เครื่องตรึงภายนอก – การทำงานพื้นฐาน

ตำแหน่งของเข็มเจาะปลายกระดูกต้นแขนที่สัมพันธ์กับมัดเส้นประสาทหลอดเลือดของต้นแขน (ส่วนที่แสดงในภาพประกอบคือบริเวณปลอดภัยสำหรับการร้อยเข็ม)

[การติดตั้งและการตรึง]
ในกรณีส่วนใหญ่ การลดรอยแตก การตรึง และการตรึงจะดำเนินการสลับกัน และการตรึงจะเสร็จสมบูรณ์ตามต้องการเมื่อหมุดเหล็กที่กำหนดไว้ถูกเจาะแล้ว กระดูกหักที่มั่นคงจะได้รับการตรึงด้วยแรงอัด (แต่แรงอัดไม่ควรมากเกินไป มิฉะนั้น จะเกิดการผิดรูปเชิงมุม) กระดูกหักที่แตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยจะได้รับการตรึงในตำแหน่งกลาง และกระดูกที่มีข้อบกพร่องจะได้รับการตรึงในตำแหน่งดึง

แฟชั่นของการตรึงโดยรวมควรใส่ใจกับประเด็นต่อไปนี้: 1.
1. ทดสอบความเสถียรของการตรึง: วิธีการคือการปรับข้อต่อ การดึงตามยาวหรือการดันปลายที่แตกหักไปด้านข้าง ปลายที่แตกหักที่ตรึงและมั่นคงควรไม่มีกิจกรรมใดๆ หรือมีกิจกรรมยืดหยุ่นเพียงเล็กน้อย หากความเสถียรไม่เพียงพอ สามารถใช้มาตรการที่เหมาะสมเพื่อเพิ่มความแข็งโดยรวมได้
2. ระยะห่างจากเครื่องตรึงกระดูกภายนอกไปยังผิวหนัง: 2~3 ซม. สำหรับแขนขาส่วนบน 3~5 ซม. สำหรับแขนขาส่วนล่าง เพื่อป้องกันการกดทับของผิวหนังและอำนวยความสะดวกในการรักษาบาดแผล เมื่ออาการบวมรุนแรงหรือบาดแผลมีขนาดใหญ่ ระยะห่างสามารถปล่อยให้กว้างขึ้นในระยะเริ่มต้นได้ และสามารถลดลงได้หลังจากอาการบวมลดลงและบาดแผลได้รับการรักษาแล้ว
3. ในกรณีที่มีการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรงร่วมด้วย สามารถเพิ่มชิ้นส่วนบางส่วนเข้าไปเพื่อให้แขนขาที่ได้รับบาดเจ็บลอยหรืออยู่เหนือศีรษะได้ เพื่อช่วยให้แขนขาบวมได้ง่ายขึ้นและป้องกันการบาดเจ็บจากแรงกด
4. อุปกรณ์ตรึงกระดูกภายนอกของแกนกระดูกไม่ควรส่งผลกระทบต่อการออกกำลังกายตามหน้าที่ของข้อต่อ ขาส่วนล่างควรเดินได้ง่ายภายใต้ภาระ และขาส่วนบนควรสะดวกสำหรับกิจกรรมประจำวันและการดูแลตนเอง
5. ปลายเข็มเหล็กสามารถสัมผัสกับคลิปยึดเข็มเหล็กได้ประมาณ 1 ซม. และควรตัดปลายเข็มที่ยาวเกินไปออก ปลายเข็มจะถูกหุ้มด้วยพลาสติกปิดผนึกหรือเทปพันไว้ เพื่อไม่ให้เจาะผิวหนังหรือบาดผิวหนัง

[ขั้นตอนที่ต้องดำเนินการในกรณีพิเศษ]

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บหลายแห่ง อันเนื่องมาจากอาการบาดเจ็บร้ายแรงหรือบาดเจ็บที่คุกคามชีวิตในระหว่างการช่วยชีวิต รวมถึงในสถานการณ์ฉุกเฉิน เช่น การปฐมพยาบาลในพื้นที่ หรือการบาดเจ็บจากการทำงานเป็นกลุ่ม สามารถร้อยเข็มและยึดให้แน่นก่อน จากนั้นแก้ไข ปรับ และยึดเข็มให้แน่นในเวลาที่เหมาะสม

[ภาวะแทรกซ้อนทั่วไป]

1. การติดเชื้อรูเข็ม และ
2. การกดทับของผิวหนังจนเนื้อตาย
3. การบาดเจ็บของระบบประสาทและหลอดเลือด
4. การรักษากระดูกหักล่าช้าหรือไม่หาย
5.หมุดหัก
6. เส้นเลือดแตก
7. ความผิดปกติของข้อต่อ

(IV) การรักษาหลังการผ่าตัด

การรักษาหลังการผ่าตัดที่เหมาะสมส่งผลโดยตรงต่อประสิทธิผลของการรักษา มิฉะนั้น อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อรูเล็กๆ และกระดูกหักไม่เชื่อมกัน ดังนั้น ควรให้ความเอาใจใส่เป็นพิเศษ

[การรักษาโดยทั่วไป]

