การผ่าตัด DHS และการผ่าตัด DCS: ภาพรวมที่ครอบคลุม

DHS และ DCS คืออะไร?

DHS (สกรูสะโพกแบบไดนามิก)เป็นอุปกรณ์ปลูกถ่ายทางศัลยกรรมที่ใช้เป็นหลักในการรักษากระดูกต้นขาหักและกระดูกหักระหว่างกระดูกต้นขา ประกอบด้วยสกรูและระบบเพลทที่ช่วยให้การตรึงกระดูกมั่นคงโดยให้แรงกดแบบไดนามิกที่บริเวณกระดูกหัก ส่งเสริมการสมานแผล

DCS (สกรูคอนไดนามิก)เป็นอุปกรณ์ตรึงกระดูกที่ใช้สำหรับกระดูกต้นขาส่วนปลายและกระดูกแข้งส่วนต้นหัก อุปกรณ์นี้ผสานรวมข้อดีของทั้งสกรูแบบสอดหลายรู (MCS) และรากฟันเทียม DHS เข้าด้วยกัน ให้แรงกดแบบไดนามิกที่ควบคุมได้ผ่านสกรูสามตัวที่จัดเรียงเป็นรูปสามเหลี่ยมคว่ำ

ความแตกต่างระหว่าง DHS และ D คืออะไรCS?

DHS (Dynamic Hip Screw) ใช้เป็นหลักสำหรับกระดูกต้นขาส่วนคอและกระดูกหักระหว่างกระดูกต้นขาส่วนใน (intertrochanteric fracture) โดยให้การตรึงที่มั่นคงด้วยระบบสกรูและแผ่นโลหะ DCS (Dynamic Condylar Screw) ออกแบบมาสำหรับกระดูกต้นขาส่วนปลายและกระดูกแข้งส่วนต้น (proximal femur fracture) โดยให้การบีบอัดแบบไดนามิกที่ควบคุมได้ผ่านโครงสร้างสกรูรูปสามเหลี่ยม

DCS ใช้เพื่ออะไร?

DCS ใช้สำหรับรักษากระดูกหักที่กระดูกต้นขาส่วนปลายและกระดูกแข้งส่วนต้น มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในการให้ความมั่นคงและส่งเสริมการสมานแผลในบริเวณเหล่านี้ โดยใช้แรงกดแบบไดนามิกที่ควบคุมได้ ณ ตำแหน่งกระดูกหัก

ความแตกต่างระหว่าง DCS และ DPL คืออะไร?

DPL (การล็อคแรงดันแบบไดนามิก)เป็นระบบตรึงกระดูกอีกประเภทหนึ่งที่ใช้ในการผ่าตัดกระดูกและข้อ แม้ว่าทั้ง DCS และ DPL มุ่งหวังที่จะให้การตรึงกระดูกหักที่มั่นคง แต่ DPL มักใช้สกรูและแผ่นยึดแบบล็อคเพื่อให้การตรึงกระดูกแข็งแรง ในขณะที่ DCS เน้นการบีบอัดแบบไดนามิกเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการสมานกระดูกหัก

ความแตกต่างระหว่าง DPS และ CPS คืออะไร?

DPS (ระบบเพลทไดนามิก)และCPS (ระบบแผ่นกด)ทั้งสองชนิดใช้สำหรับการตรึงกระดูกหัก DPS ช่วยให้เกิดการบีบอัดแบบไดนามิก ซึ่งสามารถเพิ่มประสิทธิภาพการสมานกระดูกหักโดยส่งเสริมการเคลื่อนไหวระหว่างชิ้นส่วนระหว่างการรับน้ำหนัก ในทางกลับกัน CPS ให้การบีบอัดแบบคงที่และใช้สำหรับกระดูกหักที่มีเสถียรภาพมากขึ้นซึ่งไม่จำเป็นต้องใช้การบีบอัดแบบไดนามิก

ความแตกต่างระหว่าง DCS 1 และ DCS 2 คืออะไร?

DCS 1 และ DCS 2 หมายถึงระบบสกรูคอนดีลาร์แบบไดนามิกที่มีรุ่นหรือรูปแบบการทำงานที่แตกต่างกัน DCS 2 อาจมีการปรับปรุงในด้านการออกแบบ วัสดุ หรือเทคนิคการผ่าตัดเมื่อเทียบกับ DCS 1 อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างเฉพาะเจาะจงจะขึ้นอยู่กับการปรับปรุงและความก้าวหน้าของระบบจากผู้ผลิต

จะทำ DHS ได้อย่างไร?

