10% ของกระดูกข้อเท้าหักมักเกิดร่วมกับการบาดเจ็บของข้อต่อกระดูกแข้งส่วนปลาย (distal tibiofibular syndesmosis injury) จากการศึกษาพบว่า 52% ของสกรูยึดกระดูกแข้งส่วนปลาย (distal tibiofibular screws) ส่งผลให้การลดลงของข้อต่อกระดูกแข้งส่วนปลายลดลงได้ไม่ดี การใส่สกรูยึดกระดูกแข้งส่วนปลายให้ตั้งฉากกับพื้นผิวข้อต่อกระดูกแข้งส่วนปลายจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันการลดขนาดที่ผิดรูปจากแพทย์ ตามคู่มือของ AO แนะนำให้ใส่สกรูยึดกระดูกแข้งส่วนปลายให้สูงกว่าพื้นผิวข้อต่อกระดูกแข้งส่วนปลาย 2 ซม. หรือ 3.5 ซม. โดยทำมุม 20-30 องศากับระนาบแนวนอน จากกระดูกน่องถึงกระดูกแข้ง โดยให้ข้อเท้าอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลาง
การใส่สกรูปลายกระดูกแข้งส่วนปลายด้วยมือมักส่งผลให้เกิดการเบี่ยงเบนในจุดและทิศทางการใส่ และปัจจุบันยังไม่มีวิธีการที่แม่นยำในการกำหนดทิศทางการใส่สกรูเหล่านี้ เพื่อแก้ไขปัญหานี้ นักวิจัยต่างชาติได้นำวิธีการใหม่มาใช้ นั่นคือ 'วิธีเส้นแบ่งครึ่งมุม'
โดยใช้ข้อมูลภาพจากข้อเท้าปกติ 16 ข้อ ได้สร้างแบบจำลองพิมพ์สามมิติ 16 แบบ ที่ระยะห่าง 2 ซม. และ 3.5 ซม. เหนือพื้นผิวข้อต่อกระดูกแข้ง ลวดเคิร์ชเนอร์ขนาด 1.6 มม. สองเส้นขนานกับพื้นผิวข้อต่อถูกวางใกล้กับขอบด้านหน้าและด้านหลังของกระดูกแข้งและกระดูกน่องตามลำดับ มุมระหว่างลวดเคิร์ชเนอร์ทั้งสองเส้นถูกวัดโดยใช้ไม้โปรแทรกเตอร์ และใช้สว่านขนาด 2.7 มม. เจาะรูตามแนวเส้นแบ่งครึ่งมุม แล้วใส่สกรูขนาด 3.5 มม. หลังจากใส่สกรูแล้ว สกรูจะถูกตัดตามความยาวโดยใช้เลื่อยเพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างทิศทางของสกรูและแกนกลางของกระดูกแข้งและกระดูกน่อง
การทดลองตัวอย่างบ่งชี้ว่ามีความสอดคล้องกันที่ดีระหว่างแกนกลางของกระดูกแข้งและกระดูกน่องกับเส้นแบ่งครึ่งมุม ตลอดจนระหว่างแกนกลางกับทิศทางของสกรู
ในทางทฤษฎี วิธีการนี้สามารถวางสกรูตามแนวแกนกลางของกระดูกแข้งและกระดูกน่องได้อย่างมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการผ่าตัด การวางลวด Kirschner ไว้ใกล้กับขอบด้านหน้าและด้านหลังของกระดูกแข้งและกระดูกน่องอาจมีความเสี่ยงต่อการทำลายหลอดเลือดและเส้นประสาท นอกจากนี้ วิธีการนี้ยังไม่แก้ไขปัญหาการลดขนาดกระดูกที่ผิดปกติจากแพทย์ เนื่องจากไม่สามารถประเมินการจัดตำแหน่งของกระดูกแข้งและกระดูกน่องส่วนปลายได้อย่างเพียงพอระหว่างการผ่าตัดก่อนการใส่สกรู
เวลาโพสต์: 30 ก.ค. 2567
