อุปกรณ์ยึดภายนอก – การใช้งานขั้นพื้นฐาน

ตำแหน่งของเข็มเจาะกระดูกต้นแขนส่วนปลายที่สัมพันธ์กับมัดเส้นประสาทหลอดเลือดของต้นแขน (ส่วนที่แสดงในภาพประกอบคือโซนปลอดภัยสำหรับการร้อยด้ายจากเข็ม)

[การติดตั้งและการยึด]
ในกรณีส่วนใหญ่ การลดการแตกหัก การปักหมุดและการตรึงจะดำเนินการสลับกัน และการตรึงจะเสร็จสิ้นตามความจำเป็นเมื่อมีการเจาะหมุดเหล็กที่กำหนดไว้ล่วงหน้า การแตกหักที่มั่นคงได้รับการแก้ไขด้วยการบีบอัด (แต่แรงอัดไม่ควรมากเกินไป ไม่เช่นนั้นจะเกิดการผิดรูปเชิงมุม) การแตกหักแบบสับละเอียดได้รับการแก้ไขในตำแหน่งที่เป็นกลาง และข้อบกพร่องของกระดูกได้รับการแก้ไขในตำแหน่งที่ทำให้ไขว้เขว

แฟชั่นของการตรึงโดยรวมควรคำนึงถึงประเด็นต่อไปนี้: 1.
1. ทดสอบความเสถียรของการตรึง วิธีการคือ เคลื่อนข้อต่อ ลากยาว หรือดันปลายแตกหักด้านข้าง ส่วนปลายของการแตกหักคงที่อย่างมั่นคงไม่ควรมีกิจกรรมใด ๆ หรือมีกิจกรรมยืดหยุ่นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น หากความเสถียรไม่เพียงพอ สามารถใช้มาตรการที่เหมาะสมเพื่อเพิ่มความแข็งโดยรวมได้
2. ระยะห่างจากอุปกรณ์ยึดกระดูกภายนอกกับผิวหนัง: 2~3 ซม. สำหรับแขนส่วนบน, 3 ~ 5 ซม. สำหรับแขนขาส่วนล่าง เพื่อป้องกันการบีบอัดผิวหนังและอำนวยความสะดวกในการรักษาอาการบาดเจ็บ เมื่ออาการบวมรุนแรงหรือการบาดเจ็บมีขนาดใหญ่ โดยสามารถเว้นระยะห่างให้มากขึ้นในระยะแรก และระยะห่างสามารถลดลงได้หลังจากที่อาการบวมลดลงและบาดแผลได้รับการซ่อมแซมแล้ว
3. เมื่อมาพร้อมกับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรง บางส่วนสามารถเพิ่มเพื่อทำให้แขนขาที่ได้รับบาดเจ็บถูกระงับหรือเหนือศีรษะ เพื่ออำนวยความสะดวกในการบวมของแขนขาและป้องกันการบาดเจ็บจากแรงกดทับ
4. อุปกรณ์ยึดกระดูกภายนอกของเสนาธิการกระดูกไม่ควรส่งผลกระทบต่อการออกกำลังกายการทำงานของข้อต่อ แขนขาส่วนล่างควรเดินได้ง่ายภายใต้ภาระหนัก และแขนขาบนควรง่ายสำหรับกิจกรรมประจำวันและการดูแลตนเอง
5. ปลายเข็มเหล็กสามารถสัมผัสกับคลิปยึดเข็มเหล็กได้ประมาณ 1 ซม. และควรตัดหางที่ยาวเกินไปของเข็มออก ปลายเข็มมีพลาสติกปิดฝาหรือเทปพันไว้เพื่อไม่ให้เจาะผิวหนังหรือบาดผิวหนัง

[ขั้นตอนที่ต้องดำเนินการในกรณีพิเศษ]

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บหลายครั้ง เนื่องจากการบาดเจ็บสาหัสหรืออันตรายถึงชีวิตในระหว่างการช่วยชีวิต เช่นเดียวกับในสถานการณ์ฉุกเฉิน เช่น การปฐมพยาบาลในสนามหรือการบาดเจ็บเป็นกลุ่ม สามารถร้อยด้ายและยึดเข็มให้แน่นก่อน จากนั้นจึงทำการแก้ไขใหม่ และปรับปรุงให้ทันเวลาอันเหมาะสม

[ภาวะแทรกซ้อนทั่วไป]

1. การติดเชื้อรูเข็ม; และ
2. เนื้อร้ายกดทับผิวหนัง; และ
3. การบาดเจ็บของระบบประสาท
4. การรักษาล่าช้าหรือไม่หายจากการแตกหัก
5. หมุดหัก
6. ทางเดินพินแตกหัก
7. ความผิดปกติของข้อต่อ

(IV) การรักษาหลังการผ่าตัด

การรักษาหลังการผ่าตัดที่เหมาะสมส่งผลโดยตรงต่อประสิทธิภาพของการรักษา ไม่เช่นนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อรูเข็มและการแตกหักไม่ประสานกัน ดังนั้นควรให้ความสนใจอย่างเหมาะสม

[การรักษาทั่วไป]

