แบนเนอร์

การบาดเจ็บของเอ็นทั่วไป

การแตกของเอ็นและข้อบกพร่องเป็นโรคที่พบบ่อยซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บหรือแผลเพื่อคืนค่าการทำงานของแขนขาจะต้องซ่อมแซมเอ็นหรือข้อบกพร่องในเวลา การเย็บเส้นเอ็นเป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ซับซ้อนและละเอียดอ่อนมากขึ้น เนื่องจากเอ็นส่วนใหญ่ประกอบด้วยเส้นใยตามยาวปลายที่หักจึงมีแนวโน้มที่จะแยกหรือการยืดตัวของรอยประสานระหว่างการเย็บ รอยประสานอยู่ภายใต้ความตึงเครียดและยังคงอยู่จนกว่าเอ็นกล้ามเนื้อจะหายและการเลือกเย็บก็มีความสำคัญเช่นกัน วันนี้ฉันจะแบ่งปันการบาดเจ็บของเอ็นร้อยละ 12 และหลักการเวลาวิธีการและเทคนิคการตรึงเอ็นของเย็บเส้นเอ็น
I.CuffTear
1. การสืบทอด:
การบาดเจ็บที่เกิดจากการปะทะกันของไหล่;
การบาดเจ็บ: การบาดเจ็บของสายพันธุ์ที่มากเกินไปไปยังเอ็นกล้ามเนื้อข้อมือ rotator หรือตกลงมาพร้อมกับแขนขาด้านบนยื่นออกมาและค้ำยันบนพื้นอย่างรุนแรงทำให้หัว humeral เจาะทะลุและฉีกส่วนหน้าของข้อมือ rotator;;;
สาเหตุทางการแพทย์: การบาดเจ็บที่ข้อมือเอ็นกล้ามเนื้อ rotator เนื่องจากแรงมากเกินไปในระหว่างการรักษาด้วยตนเอง;
2. ฟีเจอร์ Clinical:
อาการ: อาการปวดไหล่หลังการบาดเจ็บ, อาการปวดเหมือนน้ำตา;
สัญญาณ: 60º~ 120ºส่วนโค้งของสัญญาณปวดบวก; การลักพาตัวไหล่และอาการปวดต้านการหมุนภายในและภายนอก; อาการปวดแรงดันที่ขอบด้านหน้าของ acromion และ tuberosity ที่มากขึ้นของกระดูกต้นแขน;
3. การพิมพ์แบบ clinical:
Type I: ไม่มีความเจ็บปวดกับกิจกรรมทั่วไปความเจ็บปวดเมื่อขว้างหรือหมุนไหล่ การตรวจสอบมีไว้สำหรับอาการปวดย้อนยุคเท่านั้น
Type II: นอกเหนือจากความเจ็บปวดเมื่อทำซ้ำการเคลื่อนไหวที่ได้รับบาดเจ็บมีอาการปวดข้อมือ rotator และการเคลื่อนไหวทั่วไปของไหล่เป็นเรื่องปกติ
Type III: พบได้บ่อยมากขึ้นอาการปวดไหล่และข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวและมีความดันและอาการปวดต้านทานในการตรวจสอบ

4. การรั่วไหลของข้อมือข้อมือ:
①การแตกที่สมบูรณ์:
อาการ: อาการปวดอย่างรุนแรงในช่วงเวลาที่ได้รับบาดเจ็บบรรเทาอาการปวดหลังจากได้รับบาดเจ็บตามด้วยระดับความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป
สัญญาณทางกายภาพ: อาการปวดแรงดันอย่างกว้างขวางที่ไหล่ปวดแหลมในส่วนที่แตกของเอ็น;
บ่อยครั้งที่รอยแยกที่เห็นได้ชัดและเสียงถูกระดูกผิดปกติ

图片 1

ความอ่อนแอหรือการไร้ความสามารถในการลักพาตัวแขนส่วนบนถึง90ºในด้านที่ได้รับผลกระทบ
รังสีเอกซ์: ระยะแรกมักจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ
humeral humeral tuberosity osteosclerosis cystic degeneration หรือ ossification เอ็น

②การแตกที่ไม่สมบูรณ์: การผ่าตัดหัวไหล่สามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัย
5. การระบุเส้นเอ็นข้อมือ rotator ที่มีและไม่มีการแตก
①1% Procaine 10 มล. ปิดจุดปวดจุด;
②การทดสอบการวางแขนส่วนบน

