คุณทราบทางเลือกในการตรึงกระดูกฝ่ามือและกระดูกนิ้วมือหักหรือไม่?

กระดูกฝ่ามือหักแบบนิ้วโป้งเป็นกระดูกหักที่พบบ่อยในผู้ป่วยบาดเจ็บที่มือ คิดเป็นประมาณ 1 ใน 4 ของผู้ป่วยบาดเจ็บที่มือ เนื่องจากโครงสร้างมือที่ละเอียดอ่อนและซับซ้อน รวมถึงการเคลื่อนไหวที่อ่อนไหว ความสำคัญและเทคนิคของการรักษากระดูกหักมือจึงมีความซับซ้อนมากกว่าการรักษากระดูกหักแบบยาวอื่นๆ การรักษาความมั่นคงของกระดูกหักหลังการผ่าตัดเป็นกุญแจสำคัญสู่ความสำเร็จในการรักษากระดูกฝ่ามือหักแบบนิ้วโป้ง เพื่อฟื้นฟูการทำงานของมือ กระดูกหักมักจำเป็นต้องได้รับการตรึงที่เหมาะสม ในอดีตมักใช้การตรึงภายนอกด้วยพลาสเตอร์หรือการตรึงภายในด้วยลวดเคิร์ชเนอร์ แต่มักไม่เอื้อต่อการฝึกฟื้นฟูข้อต่อหลังผ่าตัดในระยะแรก เนื่องจากการตรึงที่ไม่ถูกต้องหรือระยะเวลาการตรึงที่นาน ซึ่งส่งผลกระทบต่อการฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อนิ้วมือมากกว่า และก่อให้เกิดความยากลำบากในการฟื้นฟูการทำงานของมือ วิธีการรักษาสมัยใหม่มีการใช้การตรึงภายในที่แข็งแรงมากขึ้น เช่น การตรึงด้วยสกรูไมโครเพลท

ฉัน.หลักการรักษามีอะไรบ้าง?

หลักการรักษากระดูกฝ่ามือและกระดูกนิ้วมือหัก ได้แก่ การลดขนาดตามหลักกายวิภาค การตรึงกระดูกแบบเบาและแน่น การทำกิจกรรมตั้งแต่ระยะแรกเริ่ม และการฝึกปฏิบัติ หลักการรักษากระดูกหักภายในข้อและรอบข้อของมือก็เหมือนกับกระดูกหักภายในข้ออื่นๆ คือการฟื้นฟูกายวิภาคของพื้นผิวข้อต่อและกิจกรรมปฏิบัติตั้งแต่ระยะแรกเริ่ม ในการรักษากระดูกฝ่ามือและกระดูกนิ้วมือหัก ควรพยายามลดขนาดตามหลักกายวิภาค และไม่ควรเกิดการหมุน มุมด้านข้าง หรือการเคลื่อนที่เชิงมุมมากกว่า 10 องศาไปทางด้านหลังของฝ่ามือ หากปลายกระดูกฝ่ามือหักหมุนหรือเคลื่อนที่เชิงมุมไปด้านข้าง จะทำให้วิถีการงอและการเหยียดนิ้วเปลี่ยนไปตามปกติ ทำให้นิ้วเลื่อนหรือตกลงไปพร้อมกับนิ้วข้างเคียงในระหว่างการงอ ซึ่งจะส่งผลต่อความแม่นยำในการทำงานของนิ้ว และเมื่อการเคลื่อนที่เชิงมุมไปยังด้านหลังของฝ่ามือมากกว่า 10° พื้นผิวสัมผัสเรียบระหว่างกระดูกและเอ็นจะถูกทำลาย ทำให้ความต้านทานและช่วงการเคลื่อนไหวของการงอและเหยียดของเอ็นเพิ่มขึ้น และเกิดความเสียหายของเอ็นเรื้อรัง ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการฉีกขาดของเอ็น

II.สามารถเลือกใช้วัสดุอะไรได้บ้างสำหรับกระดูกฝ่ามือหัก?

มีวัสดุตรึงภายในสำหรับกระดูกฝ่ามือหักหลายชนิด เช่น ลวดเคิร์ชเนอร์ สกรู แผ่นยึด และอุปกรณ์ตรึงภายนอก ซึ่งลวดเคิร์ชเนอร์และไมโครเพลทเป็นวัสดุที่นิยมใช้มากที่สุด สำหรับกระดูกฝ่ามือหัก การตรึงภายในด้วยไมโครเพลทมีข้อได้เปรียบที่ชัดเจนกว่าการตรึงด้วยลวดเคิร์ชเนอร์ และสามารถใช้ก่อนได้ สำหรับกระดูกนิ้วมือส่วนต้นหัก ไมโครเพลทมักจะดีกว่า แต่ในกรณีที่ใส่สกรูได้ยากสำหรับกระดูกนิ้วมือส่วนปลายหักและกระดูกหัวหัก ควรใช้การตรึงภายในด้วยลวดเคิร์ชเนอร์แบบไขว้ ซึ่งจะช่วยให้นิ้วที่ได้รับผลกระทบกลับมาทำงานได้อีกครั้ง ลวดเคิร์ชเนอร์ควรเป็นอันดับแรกสำหรับการรักษากระดูกนิ้วมือส่วนกลางหัก

1. ลวดคิร์ชเนอร์:การตรึงภายในด้วยลวด Kirschner ถูกนำมาใช้ในทางคลินิกมานานกว่า 70 ปี และเป็นวัสดุตรึงภายในที่นิยมใช้มากที่สุดสำหรับกระดูกฝ่ามือและกระดูกนิ้วหัก ใช้งานง่าย ประหยัด และใช้งานได้จริง อีกทั้งยังเป็นวิธีการตรึงภายในที่คลาสสิกที่สุด ลวด Kirschner ยังคงเป็นวิธีการตรึงภายในที่นิยมใช้มากที่สุดสำหรับการรักษากระดูกมือหัก และยังคงใช้กันอย่างแพร่หลาย ข้อดีของการตรึงภายในด้วยลวด Kirschner: ① ใช้งานง่ายและมีความยืดหยุ่นสูง; ② ลดการลอกเนื้อเยื่ออ่อน ผลกระทบต่อการไหลเวียนเลือดบริเวณปลายกระดูกหักน้อยลง การบาดเจ็บจากการผ่าตัดน้อยลง และเอื้อต่อการสมานกระดูกหัก; ③ ถอดเข็มออกได้ง่ายเป็นครั้งที่สอง; ④ ต้นทุนต่ำและใช้งานได้หลากหลาย เหมาะสำหรับกระดูกมือหักส่วนใหญ่ (เช่น กระดูกหักภายในข้อ กระดูกหักแตกละเอียดรุนแรง และกระดูกนิ้วหักส่วนปลาย)