แผ่นกะโหลกศีรษะและใบหน้า

โดยทั่วไปผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบเพื่อให้เกิดความสบายและปลอดภัยระหว่างการผ่าตัด

การวางแผนการผ่าตัด

ตามแผนการผ่าตัด จะมีการออกแบบแผลผ่าตัดที่เหมาะสมบนหนังศีรษะ ใบหน้า หรือช่องปาก เพื่อเปิดโครงกระดูกใบหน้าและกะโหลกศีรษะที่จะทำการรักษาให้ปรากฏเต็มที่

การผ่าตัดและเคลื่อนกระดูก

การผ่าตัดกระดูกจะทำโดยใช้เครื่องมือที่เหมาะสม และเคลื่อนย้ายกระดูกให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม

การตรึงภายใน

อุปกรณ์ตรึงภายใน เช่น แผ่นไททาเนียมและสกรู ใช้เพื่อยึดกระดูกที่เคลื่อนให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ช่วยให้มั่นใจถึงความมั่นคงและการสมานตัว

การปิดแผล

หลังจากการลดขนาดและตรึงกระดูกแล้ว แผลจะถูกปิดอย่างระมัดระวัง อาจจำเป็นต้องซ่อมแซมและสร้างเนื้อเยื่ออ่อนใหม่ การดูแลหลังผ่าตัดประกอบด้วยการห้ามเลือด การใส่ท่อระบายน้ำ และการเย็บแผล หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจติดตามสัญญาณชีพอย่างใกล้ชิด ดำเนินมาตรการป้องกันการติดเชื้อ และฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสม

2. การผ่าตัดกะโหลกศีรษะและใบหน้า (Craniomaxillofacial surgery) มีขอบเขตครอบคลุมแค่ไหน?

ขอบเขตของการผ่าตัดกะโหลกศีรษะและใบหน้าครอบคลุมถึงด้านต่างๆ ดังต่อไปนี้:

การจำแนกตามตำแหน่งของความผิดปกติ: ความผิดปกติสามารถจำแนกได้เป็น กะโหลกศีรษะ หน้าผาก ไซนัสเอธมอยด์ กระดูกขากรรไกรบน กระดูกโหนกแก้ม กระดูกจมูก ผนังเบ้าตาด้านข้าง และขากรรไกรล่าง

การจำแนกตามสาเหตุ: การพับฐานของกระดูกเบซิลาร์เกิดจากปัจจัยแต่กำเนิดหรือปัจจัยที่เกิดขึ้นภายหลัง และสามารถแบ่งย่อยได้อีกเป็นภาวะพัฒนาการและภาวะที่เกิดขึ้นภายหลัง การพับฐานของกระดูกเบซิลาร์จากพัฒนาการเป็นภาวะที่หายได้เองในทารก ซึ่งจะค่อยๆ ดีขึ้นและหายไปตามอายุ ส่วนภาวะที่เกิดขึ้นภายหลังมักเกิดจากการบาดเจ็บ เนื้องอก และปัจจัยอื่นๆ หากพิจารณาจากตำแหน่งของความผิดปกติ สามารถแบ่งย่อยได้อีกเป็นภาวะพับฐานของกระดูกเบซิลาร์ที่เส้นกลาง (midline basilar invagination) และการพับฐานของกระดูกเบซิลาร์ที่ไม่อยู่ในเส้นกลาง (non-midline basilar invagination)

การจำแนกตามอาการทางคลินิก: ตัวอย่าง ได้แก่ ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะและใบหน้าและขากรรไกรล่างที่พัฒนาไปอย่างรุนแรงและก้าวหน้า (หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการครูซอน), ความผิดปกติแต่กำเนิดของกะโหลกศีรษะที่ไม่ร้ายแรง (หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการครูซอนประเภท I), ครูซอนประเภท II, ครูซอนประเภท III, การเจริญเติบโตมากเกินไปแต่กำเนิด (หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการคลิปเพิล-เฟิล) และภาวะศีรษะสั้น จากการจำแนกประเภทด้วยรังสีเอกซ์ พบภาวะปากแหว่งเพดานโหว่แบบธรรมดาและภาวะปากแหว่งเพดานโหว่แบบซับซ้อน จากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา พบภาวะปากแหว่งเพดานโหว่แบบสมบูรณ์และแบบไม่สมบูรณ์

เมื่อพิจารณาตามความรุนแรง พบว่ามีระดับ I, II, III และ IV โดยทั่วไป ระดับ I จะมีอาการไม่รุนแรง ในขณะที่ระดับ IV จะมีอาการรุนแรงกว่า

ศัลยกรรมเสริมความงาม ได้แก่ การผ่าตัดลดขนาดกระดูกโหนกแก้มสูง การผ่าตัดเพิ่มมุมขากรรไกรล่าง (เพื่อเปลี่ยนใบหน้าเหลี่ยมให้เป็นใบหน้ารูปไข่) และการผ่าตัดตัดกระดูกคางแนวนอนและการผ่าตัดเลื่อนกระดูกคาง (เพื่อแก้ไขคางเล็ก)

ขั้นตอนการผ่าตัด ได้แก่ การถอนฟัน การผ่าตัดและระบายฝีในถุงลม การตัดเนื้องอก การซ่อมแซมริมฝีปากแหว่งและเพดานโหว่ การแก้ไขลิ้นโต และการกำจัดซีสต์ที่ขากรรไกร

โดยสรุป ขอบเขตของการผ่าตัดกะโหลกศีรษะและใบหน้ามีความกว้างมาก ครอบคลุมถึงสภาวะต่างๆ มากมาย ตั้งแต่ความผิดปกติแต่กำเนิดจนถึงการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นภายหลัง และตั้งแต่การซ่อมแซมการทำงานไปจนถึงการศัลยกรรมความงาม