เทคนิคการมองเห็น | การแนะนำวิธีการประเมินความผิดปกติในการหมุนของกระดูกข้อเท้าด้านข้างระหว่างการผ่าตัด

กระดูกข้อเท้าหักเป็นกระดูกหักที่พบบ่อยที่สุดประเภทหนึ่งในทางคลินิก ยกเว้นการบาดเจ็บจากการหมุนและการบาดเจ็บจากการเคลื่อนออกด้านข้างบางประเภท กระดูกข้อเท้าหักส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกระดูกข้อเท้าด้านข้าง กระดูกข้อเท้าด้านข้างหักแบบเวเบอร์ A/B มักส่งผลให้เกิดการประสานกันของกระดูกแข้งส่วนปลายอย่างมั่นคง และสามารถลดลงได้ดีโดยการมองเห็นโดยตรงจากปลายถึงส่วนต้น ในทางตรงกันข้าม กระดูกข้อเท้าด้านข้างหักแบบ C เกี่ยวข้องกับความไม่มั่นคงของกระดูกข้อเท้าด้านข้างในสามแกนเนื่องมาจากการบาดเจ็บของกระดูกแข้งส่วนปลาย ซึ่งอาจนำไปสู่การเคลื่อนตัวหกประเภท ได้แก่ การสั้นลง/ยาวขึ้น การขยาย/แคบลงของช่องว่างกระดูกแข้งส่วนปลาย การเคลื่อนตัวด้านหน้า/ด้านหลังในระนาบซากิตตัล การเอียงด้านใน/ด้านข้างในระนาบโคโรนัล การเคลื่อนตัวเนื่องจากการหมุน และการรวมกันของการบาดเจ็บห้าประเภทนี้

จากการศึกษาก่อนหน้านี้จำนวนมากพบว่าการหดสั้น/ยาวขึ้นสามารถประเมินได้โดยการประเมินเครื่องหมายไดม์ เส้นสเตนตัน และมุมระหว่างกระดูกแข้ง เป็นต้น การเคลื่อนตัวในระนาบโคโรนัลและซากิตตัลสามารถประเมินได้ดีโดยใช้ภาพฟลูออโรสโคปิกด้านหน้าและด้านข้าง อย่างไรก็ตาม การเคลื่อนตัวเนื่องจากการหมุนเป็นสิ่งที่ประเมินได้ยากที่สุดระหว่างการผ่าตัด

ความยากลำบากในการประเมินการเคลื่อนที่ของการหมุนนั้นเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะในการลดตำแหน่งของกระดูกน่องเมื่อใส่สกรูกระดูกแข้งส่วนปลาย วรรณกรรมส่วนใหญ่ระบุว่าหลังจากการใส่สกรูกระดูกแข้งส่วนปลาย จะมีการเกิดขึ้นของการลดตำแหน่งที่ไม่ดี 25%-50% ส่งผลให้กระดูกน่องผิดรูปและแก้ไขความผิดปกติของกระดูกน่องได้ นักวิชาการบางคนเสนอให้ใช้การประเมินด้วย CT ระหว่างการผ่าตัดตามปกติ แต่การนำไปปฏิบัติจริงอาจเป็นเรื่องท้าทาย เพื่อแก้ไขปัญหานี้ ในปี 2019 ทีมของศาสตราจารย์จางซื่อหมินจากโรงพยาบาลหยางผู่ซึ่งสังกัดมหาวิทยาลัยทงจี้ได้ตีพิมพ์บทความในวารสารออร์โธปิดิกส์ระดับนานาชาติ *Injury* โดยเสนอเทคนิคในการประเมินว่าการหมุนของกระดูกข้อเท้าด้านข้างได้รับการแก้ไขหรือไม่โดยใช้รังสีเอกซ์ระหว่างการผ่าตัด วรรณกรรมรายงานประสิทธิผลทางคลินิกที่สำคัญของวิธีนี้