ประเด็นเรื่องการเลือกความหนาของตะปูยึดกระดูกภายในสำหรับกระดูกทรงกระบอกยาวของขา

การใส่เหล็กดามกระดูกภายในเป็นวิธีการรักษามาตรฐานสำหรับการรักษากระดูกหักบริเวณกลางลำกระดูกของกระดูกท่อขนาวยาวในส่วนล่างของร่างกาย วิธีนี้มีข้อดีหลายประการ เช่น การบาดเจ็บจากการผ่าตัดน้อย และมีความแข็งแรงทางชีวกลศาสตร์สูง จึงนิยมใช้ในการรักษากระดูกหักบริเวณกระดูกหน้าแข้ง กระดูกต้นขา และกระดูกต้นแขน ในทางคลินิก การเลือกขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของเหล็กดามกระดูกภายในมักจะเลือกขนาดที่หนาที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ซึ่งสามารถใส่เข้าไปได้โดยไม่ต้องขยายโพรงกระดูกมากนัก เพื่อให้เกิดความมั่นคงมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีข้อสรุปที่แน่ชัดว่าความหนาของเหล็กดามกระดูกภายในส่งผลโดยตรงต่อการพยากรณ์โรคของกระดูกหักหรือไม่

ในบทความก่อนหน้านี้ เราได้กล่าวถึงการศึกษาที่ตรวจสอบผลกระทบของขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของเหล็กดามกระดูกต่อการสมานกระดูกในผู้ป่วยอายุมากกว่า 50 ปีที่มีกระดูกสะโพกหัก ผลการศึกษาพบว่าไม่มีความแตกต่างทางสถิติในอัตราการสมานกระดูกและอัตราการผ่าตัดซ้ำระหว่างกลุ่มที่ใช้เหล็กดามกระดูกขนาด 10 มม. และกลุ่มที่ใช้เหล็กดามกระดูกที่มีขนาดหนากว่า 10 มม.

บทความที่ตีพิมพ์ในปี 2022 โดยนักวิชาการจากมณฑลไต้หวัน ก็ได้ข้อสรุปที่คล้ายคลึงกัน:

การศึกษาในผู้ป่วย 257 รายที่ได้รับการผ่าตัดใส่เหล็กดามกระดูกภายในที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 10 มม., 11 มม., 12 มม. และ 13 มม. ได้แบ่งผู้ป่วยออกเป็นสี่กลุ่มตามขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของเหล็กดามกระดูก พบว่าไม่มีความแตกต่างทางสถิติในอัตราการหายของกระดูกหักระหว่างกลุ่มทั้งสี่กลุ่ม

แล้วสำหรับกระดูกหน้าแข้งหักแบบธรรมดา กรณีนี้ก็เป็นเช่นเดียวกันหรือไม่?

ในการศึกษาแบบเปรียบเทียบกลุ่มผู้ป่วยและกลุ่มควบคุมที่มีผู้ป่วย 60 ราย นักวิจัยได้แบ่งผู้ป่วย 60 รายออกเป็นสองกลุ่ม กลุ่มละ 30 ราย โดยกลุ่ม A ใช้ตะปูยึดกระดูกแบบบาง (9 มม. สำหรับผู้หญิง และ 10 มม. สำหรับผู้ชาย) ส่วนกลุ่ม B ใช้ตะปูยึดกระดูกแบบหนา (11 มม. สำหรับผู้หญิง และ 12 มม. สำหรับผู้ชาย):

ผลการศึกษาบ่งชี้ว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในผลลัพธ์ทางคลินิกหรือภาพถ่ายระหว่างการใช้ตะปูยึดกระดูกแบบบางและแบบหนา นอกจากนี้ การใช้ตะปูยึดกระดูกแบบบางยังสัมพันธ์กับเวลาในการผ่าตัดและเวลาในการฉายรังสีที่สั้นกว่า ไม่ว่าจะเป็นการใช้ตะปูแบบหนาหรือแบบบางก็ตาม จะมีการขยายโพรงกระดูกในระดับปานกลางก่อนการใส่ตะปู ผู้เขียนแนะนำว่าสำหรับกระดูกหน้าแข้งหักแบบไม่ซับซ้อน สามารถใช้ตะปูยึดกระดูกแบบบางในการยึดตรึงได้