คุณทราบทางเลือกในการตรึงกระดูกฝ่ามือและกระดูกนิ้วมือหักหรือไม่?

กระดูกฝ่ามือหักเป็นกระดูกหักที่พบบ่อยในผู้บาดเจ็บที่มือ คิดเป็นประมาณ 1 ใน 4 ของผู้ป่วยบาดเจ็บที่มือ เนื่องจากโครงสร้างมือที่ละเอียดอ่อนและซับซ้อน รวมถึงการเคลื่อนไหวที่ละเอียดอ่อน ความสำคัญและเทคนิคในการรักษากระดูกหักที่มือจึงมีความซับซ้อนมากกว่าการรักษากระดูกหักที่ยาวประเภทอื่นมาก การรักษาให้กระดูกหักที่ฝ่ามือหักมีความมั่นคงหลังการผ่าตัดเป็นกุญแจสำคัญในการรักษากระดูกหักที่ฝ่ามือหักให้ประสบความสำเร็จ กระดูกหักมักต้องได้รับการตรึงที่เหมาะสมเพื่อฟื้นฟูการทำงานของมือ ในอดีต มักใช้การตรึงภายนอกด้วยปูนปลาสเตอร์หรือการตรึงภายในด้วยลวดคิร์ชเนอร์ แต่บ่อยครั้งที่ไม่เอื้อต่อการฝึกฟื้นฟูข้อต่อหลังการผ่าตัดในระยะเริ่มต้น เนื่องจากการตรึงที่ไม่ถูกต้องหรือระยะเวลาการตรึงนาน ซึ่งส่งผลกระทบต่อการฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อนิ้วมากกว่า และก่อให้เกิดความยากลำบากในการฟื้นฟูการทำงานของมือ วิธีการรักษาสมัยใหม่ใช้การตรึงภายในที่แข็งแรงมากขึ้น เช่น การตรึงด้วยสกรูไมโครเพลต

ฉัน.หลักการรักษามีอะไรบ้าง?

หลักการรักษากระดูกฝ่ามือและกระดูกนิ้วมือหัก: การลดขนาดตามหลักกายวิภาค การตรึงด้วยแสงและแรง การทำกิจกรรมในระยะเริ่มต้นและการฝึกการทำงาน หลักการรักษากระดูกฝ่ามือและกระดูกนิ้วมือหักภายในข้อและรอบข้อของมือจะเหมือนกับหลักการรักษากระดูกฝ่ามือหักอื่นๆ ซึ่งก็คือการฟื้นฟูกายวิภาคของพื้นผิวข้อต่อและกิจกรรมการทำงานในระยะเริ่มต้นเช่นกัน เมื่อทำการรักษากระดูกฝ่ามือและกระดูกนิ้วมือหัก ควรพยายามลดขนาดตามหลักกายวิภาค และไม่ควรเกิดการหมุน การเอียงด้านข้าง หรือการเคลื่อนตัวเชิงมุมมากกว่า 10° ไปทางด้านหลังของฝ่ามือ หากปลายกระดูกฝ่ามือหักหมุนหรือเคลื่อนตัวเชิงมุมไปด้านข้าง จะทำให้วิถีการงอและเหยียดนิ้วตามปกติเปลี่ยนไป ทำให้นิ้วเคลื่อนหรือตกลงมาพร้อมกับนิ้วข้างเคียงในระหว่างการงอ ซึ่งจะส่งผลต่อความแม่นยำของการทำงานของนิ้ว และเมื่อการเคลื่อนที่เชิงมุมไปทางด้านหลังของฝ่ามือมากกว่า 10° พื้นผิวเรียบสัมผัสระหว่างกระดูกและเอ็นจะถูกทำลาย ทำให้ความต้านทานและระยะการเคลื่อนไหวของการงอและเหยียดของเอ็นเพิ่มขึ้น และอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเอ็นเรื้อรัง ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการฉีกขาดของเอ็น

II.สามารถเลือกใช้วัสดุอะไรได้บ้างสำหรับกระดูกฝ่ามือหัก?

วัสดุตรึงภายในสำหรับกระดูกฝ่ามือหักมีหลายประเภท เช่น ลวดคิร์ชเนอร์ สกรู แผ่น และอุปกรณ์ตรึงภายนอก ซึ่งลวดคิร์ชเนอร์และไมโครเพลทเป็นวัสดุที่ใช้กันทั่วไปมากที่สุด สำหรับกระดูกฝ่ามือหัก การตรึงภายในด้วยไมโครเพลทมีข้อได้เปรียบที่ชัดเจนเหนือการตรึงด้วยลวดคิร์ชเนอร์ และสามารถใช้ก่อนได้ สำหรับกระดูกนิ้วมือส่วนต้นหัก ไมโครเพลทมักจะดีกว่า แต่เมื่อใส่สกรูได้ยากสำหรับกระดูกนิ้วมือส่วนปลายหักและกระดูกศีรษะหัก ควรใช้การตรึงภายในด้วยลวดคิร์ชเนอร์แบบไขว้ ซึ่งจะเอื้อต่อการฟื้นฟูการทำงานของนิ้วที่ได้รับผลกระทบมากกว่า ควรใช้ลวดคิร์ชเนอร์ก่อนในการรักษากระดูกนิ้วมือส่วนกลางหัก

1. ลวดคิร์ชเนอร์:การตรึงภายในด้วยลวด Kirschner ถูกนำมาใช้ในทางคลินิกมานานกว่า 70 ปีแล้ว และถือเป็นวัสดุตรึงภายในที่ใช้กันทั่วไปที่สุดสำหรับกระดูกฝ่ามือและกระดูกนิ้วมือหัก ใช้งานง่าย ประหยัด และใช้งานได้จริง และเป็นวิธีการตรึงภายในแบบคลาสสิกที่สุด เนื่องจากเป็นการตรึงภายในที่ใช้กันทั่วไปที่สุดในการรักษากระดูกมือหัก จึงยังคงใช้กันอย่างแพร่หลาย ข้อดีของการตรึงภายในด้วยลวด Kirschner: ① ใช้งานง่ายและมีความยืดหยุ่นสูงในการใช้งาน ② ลอกเนื้อเยื่ออ่อนน้อยลง มีผลกระทบต่อการไหลเวียนเลือดไปยังปลายกระดูกหักน้อยลง บาดแผลจากการผ่าตัดน้อยลง และเอื้อต่อการรักษากระดูกหัก ③ ถอดเข็มออกได้ง่ายเป็นครั้งที่สอง ④ ต้นทุนต่ำและใช้งานได้หลากหลาย เหมาะสำหรับกระดูกมือหักส่วนใหญ่ (เช่น กระดูกหักภายในข้อ กระดูกหักแตกละเอียดรุนแรง และกระดูกนิ้วมือหักส่วนปลาย)