หลักการของการจัดการการบาดเจ็บที่แตกหัก

รูปที่ 6: แผนผังไดอะแกรมของการรักษารอยแตกในหนู

ขั้นตอนการอักเสบ
การตกเลือดจากบริเวณที่แตกหักและเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบสร้างเลือดรูปแบบเนื้อเยื่อ fibrovascular ที่ปลายแตกและ osteoblasts และ fibroblasts เริ่มแพร่กระจาย
เวลาหยุดทำงาน
การตอบสนองของแคลลัสดั้งเดิมเกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์ด้วยการก่อตัวของกระดูกอ่อนกระดูกอ่อนตามด้วยการก่อตัวของแคลลัสผ่านการสร้างกระดูก endochondral และรูปแบบเฉพาะของการรักษาการแตกหักที่เกี่ยวข้องกับวิธีการรักษา
การประหารชีวิต
ในระหว่างกระบวนการซ่อมแซมกระดูกถักที่เกิดขึ้นจะถูกแทนที่ด้วยกระดูก lamellar และโพรงไขกระดูกจะถูกนำกลับมาใช้ใหม่เพื่อทำเครื่องหมายการซ่อมแซมการแตกหัก

ภาวะแทรกซ้อน
สหภาพที่ล่าช้าส่วนใหญ่จะแสดงออกโดยการแตกหักไม่ได้รับการรักษาภายในกรอบเวลาที่คาดหวัง แต่ก็ยังมีกิจกรรมทางชีวภาพบางอย่างและเหตุผลของการรวมตัวกันที่ล่าช้านั้นมีความหลากหลายซึ่งเกี่ยวข้องกับปัจจัยที่มีผลต่อการรักษารอยแตก
nonunion ปรากฏเป็นการแตกหักโดยไม่มีหลักฐานการรักษาทางคลินิกหรือรังสีและการรับรู้หลักคือ:
(1) atrophic nonunion เนื่องจาก nonvascularization และการขาดความสามารถทางชีวภาพในการรักษาโดยทั่วไปจะปรากฏว่าเป็นตีบของปลายกระดูกหักและไม่มีหลอดเลือดและกระบวนการบำบัดต้องมีการกระตุ้นกิจกรรมทางชีวภาพในท้องถิ่น
(2) hypertrophic nonunion มีหลอดเลือดในช่วงเปลี่ยนผ่านและความสามารถทางชีวภาพ แต่ขาดความเสถียรเชิงกลซึ่งโดยทั่วไปจะปรากฏเป็นจุดสิ้นสุดของจุดสิ้นสุดของการแตกหักและการรักษาจำเป็นต้องเพิ่มเสถียรภาพทางกล (แผ่นกระดูกและการตรึงสกรู)
(3) nonunion dystrophic มีปริมาณเลือดเพียงพอ แต่แทบจะไม่มีการก่อตัวของแคลลัสและการลดการแตกหักจะต้องได้รับการดำเนินการอีกครั้งเนื่องจากการกำจัดไม่เพียงพอและการลดลงของการแตกหักของการแตกหัก
(4) สำหรับการติดเชื้อที่ติดเชื้อด้วยการติดเชื้อเรื้อรังการรักษาควรกำจัดโฟกัสการติดเชื้อก่อนจากนั้นส่งเสริมการรักษาการแตกหัก โรคกระดูกสันหลังอักเสบจากการติดเชื้อกระดูกเป็นโรคของการติดเชื้อกระดูกและกระดูกซึ่งสามารถติดเชื้อโดยตรงของบาดแผลที่เปิดกว้างหรือการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคผ่านเส้นทางเลือดและจำเป็นต้องระบุจุลินทรีย์และเชื้อโรคที่ติดเชื้อก่อนการรักษา
กลุ่มอาการปวดในภูมิภาคที่ซับซ้อนมีลักษณะเป็นอาการปวด hyperesthesia, การแพ้แขนขา, การไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นที่ผิดปกติ, เหงื่อออกและอาการบวมน้ำรวมถึงความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ มันมักจะเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บและการผ่าตัดและตรวจพบและรับการรักษา แต่เนิ่นๆด้วยบล็อกเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจหากจำเป็น
•การสร้างกระดูกเฮเทอโรโทปิก (HO) เป็นเรื่องปกติหลังจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดและเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในข้อศอกสะโพกและต้นขาและ bisphosphonates ในช่องปากสามารถยับยั้งการทำให้เป็นแร่กระดูกหลังจากเริ่มมีอาการ
•แรงกดดันในช่อง periophysal เพิ่มขึ้นในระดับหนึ่งลดการปะทุภายใน
•การบาดเจ็บของระบบประสาทมีสาเหตุที่แตกต่างกันของการบาดเจ็บทางระบบประสาทเนื่องจากสถานที่ทางกายวิภาคที่แตกต่างกัน
•เนื้อร้าย avascular เกิดขึ้นในพื้นที่ที่มีเลือดไม่เพียงพอโดยเฉพาะดูการบาดเจ็บและที่ตั้งทางกายวิภาค ฯลฯ และความเสียหายที่กลับไม่ได้เกิดขึ้น