กระดูกแข้งหักเป็นอาการบาดเจ็บทางคลินิกที่พบบ่อย โดยกระดูกหักแบบ Schatzker type II มีลักษณะเฉพาะคือมีการแตกของเปลือกนอกด้านข้างร่วมกับการยุบตัวของพื้นผิวข้อต่อด้านข้าง โดยทั่วไปจะแนะนำให้รักษาโดยการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูพื้นผิวข้อต่อที่ยุบลงและสร้างแนวข้อต่อของเข่าให้กลับมาอยู่ในแนวปกติ
แนวทางการเข้าทางด้านหน้าและด้านข้างของข้อเข่าเกี่ยวข้องกับการยกพื้นผิวข้อต่อด้านข้างขึ้นโดยตรงไปตามคอร์เทกซ์ที่แยกออกจากกันเพื่อปรับตำแหน่งพื้นผิวข้อต่อที่ยุบลง และทำการปลูกถ่ายกระดูกภายใต้การมองเห็นโดยตรง ซึ่งเป็นวิธีการที่ใช้กันทั่วไปในทางคลินิกที่เรียกว่าเทคนิค "การเปิดหนังสือ" การสร้างหน้าต่างในคอร์เทกซ์ด้านข้างและใช้ลิฟต์ผ่านหน้าต่างเพื่อปรับตำแหน่งพื้นผิวข้อต่อที่ยุบลง ซึ่งเรียกว่าเทคนิค "การสร้างหน้าต่าง" ถือเป็นวิธีการรุกรานน้อยที่สุดในเชิงทฤษฎี
ยังไม่มีข้อสรุปที่ชัดเจนว่าวิธีใดดีกว่ากัน แพทย์จากโรงพยาบาล Ningbo Sixth Hospital จึงได้ทำการศึกษาเปรียบเทียบเพื่อเปรียบเทียบประสิทธิภาพทางคลินิกของเทคนิคทั้งสองนี้
การศึกษาครั้งนี้ครอบคลุมผู้ป่วย 158 ราย โดย 78 รายใช้เทคนิคการเปิดหน้าต่าง และ 80 รายใช้เทคนิคการเปิดหนังสือ ข้อมูลพื้นฐานของทั้งสองกลุ่มแสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติ:
▲ รูปภาพแสดงกรณีศึกษาของเทคนิคการลดพื้นผิวข้อต่อ 2 แบบ ได้แก่ AD: เทคนิคการสร้างหน้าต่าง EF: เทคนิคการเปิดหนังสือ
ผลการศึกษาบ่งชี้ว่า:
- ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในเวลาตั้งแต่ได้รับบาดเจ็บจนถึงการผ่าตัดหรือระยะเวลาของการผ่าตัดระหว่างสองวิธี
- การสแกน CT หลังการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่ากลุ่มที่ใช้วิธี Windowing มีภาวะการกดทับพื้นผิวข้อต่อหลังการผ่าตัด 5 ราย ในขณะที่กลุ่มที่ใช้วิธี Book Opening มี 12 ราย ซึ่งมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าเทคนิคการใช้วิธี Windowing ช่วยลดการกดทับพื้นผิวข้อต่อได้ดีกว่าเทคนิคการเปิด Book นอกจากนี้ อุบัติการณ์ของโรคข้ออักเสบจากอุบัติเหตุรุนแรงหลังการผ่าตัดยังสูงกว่าในกลุ่มที่ใช้วิธี Book Opening เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ใช้วิธี Windowing
- ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในคะแนนการทำงานของข้อเข่าหลังผ่าตัดหรือคะแนน VAS (Visual Analog Scale) ระหว่างสองกลุ่ม
ในทางทฤษฎี เทคนิคการเปิดหนังสือช่วยให้มองเห็นพื้นผิวข้อต่อได้โดยตรงอย่างละเอียดมากขึ้น แต่ก็อาจทำให้พื้นผิวข้อต่อเปิดออกมากเกินไป ส่งผลให้มีจุดอ้างอิงไม่เพียงพอสำหรับการลดขนาด และเกิดข้อบกพร่องในการลดขนาดพื้นผิวข้อต่อในภายหลัง
ในทางคลินิก คุณจะเลือกวิธีใด?
เวลาโพสต์ : 30 ก.ค. 2567
