"ร้อยละ 10 ของกระดูกข้อเท้าหักจะมีอาการบาดเจ็บที่เอ็นยึดกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องส่วนปลายร่วมด้วย จากการศึกษาพบว่าร้อยละ 52 ของการใส่สกรูยึดกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องส่วนปลายส่งผลให้การจัดเรียงเอ็นยึดกระดูกไม่สมบูรณ์ การใส่สกรูยึดกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องส่วนปลายให้ตั้งฉากกับผิวข้อต่อเอ็นยึดกระดูกเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงการจัดเรียงกระดูกที่ไม่ถูกต้อง ตามคู่มือ AO แนะนำให้ใส่สกรูยึดกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องส่วนปลายที่ระยะ 2 ซม. หรือ 3.5 ซม. เหนือผิวข้อต่อกระดูกหน้าแข้งส่วนปลาย ทำมุม 20-30° กับระนาบแนวนอน จากกระดูกน่องไปยังกระดูกหน้าแข้ง โดยให้ข้อเท้าอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลาง"
การใส่สกรูยึดกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องส่วนปลายด้วยมือ มักส่งผลให้จุดเริ่มต้นและทิศทางการใส่สกรูคลาดเคลื่อน และในปัจจุบันยังไม่มีวิธีการที่แม่นยำในการกำหนดทิศทางการใส่สกรูเหล่านี้ เพื่อแก้ไขปัญหานี้ นักวิจัยต่างชาติจึงได้นำวิธีการใหม่มาใช้ ซึ่งก็คือ 'วิธีการแบ่งครึ่งมุม'
จากการใช้ข้อมูลภาพจากข้อเท้าปกติ 16 ข้อ ได้สร้างแบบจำลอง 3 มิติจำนวน 16 ชิ้น โดยวางลวด Kirschner ขนาด 1.6 มม. สองเส้นขนานกับพื้นผิวข้อต่อของกระดูกหน้าแข้งที่ระยะ 2 ซม. และ 3.5 ซม. ใกล้กับขอบด้านหน้าและด้านหลังของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องตามลำดับ วัดมุมระหว่างลวด Kirschner ทั้งสองเส้นโดยใช้ไม้โปรแทรกเตอร์ และใช้ดอกสว่านขนาด 2.7 มม. เจาะรูตามแนวเส้นแบ่งครึ่งมุม จากนั้นใส่สกรูขนาด 3.5 มม. หลังจากใส่สกรูแล้ว ตัดสกรูตามความยาวโดยใช้เลื่อยเพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างทิศทางของสกรูและแกนกลางของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่อง
ผลการทดลองกับตัวอย่างบ่งชี้ว่า มีความสอดคล้องกันที่ดีระหว่างแกนกลางของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องกับเส้นแบ่งครึ่งมุม รวมถึงระหว่างแกนกลางกับทิศทางของสกรูด้วย
ตามทฤษฎีแล้ว วิธีนี้สามารถวางสกรูตามแนวแกนกลางของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องได้อย่างมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการผ่าตัด การวางลวด Kirschner ใกล้กับขอบด้านหน้าและด้านหลังของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องนั้นมีความเสี่ยงที่จะทำลายหลอดเลือดและเส้นประสาท นอกจากนี้ วิธีนี้ไม่สามารถแก้ไขปัญหาการจัดเรียงกระดูกผิดรูปที่เกิดจากการผ่าตัดได้ เนื่องจากไม่สามารถประเมินการจัดเรียงกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องส่วนปลายได้อย่างเพียงพอในระหว่างการผ่าตัดก่อนการวางสกรู
วันที่เผยแพร่: 30 กรกฎาคม 2567
