กระดูกต้นขาหักที่คอ (femoral neck fracture) คิดเป็น 50% ของกระดูกสะโพกหักทั้งหมด สำหรับผู้ป่วยกระดูกต้นขาหักที่ไม่ใช่ผู้สูงอายุ มักแนะนำให้รักษาด้วยการตรึงกระดูกภายใน อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เช่น กระดูกหักไม่ติดกัน ภาวะเนื้อตายที่หัวกระดูกต้นขา และภาวะคอกระดูกต้นขาสั้นลง มักพบได้บ่อยในทางคลินิก ปัจจุบัน งานวิจัยส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่วิธีป้องกันภาวะเนื้อตายที่หัวกระดูกต้นขาหลังจากการตรึงกระดูกภายใน ขณะที่ปัญหาภาวะคอกระดูกต้นขาสั้นลงกลับได้รับความสนใจน้อยกว่า
ปัจจุบัน วิธีการตรึงกระดูกต้นขาภายในสำหรับกระดูกต้นขาหัก ซึ่งรวมถึงการใช้สกรูแบบสอดสามตัว, FNS (ระบบกระดูกต้นขา) และสกรูสะโพกแบบไดนามิค ล้วนมีเป้าหมายเพื่อป้องกันการบิดตัวของกระดูกต้นขาและทำให้เกิดแรงกดตามแนวแกนเพื่อหลีกเลี่ยงการไม่ประสานกัน อย่างไรก็ตาม แรงกดที่มากเกินไปหรือควบคุมไม่ได้ย่อมนำไปสู่การหดสั้นของกระดูกต้นขา ด้วยเหตุนี้ ผู้เชี่ยวชาญจากโรงพยาบาลประชาชนแห่งที่สอง สังกัดมหาวิทยาลัยการแพทย์แผนจีนฝูเจี้ยน ได้พิจารณาถึงความสำคัญของความยาวของกระดูกต้นขาต่อการรักษากระดูกหักและการทำงานของสะโพก จึงเสนอให้ใช้ "สกรูป้องกันการหดสั้น" ร่วมกับ FNS สำหรับการตรึงกระดูกต้นขาหัก วิธีการนี้ให้ผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจ และงานวิจัยนี้ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร Orthopaedic Surgery ฉบับล่าสุด
บทความกล่าวถึง "สกรูป้องกันการหดสั้น" สองประเภท ประเภทหนึ่งเป็นสกรูแบบมีรูเจาะมาตรฐาน และอีกประเภทหนึ่งเป็นสกรูแบบเกลียวคู่ จากสกรูป้องกันการหดสั้น 53 แบบในกลุ่มสกรูป้องกันการหดสั้น มีเพียง 4 แบบเท่านั้นที่ใช้สกรูแบบเกลียวคู่ เรื่องนี้ทำให้เกิดคำถามว่าสกรูแบบมีรูเจาะที่มีรูเจาะบางส่วนนั้นมีประสิทธิภาพในการป้องกันการหดสั้นจริงหรือไม่
เมื่อวิเคราะห์ทั้งสกรูแบบมีรูสอดบางส่วนและสกรูแบบมีรูสอดคู่ร่วมกันและเปรียบเทียบกับการตรึงภายในแบบ FNS แบบดั้งเดิม ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าระดับการหดตัวในกลุ่มสกรูป้องกันการหดตัวต่ำกว่ากลุ่ม FNS แบบดั้งเดิมอย่างมีนัยสำคัญ ณ จุดติดตามผลที่ 1 เดือน 3 เดือน และ 1 ปี โดยมีนัยสำคัญทางสถิติ เรื่องนี้ทำให้เกิดคำถามว่า ผลกระทบนี้เกิดจากสกรูแบบมีรูสอดมาตรฐานหรือสกรูแบบมีรูสอดคู่
บทความนี้เสนอ 5 กรณีที่เกี่ยวข้องกับสกรูป้องกันการสั้นลง และเมื่อตรวจสอบอย่างใกล้ชิด จะเห็นได้ว่าในกรณีที่ 2 และ 3 ซึ่งใช้สกรูที่มีรูเกลียวบางส่วน พบว่าสกรูหดกลับและสั้นลงอย่างเห็นได้ชัด (รูปภาพที่มีหมายเลขกำกับเดียวกันนี้สอดคล้องกับกรณีเดียวกัน)
จากภาพกรณีศึกษา พบว่าประสิทธิภาพของสกรูเกลียวคู่ในการป้องกันการหดสั้นลงค่อนข้างชัดเจน สำหรับสกรูแบบมีรูสอด บทความไม่ได้ให้กลุ่มเปรียบเทียบแยกต่างหาก อย่างไรก็ตาม บทความได้นำเสนอมุมมองที่มีคุณค่าเกี่ยวกับการตรึงคอกระดูกต้นขาภายใน โดยเน้นย้ำถึงความสำคัญของการรักษาความยาวของคอกระดูกต้นขา
เวลาโพสต์: 6 ก.ย. 2567
