แบนเนอร์

รั้งการตรึงภายนอกแบบไฮบริดสำหรับการลดการแตกหักของกระดูกแข้ง

การเตรียมการก่อนการผ่าตัดและตำแหน่งตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้สำหรับการตรึงเฟรมภายนอก transarticular

การแตกหักภายในข้อต่อและการตรึงใหม่-

1
2
3

มีการใช้การลดการตัดและการตรึงที่ จำกัด การแตกหักของพื้นผิวข้อเขียนที่ด้อยกว่าสามารถมองเห็นได้โดยตรงผ่านแผล anteromedial และ anterolateral ขนาดเล็กและแผลด้านข้างของแคปซูลร่วมด้านล่าง meniscus

แรงฉุดของแขนขาที่ได้รับผลกระทบและการใช้เอ็นเพื่อยืดชิ้นส่วนกระดูกขนาดใหญ่และการบีบอัดระดับกลางสามารถรีเซ็ตได้โดยการบุกและการถอนตัว

ให้ความสนใจกับการฟื้นฟูความกว้างของที่ราบสูงกระดูกแข้งและเมื่อมีข้อบกพร่องของกระดูกด้านล่างพื้นผิวข้อต่อทำการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกเพื่อรองรับพื้นผิวข้อต่อหลังจากพ่นเพื่อรีเซ็ตพื้นผิวข้อต่อ

ให้ความสนใจกับความสูงของแพลตฟอร์มที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างเพื่อให้ไม่มีขั้นตอนพื้นผิวข้อต่อ

การตรึงชั่วคราวด้วยแคลมป์รีเซ็ตหรือพิน Kirschner ใช้เพื่อรักษารีเซ็ต

การวางสกรูกลวงสกรูควรขนานกับพื้นผิวข้อต่อและอยู่ในกระดูก subchondral เพื่อเพิ่มความแข็งแรงของการตรึง ควรดำเนินการด้วยรังสีเอกซ์เรย์ระหว่างการผ่าตัดเพื่อตรวจสอบสกรูและอย่าขับสกรูเข้าไปในข้อต่อ

 

การแตกหักของ Epiphyseal-

แรงฉุดคืนความยาวและแกนกลของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

การดูแลถูกนำไปใช้เพื่อแก้ไขการเคลื่อนที่ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

 

ตำแหน่งแหวนใกล้เคียง

ช่วงของโซนที่ปลอดภัยสำหรับการจัดวางสายไฟตึงที่ราบสูงกระดูกแข้ง-

4

หลอดเลือดแดง popliteal, หลอดเลือดดำ popliteal และเส้นประสาท tibial วิ่งไปด้านหลังไปยังกระดูกหน้าแข้งและเส้นประสาท peroneal ทั่วไปวิ่งไปด้านหลังไปที่หัว fibular ดังนั้นทั้งการเข้าและออกของเข็มควรทำด้านหน้าไปยังที่ราบสูงกระดูกแข้งเช่นเข็มควรเข้าไปและออกจากเข็มเหล็กด้านหน้าไปยังขอบอยู่ตรงกลางของกระดูกหน้าแข้งและด้านหน้าไปยังขอบด้านหน้าของกระดูกน่อง

ด้านข้างเข็มสามารถแทรกได้จากขอบด้านหน้าของน่องและส่งออกจากด้าน anteromedial หรือจากด้านตรงกลาง; จุดเริ่มต้นที่อยู่ตรงกลางมักจะอยู่ที่ขอบอยู่ตรงกลางของที่ราบสูงกระดูกแข้งและด้านหน้าด้านหน้าเพื่อหลีกเลี่ยงสายความตึงเครียดที่จะผ่านเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อมากขึ้น

มีการรายงานในวรรณคดีว่าจุดเริ่มต้นของสายความตึงควรมีอย่างน้อย 14 มม. จากพื้นผิวข้อต่อเพื่อป้องกันไม่ให้ลวดแรงดึงเข้าสู่แคปซูลข้อต่อและทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบ

 

วางสายแรงตึงแรก:

5
6

อาจใช้พินมะกอกซึ่งผ่านพินความปลอดภัยบนที่วางแหวนออกจากหัวมะกอกที่ด้านนอกของพินนิรภัย

ผู้ช่วยรักษาตำแหน่งของที่ยึดแหวนเพื่อให้ขนานกับพื้นผิวข้อต่อ

เจาะพินมะกอกผ่านเนื้อเยื่ออ่อนและผ่านที่ราบสูงกระดูกแข้งดูแลควบคุมทิศทางเพื่อให้แน่ใจว่าจุดเข้าและออกอยู่ในระนาบเดียวกัน

หลังจากออกจากผิวหนังจากด้าน contralateral ยังคงออกจากเข็มจนกว่าหัวมะกอกจะสัมผัสกับพินความปลอดภัย

