46% ของกระดูกข้อเท้าหักจากการหมุนมักมาพร้อมกับกระดูกข้อเท้าหักด้านหลัง การผ่าตัดแบบ posterolateral สำหรับการมองเห็นโดยตรงและการตรึงกระดูกข้อเท้าหักด้านหลังเป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ใช้กันทั่วไป ซึ่งให้ข้อได้เปรียบทางชีวกลศาสตร์ที่ดีกว่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบปิดและการตรึงด้วยสกรูด้านหน้า-ด้านหลัง อย่างไรก็ตาม สำหรับชิ้นส่วนกระดูกข้อเท้าหักด้านหลังที่มีขนาดใหญ่ขึ้น หรือกระดูกข้อเท้าหักด้านหลังที่เกี่ยวข้องกับคอลลิคูลัสด้านหลังของกระดูกข้อเท้าส่วนใน การผ่าตัดแบบ posteromedial จะให้ภาพการผ่าตัดที่ดีกว่า
เพื่อเปรียบเทียบช่วงการสัมผัสของกระดูกข้อเท้าส่วนหลัง ความตึงของมัดเส้นประสาทและหลอดเลือด และระยะห่างระหว่างแผลผ่าตัดและมัดเส้นประสาทและหลอดเลือดในสามวิธีที่แตกต่างกัน นักวิจัยได้ทำการศึกษากับศพ ผลการศึกษาได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร FAS เมื่อเร็วๆ นี้ สรุปผลการวิจัยได้ดังนี้
ปัจจุบันมีแนวทางหลัก 3 ประการในการเปิดเผยกระดูกข้อเท้าด้านหลัง ได้แก่
1. แนวทางเข้าด้านในด้านหลังตรงกลาง (mePM): แนวทางนี้เข้าระหว่างขอบด้านหลังของกระดูกข้อเท้าด้านในและเอ็นกล้ามเนื้อหน้าแข้งด้านหลัง (รูปที่ 1 แสดงเอ็นกล้ามเนื้อหน้าแข้งด้านหลัง)
2. แนวทางด้านหลังตรงกลางที่ปรับเปลี่ยน (moPM): แนวทางนี้เข้าระหว่างเอ็นกล้ามเนื้อหน้าแข้งด้านหลังและเอ็นกล้ามเนื้องอนิ้วหัวแม่มือยาว (รูปที่ 1 แสดงเอ็นกล้ามเนื้อหน้าแข้งด้านหลัง และรูปที่ 2 แสดงเอ็นกล้ามเนื้องอนิ้วหัวแม่มือยาว)
3. แนวทางด้านหลังตรงกลาง (Posteromedial Approach: PM): แนวทางนี้จะเข้าระหว่างขอบด้านในของเอ็นร้อยหวายและเอ็นกล้ามเนื้องอนิ้วมือยาว (รูปที่ 3 แสดงเอ็นร้อยหวาย และรูปที่ 4 แสดงเอ็นกล้ามเนื้องอนิ้วมือยาว)
เมื่อพิจารณาถึงความตึงบนมัดเส้นประสาทและหลอดเลือด วิธี PM มีแรงตึงต่ำกว่าที่ 6.18N เมื่อเปรียบเทียบกับวิธี mePM และ moPM ซึ่งบ่งชี้ว่ามีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการบาดเจ็บจากการดึงมัดเส้นประสาทและหลอดเลือดระหว่างการผ่าตัดน้อยกว่า
ในแง่ของช่วงการเปิดรับแสงของตาตุ่มหลัง วิธี PM ยังให้การเปิดรับแสงที่สูงกว่า ทำให้มองเห็นตาตุ่มหลังได้ 71% เมื่อเปรียบเทียบกันแล้ว วิธี mePM และ moPM ให้การเปิดรับแสงของตาตุ่มหลังได้ 48.5% และ 57% ตามลำดับ
● แผนภาพแสดงช่วงการรับแสงของตาตุ่มหลังสำหรับทั้งสามวิธี AB แทนช่วงการรับแสงทั้งหมดของตาตุ่มหลัง CD แทนช่วงการรับแสง และ CD/AB คืออัตราส่วนการรับแสง จากบนลงล่าง แสดงช่วงการรับแสงสำหรับ mePM, moPM และ PM เห็นได้ชัดว่าวิธี PM มีช่วงการรับแสงมากที่สุด
สำหรับระยะห่างระหว่างแผลผ่าตัดและมัดเส้นประสาทและหลอดเลือด การผ่าตัดแบบ PM มีระยะห่างมากที่สุด โดยวัดได้ 25.5 มม. ซึ่งมากกว่าการผ่าตัดแบบ mePM ที่ 17.25 มม. และแบบ moPM ที่ 7.5 มม. แสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดแบบ PM มีโอกาสเกิดการบาดเจ็บของมัดเส้นประสาทและหลอดเลือดน้อยที่สุดระหว่างการผ่าตัด
● แผนภาพแสดงระยะห่างระหว่างแผลผ่าตัดและมัดเส้นประสาทและหลอดเลือดสำหรับการผ่าตัดทั้งสามวิธี จากซ้ายไปขวา แสดงระยะห่างสำหรับการผ่าตัดแบบ mePM, moPM และ PM เห็นได้ชัดว่าการผ่าตัดแบบ PM มีระยะห่างจากมัดเส้นประสาทและหลอดเลือดมากที่สุด
เวลาโพสต์: 31 พฤษภาคม 2567
