แบนเนอร์

เทคนิคการผ่าตัด|การเย็บตรึงกระดูกสะบ้าที่แตกละเอียดด้วยเทคนิค “ใยแมงมุม”

กระดูกสะบ้าแตกละเอียดเป็นปัญหาทางคลินิกที่ยาก ความยากลำบากอยู่ที่วิธีการลดขนาด การประกอบชิ้นส่วนเข้าด้วยกันเพื่อสร้างพื้นผิวข้อต่อที่สมบูรณ์ และวิธีการรักษาและคงสภาพการตรึงกระดูกไว้ ปัจจุบันมีวิธีการตรึงภายในสำหรับกระดูกสะบ้าแตกละเอียดหลายวิธี รวมถึงการตรึงด้วยลวด Kirschner, การตรึงด้วยลวดดึงตะปูแบบมีรู, การตรึงด้วยลวด cerclage, การยึดกระดูกสะบ้าด้วยกรงเล็บ ฯลฯ ยิ่งมีทางเลือกในการรักษามากเท่าใด ก็ยิ่งมีทางเลือกในการรักษาที่หลากหลายและมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น รูปแบบการแตกหักไม่เป็นไปตามที่คาดหวัง

เอเอสดี (1)

นอกจากนี้ เนื่องจากมีวัสดุยึดตรึงภายในที่ทำจากโลหะหลายชนิดและโครงสร้างทางกายวิภาคที่ผิวเผินของกระดูกสะบ้า จึงทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมายที่เกี่ยวข้องกับการยึดตรึงภายในหลังการผ่าตัด เช่น การระคายเคืองจากรากเทียม การดึงลวดเค การแตกหักของลวด ฯลฯ ซึ่งพบได้บ่อยในทางคลินิก ด้วยเหตุนี้ นักวิชาการต่างชาติจึงได้เสนอเทคโนโลยีที่ใช้ไหมเย็บที่ไม่ดูดซึมและไหมเย็บตาข่าย เรียกว่า "เทคโนโลยีใยแมงมุม" ซึ่งให้ผลทางคลินิกที่ดี

วิธีการเย็บแสดงดังนี้ (จากซ้ายไปขวา จากแถวบนลงแถวล่าง)

ขั้นแรก หลังจากที่กระดูกหักแล้ว เอ็นสะบ้าที่อยู่โดยรอบจะถูกเย็บเป็นระยะๆ รอบกระดูกสะบ้าเพื่อสร้างโครงสร้างกึ่งวงแหวนหลวมๆ หลายโครงสร้างด้านหน้าของกระดูกสะบ้า จากนั้นจึงใช้ไหมเย็บร้อยโครงสร้างวงแหวนหลวมๆ แต่ละโครงสร้างให้เป็นวงแหวนและผูกเป็นปม

เย็บรอบเอ็นสะบ้าให้แน่นและผูกปม จากนั้นเย็บไขว้และผูกปมเส้นไหมแนวเฉียงสองเส้นเพื่อยึดกระดูกสะบ้า และสุดท้ายเย็บเป็นวงรอบเอ็นสะบ้าเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์

เอเอสดี (2)
เอเอสดี (3)

เมื่อข้อเข่าถูกงอและเหยียดออก จะเห็นได้ว่ากระดูกหักได้รับการยึดติดอย่างแน่นหนาและพื้นผิวข้อต่อเรียบ:

เอเอสดี (4)

กระบวนการรักษาและสถานะการทำงานของกรณีทั่วไป:

เอเอสดี (5)
เอเอสดี (6)

แม้ว่าวิธีการนี้จะให้ผลทางคลินิกที่ดีในการวิจัย แต่ภายใต้สถานการณ์ปัจจุบัน การใช้วัสดุโลหะแข็งแรงอาจยังคงเป็นทางเลือกแรกของแพทย์ประจำบ้าน และอาจช่วยเสริมการตรึงด้วยเฝือกหลังผ่าตัดเพื่อกระตุ้นให้กระดูกหักและหลีกเลี่ยงการตรึงภายใน ความล้มเหลวเป็นเป้าหมายหลัก ส่วนผลลัพธ์ด้านการทำงานและอาการข้อเข่าแข็งอาจเป็นข้อพิจารณารอง

ทางเลือกการผ่าตัดนี้สามารถใช้ได้ในระดับปานกลางกับผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการคัดเลือกอย่างเหมาะสม และไม่แนะนำให้ใช้เป็นประจำ โปรดแบ่งปันวิธีการทางเทคนิคนี้เพื่อให้แพทย์ใช้เป็นข้อมูลอ้างอิง


เวลาโพสต์: 6 พฤษภาคม 2567