เทคนิคการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนหลังและความคลาดเคลื่อนของการผ่าตัดตามส่วนต่างๆ

ความคลาดเคลื่อนของผู้ป่วยและตำแหน่งผ่าตัดเป็นเรื่องร้ายแรงและสามารถป้องกันได้ ข้อมูลจากคณะกรรมการร่วมว่าด้วยการรับรององค์กรด้านการดูแลสุขภาพ (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations) ระบุว่า ความคลาดเคลื่อนดังกล่าวเกิดขึ้นในศัลยกรรมกระดูกและข้อ/เด็กมากถึง 41% สำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลัง ความคลาดเคลื่อนของตำแหน่งผ่าตัดเกิดขึ้นเมื่อส่วนกระดูกสันหลังหรือการจัดวางตำแหน่งด้านข้างไม่ถูกต้อง นอกจากความล้มเหลวในการแก้ไขอาการและพยาธิสภาพของผู้ป่วยแล้ว ความคลาดเคลื่อนของตำแหน่งผ่าตัดยังนำไปสู่ปัญหาทางการแพทย์ใหม่ๆ เช่น หมอนรองกระดูกเสื่อมเร็วขึ้น หรือความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังในส่วนที่ปกติหรือไม่มีอาการ

นอกจากนี้ยังมีประเด็นทางกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับความคลาดเคลื่อนของกระดูกสันหลังแบบแบ่งส่วน ซึ่งประชาชน หน่วยงานรัฐบาล โรงพยาบาล และสมาคมศัลยแพทย์ต่างไม่ยอมให้มีความผิดพลาดดังกล่าว การผ่าตัดกระดูกสันหลังหลายกรณี เช่น การผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลัง การผ่าตัดเชื่อมกระดูกสันหลัง การผ่าตัดลดแรงกดกระดูกสันหลังแบบลามิเนกโตมี และการผ่าตัดกระดูกสันหลังคืโฟพลาสตี มักดำเนินการโดยใช้วิธีการแบบหลัง และการจัดตำแหน่งที่เหมาะสมจึงเป็นสิ่งสำคัญ แม้จะมีเทคโนโลยีการถ่ายภาพในปัจจุบัน แต่ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสันหลังแบบแบ่งส่วนก็ยังคงเกิดขึ้น โดยมีอัตราการเกิดตั้งแต่ 0.032% ถึง 15% ตามรายงานในเอกสารต่างๆ ยังไม่มีข้อสรุปว่าวิธีการระบุตำแหน่งแบบใดมีความแม่นยำที่สุด

นักวิชาการจากภาควิชาศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์ คณะแพทยศาสตร์เมาท์ไซนาย สหรัฐอเมริกา ได้ทำการศึกษาแบบสอบถามออนไลน์ โดยชี้ให้เห็นว่าศัลยแพทย์กระดูกสันหลังส่วนใหญ่ใช้วิธีการระบุตำแหน่งเพียงไม่กี่วิธี และการชี้แจงสาเหตุของความผิดพลาดโดยทั่วไปสามารถช่วยลดความผิดพลาดในการผ่าตัดได้ บทความที่ตีพิมพ์ในวารสาร Spine J เมื่อเดือนพฤษภาคม 2557 งานวิจัยนี้ดำเนินการโดยใช้แบบสอบถามทางอีเมล โดยใช้ลิงก์อีเมลไปยังแบบสอบถามที่ส่งถึงสมาชิกของสมาคมกระดูกสันหลังแห่งอเมริกาเหนือ (North American Spine Society) (รวมถึงศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์และศัลยแพทย์ระบบประสาท) แบบสอบถามถูกส่งเพียงครั้งเดียวตามคำแนะนำของสมาคมกระดูกสันหลังแห่งอเมริกาเหนือ มีแพทย์จำนวน 2,338 คนได้รับแบบสอบถาม 532 คนเปิดลิงก์ และมีแพทย์ 173 คน (อัตราการตอบแบบสอบถาม 7.4%) กรอกแบบสอบถาม 72% ของผู้ตอบแบบสอบถามเป็นศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ 28% เป็นศัลยแพทย์ระบบประสาท และ 73% เป็นแพทย์กระดูกสันหลังที่กำลังฝึกอบรม

แบบสอบถามประกอบด้วยคำถามทั้งหมด 8 ข้อ (รูปที่ 1) ครอบคลุมวิธีการระบุตำแหน่งที่ใช้กันมากที่สุด (ทั้งจุดสังเกตทางกายวิภาคและการระบุตำแหน่งทางภาพ) อุบัติการณ์ของความคลาดเคลื่อนของส่วนเนื้อเยื่อผ่าตัด และความสัมพันธ์ระหว่างวิธีการระบุตำแหน่งและความคลาดเคลื่อนของส่วนเนื้อเยื่อ แบบสอบถามนี้ไม่ได้ผ่านการทดลองนำร่องหรือตรวจสอบความถูกต้อง แบบสอบถามมีตัวเลือกคำตอบให้เลือกหลายคำตอบ