II.Injory of the Becips Brachii Long Head Tendon
1. การสืบทอด:
การบาดเจ็บที่เกิดจากการหมุนไหล่ที่มากเกินไปซ้ำ ๆ และการเคลื่อนไหวที่มีพลังของข้อต่อไหล่ทำให้เกิดการสึกหรอซ้ำ ๆ ของเอ็นเอ็นในร่องระหว่างกัน
การบาดเจ็บที่เกิดจากการดึงมากเกินไปอย่างกะทันหัน
อื่น ๆ : อายุ, rotator cuff การอักเสบ, subscapularis tendon หยุดการบาดเจ็บ, แมวน้ำท้องถิ่นหลายตัว ฯลฯ
2. ฟีเจอร์ Clinical:
เอ็นและ/หรือ tenosynovitis ของกล้ามเนื้อยาวของลูกหนู:
อาการ: อาการปวดและความรู้สึกไม่สบายที่ด้านหน้าของไหล่แผ่ออกมาและลงเดลทอยด์หรือลูกหนู
สัญญาณทางกายภาพ:
intern-nodal sulcus และ biceps head tendon ความอ่อนโยน;
striae ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นอาจเห็นได้ชัด;
การลักพาตัวต้นแขนและอาการปวดหลัง
สัญญาณบวกของ Yergason;
ช่วงที่ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของข้อต่อไหล่

การแตกของเอ็นของหัวยาวของลูกหนู:
อาการ:

ผู้ที่แตกเอ็นด้วยการเสื่อมสภาพอย่างรุนแรง: ส่วนใหญ่มักจะไม่มีประวัติที่ชัดเจนของการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บเล็กน้อยเท่านั้นและอาการไม่ชัดเจน

ผู้ที่มีการแตกที่เกิดจากการหดตัวที่รุนแรงของลูกหนูต่อการต่อต้าน: ผู้ป่วยมีความรู้สึกฉีกขาดหรือได้ยินเสียงฉีกขาดที่ไหล่และอาการปวดไหล่จะเห็นได้ชัดและแผ่ออกไปที่ด้านหน้าของต้นแขน

สัญญาณทางกายภาพ:

อาการบวม ecchymosis และความอ่อนโยนที่ inter-nodal sulcus;

ไม่สามารถงอข้อศอกหรือลดการงอข้อศอกได้

ความไม่สมดุลในรูปร่างของกล้ามเนื้อลูกหนูทั้งสองด้านในระหว่างการหดตัวที่มีพลัง;

ตำแหน่งที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อลูกหนูท้องด้านที่ได้รับผลกระทบซึ่งอาจเลื่อนลงไปที่ 1/3 ล่างของต้นแขน;

ด้านที่ได้รับผลกระทบมีกล้ามเนื้อต่ำกว่าด้านที่แข็งแรงและท้องกล้ามเนื้อนั้นพองตัวสูงกว่าด้านตรงข้ามในระหว่างการหดตัวที่มีพลัง

ฟิล์มเอ็กซ์เรย์: โดยทั่วไปไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ

图片 2

iii.Injory ของเคสบรูชี่เอ็นเอ็น

1. วิชาวิทยา:

enthesiopathy ของ triceps brachii tendon (enthesiopathy ของ triceps brachii tendon): triceps brachii tendon ถูกดึงซ้ำ ๆ

การแตกของ triceps brachii tendon (การแตกของ triceps brachii tendon): triceps brachii tendon ถูกฉีกขาดอย่างฉับพลันและรุนแรงทางอ้อมภายนอก

2. อาการทางคลินิก:

triceps tendon endopathy:

อาการ: อาการปวดที่ด้านหลังของไหล่ที่อาจเปล่งประกายไปยัง deltoid, อาการมึนงงในท้องถิ่นหรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสอื่น ๆ ;

สัญญาณ:

อาการปวดแรงดันในเอ็นศีรษะยาวของ triceps brachii ที่จุดเริ่มต้นของเส้นขอบที่ด้อยกว่าของ glenoid scapular ที่โต๊ะด้านนอกของต้นแขน;

อาการปวดข้อศอกข้อศอกบวก ความเจ็บปวดของไขว้เกิดจากการออกเสียงที่รุนแรงของต้นแขน

X-ray: บางครั้งมีเงา hyperdense ที่จุดเริ่มต้นของกล้ามเนื้อไขว้

triceps tendon rupture:

อาการ:

อยู่ด้านหลังข้อศอกมากในช่วงเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ

ความเจ็บปวดและบวมที่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ

ความอ่อนแอในการยืดข้อศอกหรือไม่สามารถขยายข้อศอกได้อย่างเต็มที่

ความเจ็บปวดกำเริบโดยการต่อต้านการยืดข้อศอก

图片 3

สัญญาณทางกายภาพ:

ภาวะซึมเศร้าหรือแม้กระทั่งข้อบกพร่องสามารถรู้สึกได้เหนือกระดูกต้นแขนท่อนและปลายที่ถูกตัดของเอ็นไขว้สามารถคลำได้

ความอ่อนโยนที่คมชัดที่โหนด Humerus ท่อน;

การทดสอบการขยายข้อศอกบวกกับแรงโน้มถ่วง

ภาพยนตร์เอ็กซ์เรย์:

การแตกหักของอิมัลชันเชิงเส้นจะเห็นประมาณ 1 ซม. เหนือกระดูกต้นแขนท่อน;

ข้อบกพร่องของกระดูกจะเห็นได้ในท่อนท่อน


เวลาโพสต์: ก.ค. -08-2024