กระดูกหักแบบเบนเน็ตต์คิดเป็น 1.4% ของกระดูกหักบริเวณมือทั้งหมด แตกต่างจากกระดูกหักบริเวณฐานกระดูกฝ่ามือทั่วไป การเคลื่อนที่ของกระดูกหักแบบเบนเน็ตต์นั้นค่อนข้างพิเศษ ชิ้นส่วนกระดูกด้านใกล้ข้อต่อยังคงอยู่ในตำแหน่งทางกายวิภาคเดิมเนื่องจากแรงดึงของเอ็นยึดกระดูกฝ่ามือเฉียง ในขณะที่ชิ้นส่วนกระดูกด้านไกลจะเคลื่อนตัวออกไปทางด้านหลังและด้านข้าง (dorsoradially) และหมุนออกด้านนอก (supinate) เนื่องจากแรงดึงของเอ็นกล้ามเนื้อ abductor pollicis longus และ adductor pollicis
สำหรับกระดูกหักแบบเบนเน็ตต์ที่มีการเคลื่อนที่ มักแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้การเรียงตัวของข้อต่อกระดูกฝ่ามือและนิ้วหัวแม่มือผิดปกติ และการทำงานของนิ้วหัวแม่มือ ในแง่ของวิธีการผ่าตัด ระบบการยึดตรึงด้วยแผ่นโลหะและสกรู รวมถึงการยึดตรึงภายในด้วยลวดเคิร์ชเนอร์ เป็นที่นิยมใช้กันอย่างแพร่หลายในทางคลินิก นักวิจัยจากโรงพยาบาลที่สามของเหอเป่ยได้เสนอเทคนิคการใช้ลวดเคิร์ชเนอร์แบบดึงรั้ง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดแผลเล็กเพื่อยึดตรึงกระดูกหักแบบเบนเน็ตต์ และได้ผลลัพธ์ที่ดี
ขั้นตอนที่ 1: กรีดเป็นแผลขนาด 1.3 ซม. บริเวณด้านรัศมีของข้อต่อกระดูกฝ่ามือและกระดูกข้อมือ แยกเนื้อเยื่อออกทีละชั้นเพื่อเปิดเผยบริเวณดังกล่าว ดึงกล้ามเนื้อ abductor pollicis longus ไปทางด้านอัลนาร์ และเปิดเผยด้านหลังของข้อต่อกระดูกฝ่ามือและกระดูกข้อมือ
ขั้นตอนที่ 2: ใช้แรงดึงด้วยมือและหมุนนิ้วหัวแม่มือเพื่อลดการหักของกระดูก สอดลวด Kirschner ขนาด 1 มม. ผ่านปลายกระดูกที่หักด้านปลาย ห่างจากข้อต่อกระดูกฝ่ามือและกระดูกข้อมือ 1-1.5 ซม. เพื่อยึดชิ้นส่วนกระดูกด้านต้น หลังจากที่ลวด Kirschner ทะลุผ่านชิ้นส่วนกระดูกแล้ว ให้ดันลวดเข้าไปอีก 1 ซม.
ขั้นตอนที่ 3: นำลวดมาพันเป็นรูปเลขแปดรอบปลายทั้งสองข้างของลวด Kirschner แล้วยึดให้แน่น
เทคนิคการยึดตรึงด้วยลวด Kirschner แบบดึงตึงได้ถูกนำมาใช้ในการรักษากระดูกหักหลายประเภท แต่สำหรับกระดูกหักแบบเบนเน็ตต์ การผ่าตัดแผลเล็กมักทำให้มองเห็นได้ไม่ชัดเจนและทำให้ขั้นตอนการผ่าตัดทำได้ยาก นอกจากนี้ หากกระดูกหักแตกละเอียด ลวด Kirschner เพียงเส้นเดียวอาจไม่สามารถทำให้กระดูกส่วนต้นมั่นคงได้อย่างมีประสิทธิภาพ ดังนั้น การนำไปใช้ในทางคลินิกจึงอาจมีข้อจำกัด นอกเหนือจากวิธีการยึดตรึงแบบดึงตึงที่กล่าวมาแล้ว ยังมีการใช้ลวด Kirschner ร่วมกับเทคนิคการยึดตรึงแบบดึงตึง ซึ่งก็มีรายงานในเอกสารทางวิชาการเช่นกัน
วันที่เผยแพร่: 24 กันยายน 2024
