หลักการในการจัดการกับการบาดเจ็บจากกระดูกหัก

รูปที่ 6: แผนผังการรักษาอาการกระดูกหักในหนู

ระยะอักเสบ
เลือดออกจากบริเวณกระดูกหักและเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบจะก่อให้เกิดเลือดออก เนื้อเยื่อไฟโบรวาสคูลาร์จะก่อตัวที่ปลายกระดูกหัก และเซลล์สร้างกระดูกและไฟโบรบลาสต์จะเริ่มขยายตัว
เวลาหยุดทำงาน
การตอบสนองของแคลลัสเริ่มแรกเกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์ โดยมีการสร้างโครงกระดูกกระดูกอ่อนตามด้วยการสร้างแคลลัสผ่านการสร้างกระดูกเอ็นโดคอนดรัล และรูปแบบเฉพาะทั้งหมดของการรักษากระดูกหักมีความเกี่ยวข้องกับวิธีการรักษา
การฟื้นฟู
ในระหว่างกระบวนการซ่อมแซม กระดูกถักที่เกิดขึ้นจะถูกแทนที่ด้วยกระดูกแผ่น และช่องไขกระดูกจะถูกเปิดใหม่เพื่อทำเครื่องหมายว่าการซ่อมแซมกระดูกหักเสร็จสมบูรณ์

ภาวะแทรกซ้อน
การเชื่อมต่อที่ล่าช้าส่วนใหญ่มักเกิดจากการที่กระดูกหักไม่หายภายในระยะเวลาที่คาดไว้ แต่ยังคงมีกิจกรรมทางชีวภาพอยู่บ้าง และสาเหตุของการเชื่อมต่อที่ล่าช้าก็มีความหลากหลาย ซึ่งเกี่ยวข้องกับปัจจัยที่ส่งผลต่อการรักษาอาการกระดูกหัก
การไม่เชื่อมกระดูกจะแสดงอาการเป็นกระดูกหักโดยไม่มีหลักฐานการรักษาทางคลินิกหรือทางรังสีวิทยา และผลลัพธ์หลักๆ มีดังนี้:
(1) ภาวะกระดูกไม่ติดกันเนื่องจากไม่มีหลอดเลือดและความสามารถทางชีวภาพในการรักษาที่ไม่เพียงพอ โดยทั่วไปจะแสดงอาการตีบตันของปลายกระดูกที่หักและไม่มีหลอดเลือด และกระบวนการรักษาต้องอาศัยการกระตุ้นกิจกรรมทางชีวภาพในบริเวณนั้น (การปลูกถ่ายกระดูกหรือการตัดเปลือกกระดูกและการขนส่งกระดูก)
(2) ภาวะที่กระดูกไม่ติดกันมากเกินไปมีการสร้างหลอดเลือดแบบเปลี่ยนผ่านและมีความสามารถทางชีวภาพ แต่ขาดเสถียรภาพทางกล ซึ่งโดยทั่วไปจะแสดงออกในรูปแบบของการเจริญเติบโตมากเกินไปของปลายกระดูกหัก และการรักษาจำเป็นต้องเพิ่มเสถียรภาพทางกล (การตรึงแผ่นกระดูกและสกรู)
(3) ภาวะ dystrophic nonunion มีเลือดไปเลี้ยงเพียงพอ แต่แทบไม่มีการก่อตัวของหนังด้าน และจำเป็นต้องทำการลดกระดูกหักซ้ำเนื่องจากการเคลื่อนที่และการลดของปลายกระดูกหักไม่เพียงพอ
(4) สำหรับภาวะติดเชื้อเรื้อรังที่ไม่ประสานกัน การรักษาควรกำจัดจุดติดเชื้อออกก่อน แล้วจึงส่งเสริมการสมานกระดูก ภาวะกระดูกอักเสบจากการติดเชื้อกระดูก (osteomaelitis) เป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อของกระดูกและกระดูก ซึ่งอาจเป็นการติดเชื้อโดยตรงของแผลเปิด หรือการติดเชื้อทางเลือด จำเป็นต้องระบุจุลินทรีย์และเชื้อก่อโรคที่ติดเชื้อก่อนการรักษา
อาการปวดเฉพาะส่วนที่ซับซ้อน มีลักษณะเด่นคือ อาการปวด ความรู้สึกไวเกิน อาการแพ้แขนขา การไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่ไม่สม่ำเสมอ เหงื่อออก และอาการบวมน้ำ รวมถึงความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ มักเกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บและการผ่าตัด และสามารถตรวจพบและรักษาได้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรก หากจำเป็นอาจต้องบล็อกเส้นประสาทซิมพาเทติก
• การสร้างกระดูกแบบต่างตำแหน่ง (HO) มักเกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด และมักเกิดขึ้นที่ข้อศอก สะโพก และต้นขา และไบสฟอสโฟเนตชนิดรับประทานสามารถยับยั้งการสร้างแคลเซียมในกระดูกหลังจากเริ่มมีอาการ
• ความดันในช่องรอบหลอดเลือดเพิ่มขึ้นถึงระดับหนึ่ง ส่งผลให้การไหลเวียนภายในร่างกายบกพร่อง
• การบาดเจ็บของระบบประสาทและหลอดเลือดมีสาเหตุที่แตกต่างกันเนื่องจากตำแหน่งทางกายวิภาคที่แตกต่างกัน
• ภาวะเนื้อตายจากการขาดเลือดเกิดขึ้นในบริเวณที่มีเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ โดยเฉพาะบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บและตำแหน่งทางกายวิภาค เป็นต้น และเกิดความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้