การแตกหักของกระดูกแข้งเป็นการบาดเจ็บทางคลินิกที่พบบ่อย การตรึงตะปูภายในไขสันหลังมีข้อได้เปรียบทางชีวกลศาสตร์ของการตรึงแบบแผลเล็กและการตรึงตามแนวแกน ทำให้เป็นวิธีมาตรฐานสำหรับการรักษาทางศัลยกรรม มีสองวิธีหลักในการตรึงตะปูภายในไขสันหลังกระดูกแข้ง ได้แก่ การตรึงตะปูเหนือกระดูกสะบ้า (suprapatellar nailing) และการตรึงตะปูใต้กระดูกสะบ้า (infrapatellar nailing) รวมถึงวิธีการตรึงตะปูข้างกระดูกสะบ้า (parapatellar approach) ที่นักวิชาการบางคนใช้
สำหรับกระดูกหน้าแข้งส่วนต้น 1/3 หัก เนื่องจากการผ่าตัดผ่านใต้กระดูกสะบ้าต้องอาศัยการงอเข่า จึงทำให้กระดูกหักเอียงไปข้างหน้าได้ง่ายในระหว่างการผ่าตัด ดังนั้น จึงมักแนะนำให้ใช้การผ่าตัดผ่านเหนือกระดูกสะบ้าในการรักษา
▲ภาพประกอบแสดงตำแหน่งของแขนขาที่ได้รับผลกระทบผ่านแนวทางเหนือกระดูกสะบ้า
อย่างไรก็ตาม หากมีข้อห้ามสำหรับการผ่าตัดแบบเหนือกระดูกสะบ้า เช่น แผลในเนื้อเยื่ออ่อนเฉพาะที่ จำเป็นต้องใช้การผ่าตัดแบบใต้กระดูกสะบ้า การผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดมุมหักที่ปลายกระดูกหักระหว่างการผ่าตัดถือเป็นปัญหาที่ต้องเผชิญ นักวิชาการบางคนใช้แผ่นเหล็กแผลเล็กเพื่อยึดคอร์เทกซ์ด้านหน้าไว้ชั่วคราว หรือใช้ตะปูบล็อกเพื่อแก้ไขมุมหัก
▲ ภาพแสดงการใช้ตะปูบล็อกเพื่อแก้ไขมุม
เพื่อแก้ปัญหานี้ นักวิชาการต่างชาติจึงได้นำเทคนิครุกรานน้อยที่สุดมาใช้ บทความนี้เพิ่งตีพิมพ์ในนิตยสาร "Ann R Coll Surg Engl":
เลือกสกรูหนังขนาด 3.5 มม. จำนวน 2 ตัว ไว้ใกล้กับปลายส่วนที่หัก จากนั้นใส่สกรู 1 ตัวไปข้างหน้าและข้างหลังเข้าไปในเศษกระดูกที่ปลายทั้งสองข้างของกระดูกหัก และเว้นพื้นที่ไว้ภายนอกผิวหนังมากกว่า 2 ซม.
หนีบคีมลดขนาดเพื่อคงสภาพการลดขนาดไว้ แล้วใส่ตะปูไขสันหลังตามขั้นตอนปกติ หลังจากใส่ตะปูไขสันหลังแล้ว ให้ถอดสกรูออก
วิธีการทางเทคนิคนี้เหมาะสำหรับกรณีพิเศษที่ไม่สามารถใช้วิธีการแบบ suprapatellar หรือ parapatellar ได้ และไม่แนะนำให้ใช้เป็นประจำ ตำแหน่งของสกรูนี้อาจส่งผลต่อตำแหน่งของตะปูหลัก หรืออาจมีความเสี่ยงที่สกรูจะหักได้ สามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงได้ในกรณีพิเศษ
เวลาโพสต์: 21 พฤษภาคม 2567
