เทคนิคการผ่าตัด | “เทคนิคแถบดึงลวด Kirschner” สำหรับการตรึงภายในในการรักษาอาการแตกหักของเบนเน็ตต์

การแตกหักของ Bennett คิดเป็น 1.4% ของการแตกหักของมือ ซึ่งแตกต่างจากการแตกหักทั่วไปของฐานของกระดูกฝ่ามือ การเคลื่อนตัวของการแตกหักของ Bennett นั้นค่อนข้างพิเศษ ชิ้นส่วนพื้นผิวข้อต่อส่วนใกล้เคียงจะคงอยู่ในตำแหน่งทางกายวิภาคเดิมเนื่องจากการดึงเอ็นฝ่าเท้าเฉียงเฉียง ในขณะที่ชิ้นส่วนส่วนปลายเนื่องจากการยึดเกาะของเอ็น abductor pollicis longus และเอ็น adductor pollicis ทำให้เคลื่อนตัวไปทางด้านหลังและอยู่หงาย

สำหรับการแตกหักของ Bennett ที่พลัดถิ่น มักแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการกระทบต่อการจัดตำแหน่งของข้อต่อคาร์โปเมตาคาร์ปัลและการทำงานของนิ้วหัวแม่มือ ในแง่ของวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัด ระบบการตรึงแบบเพลทและสกรู รวมถึงการตรึงภายในด้วยลวด Kirschner ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติงานทางคลินิก นักวิชาการจากโรงพยาบาลแห่งที่สามแห่งเหอเป่ยได้เสนอเทคนิคการใช้สายรัดด้วยลวด Kirschner ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกรีดขนาดเล็กที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อแก้ไขกระดูกหักของ Bennett ซึ่งให้ผลลัพธ์ที่ดี

ขั้นตอนที่ 1: กรีดขนาด 1.3 ซม. ที่ด้านรัศมีของข้อต่อ carpometacarpal ผ่าทีละชั้นเพื่อให้เห็นบริเวณนั้น ดึง abductor pollicis longus กลับไปทางด้านอัลนาร์ และเผยให้เห็นด้านหลังของข้อต่อ carpometacarpal

ขั้นตอนที่ 2: ใช้แรงดึงแบบแมนนวลและคว่ำนิ้วหัวแม่มือเพื่อลดการแตกหัก สอดลวด Kirschner ขนาด 1 มม. ผ่านทางปลายกระดูกหักส่วนปลาย ซึ่งอยู่ห่างจากข้อต่อคาร์โปเมตาคาร์ปัล 1-1.5 ซม. เพื่อยึดชิ้นส่วนกระดูกใกล้เคียง หลังจากที่ลวด Kirschner ทะลุเข้าไปในเศษกระดูกแล้ว ให้เดินหน้าต่อไปอีก 1 ซม.

ขั้นตอนที่ 3: นำลวดแล้ววนเป็นรูปแบบเลขแปดรอบปลายทั้งสองด้านของลวด Kirschner จากนั้นยึดให้เข้าที่

เทคนิคการใช้แถบดึงลวด Kirschner ถูกนำมาใช้กับกระดูกหักจำนวนมาก แต่สำหรับการแตกหักของ Bennett แผลขนาดเล็กมักจะส่งผลให้มองเห็นได้ไม่ดีและทำให้ขั้นตอนนี้ท้าทาย นอกจากนี้ หากการแตกหักมีการสับเปลี่ยน ลวด Kirschner เส้นเดียวอาจไม่ทำให้ชิ้นส่วนกระดูกส่วนใกล้เคียงมั่นคงได้อย่างมีประสิทธิภาพ การปฏิบัติทางคลินิกอาจมีจำกัด นอกจากวิธีการตรึงแถบแรงดึงที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว ยังมีการตรึงลวด Kirschner ร่วมกับเทคนิคแถบดึงซึ่งมีการรายงานไว้ในวรรณกรรมด้วย