เทคนิคมุมมอง | ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับวิธีการประเมินความผิดปกติของการหมุนของมัลลีโอลัสด้านข้างระหว่างการผ่าตัด

กระดูกหักที่ข้อเท้าถือเป็นกระดูกหักประเภทหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิก ยกเว้นการบาดเจ็บจากการหมุนและการบาดเจ็บจากการลักพาตัวระดับ I/II ข้อเท้าหักส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับตะปูด้านข้าง การแตกหักของ Malleolus ด้านข้างประเภท Weber A/B มักส่งผลให้เกิดอาการ tibiofibular syndesmosis ส่วนปลายที่เสถียร และสามารถบรรลุการลดลงที่ดีด้วยการมองเห็นโดยตรงจากส่วนปลายไปยังส่วนใกล้เคียง ในทางตรงกันข้าม การแตกหักของ Malleolus ด้านข้างชนิด C เกี่ยวข้องกับความไม่มั่นคงใน Malleolus ด้านข้างตลอดสามแกนเนื่องจากการบาดเจ็บของกระดูก tibiofibular ส่วนปลาย ซึ่งสามารถนำไปสู่การเคลื่อนตัวได้ 6 ประเภท: การทำให้สั้นลง/ความยาวมากขึ้น การขยาย/ทำให้แคบลงของช่องว่างของกระดูก tibiofibular ส่วนปลาย การเคลื่อนตัวด้านหน้า/ด้านหลัง ในระนาบทัล การเอียงตรงกลาง/ด้านข้างในระนาบโคโรนา การเคลื่อนตัวแบบหมุน และการบาดเจ็บทั้ง 5 ประเภทนี้รวมกัน

การศึกษาก่อนหน้านี้จำนวนมากแสดงให้เห็นว่าสามารถประเมินการทำให้สั้นลง/ยาวขึ้นได้โดยการประเมินเครื่องหมาย Dime เส้น Stenton และมุมช่องว่างระหว่างกระดูกหน้าแข้ง และอื่นๆ การกระจัดในระนาบโคโรนัลและทัลสามารถประเมินได้ดีโดยใช้มุมมองฟลูออโรสโคปด้านหน้าและด้านข้าง อย่างไรก็ตาม การกระจัดแบบหมุนเป็นสิ่งที่ท้าทายที่สุดในการประเมินระหว่างการผ่าตัด

ความยากในการประเมินการเคลื่อนตัวแบบหมุนจะเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษในการลดลงของกระดูกน่องเมื่อใส่สกรู tibiofibular ส่วนปลาย บทความส่วนใหญ่ระบุว่าหลังจากการใส่สกรู tibiofibular ส่วนปลาย จะเกิดการลดลงที่ไม่ดี 25%-50% ส่งผลให้เกิดการหลุดออกและการตรึงของความผิดปกติของ fibular นักวิชาการบางคนเสนอให้ใช้การประเมิน CT ระหว่างการผ่าตัดเป็นประจำ แต่การดำเนินการในทางปฏิบัติอาจเป็นเรื่องยาก เพื่อแก้ไขปัญหานี้ ในปี 2019 ทีมงานของศาสตราจารย์จาง ซื่อหมิน จากโรงพยาบาลหยางผู่ ในเครือมหาวิทยาลัยถงจี้ ได้ตีพิมพ์บทความในวารสารออร์โธปิดิกส์นานาชาติ *การบาดเจ็บ* โดยเสนอเทคนิคในการประเมินว่าการหมุนของมัลลีโอลัสด้านข้างได้รับการแก้ไขหรือไม่โดยใช้รังสีเอกซ์ระหว่างการผ่าตัด วรรณกรรมรายงานประสิทธิภาพทางคลินิกที่สำคัญของวิธีนี้