การแตกและชำรุดของเส้นเอ็นเป็นโรคที่พบบ่อย โดยส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บหรือรอยโรค เพื่อฟื้นฟูการทำงานของแขนขา จะต้องซ่อมแซมเส้นเอ็นที่แตกหรือชำรุดให้ทันเวลา การเย็บเส้นเอ็นเป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ซับซ้อนและละเอียดอ่อนกว่า เนื่องจากเส้นเอ็นส่วนใหญ่ประกอบด้วยเส้นใยตามยาว ปลายที่หักจึงมีแนวโน้มที่จะขาดหรือยืดตัวของรอยเย็บในระหว่างการเย็บ การเย็บอยู่ภายใต้ความตึงเครียดและคงอยู่จนกว่าเส้นเอ็นจะหายดี และการเลือกการเย็บก็มีความสำคัญเช่นกัน วันนี้ฉันจะแบ่งปันอาการบาดเจ็บของเอ็นที่พบบ่อย 12 ข้อ รวมถึงหลักการ ระยะเวลา วิธีการ และเทคนิคการตรึงเอ็นของการเย็บเอ็น
I.Cufftear
1. พยาธิวิทยา：
อาการบาดเจ็บจากการกระแทกเรื้อรังที่ไหล่;
การบาดเจ็บ: อาการบาดเจ็บที่เอ็นข้อมือ rotator มากเกินไป หรือล้มลงโดยที่แขนขาด้านบนยืดออกและค้ำยันกับพื้น ส่งผลให้ศีรษะของกระดูกต้นแขนทะลุและฉีกขาดส่วนหน้าของข้อมือ rotator อย่างรุนแรง
สาเหตุทางการแพทย์: การบาดเจ็บที่เอ็นข้อมือ rotator เนื่องจากแรงมากเกินไปในระหว่างการรักษาด้วยตนเอง
2.ลักษณะทางคลินิก:
อาการ: ปวดไหล่หลังได้รับบาดเจ็บ ปวดเหมือนน้ำตาไหล
สัญญาณ: 60°~120° ส่วนโค้งของสัญญาณความเจ็บปวดเชิงบวก; การลักพาตัวไหล่และอาการปวดต้านทานการหมุนภายในและภายนอก ปวดกดทับที่ขอบด้านหน้าของ acromion และ tuberosity ที่มากขึ้นของกระดูกต้นแขน
3.การพิมพ์ทางคลินิก:
ประเภทที่ 1: ไม่ปวดเมื่อทำกิจกรรมทั่วไป ปวดเมื่อขว้างหรือพลิกไหล่ การตรวจนี้ใช้สำหรับอาการปวดหลังโค้งเท่านั้น
ประเภทที่ 2: นอกจากความเจ็บปวดเมื่อทำการเคลื่อนไหวที่ได้รับบาดเจ็บซ้ำแล้ว ยังมีความเจ็บปวดจากแรงต้านทานข้อมือ rotator และการเคลื่อนไหวโดยทั่วไปของไหล่เป็นเรื่องปกติ
ประเภทที่ 3: พบบ่อยกว่า อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดไหล่และจำกัดการเคลื่อนไหว และมีอาการเจ็บปวดจากแรงกดทับและแรงต้านเมื่อตรวจ
4. การแตกเอ็นข้อมือ Rotator:
① การแตกร้าวโดยสมบูรณ์ :
อาการ : ปวดเฉพาะที่อย่างรุนแรงในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ บรรเทาอาการปวดหลังการบาดเจ็บ ตามด้วยระดับความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นทีละน้อย
อาการทางกายภาพ:ปวดแรงกดทับอย่างกว้างขวางที่ไหล่ ปวดเฉียบพลันบริเวณเอ็นที่ฉีกขาด
มักจะเห็นรอยแยกและเสียงเสียดสีกระดูกผิดปกติ
ความอ่อนแอหรือไม่สามารถดึงต้นแขนได้ถึง 90 องศาในด้านที่ได้รับผลกระทบ
รังสีเอกซ์: ระยะแรกมักไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ
ปลายกระดูกที่มองเห็นได้ tuberosity โรคกระดูกพรุนเสื่อมเรื้อรังหรือขบวนการสร้างกระดูกเอ็น
2 การแตกหักที่ไม่สมบูรณ์: การผ่าตัดข้อไหล่สามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้
5. การระบุเอ็นข้อมือ rotator ที่มีและไม่มีรอยแตก
1% procaine 10 มล. ปิดจุดปวด;
2. การทดสอบการตกของต้นแขน
II. การบาดเจ็บของเอ็นหัวยาวบีซิป บราคิอิ
1. พยาธิวิทยา:
การบาดเจ็บที่เกิดจากการหมุนไหล่มากเกินไปซ้ำแล้วซ้ำอีกและการเคลื่อนไหวอย่างแรงของข้อไหล่ ทำให้เกิดการสึกหรอซ้ำหลายครั้งของเอ็นในร่องระหว่างปุ่ม
การบาดเจ็บที่เกิดจากการดึงมากเกินไปอย่างกะทันหัน