หลังการผ่าตัด ควรยกแขนขาที่บาดเจ็บขึ้น และสังเกตการไหลเวียนของเลือดและอาการบวมของแขนขาที่บาดเจ็บ หากผิวหนังถูกกดทับด้วยส่วนประกอบของกระดูกตรึงภายนอกเนื่องจากตำแหน่งหรืออาการบวมของแขนขา ควรดำเนินการทันที ควรขันสกรูที่คลายออกให้แน่นในเวลาที่กำหนด

[การป้องกันและรักษาการติดเชื้อ]

สำหรับการตรึงกระดูกภายนอกนั้น ไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อรูพรุน อย่างไรก็ตาม กระดูกหักและแผลเองจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามความเหมาะสม สำหรับกระดูกหักแบบเปิด แม้ว่าจะทำการขูดเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกหมดแล้วก็ตาม ควรใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 3 ถึง 7 วัน และควรให้ยาปฏิชีวนะกับกระดูกหักที่ติดเชื้อเป็นระยะเวลานานขึ้นตามความเหมาะสม

[การดูแลรูเข็ม]

จำเป็นต้องดูแลรูพรุนอย่างสม่ำเสมอหลังการตรึงกระดูกภายนอกเพิ่มเติม การดูแลรูพรุนที่ไม่เหมาะสมจะส่งผลให้เกิดการติดเชื้อรูพรุน
1. โดยทั่วไปจะต้องเปลี่ยนผ้าพันแผล 1 ครั้งในวันที่ 3 หลังการผ่าตัด และต้องเปลี่ยนผ้าพันแผลทุกวัน เมื่อมีน้ำซึมจากรูแผล
2. ประมาณ 10 วัน ผิวของรูเข็มจะห่อหุ้มด้วยเส้นใย ในขณะที่ยังคงรักษาผิวให้สะอาดและแห้ง ทุกๆ 1~2 วัน อาจหยดแอลกอฮอล์ 75% หรือสารละลายไอโอดีนฟลูออไรด์ลงในผิวของรูเข็ม
3. เมื่อเกิดความตึงที่ผิวหนังบริเวณรูเข็ม ควรตัดด้านที่ตึงทันทีเพื่อลดความตึง
4. ให้ความสำคัญกับการทำงานแบบปลอดเชื้อเมื่อปรับอุปกรณ์ตรึงกระดูกภายนอกหรือเปลี่ยนการกำหนดค่า และฆ่าเชื้อผิวหนังรอบ ๆ รูเข็มและเข็มเหล็กเป็นประจำ
5. หลีกเลี่ยงการติดเชื้อข้ามกันในระหว่างการดูแลรูเข็ม
6. เมื่อเกิดการติดเชื้อรูเข็ม ควรทำการรักษาด้วยการผ่าตัดที่ถูกต้องในเวลาที่เหมาะสม และยกแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บขึ้นเพื่อพักผ่อน และควรทายาต้านจุลชีพที่เหมาะสม

[การออกกำลังกายแบบฟังก์ชัน]

การออกกำลังกายที่ถูกต้องและตรงเวลาไม่เพียงแต่จะเอื้อต่อการฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อเท่านั้น แต่ยังช่วยสร้างการไหลเวียนโลหิตและกระตุ้นความเครียดเพื่อส่งเสริมกระบวนการรักษากระดูกหัก โดยทั่วไป การหดตัวของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวของข้อต่อสามารถทำได้บนเตียงภายใน 7 วันหลังจากการผ่าตัด แขนขาส่วนบนสามารถบีบและจับมือและเคลื่อนไหวข้อมือและข้อศอกได้เอง และสามารถเริ่มการออกกำลังกายแบบหมุนได้ 1 สัปดาห์ต่อมา แขนขาส่วนล่างสามารถลุกจากเตียงได้บางส่วนโดยใช้ไม้ค้ำยันหลังจาก 1 สัปดาห์หรือหลังจากที่แผลหาย จากนั้นจึงค่อยๆ เริ่มเดินโดยรับน้ำหนักเต็มที่ 3 สัปดาห์ต่อมา เวลาและรูปแบบของการออกกำลังกายจะแตกต่างกันไปในแต่ละคน โดยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสภาวะเฉพาะที่และทั่วร่างกาย ในระหว่างการออกกำลังกาย หากรูเข็มมีสีแดง บวม เจ็บปวด และมีอาการอักเสบอื่นๆ ควรหยุดกิจกรรมนั้น และยกแขนขาที่ได้รับผลกระทบให้นอนพัก

[การถอดเครื่องตรึงกระดูกภายนอก]

ควรถอดเฝือกยึดภายนอกออกเมื่อกระดูกหักถึงเกณฑ์ทางคลินิกสำหรับการสมานตัวของกระดูกหัก เมื่อถอดเฝือกยึดกระดูกภายนอกออก ควรระบุความแข็งแรงในการสมานตัวของกระดูกหักอย่างแม่นยำ และไม่ควรถอดเฝือกยึดกระดูกภายนอกออกก่อนกำหนดโดยไม่แน่ใจว่าความแข็งแรงในการสมานตัวของกระดูกจะสมานตัวได้หรือไม่ และไม่ควรถอดเฝือกยึดกระดูกภายนอกออกก่อนกำหนด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องรักษาอาการต่างๆ เช่น กระดูกหักเก่า กระดูกหักเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย และกระดูกไม่เชื่อมกัน