การเตรียมตัวและตำแหน่งก่อนผ่าตัดตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้สำหรับการตรึงโครงภายนอกผ่านข้อต่อ
การปรับตำแหน่งและการตรึงกระดูกหักภายในข้อ-



การผ่าตัดลดขนาดและตรึงข้อต่อแบบจำกัด สามารถมองเห็นการแตกหักของพื้นผิวข้อต่อด้านล่างได้โดยตรงผ่านแผลผ่าตัดขนาดเล็กด้านหน้าตรงกลางและด้านหน้าด้านข้าง และแผลผ่าตัดด้านข้างของแคปซูลข้อต่อใต้หมอนรองกระดูก
การดึงแขนขาที่ได้รับผลกระทบและการใช้เอ็นเพื่อยืดชิ้นกระดูกขนาดใหญ่ และการบีบอัดระดับกลางสามารถรีเซ็ตได้ด้วยการงัดและถอน
ให้ความสำคัญกับการฟื้นฟูความกว้างของบริเวณหน้าแข้ง และเมื่อมีข้อบกพร่องของกระดูกใต้พื้นผิวข้อต่อ ให้ดำเนินการปลูกกระดูกเพื่อรองรับพื้นผิวข้อต่อหลังจากงัดเพื่อรีเซ็ตพื้นผิวข้อต่อ
ใส่ใจความสูงของแพลตฟอร์มส่วนกลางและส่วนข้าง เพื่อไม่ให้มีขั้นบันไดผิวข้อต่อ
การตรึงชั่วคราวด้วยแคลมป์รีเซ็ตหรือพิน Kirschner ใช้เพื่อคงการรีเซ็ตไว้
การวางสกรูกลวง ควรวางสกรูขนานกับพื้นผิวข้อต่อและอยู่ในกระดูกใต้กระดูกอ่อนเพื่อเพิ่มความแข็งแรงในการตรึง ควรทำการส่องกล้องเอกซเรย์ด้วยแสงฟลูออโรสโคประหว่างการผ่าตัดเพื่อตรวจสอบสกรู และห้ามตอกสกรูเข้าไปในข้อต่อโดยเด็ดขาด
การเปลี่ยนตำแหน่งกระดูกหักเอพิฟิเซียล-
การดึงช่วยฟื้นฟูความยาวและแกนกลไกของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
ดูแลแก้ไขการเคลื่อนตัวของการหมุนของแขนขาที่ได้รับผลกระทบโดยการคลำปุ่มกระดูกหน้าแข้งและวางตำแหน่งระหว่างนิ้วเท้าที่หนึ่งและที่สอง
การวางตำแหน่งวงแหวนใกล้เคียง
ช่วงของโซนปลอดภัยสำหรับการวางลวดดึงที่บริเวณหน้าแข้ง-

หลอดเลือดแดงโปพลิเทียล หลอดเลือดดำโปพลิเทียล และเส้นประสาทหน้าแข้งวิ่งไปด้านหลังกระดูกแข้ง และเส้นประสาทเพโรเนียลร่วมวิ่งไปด้านหลังหัวกระดูกน่อง ดังนั้น การเข้าและออกของเข็มควรทำด้านหน้าของที่ราบหน้าแข้ง กล่าวคือ เข็มควรเข้าและออกจากเข็มเหล็กด้านหน้าขอบด้านในของกระดูกแข้ง และด้านหน้าขอบด้านหน้าของกระดูกน่อง
ด้านข้างสามารถแทงเข็มจากขอบด้านหน้าของกระดูกน่องแล้วสอดออกจากด้านหน้าส่วนกลางหรือจากด้านใน จุดเข้าด้านในมักจะอยู่ที่ขอบด้านในของที่ราบกระดูกแข้งและด้านหน้า เพื่อป้องกันไม่ให้ลวดดึงผ่านเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเพิ่มเติม
มีรายงานในเอกสารว่าจุดเข้าของลวดดึงควรอยู่ห่างจากพื้นผิวข้อต่ออย่างน้อย 14 มม. เพื่อป้องกันไม่ให้ลวดดึงเข้าไปในแคปซูลข้อต่อและทำให้เกิดโรคข้ออักเสบติดเชื้อ
วางลวดดึงเส้นแรก:


อาจใช้หมุดมะกอก โดยสอดหมุดนิรภัยบนที่ยึดแหวน โดยปล่อยให้หัวมะกอกอยู่ด้านนอกของหมุดนิรภัย
ผู้ช่วยรักษาตำแหน่งของที่ยึดแหวนให้ขนานกับพื้นผิวข้อต่อ
เจาะหมุดมะกอกผ่านเนื้อเยื่ออ่อนและผ่านบริเวณกระดูกแข้ง โดยระวังควบคุมทิศทางเพื่อให้แน่ใจว่าจุดเข้าและจุดออกอยู่ในระนาบเดียวกัน
หลังจากออกจากผิวหนังจากด้านตรงข้ามแล้ว ให้ออกจากเข็มต่อไปจนกระทั่งหัวมะกอกสัมผัสกับหมุดนิรภัย
ติดตั้งสไลด์ยึดลวดที่ด้านตรงข้าม และสอดหมุดมะกอกผ่านสไลด์ยึดลวด
ควรระวังให้ส่วนหน้าแข้งอยู่ตรงกลางโครงแหวนตลอดเวลาในระหว่างการผ่าตัด


