การฉีกขาดและความเสียหายของเส้นเอ็นเป็นโรคที่พบได้บ่อย ส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บหรือรอยโรค เพื่อฟื้นฟูการทำงานของแขนขา เส้นเอ็นที่ฉีกขาดหรือเสียหายจะต้องได้รับการซ่อมแซมอย่างทันท่วงที การเย็บเส้นเอ็นเป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ซับซ้อนและละเอียดอ่อน เนื่องจากเส้นเอ็นส่วนใหญ่ประกอบด้วยเส้นใยตามยาว ปลายที่ขาดจึงมีแนวโน้มที่จะฉีกขาดหรือไหมเย็บยืดออกระหว่างการเย็บ ไหมเย็บจะอยู่ภายใต้แรงตึงและคงอยู่จนกว่าเส้นเอ็นจะหายดี ดังนั้นการเลือกชนิดของไหมเย็บจึงมีความสำคัญมากเช่นกัน วันนี้ฉันจะมาแบ่งปันข้อมูลเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บของเส้นเอ็นที่พบบ่อย 12 อย่าง และหลักการ เวลา วิธีการ และเทคนิคการเย็บเส้นเอ็นเพื่อยึดตรึงเส้นเอ็น
I. รอยฉีกขาดที่ข้อมือ
1.กลไกการเกิดโรค:
อาการบาดเจ็บเรื้อรังจากการกดทับบริเวณไหล่
การบาดเจ็บ: การใช้งานเอ็นกล้ามเนื้อหมุนรอบข้อไหล่มากเกินไป หรือการล้มโดยที่แขนเหยียดตรงและยันพื้น ทำให้หัวกระดูกต้นแขนกระแทกและฉีกขาดส่วนหน้าด้านบนของกล้ามเนื้อหมุนรอบข้อไหล่
สาเหตุทางการแพทย์: การบาดเจ็บที่เอ็นกล้ามเนื้อหัวไหล่เนื่องจากแรงที่มากเกินไปในระหว่างการทำกายภาพบำบัด
2.ลักษณะทางคลินิก:
อาการ: อาการปวดไหล่หลังได้รับบาดเจ็บ ปวดเหมือนฉีกขาด
อาการแสดง: สัญญาณความเจ็บปวดเป็นบวกในช่วง 60º～120º; ความเจ็บปวดเมื่อยกแขนขึ้นด้านข้างและหมุนเข้าและออก; ความเจ็บปวดจากการกดบริเวณขอบด้านหน้าของกระดูกอะโครเมียนและปุ่มกระดูกใหญ่ของกระดูกต้นแขน;
3. การจำแนกประเภททางคลินิก:
ประเภทที่ 1: ไม่เจ็บปวดขณะทำกิจกรรมทั่วไป เจ็บปวดเมื่อขว้างหรือหมุนไหล่ การตรวจจะทำเฉพาะในกรณีที่มีอาการปวดบริเวณส่วนโค้งด้านหลังของไหล่เท่านั้น
ประเภทที่ 2: นอกจากอาการปวดเมื่อทำท่าเดิมที่บาดเจ็บแล้ว ยังมีอาการปวดต้านทานของเอ็นรอบข้อไหล่ และการเคลื่อนไหวโดยทั่วไปของไหล่เป็นปกติ
ประเภทที่ 3: พบได้บ่อยกว่า อาการได้แก่ ปวดไหล่และเคลื่อนไหวได้จำกัด และเมื่อตรวจร่างกายจะรู้สึกเจ็บเมื่อกดหรือต้านทานแรงกด
4. เอ็นกล้ามเนื้อหัวไหล่ฉีกขาด:
① ฉีกขาดโดยสมบูรณ์ :
อาการ: ปวดอย่างรุนแรงเฉพาะที่ ณ เวลาที่เกิดการบาดเจ็บ อาการปวดจะบรรเทาลงหลังการบาดเจ็บ จากนั้นอาการปวดจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นอีกครั้ง
อาการทางกายภาพ: ปวดกดทั่วบริเวณไหล่ ปวดเฉียบพลันบริเวณเอ็นที่ฉีกขาด
มักคลำพบรอยแตกและมีเสียงเสียดสีของกระดูกผิดปกติ
อาการอ่อนแรงหรือไม่สามารถยกแขนท่อนบนขึ้นทำมุม 90 องศาได้ในด้านที่ได้รับผลกระทบ
การตรวจเอ็กซ์เรย์: ในระยะเริ่มต้นมักไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ
ภาวะกระดูกแข็งตัวบริเวณปุ่มกระดูกต้นแขนที่มองเห็นได้ในระยะหลัง การเสื่อมสภาพแบบถุงน้ำ หรือการกลายเป็นกระดูกของเส้นเอ็น
② การฉีกขาดไม่สมบูรณ์: การตรวจข้อไหล่ด้วยการฉีดสารทึบแสงสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้
5. การระบุเอ็นกล้ามเนื้อหมุนรอบข้อไหล่ที่มีและไม่มีการฉีกขาด
①ยาชาเฉพาะที่ 1% โพรเคน 10 มล. สำหรับปิดจุดปวด;
② การทดสอบการหย่อนแขนส่วนบน
II. การบาดเจ็บของเอ็นส่วนหัวยาวของกล้ามเนื้อเบซิปส์ เบรคิไอ
1.กลไกการเกิดโรค:
อาการบาดเจ็บที่เกิดจากการหมุนข้อไหล่มากเกินไปซ้ำๆ และการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ที่รุนแรง ส่งผลให้เอ็นในร่องระหว่างข้อต่อสึกหรอและฉีกขาดซ้ำๆ
การบาดเจ็บที่เกิดจากการดึงอย่างกะทันหันและรุนแรงเกินไป
สาเหตุอื่นๆ: อายุที่มากขึ้น, การอักเสบของเอ็นรอบหัวไหล่, การบาดเจ็บของเอ็นกล้ามเนื้อใต้กระดูกสะบัก, แผลกดทับหลายจุด เป็นต้น
2.ลักษณะทางคลินิก:
เอ็นอักเสบและ/หรือเยื่อหุ้มเอ็นอักเสบของกล้ามเนื้อไบเซปส์ส่วนหัวยาว:
อาการ: ปวดและไม่สบายบริเวณด้านหน้าของหัวไหล่ ลามขึ้นลงไปตามกล้ามเนื้อเดลทอยด์หรือไบเซปส์
อาการทางกายภาพ:
อาการเจ็บปวดบริเวณร่องระหว่างปมและเอ็นหัวยาวของกล้ามเนื้อไบเซปส์
อาจคลำพบรอยแตกลายเฉพาะที่ได้
อาการปวดขณะยกแขนขึ้นและเหยียดแขนไปด้านหลัง
สัญญาณเยอร์กาซอนเชิงบวก;
การเคลื่อนไหวของข้อไหล่จำกัด
เอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์ส่วนยาวฉีกขาด:
อาการ:
ผู้ที่มีเอ็นฉีกขาดและเสื่อมสภาพอย่างรุนแรง: ส่วนใหญ่มักไม่มีประวัติการบาดเจ็บที่ชัดเจน หรือมีเพียงการบาดเจ็บเล็กน้อย และอาการก็ไม่ชัดเจน
สำหรับผู้ที่มีอาการฉีกขาดที่เกิดจากการหดตัวอย่างรุนแรงของกล้ามเนื้อไบเซปส์ต้านแรง: ผู้ป่วยจะรู้สึกเหมือนมีอะไรฉีกขาดหรือได้ยินเสียงฉีกขาดในบริเวณไหล่ และมีอาการปวดไหล่อย่างชัดเจนและปวดร้าวไปยังด้านหน้าของต้นแขน
อาการทางกายภาพ:
อาการบวม ฟกช้ำ และเจ็บปวดบริเวณร่องระหว่างต่อมน้ำเหลือง;
ไม่สามารถงอข้อศอกได้ หรือข้อศอกงอได้น้อยลง;
ความไม่สมมาตรของรูปร่างกล้ามเนื้อไบเซปส์ทั้งสองข้างขณะหดตัวอย่างรุนแรง;
ตำแหน่งที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อไบเซปส์ด้านที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งอาจเคลื่อนตัวลงไปอยู่ที่ส่วนล่าง 1/3 ของต้นแขน
ด้านที่ได้รับผลกระทบจะมีกล้ามเนื้ออ่อนแรงกว่าด้านที่แข็งแรง และกล้ามเนื้อจะโป่งพองมากกว่าด้านตรงข้ามเมื่อมีการหดตัวอย่างรุนแรง
ฟิล์มเอกซเรย์: โดยทั่วไปไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ
III.Iความสนุกสนานของเอ็นกล้ามเนื้อต้นแขน
1. สาเหตุของโรค:
ภาวะเอ็นอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อไตรเซปส์ (enthesiopathy of the triceps brachii tendon): เอ็นกล้ามเนื้อไตรเซปส์ถูกดึงซ้ำๆ
การฉีกขาดของเอ็นกล้ามเนื้อไตรเซปส์ (rupture of the triceps brachii tendon): เอ็นกล้ามเนื้อไตรเซปส์ถูกฉีกขาดโดยแรงภายนอกทางอ้อมที่รุนแรงและฉับพลัน
2. อาการทางคลินิก:
เอ็นกล้ามเนื้อไตรเซปส์อักเสบ:
อาการ: ปวดบริเวณด้านหลังของหัวไหล่ ซึ่งอาจลามไปยังกล้ามเนื้อเดลทอยด์ ชาเฉพาะที่ หรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสอื่นๆ
ป้าย:
อาการปวดกดทับบริเวณเอ็นส่วนหัวยาวของกล้ามเนื้อไตรเซปส์ เบรคิไอ ที่จุดเริ่มต้นของขอบล่างของเบ้ากระดูกสะบัก บริเวณด้านนอกของกระดูกต้นแขน
อาการปวดเมื่อเหยียดข้อศอกต้านแรง; อาการปวดกล้ามเนื้อไตรเซปส์ที่เกิดจากการคว่ำแขนส่วนบนอย่างสุดแรงโดยไม่ใช้แรง
ภาพถ่ายรังสี: บางครั้งอาจพบเงาที่มีความหนาแน่นสูงบริเวณจุดเริ่มต้นของกล้ามเนื้อไตรเซปส์
เอ็นกล้ามเนื้อไตรเซปส์ฉีกขาด:
อาการ:
มีเสียงดังกรอบแกรบบริเวณด้านหลังข้อศอกมากในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ
อาการปวดและบวมบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ;
ข้อศอกอ่อนแรงหรือไม่สามารถเหยียดข้อศอกให้สุดได้ด้วยตนเอง
อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อต้านการเหยียดข้อศอก
อาการทางกายภาพ:
สามารถคลำพบรอยบุ๋มหรือแม้แต่ความผิดปกติเหนือกระดูกอัลนาของกระดูกต้นแขน และสามารถคลำพบปลายเอ็นกล้ามเนื้อไตรเซปส์ที่ขาดได้
มีอาการเจ็บแปลบอย่างรุนแรงบริเวณปมกระดูกอัลนาและกระดูกฮิวเมอรัส
ผลการทดสอบการเหยียดข้อศอกต้านแรงโน้มถ่วงเป็นบวก
ฟิล์มเอกซเรย์:
พบรอยแตกแบบฉีกขาดเป็นเส้นตรง ห่างจากกระดูกอัลนาของกระดูกต้นแขนขึ้นไปประมาณ 1 เซนติเมตร
พบความผิดปกติของกระดูกบริเวณปุ่มกระดูกอัลนา (ulnar tuberosity)
วันที่โพสต์: 8 กรกฎาคม 2567
