ผู้ป่วยผ่าตัดและข้อผิดพลาดในสถานที่นั้นร้ายแรงและป้องกันได้ ตามที่คณะกรรมาธิการร่วมกันเรื่องการรับรองขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพข้อผิดพลาดดังกล่าวสามารถทำได้ในการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและข้อต่อศัลยกรรมและเด็กมากถึง 41% สำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลังข้อผิดพลาดของสถานที่ผ่าตัดเกิดขึ้นเมื่อส่วนของกระดูกสันหลังหรือการทำให้อยู่ในภายหลังไม่ถูกต้อง นอกเหนือจากความล้มเหลวในการจัดการกับอาการและพยาธิวิทยาของผู้ป่วยแล้วข้อผิดพลาดในการแบ่งส่วนอาจนำไปสู่ปัญหาทางการแพทย์ใหม่เช่นการลดลงของแผ่นดิสก์ที่เร่งความเร็วหรือความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังในส่วนที่ไม่มีอาการหรือปกติ
นอกจากนี้ยังมีปัญหาทางกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับข้อผิดพลาดในการแบ่งส่วนในการผ่าตัดกระดูกสันหลังและสาธารณะหน่วยงานของรัฐโรงพยาบาลและสังคมของศัลยแพทย์มีความอดทนเป็นศูนย์สำหรับข้อผิดพลาดดังกล่าว การผ่าตัดกระดูกสันหลังหลายอย่างเช่น discectomy, fusion, การบีบอัด laminectomy และ kyphoplasty ดำเนินการโดยใช้วิธีการด้านหลังและการวางตำแหน่งที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ แม้จะมีเทคโนโลยีการถ่ายภาพในปัจจุบันข้อผิดพลาดในการแบ่งส่วนยังคงเกิดขึ้นโดยมีอัตราการเกิดตั้งแต่ 0.032% ถึง 15% รายงานในวรรณคดี ไม่มีข้อสรุปว่าวิธีการโลคัลไลเซชั่นใดที่แม่นยำที่สุด
นักวิชาการจากภาควิชาศัลยกรรมกระดูกและข้อที่ Mount Sinai School of Medicine, USA ดำเนินการศึกษาแบบสอบถามออนไลน์ชี้ให้เห็นว่าศัลยแพทย์กระดูกสันหลังส่วนใหญ่ใช้วิธีการแปลเพียงไม่กี่วิธีเท่านั้น การศึกษาได้ดำเนินการโดยใช้ลิงก์อีเมลไปยังแบบสอบถามที่ส่งไปยังสมาชิกของสมาคมกระดูกสันหลังอเมริกาเหนือ (รวมถึงศัลยแพทย์ศัลยกรรมกระดูกและศัลยแพทย์ศัลยแพทย์) แบบสอบถามถูกส่งเพียงครั้งเดียวตามที่แนะนำโดยสังคมกระดูกสันหลังอเมริกาเหนือ แพทย์ทั้งหมด 2338 คนได้รับมัน 532 เปิดลิงค์และ 173 (อัตราการตอบกลับ 7.4%) เสร็จสิ้นแบบสอบถาม เจ็ดสิบสองเปอร์เซ็นต์ของ completer เป็นศัลยแพทย์กระดูกและข้อ 28% เป็นศัลยแพทย์ศัลยแพทย์และ 73% เป็นแพทย์กระดูกสันหลังในการฝึกอบรม
แบบสอบถามประกอบด้วยคำถามทั้งหมด 8 ข้อ (รูปที่ 1) ครอบคลุมวิธีการที่ใช้กันมากที่สุดของการแปล (ทั้งสถานที่สำคัญทางกายวิภาคและการแปลภาพการถ่ายภาพ) อุบัติการณ์ของข้อผิดพลาดในการผ่าตัดและความสัมพันธ์ระหว่างวิธีการแปลและข้อผิดพลาดในการแบ่งส่วน แบบสอบถามไม่ได้ทดสอบนักบินหรือตรวจสอบแล้ว แบบสอบถามอนุญาตให้มีตัวเลือกคำตอบหลายข้อ
รูปที่ 1 แปดคำถามจากแบบสอบถาม ผลการศึกษาพบว่าฟลูออโรสโคประหว่างการผ่าตัดเป็นวิธีการที่ใช้กันมากที่สุดของการแปลสำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลังทรวงอกหลังและเอว (89% และ 86% ตามลำดับ) ตามด้วยรังสี (54% และ 58% ตามลำดับ) 76 แพทย์เลือกที่จะใช้การรวมกันของทั้งสองวิธีสำหรับการแปล กระบวนการ spinous และ pedicles ที่สอดคล้องกันเป็นสถานที่สำคัญทางกายวิภาคที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลังทรวงอกและเอว (67% และ 59%) ตามด้วยกระบวนการ spinous (49% และ 52%) (รูปที่ 2) 68% ของแพทย์ยอมรับว่าพวกเขาได้ทำข้อผิดพลาดในการโลคัลไลเซกเมนต์ในการปฏิบัติซึ่งบางส่วนได้รับการแก้ไขระหว่างการผ่าตัด (รูปที่ 3)
รูปที่ 2 การถ่ายภาพและวิธีการแปลสถานที่สำคัญทางกายวิภาคที่ใช้
รูปที่ 3 แพทย์และการแก้ไขระหว่างการผ่าตัดข้อผิดพลาดส่วนการผ่าตัด
สำหรับข้อผิดพลาดในการแปล 56% ของแพทย์เหล่านี้ใช้การถ่ายภาพรังสีก่อนการผ่าตัดและ 44% ที่ใช้ฟลูออโรสโคประหว่างการผ่าตัด เหตุผลปกติสำหรับข้อผิดพลาดในการวางตำแหน่งก่อนการผ่าตัดคือความล้มเหลวในการมองเห็นจุดอ้างอิงที่รู้จัก (เช่นกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ไม่รวมอยู่ใน MRI) การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค (กระดูกสันหลังส่วนเอวที่พลัดถิ่นหรือซี่โครง 13 รูต) สาเหตุที่พบบ่อยของข้อผิดพลาดในการวางตำแหน่งระหว่างการผ่าตัดรวมถึงการสื่อสารที่ไม่เพียงพอกับ fluoroscopist ความล้มเหลวของการจัดตำแหน่งใหม่หลังจากการวางตำแหน่ง (การเคลื่อนไหวของเข็มตำแหน่งหลังจาก fluoroscopy) และจุดอ้างอิงที่ไม่ถูกต้องในระหว่างการวางตำแหน่ง (เอว 3/4 จากซี่โครงลง) (รูปที่ 4)
รูปที่ 4 เหตุผลสำหรับข้อผิดพลาดก่อนการผ่าตัดและระหว่างการผ่าตัด
ผลลัพธ์ข้างต้นแสดงให้เห็นว่าถึงแม้ว่าจะมีวิธีการแปลหลายวิธี แต่ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ใช้เพียงไม่กี่คนเท่านั้น แม้ว่าข้อผิดพลาดในการผ่าตัดจะหายาก แต่ก็ไม่ได้อยู่ ไม่มีวิธีมาตรฐานในการกำจัดข้อผิดพลาดเหล่านี้ อย่างไรก็ตามการใช้เวลาในการดำเนินการตำแหน่งและระบุสาเหตุของข้อผิดพลาดในการวางตำแหน่งปกติสามารถช่วยลดอุบัติการณ์ของข้อผิดพลาดในการผ่าตัดในกระดูกสันหลัง thoracolumbar
เวลาโพสต์: ก.ค. 24-2024
