กระดูกหน้าแข้งหักเป็นอาการบาดเจ็บที่พบได้บ่อยในทางคลินิก การตรึงกระดูกด้วยเหล็กดามภายในมีข้อดีทางชีวกลศาสตร์คือเป็นการผ่าตัดเล็กและเป็นการตรึงตามแนวแกน ทำให้เป็นวิธีการรักษามาตรฐานในการผ่าตัด มีวิธีการดามกระดูกหน้าแข้งหลักๆ สองวิธี ได้แก่ การดามเหนือกระดูกสะบ้าและการดามใต้กระดูกสะบ้า รวมถึงวิธีการดามข้างกระดูกสะบ้าที่นักวิชาการบางท่านใช้
สำหรับการรักษากระดูกหน้าแข้งส่วนต้นหักประมาณ 1/3 เนื่องจากวิธีการผ่าตัดใต้กระดูกสะบ้าต้องมีการงอเข่า จึงอาจทำให้กระดูกหักเอียงไปข้างหน้าได้ง่ายระหว่างการผ่าตัด ดังนั้นโดยทั่วไปจึงแนะนำให้ใช้วิธีการผ่าตัดเหนือกระดูกสะบ้าในการรักษา
▲ภาพประกอบแสดงตำแหน่งของแขนขาที่ได้รับผลกระทบโดยใช้แนวทางการผ่าตัดเหนือกระดูกสะบ้า
อย่างไรก็ตาม หากมีข้อห้ามในการผ่าตัดทางเหนือกระดูกสะบ้า เช่น แผลเปื่อยบริเวณเนื้อเยื่ออ่อน จะต้องใช้วิธีการผ่าตัดทางใต้กระดูกสะบ้าแทน ปัญหาที่ต้องแก้ไขคือการหลีกเลี่ยงการงอของปลายกระดูกที่หักระหว่างการผ่าตัด นักวิชาการบางท่านใช้แผ่นเหล็กขนาดเล็กเพื่อยึดเปลือกกระดูกด้านหน้าไว้ชั่วคราว หรือใช้ตะปูยึดเพื่อแก้ไขมุมที่งอ
▲ ภาพแสดงการใช้ตะปูยึดเพื่อแก้ไขมุมให้ถูกต้อง
เพื่อแก้ไขปัญหานี้ นักวิชาการต่างชาติจึงนำเทคนิคการผ่าตัดแบบแผลเล็กมาใช้ บทความนี้ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร "Ann R Coll Surg Engl" เมื่อเร็วๆ นี้
เลือกสกรูหนังขนาด 3.5 มม. สองตัว ใกล้กับปลายกระดูกที่หัก สอดสกรูตัวหนึ่งเข้าไปในเศษกระดูกที่ปลายทั้งสองข้างของรอยแตก โดยให้เหลือส่วนที่โผล่พ้นผิวหนังออกมามากกว่า 2 ซม.
ใช้คีมจัดกระดูกหนีบเพื่อรักษาสภาพการจัดกระดูกไว้ จากนั้นใส่เหล็กดามกระดูกตามขั้นตอนปกติ หลังจากใส่เหล็กดามกระดูกแล้ว ให้ถอดสกรูออก
วิธีการทางเทคนิคนี้เหมาะสำหรับกรณีพิเศษที่ไม่สามารถใช้วิธีการผ่าตัดเหนือกระดูกสะบ้าหรือข้างกระดูกสะบ้าได้ และไม่แนะนำให้ใช้เป็นประจำ การวางสกรูนี้อาจส่งผลต่อการวางตะปูหลัก หรืออาจมีความเสี่ยงที่สกรูจะหัก สามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงได้ในกรณีพิเศษ
วันที่เผยแพร่: 21 พฤษภาคม 2024
