การผ่าตัด DHS และการผ่าตัด DCS: ภาพรวมโดยละเอียด

DHS และ DCS คืออะไร?

DHS (สกรูสะโพกแบบไดนามิก)เป็นอุปกรณ์ปลูกถ่ายทางการผ่าตัดที่ใช้เป็นหลักในการรักษาการแตกหักของกระดูกคอต้นขาและกระดูกระหว่างโคนขา ประกอบด้วยระบบสกรูและแผ่นโลหะที่ให้การยึดตรึงที่มั่นคงโดยการปล่อยแรงกดแบบไดนามิกบริเวณที่กระดูกแตกหัก ช่วยส่งเสริมการสมานแผล

DCS (สกรูข้อต่อขากรรไกรแบบไดนามิก)เป็นอุปกรณ์ตรึงกระดูกที่ใช้สำหรับกระดูกหักบริเวณปลายกระดูกต้นขาและต้นกระดูกหน้าแข้ง โดยผสมผสานข้อดีของทั้งสกรูแบบมีรูหลายตัว (MCS) และอุปกรณ์ฝัง DHS เข้าด้วยกัน ให้แรงกดแบบไดนามิกที่ควบคุมได้ผ่านสกรูสามตัวที่จัดเรียงในลักษณะสามเหลี่ยมคว่ำ

ความแตกต่างระหว่าง DHS และ D คืออะไรCS?

DHS (Dynamic Hip Screw) ใช้เป็นหลักในการรักษากระดูกต้นขาหักบริเวณคอและระหว่างกระดูกโคนขา โดยให้การยึดตรึงที่มั่นคงด้วยระบบสกรูและแผ่นโลหะ ส่วน DCS (Dynamic Condylar Screw) ออกแบบมาสำหรับการรักษากระดูกต้นขาหักบริเวณปลายและกระดูกหน้าแข้งหักบริเวณต้น โดยให้การบีบอัดแบบไดนามิกที่ควบคุมได้ผ่านการจัดเรียงสกรูแบบสามเหลี่ยม

DCS ใช้ทำอะไร?

DCS ใช้ในการรักษาการแตกหักของกระดูกต้นขาด้านปลายและกระดูกหน้าแข้งด้านต้น โดยมีประสิทธิภาพเป็นพิเศษในการให้ความมั่นคงและส่งเสริมการสมานแผลในบริเวณดังกล่าว ด้วยการใช้แรงกดแบบไดนามิกที่ควบคุมได้ ณ บริเวณที่กระดูกแตกหัก

DCS และ DPL แตกต่างกันอย่างไร?

DPL (ระบบล็อคแรงดันไดนามิก)DCS และ DPL เป็นระบบการยึดตรึงอีกประเภทหนึ่งที่ใช้ในการผ่าตัดกระดูกและข้อ แม้ว่าทั้ง DCS และ DPL จะมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้การยึดตรึงกระดูกหักอย่างมั่นคง แต่โดยทั่วไปแล้ว DPL จะใช้สกรูล็อคและแผ่นโลหะเพื่อให้ได้การยึดตรึงที่แข็งแรง ในขณะที่ DCS เน้นการบีบอัดแบบไดนามิกเพื่อส่งเสริมการสมานกระดูกหัก

DPS และ CPS แตกต่างกันอย่างไร?

DPS (ระบบแผ่นเพลทแบบไดนามิก)และCPS (ระบบแผ่นบีบอัด)ทั้งสองแบบใช้สำหรับการตรึงกระดูกหัก DPS ช่วยให้เกิดการบีบอัดแบบไดนามิก ซึ่งสามารถส่งเสริมการสมานกระดูกหักโดยกระตุ้นการเคลื่อนไหวระหว่างชิ้นส่วนกระดูกขณะรับน้ำหนัก ในทางกลับกัน CPS ให้การบีบอัดแบบคงที่และใช้สำหรับกระดูกหักที่มีความมั่นคงมากกว่าซึ่งไม่จำเป็นต้องใช้การบีบอัดแบบไดนามิก

DCS 1 และ DCS 2 แตกต่างกันอย่างไร?

DCS 1 และ DCS 2 หมายถึงระบบสกรูไดนามิกคอนไดลาร์รุ่นหรือรูปแบบที่แตกต่างกัน DCS 2 อาจมีการปรับปรุงในด้านการออกแบบ วัสดุ หรือเทคนิคการผ่าตัดเมื่อเทียบกับ DCS 1 อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างที่เฉพาะเจาะจงจะขึ้นอยู่กับการอัปเดตและการพัฒนาของระบบจากผู้ผลิต

วิธีการขอ DHS ทำอย่างไร?