อื่นๆ: อายุมากขึ้น, ข้อมือ rotator อักเสบ, เส้นเอ็นใต้สะบักลาริสหยุดการบาดเจ็บ, ซีลหลายจุด เป็นต้น
2.ลักษณะทางคลินิก:
Tendonitis และ/หรือ tenosynovitis ของกล้ามเนื้อหัวยาวของลูกหนู:
อาการ: ปวดและไม่สบายบริเวณด้านหน้าของไหล่ แผ่ขึ้นและลงบริเวณเดลทอยด์หรือลูกหนู
สัญญาณทางกายภาพ:
ร่องระหว่างปมและลูกหนูเอ็นหัวยาวอ่อนโยน;
striae ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นอาจเห็นได้ชัดเจน
การลักพาตัวต้นแขนที่เป็นบวกและอาการปวดหลังส่วนขยาย
สัญญาณเชิงบวกของเยอร์กาสัน;
ข้อไหล่เคลื่อนไหวได้จำกัด
การแตกของเส้นเอ็นของหัวลูกหนูยาว:
อาการ:
ผู้ที่เส้นเอ็นฉีกขาดอย่างรุนแรง ส่วนใหญ่มักไม่มีประวัติการบาดเจ็บที่ชัดเจนหรือได้รับบาดเจ็บเพียงเล็กน้อย และอาการไม่ชัดเจน
ผู้ที่เกิดการแตกเนื่องจากการเกร็งของลูกหนูอย่างรุนแรงต่อการต้านทาน: ผู้ป่วยจะรู้สึกฉีกขาดหรือได้ยินเสียงฉีกขาดที่ไหล่ และอาการปวดไหล่จะเห็นได้ชัดและลามไปที่ด้านหน้าของต้นแขน
สัญญาณทางกายภาพ:
อาการบวม ผื่นแดง และกดเจ็บที่ร่องระหว่างต่อมน้ำเหลือง
ไม่สามารถงอข้อศอกหรืองอข้อศอกลดลง
ความไม่สมดุลของรูปร่างของกล้ามเนื้อลูกหนูทั้งสองข้างระหว่างการหดตัวอย่างแรง
ตำแหน่งที่ผิดปกติของหน้าท้องของกล้ามเนื้อลูกหนูในด้านที่ได้รับผลกระทบซึ่งอาจเลื่อนลงไปที่ 1/3 ของต้นแขนส่วนล่าง
ด้านที่ได้รับผลกระทบจะมีกล้ามเนื้อต่ำกว่าด้านที่มีสุขภาพดี และกล้ามเนื้อหน้าท้องจะพองตัวมากกว่าด้านตรงข้ามในระหว่างการหดตัวอย่างรุนแรง
ฟิล์มเอ็กซ์เรย์: โดยทั่วไปไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ
ที่สามIไม่ใช่ของเอ็น becips brachii
1.สาเหตุ:
Enthesiopathy ของเอ็น triceps brachii (enthesiopathy ของเอ็น triceps brachii ): ดึงเอ็น triceps brachii ซ้ำ ๆ กัน
การแตกของเอ็น triceps brachii (การแตกของเอ็น triceps brachii ): เอ็น triceps brachii ถูกฉีกออกด้วยแรงภายนอกทางอ้อมอย่างกะทันหันและรุนแรง
2.อาการทางคลินิก:
เอ็นโดพาทีเอ็นไขว้ Triceps:
อาการ: ปวดหลังไหล่ซึ่งอาจลามไปถึงสันสันหลัง ชาเฉพาะที่ หรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสอื่น ๆ
สัญญาณ:
ปวดกดทับที่เอ็นศีรษะยาวของ triceps brachii ที่จุดเริ่มต้นของขอบด้านล่างของ glenoid สะบักที่โต๊ะด้านนอกของต้นแขน;
อาการปวดต้านทานต่อส่วนขยายข้อศอกเชิงบวก; อาการปวดไขว้ที่เกิดจากการยื่นแขนสุดขั้วแบบพาสซีฟ
เอ็กซ์เรย์: บางครั้งมีเงาหนาทึบที่จุดเริ่มต้นของกล้ามเนื้อไขว้
การแตกของเอ็น Triceps:
อาการ:
มีอาการสั่นมากที่หลังข้อศอกในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ
ปวดและบวมบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ
ความอ่อนแอในการยืดข้อศอกหรือไม่สามารถยืดข้อศอกได้เต็มที่
ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นจากการต้านทานการยืดข้อศอก
สัญญาณทางกายภาพ:
อาการซึมเศร้าหรือข้อบกพร่องสามารถสัมผัสได้เหนือกระดูกต้นแขนท่อนบน และปลายเอ็นไขว้ที่ถูกตัดออกสามารถคลำได้
ความอ่อนโยนที่คมชัดที่โหนดกระดูกต้นแขน;
การทดสอบการยืดศอกเชิงบวกต่อแรงโน้มถ่วง
ฟิล์มเอ็กซ์เรย์:
การแตกหักของอิมัลชั่นเชิงเส้นจะเห็นได้ประมาณ 1 ซม. เหนือกระดูกต้นแขนท่อน;
ข้อบกพร่องของกระดูกจะพบได้ใน tuberosity ของกระดูก
เวลาโพสต์: Jul-08-2024
