การตอกตะปู intramedullary เป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการผ่าตัดรักษาของกระดูกหัก diaphyseal ของกระดูกท่อยาวในแขนขาล่าง มันมีข้อได้เปรียบเช่นการบาดเจ็บจากการผ่าตัดน้อยที่สุดและความแข็งแรงทางชีวกลศาสตร์สูงทำให้ใช้กันมากที่สุดในการแตกหักของกระดูกแข้งกระดูกต้นขาและกระดูก ในทางคลินิกการเลือกเส้นผ่านศูนย์กลางเล็บ intramedullary มักจะช่วยให้เล็บหนาที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ซึ่งสามารถแทรกด้วยการรีมปานกลางเพื่อให้แน่ใจว่ามีความเสถียรมากขึ้น อย่างไรก็ตามความหนาของเล็บ intramedullary ส่งผลโดยตรงต่อการพยากรณ์โรคที่แตกหักยังคงไม่สามารถสรุปได้หรือไม่
ในบทความก่อนหน้านี้เราได้พูดคุยเกี่ยวกับการศึกษาตรวจสอบผลกระทบของเส้นผ่านศูนย์กลางเล็บ intramedullary ที่มีต่อการรักษากระดูกในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีด้วยการแตกหักแบบ intertrochanteric ผลการวิจัยพบว่าไม่มีความแตกต่างทางสถิติในอัตราการรักษารอยแตกและอัตราการเปิดใหม่ระหว่างกลุ่ม 10 มม. และกลุ่มที่มีเล็บหนากว่า 10 มม.
บทความที่ตีพิมพ์ในปี 2565 โดยนักวิชาการจากจังหวัดไต้หวันก็มาถึงข้อสรุปที่คล้ายกัน:
การศึกษาที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 257 รายที่ได้รับการแก้ไขด้วยเล็บของเส้นผ่าศูนย์กลางภายใน 10 มม., 11 มม., 12 มม. และ 13 มม. แบ่งผู้ป่วยออกเป็นสี่กลุ่มตามเส้นผ่านศูนย์กลางเล็บ พบว่าไม่มีความแตกต่างทางสถิติในอัตราการรักษารอยแตกระหว่างสี่กลุ่ม
ดังนั้นนี่เป็นกรณีของการแตกหักเพลากระดูกแข้งง่าย ๆ หรือไม่?
ในการศึกษากรณีการควบคุมที่คาดหวังที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 60 คนนักวิจัยแบ่งผู้ป่วย 60 รายอย่างเท่าเทียมกันเป็นสองกลุ่มจาก 30 กลุ่ม กลุ่ม A ได้รับการแก้ไขด้วยเล็บ intramedullary บาง ๆ (9 มม. สำหรับผู้หญิงและ 10 มม. สำหรับผู้ชาย) ในขณะที่กลุ่ม B ได้รับการแก้ไขด้วยเล็บ intramedullary หนา (11 มม. สำหรับผู้หญิงและ 12 มม. สำหรับผู้ชาย):
ผลการศึกษาพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในผลลัพธ์ทางคลินิกหรือการถ่ายภาพระหว่างเล็บที่บางและหนา นอกจากนี้เล็บ intramedullary บาง ๆ มีความสัมพันธ์กับเวลาผ่าตัดและการส่องแสงสั้นลง ไม่ว่าจะใช้เล็บเส้นผ่านศูนย์กลางหนาหรือบาง ๆ หรือไม่การรีมปานกลางจะดำเนินการก่อนที่จะมีการใส่เล็บ ผู้เขียนแนะนำว่าสำหรับการแตกหักของเพลากระดูกแข้งอย่างง่ายสามารถใช้เล็บ intramedullary เส้นผ่าศูนย์กลางบาง ๆ สำหรับการตรึง
เวลาโพสต์: Jun-17-2024