DHS เป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้ในการรักษาการแตกหักของกระดูกต้นขาด้านใกล้ข้อสะโพก รวมถึงการแตกหักบริเวณระหว่างกระดูกโคนขาและใต้กระดูกโคนขา ขั้นตอนการผ่าตัดมีดังนี้:

1. การเตรียมตัวก่อนผ่าตัด: ผู้ป่วยจะได้รับการประเมินอย่างละเอียด และจำแนกประเภทการแตกหักโดยใช้การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ เช่น ภาพเอกซเรย์
2. การวางยาสลบ: จะใช้ยาสลบทั่วไปหรือยาสลบเฉพาะที่ (เช่น ยาสลบเข้าไขสันหลัง)
3. การผ่าตัดและการเปิดเผยบริเวณ: ทำการผ่าตัดเป็นแนวด้านข้างเหนือสะโพก และดึงกล้ามเนื้อออกเพื่อเปิดเผยกระดูกต้นขา
4. การจัดกระดูกและการตรึง: ทำการจัดกระดูกที่หักให้เข้าที่ (เรียงตัว) โดยใช้เครื่องเอกซเรย์ฟลูออโรสโคปนำทาง จากนั้นใส่สกรูขนาดใหญ่ (สกรูยึด) เข้าไปในคอและหัวกระดูกต้นขา สกรูนี้อยู่ภายในปลอกโลหะ ซึ่งติดอยู่กับแผ่นโลหะที่ยึดติดกับเปลือกกระดูกต้นขาด้านข้างด้วยสกรู อุปกรณ์ DHS ช่วยให้เกิดการบีบอัดแบบไดนามิก หมายความว่าสกรูสามารถเลื่อนไปมาภายในปลอกได้ ซึ่งช่วยส่งเสริมการบีบอัดและการสมานของกระดูกที่หัก
5. การเย็บปิด: แผลผ่าตัดจะถูกเย็บปิดเป็นชั้นๆ และอาจต้องใส่ท่อระบายเพื่อป้องกันการเกิดเลือดคั่ง

การผ่าตัด PFN คืออะไร?

การผ่าตัด PFN (Proximal Femoral Nail) เป็นอีกวิธีหนึ่งที่ใช้ในการรักษาการแตกหักของกระดูกต้นขาด้านใกล้เคียง โดยเป็นการสอดตะปูเข้าไปในโพรงกระดูกต้นขาเพื่อยึดตรึงกระดูกให้มั่นคงจากภายใน

ปรากฏการณ์ Z ใน PFN คืออะไร?

“ปรากฏการณ์ตัว Z” ในการผ่าตัดใส่เหล็กดามกระดูกต้นขา (PFN) หมายถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ โดยที่เหล็กดามกระดูกเนื่องจากดีไซน์และแรงที่กระทำ อาจทำให้กระดูกคอต้นขาโก่งงอเข้าด้านใน (varus collapse) ซึ่งอาจนำไปสู่การเรียงตัวผิดปกติและผลลัพธ์การทำงานที่ไม่ดี ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นเมื่อรูปทรงของเหล็กดามกระดูกและแรงที่กระทำขณะรับน้ำหนักทำให้เหล็กดามกระดูกเคลื่อนที่หรือเสียรูป ส่งผลให้เกิดการเสียรูปเป็นรูปตัว “Z” ที่เป็นลักษณะเฉพาะ

การผ่าตัดใส่เหล็กดามกระดูกแบบสอดเข้าไปในไขกระดูก หรือการผ่าตัดใส่สกรูยึดสะโพกแบบไดนามิก แบบไหนดีกว่ากัน?

การเลือกใช้ระหว่างเหล็กดามกระดูกภายใน (เช่น PFN) และสกรูยึดสะโพกแบบไดนามิก (DHS) ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงประเภทของกระดูกหัก คุณภาพของกระดูก และลักษณะของผู้ป่วย การศึกษาต่างๆ แสดงให้เห็นว่าโดยทั่วไปแล้ว PFN มีข้อดีบางประการ:

1. ลดการสูญเสียเลือด: การผ่าตัด PFN โดยทั่วไปจะทำให้สูญเสียเลือดระหว่างผ่าตัดน้อยกว่าการผ่าตัด DHS
2. ระยะเวลาผ่าตัดสั้นลง: การผ่าตัด PFN มักใช้เวลาน้อยกว่า ทำให้ระยะเวลาที่อยู่ภายใต้การดมยาสลบลดลง
3. การเคลื่อนไหวร่างกายได้เร็วขึ้น: ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย PFN มักจะสามารถเคลื่อนไหวและลงน้ำหนักได้เร็วกว่า ส่งผลให้ฟื้นตัวได้เร็วขึ้น
4. ลดภาวะแทรกซ้อน: PFN มีความเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่น้อยกว่า เช่น การติดเชื้อและการสมานกระดูกผิดรูป

อย่างไรก็ตาม DHS ยังคงเป็นทางเลือกที่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกระดูกหักแบบคงที่บางประเภท ซึ่งการออกแบบของ DHS สามารถให้การยึดตรึงที่มีประสิทธิภาพ การตัดสินใจควรขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วยแต่ละรายและความเชี่ยวชาญของศัลยแพทย์

สามารถกำจัด PFN ได้หรือไม่?

ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่จำเป็นต้องถอดเหล็กดามกระดูกต้นขา (PFN) ออกเมื่อกระดูกสมานกันแล้ว อย่างไรก็ตาม อาจพิจารณาถอดออกหากผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายหรือมีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับเหล็กดามกระดูก การตัดสินใจถอดเหล็กดามกระดูกควรปรึกษากับศัลยแพทย์กระดูกและข้อผู้ทำการรักษา โดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น สุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย และความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากขั้นตอนการถอดออก