คุณทราบเกี่ยวกับวิธีการตรึงกระดูกหักบริเวณกระดูกฝ่ามือและกระดูกนิ้วมือหรือไม่?

กระดูกฝ่ามือและกระดูกนิ้วมือหักเป็นกระดูกหักที่พบได้บ่อยในการบาดเจ็บที่มือ คิดเป็นประมาณ 1 ใน 4 ของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่มือทั้งหมด เนื่องจากโครงสร้างของมือมีความละเอียดอ่อนและซับซ้อน รวมถึงการทำงานของการเคลื่อนไหวที่ละเอียดอ่อน การรักษากระดูกหักที่มือจึงมีความสำคัญและซับซ้อนกว่าการรักษากระดูกหักชนิดอื่นๆ การทำให้กระดูกที่หักมีความมั่นคงหลังจากจัดกระดูกแล้วเป็นกุญแจสำคัญในการรักษากระดูกฝ่ามือและกระดูกนิ้วมือหักให้ประสบความสำเร็จ เพื่อฟื้นฟูการทำงานของมือ กระดูกหักมักต้องได้รับการตรึงอย่างเหมาะสม ในอดีต มักใช้การตรึงภายนอกด้วยเฝือกหรือการตรึงภายในด้วยลวด Kirschner แต่ก็มักไม่เอื้อต่อการฟื้นฟูข้อต่อหลังผ่าตัดในระยะแรก เนื่องจากวิธีการตรึงที่ไม่แม่นยำหรือระยะเวลาการตรึงที่นานเกินไป ซึ่งส่งผลกระทบอย่างมากต่อการฟื้นตัวของข้อต่อของนิ้วและทำให้เกิดความยากลำบากในการฟื้นฟูการทำงานของมือ วิธีการรักษาในปัจจุบันจึงใช้การตรึงภายในที่แข็งแรงกว่า เช่น การตรึงด้วยแผ่นโลหะขนาดเล็กและสกรู

ฉัน.หลักการในการรักษาคืออะไร?

หลักการรักษาสำหรับการแตกหักของกระดูกฝ่ามือและกระดูกนิ้วมือ ได้แก่ การจัดเรียงกระดูกให้เข้าที่ การตรึงกระดูกอย่างเบาและมั่นคง การเริ่มทำกิจกรรมและฝึกการใช้งานตั้งแต่เนิ่นๆ หลักการรักษาสำหรับการแตกหักภายในข้อและรอบข้อของมือจะเหมือนกับการแตกหักภายในข้ออื่นๆ ซึ่งก็คือการฟื้นฟูโครงสร้างทางกายวิภาคของผิวข้อและการเริ่มทำกิจกรรมตั้งแต่เนิ่นๆ เมื่อทำการรักษาการแตกหักของกระดูกฝ่ามือและกระดูกนิ้วมือ ควรพยายามจัดเรียงกระดูกให้เข้าที่ และไม่ควรมีการหมุน การเอียงไปด้านข้าง หรือการเคลื่อนที่ในมุมมากกว่า 10° ไปทางด้านหลังของฝ่ามือ หากปลายกระดูกฝ่ามือและกระดูกนิ้วมือที่แตกหักหมุนหรือเคลื่อนที่ในมุมไปด้านข้าง จะเปลี่ยนวิถีการเคลื่อนไหวของการงอและเหยียดนิ้วตามปกติ ทำให้กระดูกเลื่อนหรือตกลงมาพร้อมกับนิ้วข้างเคียงในระหว่างการงอ ส่งผลต่อความแม่นยำในการทำงานของนิ้ว และเมื่อการเคลื่อนตัวเชิงมุมไปทางด้านหลังของฝ่ามือมากกว่า 10° พื้นผิวสัมผัสที่เรียบระหว่างกระดูกและเอ็นจะถูกทำลาย ทำให้ความต้านทานและช่วงการเคลื่อนไหวของการงอและการเหยียดของเอ็นเพิ่มขึ้น และเกิดความเสียหายต่อเอ็นเรื้อรัง ซึ่งนำไปสู่ความเสี่ยงต่อการฉีกขาดของเอ็น

2.วัสดุใดบ้างที่สามารถเลือกใช้สำหรับการรักษากระดูกฝ่ามือหัก?

มีวัสดุตรึงกระดูกภายในหลายชนิดสำหรับการรักษากระดูกฝ่ามือหัก เช่น ลวด Kirschner สกรู แผ่นโลหะ และอุปกรณ์ตรึงภายนอก ซึ่งลวด Kirschner และแผ่นโลหะขนาดเล็กเป็นวัสดุที่ใช้กันมากที่สุด สำหรับกระดูกฝ่ามือหัก การตรึงกระดูกภายในด้วยแผ่นโลหะขนาดเล็กมีข้อดีเหนือกว่าการตรึงด้วยลวด Kirschner อย่างเห็นได้ชัด และสามารถใช้เป็นอันดับแรกได้ สำหรับกระดูกนิ้วส่วนต้นหัก แผ่นโลหะขนาดเล็กโดยทั่วไปจะดีกว่า แต่หากยากที่จะใส่สกรูสำหรับกระดูกนิ้วส่วนต้นส่วนปลายและส่วนหัวที่หัก ควรใช้การตรึงกระดูกภายในด้วยลวด Kirschner แบบไขว้ ซึ่งเอื้อต่อการฟื้นตัวของหน้าที่การทำงานของนิ้วที่ได้รับผลกระทบมากกว่า ควรใช้ลวด Kirschner เป็นอันดับแรกในการรักษากระดูกนิ้วกลางหัก

1. ลวด Kirschner:การตรึงกระดูกภายในด้วยลวด Kirschner ถูกนำมาใช้ในทางคลินิกมานานกว่า 70 ปี และเป็นวัสดุตรึงกระดูกภายในที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการรักษากระดูกฝ่ามือและกระดูกนิ้วมือหัก วิธีนี้ใช้งานง่าย ประหยัด และใช้งานได้จริง และเป็นวิธีการตรึงกระดูกภายในแบบคลาสสิกที่สุด เนื่องจากเป็นวิธีการตรึงกระดูกภายในที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษากระดูกมือหัก จึงยังคงใช้กันอย่างแพร่หลาย ข้อดีของการตรึงกระดูกภายในด้วยลวด Kirschner ได้แก่: ① ใช้งานง่ายและมีความยืดหยุ่นสูง ② ลดการลอกเนื้อเยื่ออ่อน ลดผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดบริเวณปลายกระดูกหัก ลดการบาดเจ็บจากการผ่าตัด และเอื้อต่อการสมานกระดูก ③ ถอดเข็มออกได้ง่ายในครั้งที่สอง ④ ต้นทุนต่ำและใช้งานได้หลากหลาย เหมาะสำหรับกระดูกมือหักส่วนใหญ่ (เช่น กระดูกหักภายในข้อ กระดูกหักแบบแตกละเอียดรุนแรง และกระดูกนิ้วมือส่วนปลายหัก)