การตอกตะปูเข้าไขสันหลังถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการรักษาทางศัลยกรรมสำหรับกระดูกท่อยาวของขาส่วนล่างที่หักแบบไดอะไฟซิส วิธีนี้ให้ประโยชน์หลายอย่าง เช่น การบาดเจ็บจากการผ่าตัดเพียงเล็กน้อยและมีความแข็งแรงทางชีวกลศาสตร์สูง จึงนิยมใช้กันมากที่สุดในกระดูกหน้าแข้ง กระดูกต้นขา และกระดูกต้นแขนที่หัก ในทางคลินิก การเลือกขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของตะปูเข้าไขสันหลังมักจะเลือกตะปูที่หนาที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยตะปูสามารถตอกได้ด้วยการคว้านตะปูปานกลางเพื่อให้มีความมั่นคงมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีข้อสรุปว่าความหนาของตะปูเข้าไขสันหลังจะส่งผลโดยตรงต่อการวินิจฉัยการแตกหักหรือไม่
ในบทความก่อนหน้านี้ เราได้พูดถึงการศึกษาวิจัยที่ตรวจสอบผลกระทบของเส้นผ่านศูนย์กลางของตะปูไขสันหลังต่อการสมานตัวของกระดูกในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีที่มีกระดูกหักระหว่างกระดูกต้นขา ผลลัพธ์บ่งชี้ว่าไม่มีความแตกต่างทางสถิติในอัตราการรักษากระดูกหักและอัตราการผ่าตัดซ้ำระหว่างกลุ่มที่มีตะปูหนา 10 มม. กับกลุ่มที่มีตะปูหนากว่า 10 มม.
บทความที่ตีพิมพ์ในปี 2022 โดยนักวิชาการจากมณฑลไต้หวันก็ได้ข้อสรุปที่คล้ายกัน:
การศึกษากับผู้ป่วย 257 ราย ซึ่งยึดด้วยตะปูเกลียวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 10 มม. 11 มม. 12 มม. และ 13 มม. ได้แบ่งผู้ป่วยออกเป็น 4 กลุ่มตามเส้นผ่านศูนย์กลางของตะปู พบว่าไม่มีความแตกต่างทางสถิติในอัตราการรักษากระดูกหักระหว่าง 4 กลุ่ม
ดังนั้น การหักของกระดูกแข้งแบบธรรมดาก็ใช้ได้เช่นกันหรือไม่?
ในการศึกษาแบบควบคุมเชิงคาดการณ์ล่วงหน้าที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 60 ราย นักวิจัยได้แบ่งผู้ป่วย 60 รายออกเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มละ 30 รายเท่าๆ กัน กลุ่ม A ยึดด้วยเล็บไขสันหลังบาง (9 มม. สำหรับผู้หญิงและ 10 มม. สำหรับผู้ชาย) ในขณะที่กลุ่ม B ยึดด้วยเล็บไขสันหลังหนา (11 มม. สำหรับผู้หญิงและ 12 มม. สำหรับผู้ชาย)
ผลการศึกษาบ่งชี้ว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในผลลัพธ์ทางคลินิกหรือการสร้างภาพระหว่างเล็บไขสันหลังที่บางและหนา นอกจากนี้ เล็บไขสันหลังที่บางยังมีความเกี่ยวข้องกับเวลาผ่าตัดและการส่องกล้องที่สั้นกว่า ไม่ว่าจะใช้เล็บที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางหนาหรือบาง ก็ต้องทำการคว้านเล็บในระดับปานกลางก่อนจะใส่เล็บ ผู้เขียนแนะนำว่าในกรณีที่กระดูกแข้งหักแบบธรรมดา สามารถใช้เล็บไขสันหลังที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางบางในการตรึงได้
เวลาโพสต์ : 17 มิ.ย. 2567
