1. ขึ้นอยู่กับว่าเอ็นไขว้หลังยังคงอยู่หรือไม่
ตามการคงไว้ซึ่งเอ็นไขว้หลัง การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมขั้นต้นสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท ได้แก่ การผ่าตัดเปลี่ยนเอ็นไขว้หลัง (Posterior Stabilized, PS) และการผ่าตัดคงไว้ซึ่งเอ็นไขว้หลัง (Cruiate Retention, CR) ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา กระดูกหน้าแข้งส่วนบนของข้อเข่าเทียมทั้งสองประเภทนี้ได้รับการออกแบบให้มีระดับความสอดคล้องและความกว้างของแกนกลางที่แตกต่างกันไปตามความมั่นคงของข้อต่อ หน้าที่ของเอ็น และแนวคิดของศัลยแพทย์ เพื่อเพิ่มความมั่นคงของข้อต่อและปรับปรุงประสิทธิภาพการเคลื่อนไหว
(1) คุณสมบัติของขาเทียม CR และ PS:
ข้อเทียม CR ช่วยรักษาเอ็นไขว้หลังของข้อเข่าไว้ข้อเข่าและลดจำนวนขั้นตอนการผ่าตัด หลีกเลี่ยงการตัดกระดูกข้อต่อต้นขาเพิ่มเติม และรักษามวลกระดูกไว้ ในทางทฤษฎีแล้ว สามารถเพิ่มความมั่นคงในการงอ ลดการเคลื่อนที่ไปข้างหน้าอย่างผิดปกติ และช่วยให้สามารถหมุนไปด้านหลังได้ ช่วยรักษาการรับรู้ตำแหน่งของร่างกาย
ข้อเทียม PS ใช้โครงสร้างแบบลูกเบี้ยว-คอลัมน์เพื่อทดแทนหน้าที่ของคานขวางด้านหลังในการออกแบบ ทำให้ข้อเทียมกระดูกต้นขาสามารถเลื่อนกลับได้ในระหว่างการงอข้อ ในระหว่างการผ่าตัดกระดูกต้นขาบริเวณระหว่างกระดูกข้อเข่าจำเป็นต้องทำการผ่าตัดกระดูก เนื่องจากการตัดเอ็นไขว้หลังออก ทำให้ช่องว่างในการงอเข่ากว้างขึ้น การเคลื่อนไหวไปด้านหลังทำได้ง่าย และการรักษาสมดุลของเอ็นก็ง่ายและตรงไปตรงมามากขึ้น
(2) ข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องของข้อเทียม CR และ PS:
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมครั้งแรก สามารถใช้ข้อเทียมแบบ CR หรือแบบ PS ได้ โดยการเลือกใช้ข้อเทียมขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและประสบการณ์ของแพทย์เป็นหลัก อย่างไรก็ตาม ข้อเทียมแบบ CR เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของเอ็นไขว้หลังค่อนข้างปกติ มีภาวะข้อเจริญเกินเล็กน้อย และมีการผิดรูปของข้อไม่รุนแรงมากนัก ข้อเทียมแบบ PS สามารถใช้ได้อย่างกว้างขวางในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมครั้งแรกส่วนใหญ่ รวมถึงผู้ป่วยที่มีภาวะข้อเจริญเกินและผิดรูปอย่างรุนแรง ในผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกพรุนอย่างรุนแรงหรือมีข้อบกพร่องของกระดูก อาจจำเป็นต้องใช้แท่งยืดกระดูกภายใน และอาจจำเป็นต้องแก้ไขความผิดปกติของเอ็นยึดข้อเข่า ควรใช้ตัวคั่นแบบจำกัดการเคลื่อนไหว
2. ขาเทียมแบบฐานคงที่และแบบฐานเคลื่อนที่
เทียมข้อเข่าเทียมสามารถแบ่งออกเป็นแบบแพลตฟอร์มคงที่และแบบแพลตฟอร์มเคลื่อนที่ได้ตามวิธีการเชื่อมต่อของปะเก็นโพลีเอทิลีนและถาดโลหะที่กระดูกหน้าแข้ง ข้อเทียมแบบแพลตฟอร์มคงที่ประกอบด้วยชิ้นส่วนโพลีเอทิลีนที่ยึดติดกับกระดูกหน้าแข้งด้วยกลไกการล็อก ส่วนประกอบโพลีเอทิลีนของข้อเทียมแบบแพลตฟอร์มเคลื่อนที่สามารถเคลื่อนที่บนกระดูกหน้าแข้งได้ นอกจากการสร้างข้อต่อที่เคลื่อนที่ได้กับข้อเทียมกระดูกต้นขาแล้ว ตัวคั่นโพลีเอทิลีนยังช่วยให้เกิดการเคลื่อนไหวในระดับหนึ่งระหว่างกระดูกหน้าแข้งกับกระดูกต้นขาได้อีกด้วย
แผ่นรองข้อต่อเทียมแบบยึดตายตัวจะถูกล็อคเข้ากับโครงโลหะ ซึ่งมีความแข็งแรงและเชื่อถือได้ และเป็นที่นิยมใช้กันอย่างแพร่หลาย รูปทรงของตัวเว้นระยะยึดอาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ผลิต เพื่อให้เข้ากับข้อต่อเทียมกระดูกต้นขาเฉพาะของแต่ละรายและปรับปรุงการเคลื่อนไหวตามที่ต้องการ นอกจากนี้ยังสามารถเปลี่ยนเป็นแผ่นรองแบบจำกัดการเคลื่อนไหวได้ง่ายหากจำเป็น
วันที่โพสต์: 10 กันยายน 2022



