การถ่ายภาพทางศัลยกรรมกระดูก: “สัญญาณเทอร์รี โทมัส” และภาวะกระดูกสแคโฟลูเนตแยกออกจากกัน

ลักษณะที่ปรากฏจากการตรวจทางรังสีวิทยา: เมื่อมีการแยกตัวของกระดูกสแคฟอยด์และกระดูกลูเนต และการฉีกขาดของเอ็นยึดกระดูกสแคฟอยด์และกระดูกลูเนต ภาพถ่ายรังสีด้านหน้า-ด้านหลังของข้อมือ หรือภาพถ่ายรังสีด้านข้าง (ภาพตัดขวาง) จากการตรวจ CT scan จะแสดงให้เห็นช่องว่างที่เพิ่มขึ้นระหว่างกระดูกสแคฟอยด์และกระดูกลูเนต คล้ายกับช่องว่างระหว่างฟันที่ห่างกัน

การวิเคราะห์อาการ: การแยกตัวของกระดูกสแคฟอยด์และกระดูกลูเนต (Scapholunate dissociation) เป็นภาวะข้อมือไม่เสถียรที่พบได้บ่อยที่สุด หรือที่รู้จักกันในชื่อ การเคลื่อนหลุดแบบหมุนของกระดูกสแคฟอยด์ (Scaphoid rotary subluxation) โดยทั่วไปเกิดจากการรวมกันของแรงเหยียด แรงเบี่ยงไปทางด้านกระดูกอัลนา และแรงหมุนคว่ำที่กระทำต่อด้านฝ่ามือของกระดูกอัลนา ส่งผลให้เอ็นที่ยึดส่วนปลายของกระดูกสแคฟอยด์ฉีกขาด ทำให้กระดูกสแคฟอยด์และกระดูกลูเนตแยกออกจากกัน นอกจากนี้ เอ็นยึดด้านข้างของกระดูกเรเดียส (Radial collateral ligament) และเอ็นยึดระหว่างกระดูกเรเดียส สแคฟอยด์ และกระดูกแคปิเตต (Radioscaphocapitate ligament) อาจฉีกขาดด้วยเช่นกัน

กิจกรรมที่ทำซ้ำๆ การจับยึดและการบาดเจ็บจากการหมุน ความหย่อนของเอ็นแต่กำเนิด และความแตกต่างของกระดูกอัลนาที่เป็นลบ ล้วนเกี่ยวข้องกับการแยกตัวของกระดูกสแคโฟลูเนตด้วยเช่นกัน

การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: ภาพเอกซเรย์ (เปรียบเทียบทั้งสองข้าง):

1. ช่องว่างระหว่างกระดูกสแคโฟลูเนต > 2 มม. บ่งชี้ว่าอาจเกิดภาวะกระดูกแยกตัว หาก > 5 มม. สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นภาวะกระดูกแยกตัว

2. สัญญาณวงแหวนคอร์ติคัลของกระดูกสแคฟอยด์ โดยระยะห่างระหว่างขอบล่างของวงแหวนกับพื้นผิวข้อต่อด้านใกล้ของกระดูกสแคฟอยด์น้อยกว่า 7 มม.