กระดูกหน้าแข้งหักแบบราบเป็นอาการบาดเจ็บทางคลินิกที่พบบ่อย โดยกระดูกหักแบบ Schatzker type II มีลักษณะเด่นคือมีการแตกของเปลือกนอกด้านข้างร่วมกับการยุบตัวของพื้นผิวข้อต่อด้านข้าง มักแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูพื้นผิวข้อต่อที่ยุบตัวและสร้างแนวข้อต่อเข่าให้เป็นปกติ
การผ่าตัดแบบ anterolateral approach ของข้อเข่า เกี่ยวข้องกับการยกพื้นผิวข้อต่อด้านข้างขึ้นตามแนวเปลือกสมองที่แยกออก เพื่อปรับตำแหน่งพื้นผิวข้อต่อที่ยุบตัวลง และปลูกถ่ายกระดูกภายใต้การมองเห็นโดยตรง ซึ่งเป็นวิธีการที่ใช้กันทั่วไปในทางคลินิก เรียกว่าเทคนิค "book opening" การสร้างหน้าต่างในเปลือกสมองด้านข้างและใช้ลิฟต์ผ่านหน้าต่างเพื่อปรับตำแหน่งพื้นผิวข้อต่อที่ยุบตัวลง ซึ่งเรียกว่าเทคนิค "windowing" ในทางทฤษฎี ถือเป็นวิธีการรุกรานน้อยที่สุด
ยังไม่มีข้อสรุปที่แน่ชัดว่าวิธีใดดีกว่าระหว่างสองวิธีนี้ แพทย์จากโรงพยาบาล Ningbo Sixth Hospital จึงได้ทำการศึกษาเปรียบเทียบเพื่อเปรียบเทียบประสิทธิภาพทางคลินิกของทั้งสองเทคนิคนี้
การศึกษานี้ครอบคลุมผู้ป่วย 158 ราย โดย 78 รายใช้เทคนิค Windowing และ 80 รายใช้เทคนิค Book Opening ข้อมูลพื้นฐานของทั้งสองกลุ่มไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติ:
▲ รูปภาพแสดงกรณีของเทคนิคการลดพื้นผิวข้อต่อสองแบบ: AD: เทคนิคการสร้างหน้าต่าง EF: เทคนิคการเปิดหนังสือ
ผลการศึกษาบ่งชี้ว่า:
- ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในเวลาตั้งแต่ได้รับบาดเจ็บจนถึงการผ่าตัดหรือระยะเวลาในการผ่าตัดระหว่างสองวิธี
- ผลการสแกน CT หลังผ่าตัดพบว่ากลุ่มที่ใช้วิธี Windowing มีภาวะการกดทับพื้นผิวข้อต่อหลังผ่าตัด 5 ราย ในขณะที่กลุ่มที่ใช้วิธี Book Opening มี 12 ราย ซึ่งมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ แสดงให้เห็นว่าเทคนิค Windowing ช่วยลดการกดทับพื้นผิวข้อต่อได้ดีกว่าเทคนิค Book Opening นอกจากนี้ อุบัติการณ์ของภาวะข้ออักเสบจากการบาดเจ็บรุนแรงหลังผ่าตัดยังสูงกว่าในกลุ่มที่ใช้วิธี Book Opening เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ใช้วิธี Windowing
- ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในคะแนนการทำงานของข้อเข่าหลังผ่าตัดหรือคะแนน VAS (Visual Analog Scale) ระหว่างสองกลุ่ม
ในทางทฤษฎี เทคนิคการเปิดหนังสือช่วยให้มองเห็นพื้นผิวข้อต่อได้โดยตรงอย่างละเอียดมากขึ้น แต่ก็อาจทำให้พื้นผิวข้อต่อเปิดมากเกินไป ส่งผลให้มีจุดอ้างอิงไม่เพียงพอสำหรับการลดขนาด และเกิดข้อบกพร่องในการลดขนาดพื้นผิวข้อต่อในภายหลัง
ในการปฏิบัติทางคลินิก คุณจะเลือกวิธีใด?
เวลาโพสต์: 30 ก.ค. 2567