หลังการผ่าตัดควรยกแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บขึ้นและควรสังเกตการไหลเวียนของเลือดและอาการบวมของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ เมื่อผิวหนังถูกบีบอัดโดยส่วนประกอบของตัวตรึงภายนอกของกระดูกเนื่องจากตำแหน่งหรืออาการบวมของแขนขา ควรจะจัดการให้ทันเวลา ควรขันสกรูที่หลวมให้แน่นทันเวลา

[การป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อ]

สำหรับการยึดกระดูกภายนอก ไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อรูเข็ม อย่างไรก็ตามการแตกหักและบาดแผลเองยังต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามความเหมาะสม สำหรับกระดูกหักแบบเปิด แม้ว่าบาดแผลจะถูกทำลายอย่างทั่วถึงก็ตาม ควรใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 3 ถึง 7 วัน และหากกระดูกหักที่ติดเชื้อควรให้ยาปฏิชีวนะเป็นระยะเวลานานขึ้นตามความเหมาะสม

[การดูแลรูเข็ม]

จำเป็นต้องทำงานมากขึ้นหลังจากการตรึงกระดูกภายนอกเพื่อดูแลรูเข็มเป็นประจำ การดูแลรูเข็มที่ไม่เหมาะสมจะส่งผลให้เกิดการติดเชื้อรูเข็ม
1. โดยทั่วไปผ้าปิดแผลจะเปลี่ยน 1 ครั้งในวันที่ 3 หลังการผ่าตัด และต้องเปลี่ยนผ้าปิดแผลทุกวันเมื่อมีน้ำมูกไหลออกมาจากรูเข็ม
2. ประมาณ 10 วัน ผิวหนังของรูเข็มจะถูกห่อด้วยเส้นใย ในขณะที่ยังคงรักษาผิวให้สะอาดและแห้ง ทุกๆ 1 ~ 2 วันในรูเข็มจะหยดแอลกอฮอล์ 75% หรือสารละลายไอโอดีนฟลูออไรด์
3. เมื่อมีความตึงเครียดในผิวหนังที่รูเข็ม ควรตัดด้านตึงให้ทันเวลาเพื่อลดความตึงเครียด
4. ให้ความสนใจกับการดำเนินการปลอดเชื้อเมื่อทำการปรับอุปกรณ์ยึดกระดูกภายนอกหรือเปลี่ยนการกำหนดค่า และฆ่าเชื้อผิวหนังบริเวณรูเข็มและเข็มเหล็กเป็นประจำ
5. หลีกเลี่ยงการติดเชื้อข้ามระหว่างการดูแลรูเข็ม
6. เมื่อเกิดการติดเชื้อรูเข็ม ควรผ่าตัดรักษาให้ตรงเวลา และยกแขนขาที่บาดเจ็บขึ้นเพื่อพักผ่อน และให้ยาต้านจุลชีพที่เหมาะสม

[การออกกำลังกายเฉพาะส่วน]

การออกกำลังกายเฉพาะส่วนที่ถูกต้องและทันท่วงทีไม่เพียงเอื้อต่อการฟื้นตัวของการทำงานของข้อต่อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการสร้างระบบไหลเวียนโลหิตและการกระตุ้นความเครียดเพื่อส่งเสริมกระบวนการรักษากระดูกหักอีกด้วย โดยทั่วไป การหดตัวของกล้ามเนื้อและข้อต่อสามารถทำได้บนเตียงภายใน 7 วันหลังการผ่าตัด แขนขาส่วนบนสามารถจับและจับมือและเคลื่อนไหวข้อมือและข้อต่อข้อศอกได้โดยอัตโนมัติและสามารถเริ่มการออกกำลังกายแบบหมุนได้ใน 1 สัปดาห์ต่อมา แขนขาส่วนล่างสามารถลุกจากเตียงได้บางส่วนโดยใช้ไม้ค้ำช่วยหลังจากผ่านไป 1 สัปดาห์หรือหลังจากแผลหายดี แล้วจึงค่อยๆ เริ่มเดินโดยแบกน้ำหนักเต็มที่ใน 3 สัปดาห์ต่อมา ระยะเวลาและรูปแบบการฝึกซ้อมแผนเฉพาะที่แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โดยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสภาวะของท้องถิ่นและระบบ ในกระบวนการออกกำลังกาย หากรูเข็มปรากฏเป็นสีแดง บวม เจ็บปวด และอาการอักเสบอื่นๆ ควรหยุดการออกกำลังกาย ให้ยกแขนขาที่ได้รับผลกระทบขึ้นนอนพัก

[การถอดอุปกรณ์ยึดกระดูกภายนอก]

ควรถอดเหล็กพยุงยึดภายนอกออกเมื่อกระดูกหักถึงเกณฑ์ทางคลินิกในการรักษากระดูกหัก เมื่อถอดเหล็กยึดกระดูกภายนอกออก ควรกำหนดความแข็งแรงในการรักษาของกระดูกที่แตกหักอย่างแม่นยำ และไม่ควรถอดเหล็กยึดกระดูกภายนอกออกก่อนเวลาอันควร หากไม่มีความแน่นอนในการกำหนดความแข็งแรงในการรักษาของกระดูกและภาวะแทรกซ้อนที่เห็นได้ชัดของการตรึงกระดูกภายนอกโดยเฉพาะ เมื่อรักษาสภาวะต่างๆ เช่น การแตกหักแบบเก่า การแตกหักแบบสับละเอียด และการไม่ประสานกันของกระดูก