ติดตั้งสไลด์แคลมป์ลวดที่ด้าน contralateral และผ่านหมุดมะกอกผ่านสไลด์แคลมป์ลวด

ดูแลรักษาที่ราบสูงกระดูกแข้งไว้ตรงกลางของกรอบวงแหวนตลอดเวลาในระหว่างการดำเนินการ

7
8

ผ่านคู่มือลวดแรงดึงที่สองจะถูกวางไว้ในแบบคู่ขนานผ่านทางด้านตรงข้ามของสไลด์แคลมป์ลวด

9

วางสายความตึงที่สามควรอยู่ในช่วงที่ปลอดภัยเท่าที่จะเป็นไปได้ด้วยชุดสายไฟแรงดึงก่อนหน้านี้เป็นมุมที่ใหญ่ที่สุดโดยปกติแล้วลวดเหล็กสองชุดอาจเป็นมุม 50 ° ~ 70 °

10
11

preload ใช้กับสายความตึง: ความตึงเครียดอย่างเต็มที่ตึงเครียดผ่านปลายลวดแรงดึงผ่านตัวตึงตัวบีบอัดที่จับใช้ preload อย่างน้อย 1200N กับลวดแรงดึงจากนั้นใช้ล็อค L-handle

การใช้วิธีการตรึงภายนอกแบบเดียวกันกับหัวเข่าตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ให้วางสกรู Schanz อย่างน้อยสองตัวในกระดูกหน้าแข้งส่วนปลายติดตั้ง fixator ภายนอกที่ติดอาวุธเดี่ยวและเชื่อมต่อเข้ากับ fixator ภายนอกเส้นรอบวงและยืนยันอีกครั้งว่า metaphysis

หากจำเป็นต้องมีความเสถียรเพิ่มเติมเฟรมวงแหวนสามารถติดอยู่กับแขนตรึงภายนอกด้วยก้านเชื่อมต่อ

 

ปิดแผล

แผลผ่าตัดถูกปิดเลเยอร์โดยเลเยอร์

ทางเดินเข็มได้รับการปกป้องด้วยผ้ากอซแอลกอฮอล์

 

การจัดการหลังผ่าตัด

อาการของโรคและการบาดเจ็บของเส้นประสาท

ภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บควรใช้ความระมัดระวังในการสังเกตและกำหนดการปรากฏตัวของกลุ่มอาการของกลุ่ม Fascial

สังเกตเส้นประสาทหลอดเลือดของแขนขาที่ได้รับผลกระทบอย่างระมัดระวัง การจัดหาเลือดที่บกพร่องหรือการสูญเสียทางระบบประสาทแบบก้าวหน้าจะต้องได้รับการจัดการอย่างเหมาะสมเป็นสถานการณ์ฉุกเฉิน

 

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

แบบฝึกหัดที่ใช้งานได้สามารถเริ่มต้นได้ในวันแรกหลังการผ่าตัดหากไม่มีการบาดเจ็บของไซต์อื่นหรือ comorbidities ตัวอย่างเช่นการหดตัวแบบสามมิติของ quadriceps และการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟของหัวเข่าและการเคลื่อนไหวที่ใช้งานของข้อเท้า

วัตถุประสงค์ของกิจกรรมที่ใช้งานอยู่และเรื่อย ๆ คือการได้รับช่วงการเคลื่อนที่สูงสุดของข้อต่อหัวเข่าเป็นระยะเวลาสั้นที่สุดหลังการผ่าตัดเช่นเพื่อให้ได้การเคลื่อนไหวอย่างเต็มรูปแบบของข้อต่อข้อเข่าให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ใน 4 ~ 6 สัปดาห์ โดยทั่วไปการผ่าตัดสามารถบรรลุวัตถุประสงค์ของการฟื้นฟูความมั่นคงของเข่าได้

กิจกรรม. หากแบบฝึกหัดการทำงานล่าช้าเนื่องจากการรอการบวมจะลดลงสิ่งนี้จะไม่เอื้อต่อการกู้คืนการทำงาน

การแบกน้ำหนัก: โดยทั่วไปแล้วการแบกน้ำหนักก่อนจะไม่ได้รับการสนับสนุน แต่อย่างน้อย 10 ถึง 12 สัปดาห์หรือใหม่กว่าสำหรับการแตกหักภายในข้อต่อที่ออกแบบมา

การรักษาบาดแผล: สังเกตการรักษาแผลอย่างใกล้ชิดภายใน 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด หากการติดเชื้อที่แผลหรือการรักษาล่าช้าเกิดขึ้นการแทรกแซงการผ่าตัดควรดำเนินการโดยเร็วที่สุด


เวลาโพสต์: ส.ค.-16-2024