กระดูกคอต้นขาหักคิดเป็น 50% ของกระดูกสะโพกหักทั้งหมด สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สูงอายุที่มีกระดูกคอต้นขาหัก มักแนะนำให้รักษาด้วยการตรึงภายใน อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด เช่น กระดูกไม่ติดกัน เนื้อเยื่อหัวกระดูกต้นขาตาย และกระดูกคอต้นขาสั้นลง พบได้ค่อนข้างบ่อยในทางคลินิก ปัจจุบัน งานวิจัยส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่วิธีการป้องกันเนื้อเยื่อหัวกระดูกต้นขาตายหลังการตรึงภายในกระดูกคอต้นขาหัก ในขณะที่ให้ความสนใจกับปัญหาการสั้นลงของกระดูกคอต้นขาน้อยกว่า
ปัจจุบัน วิธีการตรึงกระดูกภายในสำหรับกระดูกคอต้นขาหัก ซึ่งรวมถึงการใช้สกรูแบบมีรู 3 ตัว ระบบ FNS (Femoral Neck System) และสกรูสะโพกแบบไดนามิก ล้วนมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการโก่งงอของกระดูกคอต้นขาและให้แรงกดตามแนวแกนเพื่อหลีกเลี่ยงการไม่ติดกันของกระดูก อย่างไรก็ตาม แรงกดที่มากเกินไปหรือควบคุมไม่ได้จะนำไปสู่การหดตัวของกระดูกคอต้นขาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ด้วยเหตุนี้ ผู้เชี่ยวชาญจากโรงพยาบาลประชาชนแห่งที่สองในเครือมหาวิทยาลัยการแพทย์แผนจีนฝูเจี้ยน จึงพิจารณาถึงความสำคัญของความยาวของกระดูกคอต้นขาในการสมานกระดูกและการทำงานของสะโพก จึงเสนอให้ใช้ "สกรูป้องกันการหดตัว" ร่วมกับ FNS ในการตรึงกระดูกคอต้นขาหัก วิธีการนี้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่น่าพอใจ และงานวิจัยได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร Orthopaedic Surgery ฉบับล่าสุด
บทความกล่าวถึง "สกรูป้องกันการหดสั้น" สองประเภท ได้แก่ สกรูแบบมีรูตรงกลางมาตรฐาน และสกรูที่มีเกลียวสองด้าน จากทั้งหมด 53 กรณีในกลุ่มสกรูป้องกันการหดสั้น มีเพียง 4 กรณีเท่านั้นที่ใช้สกรูเกลียวสองด้าน ทำให้เกิดคำถามว่า สกรูแบบมีรูตรงกลางที่มีเกลียวเพียงบางส่วนนั้น มีผลในการป้องกันการหดสั้นจริงหรือไม่
เมื่อวิเคราะห์สกรูแบบมีรูตรงกลางที่เกลียวไม่สนิทและสกรูแบบมีเกลียวคู่ร่วมกัน และเปรียบเทียบกับการตรึงกระดูกภายในแบบ FNS แบบดั้งเดิม ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่า ระดับการหดตัวในกลุ่มสกรูป้องกันการหดตัวนั้นต่ำกว่ากลุ่ม FNS แบบดั้งเดิมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ณ จุดติดตามผล 1 เดือน 3 เดือน และ 1 ปี จึงเกิดคำถามว่า ผลที่เกิดขึ้นนั้นเป็นผลมาจากสกรูแบบมีรูตรงกลางมาตรฐานหรือสกรูแบบมีเกลียวคู่กันแน่?
บทความนี้นำเสนอ 5 กรณีที่เกี่ยวข้องกับสกรูป้องกันการหดตัว และเมื่อพิจารณาอย่างละเอียด จะเห็นได้ว่าในกรณีที่ 2 และ 3 ซึ่งใช้สกรูแบบมีรูตรงกลางและมีเกลียวบางส่วน พบว่ามีการหดตัวและสั้นลงของสกรูอย่างเห็นได้ชัด (ภาพที่มีหมายเลขเดียวกันตรงกับกรณีเดียวกัน)
จากภาพตัวอย่าง ประสิทธิภาพของสกรูเกลียวคู่ในการป้องกันการหดตัวนั้นค่อนข้างชัดเจน สำหรับสกรูแบบมีรูตรงกลางนั้น บทความไม่ได้นำเสนอกลุ่มเปรียบเทียบแยกต่างหาก อย่างไรก็ตาม บทความนี้ให้มุมมองที่มีคุณค่าเกี่ยวกับการยึดตรึงกระดูกคอต้นขาจากภายใน โดยเน้นความสำคัญของการรักษาระดับความยาวของกระดูกคอต้นขา
วันที่เผยแพร่: 6 กันยายน 2024
