดูกจะถูกใช้เพื่อซ่อมแซมและสร้างพื้นผิวข้อต่อใหม่
3. การซ่อมแซมข้อบกพร่องของกระดูก: ซีเมนต์กระดูกสามารถเติมเต็มข้อบกพร่องของกระดูกและส่งเสริมการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่
ในทางอุดมคติ ซีเมนต์กระดูกควรมีลักษณะดังต่อไปนี้: (1) สามารถฉีดได้ดี มีคุณสมบัติตามโปรแกรม มีความเหนียวแน่น และมีค่าความโปร่งแสงต่อรังสี เพื่อให้มีคุณสมบัติในการจัดการที่เหมาะสมที่สุด (2) มีความแข็งแรงทางกลเพียงพอสำหรับการเสริมแรงทันที (3) มีรูพรุนเพียงพอเพื่อให้ของเหลวไหลเวียน เซลล์สามารถเคลื่อนที่ได้ และกระดูกใหม่เจริญเติบโต (4) มีสภาพกระดูกแข็งแรงและนำไฟฟ้าได้ดี เพื่อส่งเสริมการสร้างกระดูกใหม่ (5) มีความสามารถในการย่อยสลายทางชีวภาพได้ปานกลาง เพื่อให้วัสดุซีเมนต์กระดูกดูดซึมและเกิดการสร้างกระดูกใหม่ได้ และ (6) ความสามารถในการส่งยาที่มีประสิทธิภาพ


ในช่วงทศวรรษ 1970 ซีเมนต์กระดูกถูกนำมาใช้ข้อต่อการตรึงกระดูกเทียมและยังสามารถใช้เป็นวัสดุอุดและซ่อมแซมเนื้อเยื่อในด้านกระดูกและทันตกรรม ปัจจุบันซีเมนต์กระดูกที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและมีการวิจัยมากที่สุด ได้แก่ ซีเมนต์กระดูกโพลีเมทิลเมทาคริเลต (PMMA) ซีเมนต์กระดูกแคลเซียมฟอสเฟต และซีเมนต์กระดูกแคลเซียมซัลเฟต ปัจจุบัน ซีเมนต์กระดูกที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ ซีเมนต์กระดูกโพลีเมทิลเมทาคริเลต (PMMA) ซีเมนต์กระดูกแคลเซียมฟอสเฟต และซีเมนต์กระดูกแคลเซียมซัลเฟต ซึ่งซีเมนต์กระดูก PMMA และซีเมนต์กระดูกแคลเซียมฟอสเฟตเป็นซีเมนต์กระดูกที่ใช้กันทั่วไปที่สุด อย่างไรก็ตาม ซีเมนต์กระดูกแคลเซียมซัลเฟตมีกิจกรรมทางชีวภาพต่ำ และไม่สามารถสร้างพันธะเคมีระหว่างกราฟต์แคลเซียมซัลเฟตกับเนื้อเยื่อกระดูกได้ และจะสลายตัวอย่างรวดเร็ว ซีเมนต์กระดูกแคลเซียมซัลเฟตสามารถดูดซึมได้หมดภายใน 6 สัปดาห์หลังจากฝังในร่างกาย การสลายตัวอย่างรวดเร็วนี้ไม่ตรงกับกระบวนการสร้างกระดูก ดังนั้น เมื่อเปรียบเทียบกับซีเมนต์กระดูกแคลเซียมฟอสเฟต การพัฒนาและการใช้ซีเมนต์กระดูกแคลเซียมซัลเฟตทางคลินิกจึงค่อนข้างจำกัด ซีเมนต์กระดูก PMMA เป็นโพลิเมอร์อะคริลิกที่ก่อตัวขึ้นจากการผสมส่วนประกอบสองส่วน ได้แก่ โมโนเมอร์เมทิลเมทาคริเลตเหลวและโคพอลิเมอร์เมทิลเมทาคริเลต-สไตรีนแบบไดนามิก มีค่าโมโนเมอร์ตกค้างต่ำ ทนทานต่อความเมื่อยล้าต่ำ และแตกร้าวจากความเครียด และสามารถกระตุ้นให้เกิดการสร้างกระดูกใหม่และลดการเกิดปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ที่เกิดจากกระดูกหักได้ด้วยความแข็งแรงและความยืดหยุ่นที่สูงมาก ส่วนประกอบหลักของผงคือโพลีเมทิลเมทาคริเลตหรือโคพอลิเมอร์เมทิลเมทาคริเลต-สไตรีน และส่วนประกอบหลักของของเหลวคือโมโนเมอร์เมทิลเมทาคริเลต