DHS เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้รักษากระดูกต้นขาส่วนต้นหัก รวมถึงกระดูกหักระหว่างกระดูกต้นขาและกระดูกหักใต้กระดูกต้นขา ขั้นตอนการผ่าตัดประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

1.การเตรียมตัวก่อนผ่าตัด: ผู้ป่วยจะได้รับการประเมินอย่างละเอียด และจำแนกประเภทกระดูกหักโดยใช้การตรวจทางภาพ เช่น เอกซเรย์
2.การดมยาสลบ: การให้ยาสลบแบบทั่วไปหรือยาสลบเฉพาะที่ (เช่น การดมยาสลบไขสันหลัง)
3.การกรีดและการเปิดเผย: ทำการกรีดด้านข้างบริเวณสะโพก และหดกล้ามเนื้อเพื่อเปิดเผยกระดูกต้นขา
4. การลดขนาดและการตรึง: กระดูกหักจะถูกลดขนาด (จัดแนว) ภายใต้การนำของกล้องฟลูออโรสโคป สกรูแบบแคนเซลลัสขนาดใหญ่ (สกรูลาก) จะถูกสอดเข้าไปในคอและหัวกระดูกต้นขา สกรูนี้จะบรรจุอยู่ในปลอกโลหะ ซึ่งยึดติดกับแผ่นโลหะที่ยึดกับเปลือกกระดูกต้นขาด้านข้างด้วยสกรู ระบบ DHS ช่วยให้เกิดการบีบอัดแบบไดนามิก ซึ่งหมายความว่าสกรูสามารถเลื่อนภายในปลอกได้ ส่งเสริมการบีบอัดและการสมานของกระดูกหัก
5.การปิดแผล: แผลจะถูกปิดเป็นชั้นๆ และอาจมีการใส่ท่อระบายน้ำเพื่อป้องกันการเกิดเลือดออก

การผ่าตัด PFN คืออะไร?

การผ่าตัดแบบ PFN (Proximal Femoral Nail) เป็นอีกวิธีหนึ่งที่ใช้รักษาภาวะกระดูกต้นขาหักบริเวณต้นแขน การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการใส่ตะปูยึดกระดูกเข้าในคลองต้นขา ซึ่งช่วยให้ยึดติดแน่นจากภายในกระดูกได้อย่างมั่นคง

ปรากฏการณ์ Z ใน PFN คืออะไร?

ปรากฏการณ์ “Z” ใน PFN หมายถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งเล็บอาจเกิดจากการออกแบบและแรงที่กระทำ ซึ่งอาจส่งผลให้คอกระดูกต้นขายุบตัวแบบวารัส (varus) ซึ่งอาจนำไปสู่การจัดตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องและผลลัพธ์การทำงานที่ย่ำแย่ เกิดขึ้นเมื่อรูปทรงของเล็บและแรงที่กระทำระหว่างการรับน้ำหนักทำให้เล็บเคลื่อนหรือผิดรูป นำไปสู่ลักษณะการผิดรูปของเล็บเป็นรูปตัว “Z”

อะไรดีกว่า: ตะปูไขกระดูกหรือสกรูสะโพกแบบไดนามิก?

การเลือกใช้ตะปูยึดกระดูก (เช่น PFN) และสกรูยึดกระดูกสะโพกแบบไดนามิก (DHS) ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ ประเภทของกระดูกหัก คุณภาพของกระดูก และลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าโดยทั่วไปแล้ว PFN มีข้อดีบางประการ ดังนี้

1. การเสียเลือดลดลง: การผ่าตัด PFN มักส่งผลให้เสียเลือดระหว่างการผ่าตัดน้อยลงเมื่อเทียบกับ DHS
2. ระยะเวลาการผ่าตัดสั้นลง: ขั้นตอน PFN มักจะรวดเร็วกว่า ทำให้ลดระยะเวลาภายใต้การดมยาสลบ
3. การเคลื่อนไหวในระยะเริ่มต้น: ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย PFN มักจะสามารถเคลื่อนไหวและรับน้ำหนักได้เร็วขึ้น ส่งผลให้ฟื้นตัวได้เร็วขึ้น
4. ลดภาวะแทรกซ้อน: PFN เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนน้อยลง เช่น การติดเชื้อและการเชื่อมกระดูกผิดรูป

อย่างไรก็ตาม DHS ยังคงเป็นทางเลือกที่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกระดูกหักบางประเภทที่มีเสถียรภาพ ซึ่งการออกแบบสามารถตรึงกระดูกได้อย่างมีประสิทธิภาพ การตัดสินใจควรพิจารณาจากความต้องการของผู้ป่วยแต่ละรายและความเชี่ยวชาญของศัลยแพทย์

สามารถถอด PFN ออกได้ไหม?

ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่จำเป็นต้องนำ PFN (Proximal Femoral Nail) ออกเมื่อกระดูกหักสมานแล้ว อย่างไรก็ตาม อาจพิจารณานำออกหากผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายหรือมีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการฝังรากเทียม การตัดสินใจนำ PFN ออกควรปรึกษาศัลยแพทย์กระดูกและข้อผู้ทำการรักษา โดยพิจารณาปัจจัยต่างๆ เช่น สุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย ความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดเอาออก