การแตกหักของกระดูกแข้งเป็นอาการบาดเจ็บทางคลินิกที่พบบ่อย การตรึงตะปูภายในไขสันหลังมีข้อได้เปรียบทางชีวกลศาสตร์ของการตรึงแบบรุกรานน้อยที่สุดและการตรึงตามแนวแกน ทำให้เป็นวิธีมาตรฐานสำหรับการรักษาทางศัลยกรรม มีวิธีการตรึงตะปูหลักสองวิธีสำหรับการตรึงตะปูภายในไขสันหลังของกระดูกแข้ง ได้แก่ การตรึงเหนือกระดูกสะบ้าและใต้กระดูกสะบ้า รวมถึงวิธีการตรึงข้างกระดูกสะบ้าที่นักวิชาการบางคนใช้
ในกรณีกระดูกแข้งส่วนต้น 1/3 หัก เนื่องจากการผ่าตัดต้องงอเข่าเข้าด้านใน จึงอาจทำให้กระดูกหักเอียงไปข้างหน้าได้ง่ายในระหว่างการผ่าตัด ดังนั้น การผ่าตัดจึงมักแนะนำให้ใช้การผ่าตัดบริเวณเหนือกระดูกสะบ้าในการรักษา
▲ภาพประกอบแสดงการวางตำแหน่งของแขนขาที่ได้รับผลกระทบผ่านแนวทางเหนือกระดูกสะบ้า
อย่างไรก็ตาม หากมีข้อห้ามในการใช้วิธีการแบบเหนือกระดูกสะบ้า เช่น แผลในเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณนั้น จำเป็นต้องใช้วิธีการแบบใต้กระดูกสะบ้า การหลีกเลี่ยงไม่ให้ปลายกระดูกหักเกิดการหักงอในระหว่างการผ่าตัดถือเป็นปัญหาที่ต้องเผชิญ นักวิชาการบางคนใช้แผ่นเหล็กแผลเล็กเพื่อยึดคอร์เทกซ์ด้านหน้าชั่วคราว หรือใช้ตะปูตอกเพื่อแก้ไขการหักงอ
▲ ภาพแสดงการใช้ตะปูบล็อกเพื่อแก้ไขมุม
เพื่อแก้ปัญหานี้ นักวิชาการต่างชาติจึงใช้เทคนิคที่รบกวนน้อยที่สุด บทความนี้ได้รับการตีพิมพ์ในนิตยสาร "Ann R Coll Surg Engl" เมื่อไม่นานนี้
เลือกสกรูหนังขนาด 3.5 มม. จำนวน 2 ตัว ใกล้กับปลายส่วนที่หัก จากนั้นใส่สกรูตัวหนึ่งไปข้างหน้าและข้างหลังเข้าไปในเศษกระดูกที่ปลายทั้งสองข้างของกระดูกที่หัก และเว้นพื้นที่ไว้ภายนอกผิวหนังมากกว่า 2 ซม.
หนีบคีมลดขนาดเพื่อรักษาการลดขนาด จากนั้นใส่ตะปูไขสันหลังตามขั้นตอนปกติ หลังจากใส่ตะปูไขสันหลังแล้ว ให้ถอดสกรูออก
วิธีทางเทคนิคนี้เหมาะสำหรับกรณีพิเศษที่ไม่สามารถใช้วิธีการแบบเหนือกระดูกสะบ้าหรือพารากระดูกสะบ้าได้ และไม่แนะนำให้ใช้เป็นประจำ ตำแหน่งของสกรูนี้อาจส่งผลต่อตำแหน่งของตะปูหลัก หรืออาจมีความเสี่ยงที่สกรูจะหักได้ สามารถใช้เป็นวิธีอ้างอิงในสถานการณ์พิเศษได้
เวลาโพสต์ : 21 พ.ค. 2567