ซีเมนต์กระดูก PMMA มีความแข็งแรงและความยืดหยุ่นสูง และแข็งตัวอย่างรวดเร็ว ดังนั้นผู้ป่วยจึงสามารถลุกจากเตียงและทำกิจกรรมฟื้นฟูร่างกายได้ทันเวลาหลังการผ่าตัด ซีเมนต์กระดูกนี้มีความยืดหยุ่นในรูปร่างที่ยอดเยี่ยม และผู้ปฏิบัติงานสามารถปรับเปลี่ยนรูปร่างได้ก่อนที่ซีเมนต์กระดูกจะแข็งตัว วัสดุนี้มีประสิทธิภาพด้านความปลอดภัยที่ดี และจะไม่เสื่อมสภาพหรือดูดซึมเข้าสู่ร่างกายมนุษย์หลังจากก่อตัวในร่างกาย โครงสร้างทางเคมีมีความเสถียร และมีคุณสมบัติทางกลที่เป็นที่ยอมรับ
อย่างไรก็ตาม ยังคงมีข้อเสียอยู่บ้าง เช่น บางครั้งอาจก่อให้เกิดแรงดันสูงในโพรงไขกระดูกระหว่างการอุด ทำให้หยดไขมันเข้าไปในหลอดเลือดและทำให้เกิดการอุดตัน ซึ่งแตกต่างจากกระดูกของมนุษย์ ข้อต่อเทียมอาจยังคงหลวมลงเมื่อเวลาผ่านไป โมโนเมอร์ PMMA ปล่อยความร้อนในระหว่างการเกิดพอลิเมอไรเซชัน ซึ่งอาจทำให้เนื้อเยื่อหรือเซลล์โดยรอบเสียหายได้ วัสดุที่ประกอบเป็นซีเมนต์กระดูกมีพิษต่อเซลล์ในระดับหนึ่ง เป็นต้น
ส่วนผสมในซีเมนต์กระดูกอาจทำให้เกิดอาการแพ้ เช่น ผื่นลมพิษ หายใจลำบาก และอาการอื่นๆ และในรายที่รุนแรง อาจเกิดภาวะช็อกจากภูมิแพ้ได้ ควรทดสอบอาการแพ้ก่อนใช้เพื่อหลีกเลี่ยงอาการแพ้ อาการแพ้จากซีเมนต์กระดูก ได้แก่ อาการแพ้ซีเมนต์กระดูก การรั่วไหลของซีเมนต์กระดูก ซีเมนต์กระดูกคลายตัวและเคลื่อน การรั่วไหลของซีเมนต์กระดูกอาจทำให้เนื้อเยื่ออักเสบและมีปฏิกิริยาเป็นพิษ และอาจถึงขั้นทำลายเส้นประสาทและหลอดเลือดจนเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ การตรึงซีเมนต์กระดูกมีความน่าเชื่อถือค่อนข้างมาก และสามารถอยู่ได้นานกว่าสิบปีหรืออาจจะมากกว่ายี่สิบปี
การผ่าตัดด้วยซีเมนต์กระดูกเป็นการผ่าตัดแบบแผลเล็กทั่วไป โดยมีชื่อทางวิทยาศาสตร์ว่า vertebroplasty ซีเมนต์กระดูกเป็นวัสดุพอลิเมอร์ที่มีการไหลตัวได้ดีก่อนจะแข็งตัว สามารถเจาะกระดูกสันหลังได้อย่างง่ายดายผ่านเข็มเจาะ จากนั้นจึงแพร่กระจายไปตามรอยแตกร้าวภายในที่หลวมของกระดูกสันหลัง ซีเมนต์กระดูกจะแข็งตัวในเวลาประมาณ 10 นาที โดยยึดรอยแตกร้าวไว้ในกระดูก และซีเมนต์กระดูกที่แข็งสามารถทำหน้าที่รองรับภายในกระดูก ทำให้กระดูกสันหลังแข็งแรงขึ้น กระบวนการรักษาทั้งหมดใช้เวลาเพียง 20-30 นาทีเท่านั้น

เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายหลังการฉีดซีเมนต์กระดูก จึงได้มีการผลิตอุปกรณ์ผ่าตัดชนิดใหม่ขึ้น นั่นก็คือ อุปกรณ์กระดูกสันหลัง โดยอุปกรณ์จะทำการกรีดแผลเล็กๆ ที่หลังของผู้ป่วย และใช้เข็มเจาะพิเศษเจาะกระดูกสันหลังผ่านผิวหนังภายใต้การตรวจเอกซเรย์ เพื่อสร้างช่องทางการทำงาน จากนั้นจึงใส่บอลลูนเข้าไปเพื่อปรับรูปร่างกระดูกสันหลังที่หักและถูกบีบอัด จากนั้นจึงฉีดซีเมนต์กระดูกเข้าไปในกระดูกสันหลังเพื่อฟื้นฟูรูปลักษณ์ของกระดูกสันหลังที่หัก กระดูกพรุนในกระดูกสันหลังจะถูกบีบอัดด้วยบอลลูนขยายเพื่อสร้างกำแพงกั้นเพื่อป้องกันการรั่วไหลของซีเมนต์กระดูก ขณะเดียวกันก็ลดความดันระหว่างการฉีดซีเมนต์กระดูก จึงช่วยลดการรั่วไหลของซีเมนต์กระดูกได้อย่างมาก อุปกรณ์ดังกล่าวสามารถลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการนอนพักรักษาตัวหลังหัก เช่น ปอดบวม แผลกดทับ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เป็นต้น และหลีกเลี่ยงวงจรอุบาทว์ของโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากการสูญเสียมวลกระดูกอันเนื่องมาจากการนอนพักรักษาตัวเป็นเวลานาน


หากต้องผ่าตัดแบบ PKP ผู้ป่วยควรนอนพักบนเตียงภายใน 2 ชั่วโมงหลังผ่าตัด และสามารถพลิกตัวนอนตะแคงได้ ในช่วงเวลานี้ หากรู้สึกผิดปกติหรือมีอาการปวดมากขึ้น ควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที

บันทึก:
① หลีกเลี่ยงการหมุนและก้มตัวบริเวณเอวเป็นเวลานาน
② หลีกเลี่ยงการนั่งหรือยืนเป็นเวลานานๆ
③ หลีกเลี่ยงการแบกน้ำหนักหรือก้มตัวหยิบสิ่งของบนพื้น
④ หลีกเลี่ยงการนั่งบนเก้าอี้เตี้ย
⑤ ป้องกันการล้มและการเกิดกระดูกหักซ้ำ
เวลาโพสต์: 25 พ.ย. 2567