"10% ของกระดูกข้อเท้าหักมักเกิดร่วมกับการบาดเจ็บของข้อต่อกระดูกแข้งส่วนปลาย การศึกษาวิจัยพบว่า 52% ของสกรูยึดกระดูกแข้งส่วนปลายส่งผลให้การยึดกระดูกแข้งส่วนปลายลดลงได้ไม่ดี การใส่สกรูยึดกระดูกแข้งส่วนปลายให้ตั้งฉากกับพื้นผิวข้อต่อกระดูกแข้งส่วนปลายนั้นมีความจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการยึดกระดูกข้อเท้าส่วนปลายที่ผิดรูปจากการรักษา ตามคู่มือของ AO แนะนำให้ใส่สกรูยึดกระดูกแข้งส่วนปลายไว้สูงกว่าพื้นผิวข้อต่อกระดูกแข้งส่วนปลาย 2 ซม. หรือ 3.5 ซม. โดยทำมุม 20-30° กับระนาบแนวนอนจากกระดูกน่องไปยังกระดูกแข้ง โดยให้ข้อเท้าอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลาง"
การใส่สกรูกระดูกแข้งส่วนปลายด้วยมือมักส่งผลให้เกิดการเบี่ยงเบนในจุดเข้าและทิศทาง และในปัจจุบันยังไม่มีวิธีการที่ชัดเจนในการกำหนดทิศทางการใส่สกรูเหล่านี้ เพื่อแก้ไขปัญหานี้ นักวิจัยต่างชาติได้นำวิธีใหม่มาใช้ นั่นก็คือ วิธี 'เส้นแบ่งครึ่งมุม'
โดยใช้ข้อมูลการสร้างภาพจากข้อเท้าปกติ 16 ข้อ สามารถสร้างแบบจำลองที่พิมพ์สามมิติได้ 16 แบบ ที่ระยะห่าง 2 ซม. และ 3.5 ซม. เหนือพื้นผิวข้อต่อกระดูกแข้ง ให้วางลวดคิร์ชเนอร์ขนาด 1.6 มม. สองเส้นขนานกับพื้นผิวข้อต่อใกล้กับขอบด้านหน้าและด้านหลังของกระดูกแข้งและกระดูกน่องตามลำดับ วัดมุมระหว่างลวดคิร์ชเนอร์สองเส้นโดยใช้ไม้บรรทัดวัดมุม และใช้ดอกสว่านขนาด 2.7 มม. เจาะรูตามแนวเส้นแบ่งครึ่งมุม จากนั้นใส่สกรูขนาด 3.5 มม. หลังจากใส่สกรูแล้ว ให้ตัดสกรูตามความยาวโดยใช้เลื่อยเพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างทิศทางของสกรูและแกนกลางของกระดูกแข้งและกระดูกน่อง
การทดลองตัวอย่างบ่งชี้ว่ามีความสอดคล้องกันที่ดีระหว่างแกนกลางของกระดูกแข้งและกระดูกน่องกับเส้นแบ่งครึ่งมุม ตลอดจนระหว่างแกนกลางกับทิศทางของสกรู
ในทางทฤษฎี วิธีนี้สามารถวางสกรูตามแนวแกนกลางของกระดูกแข้งและกระดูกน่องได้อย่างมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการผ่าตัด การวางลวด Kirschner ไว้ใกล้กับขอบด้านหน้าและด้านหลังของกระดูกแข้งและกระดูกน่องอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดและเส้นประสาท นอกจากนี้ วิธีนี้ยังไม่สามารถแก้ไขปัญหาการลดขนาดกระดูกผิดรูปที่เกิดจากแพทย์ได้ เนื่องจากไม่สามารถประเมินการจัดตำแหน่งกระดูกแข้งและกระดูกน่องด้านปลายได้อย่างเพียงพอในระหว่างการผ่าตัดก่อนการวางสกรู
เวลาโพสต์ : 30 ก.ค. 2567
