กุญแจสำคัญในการรักษากระดูกหักแบบ Schatzker type II tibial plateau fracture คือการลดพื้นผิวข้อต่อที่ยุบตัวลง เนื่องจากการอุดตันของคอนไดล์ด้านข้าง การผ่าตัดแบบ anterolateral approach ทำให้มีข้อจำกัดในการเปิดเผยพื้นผิวข้อต่อ ในอดีต นักวิชาการบางท่านใช้เทคนิคการเจาะเปลือกนอกด้านหน้าด้านข้าง (anterolateral cortical fenestration) และการลดขนาดด้วยสกรู (screw-rod reduction) เพื่อปรับพื้นผิวข้อต่อที่ยุบตัวลง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการจัดวางชิ้นส่วนกระดูกที่ยุบตัวได้ยาก จึงมีข้อเสียในการประยุกต์ใช้ทางคลินิก นักวิชาการบางท่านใช้การผ่าตัดกระดูกแบบ lateral condyle โดยยกบล็อกกระดูกของคอนไดล์ด้านข้างของที่ราบทั้งหมดออก เพื่อเผยให้เห็นพื้นผิวข้อต่อที่ยุบตัวลงภายใต้การมองเห็นโดยตรง และยึดด้วยสกรูหลังจากการผ่าตัด ซึ่งให้ผลลัพธ์ที่ดี
Oขั้นตอนการดำเนินการ
1. ตำแหน่ง: ท่านอนหงาย ท่าหน้า-ข้างแบบคลาสสิก
2. การผ่าตัดกระดูกคอนไดล์ด้านข้าง การผ่าตัดกระดูกจะทำบนคอนไดล์ด้านข้างที่ห่างจากฐาน 4 ซม. และพลิกบล็อกกระดูกของคอนไดล์ด้านข้างเพื่อเผยให้เห็นพื้นผิวข้อต่อที่ถูกกดทับ
3. รีเซ็ตตำแหน่งที่ได้รับการแก้ไข พื้นผิวข้อต่อที่ยุบตัวได้รับการรีเซ็ต และยึดสกรูสองตัวเข้ากับกระดูกอ่อนข้อต่อเพื่อยึดติด และใส่กระดูกเทียมเข้าไปแทนที่ส่วนที่บกพร่อง
4. แผ่นเหล็กได้รับการยึดติดอย่างแน่นหนา
เวลาโพสต์: 28 ก.ค. 2566