โดยวางลวดดึงเส้นที่สองขนานกันผ่านตัวนำ โดยผ่านด้านตรงข้ามของสไลด์ยึดลวดเช่นกัน

วางลวดดึงเส้นที่สามไว้ในระยะที่ปลอดภัยให้มากที่สุด โดยให้ลวดดึงชุดก่อนหน้าไขว้เป็นมุมที่ใหญ่ที่สุด โดยปกติแล้ว ลวดเหล็กสองชุดสามารถทำมุมได้ 50°~70°


พรีโหลดที่ใช้กับลวดดึง: ดึงตัวขันให้ตึงจนสุด สอดปลายลวดดึงผ่านตัวขัน บีบที่จับ ใช้พรีโหลดอย่างน้อย 1,200 นิวตันกับลวดดึง แล้วจึงล็อกที่จับรูปตัว L
ใช้การตรึงภายนอกแบบเดียวกันโดยข้ามหัวเข่าดังที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ ใส่สกรู Schanz อย่างน้อยสองตัวที่กระดูกแข้งส่วนปลาย ติดเครื่องตรึงภายนอกแบบแขนเดียว และเชื่อมเข้ากับเครื่องตรึงภายนอกแบบรอบทิศทาง และตรวจสอบอีกครั้งว่ากระดูกเมทาฟิซิสและแกนกระดูกแข้งอยู่ในแกนกลศาสตร์ปกติและอยู่ในแนวการหมุนปกติ ก่อนที่จะทำการตรึงให้เสร็จสิ้น
หากต้องการเสถียรภาพเพิ่มเติม สามารถติดโครงแหวนเข้ากับแขนยึดภายนอกได้โดยใช้ก้านสูบ
การปิดแผล
แผลผ่าตัดจะถูกปิดเป็นชั้นๆ
ปกป้องช่องเข็มด้วยผ้าก๊อซแอลกอฮอล์พันไว้
การจัดการหลังการผ่าตัด
กลุ่มอาการพังผืดและการบาดเจ็บของเส้นประสาท
ภายใน 48 ชั่วโมงหลังได้รับบาดเจ็บ ควรระมัดระวังในการสังเกตและตรวจสอบการมีอยู่ของกลุ่มอาการช่องพังผืด
สังเกตเส้นประสาทหลอดเลือดของแขนขาที่ได้รับผลกระทบอย่างระมัดระวัง ภาวะเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอหรือภาวะสูญเสียระบบประสาทที่ลุกลามต้องได้รับการจัดการอย่างเหมาะสมในกรณีฉุกเฉิน
การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการทำงาน
สามารถเริ่มการออกกำลังกายแบบ Functional Exercise ได้ตั้งแต่วันแรกหลังผ่าตัด หากไม่มีอาการบาดเจ็บหรือโรคแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น การเกร็งกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าแบบ isometric การเคลื่อนไหวเข่าแบบ passive และการเคลื่อนไหวข้อเท้าแบบ active
วัตถุประสงค์ของกิจกรรมทั้งแบบแอคทีฟและพาสซีฟตั้งแต่ระยะแรกคือการทำให้ข้อเข่าเคลื่อนไหวได้เต็มที่ในระยะเวลาสั้นที่สุดหลังการผ่าตัด กล่าวคือ ให้ได้ช่วงการเคลื่อนไหวของข้อเข่าเต็มที่มากที่สุดภายใน 4-6 สัปดาห์ โดยทั่วไปแล้ว การผ่าตัดสามารถบรรลุวัตถุประสงค์ในการฟื้นฟูความมั่นคงของข้อเข่าได้ ทำให้สามารถฟื้นตัวได้ตั้งแต่ระยะแรก
กิจกรรม หากการออกกำลังกายแบบ Functional Exercises ถูกเลื่อนออกไปเพราะรอให้อาการบวมยุบลง จะไม่เอื้อต่อการฟื้นฟูสมรรถภาพ
การรับน้ำหนัก: โดยทั่วไปไม่แนะนำให้รับน้ำหนักในระยะแรก แต่ควรรับน้ำหนักอย่างน้อย 10 ถึง 12 สัปดาห์หรือหลังจากนั้นสำหรับกระดูกหักภายในข้อที่ได้รับการออกแบบ
การสมานแผล: สังเกตการสมานแผลอย่างใกล้ชิดภายใน 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด หากเกิดการติดเชื้อที่แผลหรือแผลหายช้า ควรรีบผ่าตัดโดยเร็วที่สุด
เวลาโพสต์: 16 ส.ค. 2567