เทคนิคการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนหลังและความผิดพลาดของการผ่าตัดตามส่วนต่างๆ

ข้อผิดพลาดของผู้ป่วยและตำแหน่งผ่าตัดถือเป็นเรื่องร้ายแรงและสามารถป้องกันได้ ตามรายงานของคณะกรรมการร่วมด้านการรับรององค์กรด้านการดูแลสุขภาพ ข้อผิดพลาดดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ในศัลยกรรมกระดูกและกุมารเวชมากถึง 41% สำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลัง ข้อผิดพลาดในตำแหน่งผ่าตัดจะเกิดขึ้นเมื่อกระดูกสันหลังส่วนใดส่วนหนึ่งหรือตำแหน่งข้างกระดูกสันหลังไม่ถูกต้อง นอกจากจะไม่ได้แก้ไขอาการและพยาธิสภาพของผู้ป่วยแล้ว ข้อผิดพลาดในตำแหน่งผ่าตัดยังอาจนำไปสู่ปัญหาทางการแพทย์ใหม่ๆ เช่น หมอนรองกระดูกเสื่อมเร็วขึ้นหรือกระดูกสันหลังไม่มั่นคงในส่วนที่ไม่มีอาการหรือส่วนปกติ

นอกจากนี้ยังมีปัญหาทางกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับข้อผิดพลาดแบบแบ่งส่วนในการผ่าตัดกระดูกสันหลัง และประชาชน หน่วยงานของรัฐ โรงพยาบาล และสมาคมศัลยแพทย์ต่างไม่ยอมให้มีข้อผิดพลาดดังกล่าว การผ่าตัดกระดูกสันหลังหลายกรณี เช่น การผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลัง การผ่าตัดเชื่อมกระดูกสันหลัง การผ่าตัดลดแรงกดกระดูกสันหลัง และการผ่าตัดกระดูกสันหลังค่อม จะดำเนินการโดยใช้แนวทางแบบหลัง และการวางตำแหน่งที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ แม้จะมีเทคโนโลยีการถ่ายภาพในปัจจุบัน แต่ข้อผิดพลาดแบบแบ่งส่วนก็ยังคงเกิดขึ้น โดยมีอัตราการเกิดตั้งแต่ 0.032% ถึง 15% ตามรายงานในเอกสารต่างๆ ยังไม่มีข้อสรุปว่าวิธีการระบุตำแหน่งแบบใดแม่นยำที่สุด

นักวิชาการจากแผนกศัลยกรรมกระดูกและข้อที่โรงเรียนแพทย์ Mount Sinai ในสหรัฐอเมริกา ได้ทำการศึกษาแบบสอบถามออนไลน์ โดยแนะนำว่าศัลยแพทย์กระดูกสันหลังส่วนใหญ่ใช้เพียงไม่กี่วิธีในการระบุตำแหน่ง และการชี้แจงสาเหตุทั่วไปของข้อผิดพลาดสามารถช่วยลดข้อผิดพลาดของส่วนต่างๆ ของการผ่าตัดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในบทความที่ตีพิมพ์ใน Spine J เมื่อเดือนพฤษภาคม 2014 การศึกษานี้ดำเนินการโดยใช้แบบสอบถามทางอีเมล โดยใช้ลิงก์อีเมลไปยังแบบสอบถามที่ส่งถึงสมาชิกของ North American Spine Society (รวมถึงศัลยแพทย์กระดูกและศัลยแพทย์ประสาท) แบบสอบถามถูกส่งเพียงครั้งเดียวตามคำแนะนำของ North American Spine Society แพทย์ทั้งหมด 2,338 คนได้รับแบบสอบถาม 532 คนเปิดลิงก์ และ 173 คน (อัตราตอบแบบสอบถาม 7.4%) กรอกแบบสอบถามเสร็จ 72 เปอร์เซ็นต์ของผู้ตอบแบบสอบถามเป็นศัลยแพทย์กระดูกและข้อ 28 เปอร์เซ็นต์เป็นศัลยแพทย์ประสาท และ 73 เปอร์เซ็นต์เป็นแพทย์กระดูกสันหลังที่กำลังฝึกอบรม

แบบสอบถามประกอบด้วยคำถามทั้งหมด 8 ข้อ (รูปที่ 1) ครอบคลุมถึงวิธีการระบุตำแหน่งที่ใช้กันทั่วไปที่สุด (ทั้งจุดสังเกตทางกายวิภาคและการระบุตำแหน่งทางภาพ) อุบัติการณ์ของข้อผิดพลาดตามส่วนต่างๆ ของการผ่าตัด และความเชื่อมโยงระหว่างวิธีการระบุตำแหน่งและข้อผิดพลาดตามส่วนต่างๆ แบบสอบถามไม่ได้รับการทดสอบนำร่องหรือผ่านการตรวจสอบความถูกต้อง แบบสอบถามมีตัวเลือกคำตอบให้เลือกหลายแบบ