กระดูกต้นขาหักเป็นสาเหตุของกระดูกสะโพกหักถึงร้อยละ 50 สำหรับผู้ป่วยกระดูกต้นขาหักที่ไม่ใช่ผู้สูงอายุ มักแนะนำให้รักษาด้วยการตรึงกระดูกจากภายใน อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เช่น กระดูกหักไม่ติดกัน เนื้อเยื่อของหัวกระดูกต้นขาตาย และกระดูกต้นขาสั้นลง มักพบได้บ่อยในทางคลินิก ปัจจุบัน งานวิจัยส่วนใหญ่เน้นไปที่วิธีป้องกันเนื้อเยื่อของหัวกระดูกต้นขาตายหลังการตรึงกระดูกต้นขาหักจากภายใน ขณะที่มีการให้ความสนใจกับปัญหากระดูกต้นขาสั้นลงน้อยกว่า
ปัจจุบัน วิธีการตรึงกระดูกต้นขาหักแบบภายใน ได้แก่ การใช้สกรูแบบมีรูสามตัว ระบบ FNS (ระบบ Femoral Neck System) และสกรูสะโพกแบบไดนามิก ล้วนมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการบิดตัวของกระดูกต้นขาและให้แรงกดตามแนวแกนเพื่อหลีกเลี่ยงการไม่ประสานกัน อย่างไรก็ตาม แรงกดที่มากเกินไปหรือควบคุมไม่ได้นั้นย่อมนำไปสู่การหดสั้นของกระดูกต้นขา ด้วยเหตุนี้ ผู้เชี่ยวชาญจากโรงพยาบาลประชาชนแห่งที่สองซึ่งสังกัดมหาวิทยาลัยการแพทย์แผนจีนฝูเจี้ยน จึงได้เสนอให้ใช้ "สกรูป้องกันการหดสั้น" ร่วมกับ FNS เพื่อตรึงกระดูกต้นขาหักแบบภายใน วิธีนี้ให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ และงานวิจัยดังกล่าวได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร Orthopaedic Surgery ฉบับล่าสุด
บทความนี้กล่าวถึง "สกรูป้องกันการหดสั้น" สองประเภท ประเภทหนึ่งเป็นสกรูแบบมีรูเจาะมาตรฐาน และอีกประเภทหนึ่งเป็นสกรูที่มีการออกแบบเกลียวคู่ จากกรณีสกรูป้องกันการหดสั้น 53 กรณี มีเพียง 4 กรณีเท่านั้นที่ใช้สกรูแบบเกลียวคู่ สิ่งนี้ทำให้เกิดคำถามว่าสกรูแบบมีรูเจาะที่มีเกลียวบางส่วนมีผลป้องกันการหดสั้นจริงหรือไม่
เมื่อวิเคราะห์สกรูแบบมีรูเจาะบางส่วนและสกรูแบบมีเกลียวคู่ร่วมกันและเปรียบเทียบกับการตรึงภายใน FNS แบบดั้งเดิม ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าระดับการหดตัวในกลุ่มสกรูป้องกันการหดตัวนั้นต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่ม FNS แบบดั้งเดิมที่จุดติดตามผล 1 เดือน 3 เดือน และ 1 ปี โดยมีความสำคัญทางสถิติ สิ่งนี้ทำให้เกิดคำถามว่าผลกระทบเกิดจากสกรูแบบมีรูเจาะมาตรฐานหรือสกรูแบบมีเกลียวคู่
บทความนี้เสนอ 5 กรณีที่เกี่ยวข้องกับสกรูป้องกันการสั้นลง และเมื่อตรวจสอบอย่างใกล้ชิด จะเห็นได้ว่าในกรณีที่ 2 และ 3 ซึ่งใช้สกรูแบบมีรูเจาะที่มีเกลียวบางส่วน พบว่าสกรูหดตัวและสั้นลงอย่างเห็นได้ชัด (รูปภาพที่มีหมายเลขกำกับเดียวกันสอดคล้องกับกรณีเดียวกัน)
จากภาพตัวอย่าง จะเห็นได้ชัดเจนว่าสกรูเกลียวคู่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการหดสั้นมาก สำหรับสกรูแบบมีรูเจาะ บทความนี้ไม่ได้ระบุกลุ่มเปรียบเทียบแยกต่างหาก อย่างไรก็ตาม บทความนี้ให้มุมมองอันมีค่าเกี่ยวกับการตรึงคอกระดูกต้นขาด้านใน โดยเน้นย้ำถึงความสำคัญของการรักษาความยาวของคอกระดูกต้นขา
เวลาโพสต์: 6 ก.ย. 2567
