1. ขึ้นอยู่กับว่าเอ็นไขว้หลังได้รับการรักษาไว้หรือไม่
ขึ้นอยู่กับว่าเอ็นไขว้หลังได้รับการรักษาไว้หรือไม่ ข้อเทียมเทียมหลักสามารถแบ่งได้เป็น เอ็นไขว้หลัง (Posterior Stabilized, PS) และเอ็นไขว้หลังแบบคงสภาพ (Cruiate Retention, CR) ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แนวกระดูกหน้าแข้งของข้อเทียมทั้งสองประเภทนี้ได้รับการออกแบบให้มีความสอดคล้องและความกว้างของแกนกลางที่แตกต่างกันไปตามความมั่นคงของข้อต่อ การทำงานของเอ็น และแนวคิดของศัลยแพทย์ เพื่อปรับปรุงความมั่นคงของข้อต่อและเพิ่มประสิทธิภาพการเคลื่อนไหว
(1) คุณสมบัติของขาเทียม CR และ PS:
ข้อเทียม CR ช่วยรักษาเอ็นไขว้หลังของข้อเข่าและลดจำนวนขั้นตอนการผ่าตัด หลีกเลี่ยงการตัดกระดูกต้นขาส่วนปลายออกเพิ่มเติม และรักษามวลกระดูกไว้ ในทางทฤษฎี กระดูกต้นขาส่วนปลายสามารถเพิ่มความมั่นคงในการงอ ลดการเคลื่อนตัวไปข้างหน้าแบบพาราด็อกซิคัล และทำให้เกิดการกลิ้งไปข้างหลัง ช่วยรักษาการรับรู้ตำแหน่งของร่างกาย
ขาเทียม PS ใช้โครงสร้างแบบเสาลูกเบี้ยวเพื่อทดแทนการทำงานของไม้กางเขนด้านหลังในการออกแบบ เพื่อให้สามารถหมุนขาเทียมกลับได้ในระหว่างการงอเข่า ในระหว่างการผ่าตัดอินเตอร์คอนดิลาร์ของกระดูกต้นขาจำเป็นต้องผ่าตัดกระดูก เนื่องจากการตัดเอ็นไขว้หลังออก ทำให้ช่องว่างระหว่างการงอมีขนาดใหญ่ขึ้น การเคลื่อนไหวหลังทำได้ง่ายขึ้น และการรักษาสมดุลของเอ็นก็ง่ายและตรงไปตรงมามากขึ้น
(2) ข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องของข้อเทียม CR และ PS:
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมแบบปฐมภูมิ (Primary Total Knee Arthroplasty) สามารถใช้ข้อเทียม CR หรือข้อเทียม PS ได้ และการเลือกข้อเทียมขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและประสบการณ์ของแพทย์เป็นหลัก อย่างไรก็ตาม ข้อเทียม CR เหมาะสมกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของเอ็นไขว้หลังค่อนข้างปกติ มีภาวะข้อเข่าโตเล็กน้อย และมีภาวะข้อผิดรูปไม่รุนแรง ข้อเทียม PS สามารถนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมแบบปฐมภูมิส่วนใหญ่ รวมถึงผู้ป่วยที่มีภาวะข้อเข่าโตและภาวะข้อผิดรูปรุนแรง ในผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกพรุนหรือความบกพร่องของกระดูกอย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้องใช้แท่งต่อความยาวไขสันหลัง (intramedullary lengthening rod) และอาจจำเป็นต้องใช้เอ็นข้างเคียงทำงานผิดปกติ ควรใช้อุปกรณ์ช่วยจำกัดระยะ
2. แพลตฟอร์มคงที่และแพลตฟอร์มเคลื่อนที่
สิ่งประดิษฐ์ข้อเข่าเทียมสามารถแบ่งได้เป็นแพลตฟอร์มแบบคงที่และแพลตฟอร์มแบบเคลื่อนที่ตามวิธีการเชื่อมต่อของปะเก็นโพลีเอทิลีนและถาดกระดูกแข้งโลหะ แพลตฟอร์มแบบคงที่เป็นส่วนประกอบโพลีเอทิลีนที่ยึดติดกับฐานกระดูกแข้งด้วยกลไกการล็อก ส่วนประกอบโพลีเอทิลีนของแพลตฟอร์มแบบเคลื่อนที่สามารถเคลื่อนที่บนฐานกระดูกแข้งได้ นอกจากการสร้างข้อต่อที่เคลื่อนที่ได้กับกระดูกต้นขาเทียมแล้ว สเปเซอร์โพลีเอทิลีนยังช่วยให้สามารถเคลื่อนที่ระหว่างฐานกระดูกแข้งและฐานกระดูกแข้งได้ในระดับหนึ่ง
ปะเก็นยึดขาเทียมแบบยึดตายตัวถูกล็อคเข้ากับตัวยึดโลหะ ซึ่งแข็งแรง ทนทาน และเป็นที่นิยมใช้กันอย่างแพร่หลาย รูปทรงของตัวเว้นระยะยึดอาจแตกต่างกันไปตามผู้ผลิตแต่ละราย เพื่อให้เหมาะสมกับขาเทียมต้นขาแต่ละรุ่น และปรับปรุงกลไกการเคลื่อนไหวที่ต้องการ นอกจากนี้ยังสามารถเปลี่ยนเป็นแผ่นชิมแบบจำกัดได้ง่ายหากจำเป็น
เวลาโพสต์: 10 ก.ย. 2565
