การรักษาการแตกหักของกระดูกเรเดียสส่วนปลาย

กระดูกเรเดียสส่วนปลายหักเป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บที่ข้อต่อที่พบบ่อยที่สุดในทางคลินิก ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นระดับเล็กน้อยและรุนแรง สำหรับกระดูกหักเล็กน้อยที่ไม่เคลื่อนที่ สามารถใช้การตรึงกระดูกแบบง่ายและการออกกำลังกายที่เหมาะสมเพื่อการฟื้นตัวได้ แต่สำหรับกระดูกหักที่เคลื่อนที่อย่างรุนแรง ควรใช้การจัดกระดูกด้วยมือ การเข้าเฝือก หรือการตรึงด้วยปูนปลาสเตอร์ และสำหรับกระดูกหักที่มีความเสียหายอย่างชัดเจนและรุนแรงต่อผิวข้อ จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด

ตอนที่ 1

เหตุใดกระดูกเรเดียสส่วนปลายจึงแตกหักได้ง่าย?

เนื่องจากปลายกระดูกเรเดียสเป็นจุดเปลี่ยนระหว่างกระดูกฟองน้ำและกระดูกแข็ง จึงค่อนข้างอ่อนแอ เมื่อผู้ป่วยล้มและกระแทกพื้น แรงกระแทกจะถูกส่งไปยังแขนส่วนบน ทำให้ปลายกระดูกเรเดียสเป็นจุดที่รับแรงมากที่สุด ส่งผลให้เกิดกระดูกหัก กระดูกหักชนิดนี้พบได้บ่อยในเด็ก เนื่องจากกระดูกของเด็กมีขนาดเล็กและไม่แข็งแรงพอ

เมื่อข้อมือได้รับบาดเจ็บในท่าเหยียดตรงและฝ่ามือได้รับบาดเจ็บและแตกหัก จะเรียกว่ากระดูกเรเดียสส่วนปลายหักแบบเหยียดตรง (Colles) ซึ่งมากกว่า 70% ของกรณีทั้งหมดเป็นประเภทนี้ ส่วนเมื่อข้อมือได้รับบาดเจ็บในท่าพับและหลังมือได้รับบาดเจ็บ จะเรียกว่ากระดูกเรเดียสส่วนปลายหักแบบพับตรง (Smith) นอกจากนี้ ยังมักเกิดความผิดรูปของข้อมือบางอย่างหลังจากการหักของกระดูกเรเดียสส่วนปลาย เช่น ความผิดรูป "ส้อมเงิน" ความผิดรูป "ดาบปลายปืน" เป็นต้น

ตอนที่ 2

การรักษากระดูกหักบริเวณปลายกระดูกเรเดียสทำอย่างไร?

1. การจัดกระดูก + การเข้าเฝือก + การทายาแผนจีนโบราณสูตรเฉพาะของหงฮุย

สำหรับกระดูกข้อมือส่วนปลายหักส่วนใหญ่ สามารถรักษาให้หายได้ด้วยการจัดกระดูกด้วยมืออย่างแม่นยำ การเข้าเฝือก และการใช้ยาแผนจีนโบราณ

ศัลยแพทย์กระดูกและข้อจำเป็นต้องปรับตำแหน่งการตรึงกระดูกหลังการจัดกระดูกให้เข้าที่แตกต่างกันไปตามประเภทของกระดูกหัก: โดยทั่วไปแล้ว กระดูกหักแบบ Colles (กระดูกหักปลายรัศมีแบบยืด) ควรตรึงไว้ที่ท่าก้มฝ่ามือ 5-15 องศา และเบี่ยงไปทางด้านกระดูกอัลนาให้มากที่สุด; กระดูกหักแบบ Smith (กระดูกหักปลายรัศมีแบบงอ) ควรตรึงไว้ที่ท่าหงายแขนและกระดกข้อมือขึ้น; กระดูกหักแบบ Barton ด้านหลัง (กระดูกหักบริเวณผิวข้อของปลายรัศมีร่วมกับการเคลื่อนหลุดของข้อมือ) ควรตรึงไว้ที่ท่ากระดกข้อมือขึ้นและคว่ำแขน และการตรึงกระดูกหักแบบ Barton ด้านหน้าควรตรึงไว้ที่ท่าหงายข้อมือและหงายแขนขึ้น ควรตรวจสอบภาพถ่ายรังสีของกระดูกหักเป็นระยะเพื่อทำความเข้าใจตำแหน่งของกระดูกหัก และปรับความแน่นของสายรัดเฝือกขนาดเล็กให้ทันท่วงทีเพื่อรักษาการตรึงเฝือกขนาดเล็กให้มีประสิทธิภาพ

2. การตรึงเข็มผ่านผิวหนัง

สำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะกระดูกไม่มั่นคง การเข้าเฝือกแบบธรรมดาอาจไม่สามารถรักษาตำแหน่งของกระดูกที่หักได้อย่างมีประสิทธิภาพ และโดยทั่วไปจะใช้การตรึงด้วยเข็มผ่านผิวหนัง วิธีการรักษานี้สามารถใช้เป็นวิธีการตรึงภายนอกแบบเดี่ยวๆ หรือใช้ร่วมกับการเข้าเฝือกหรือเครื่องมือตรึงภายนอก ซึ่งจะช่วยเพิ่มความมั่นคงของปลายกระดูกที่หักในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บไม่รุนแรง และมีลักษณะเด่นคือ การผ่าตัดง่าย ถอดง่าย และส่งผลกระทบต่อการทำงานของแขนขาข้างที่ได้รับผลกระทบของผู้ป่วยน้อย

3. ทางเลือกการรักษาอื่นๆ เช่น การผ่าตัดจัดกระดูก การยึดตรึงภายในด้วยแผ่นโลหะ เป็นต้น

แผนการรักษาประเภทนี้สามารถใช้ได้กับผู้ป่วยที่มีกระดูกหักซับซ้อนและมีความต้องการฟื้นฟูการทำงานสูง หลักการรักษาประกอบด้วย การจัดเรียงกระดูกที่หักให้กลับสู่ตำแหน่งเดิม การพยุงและยึดตรึงชิ้นส่วนกระดูกที่เคลื่อนที่ การปลูกถ่ายกระดูกในส่วนที่เสียหาย และการช่วยเหลือเบื้องต้น โดยเน้นกิจกรรมฟื้นฟูการทำงานให้กลับมาเหมือนก่อนได้รับบาดเจ็บโดยเร็วที่สุด

โดยทั่วไป สำหรับกระดูกข้อมือส่วนปลายหักส่วนใหญ่ โรงพยาบาลของเราใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เช่น การจัดกระดูกด้วยมือ + การเข้าเฝือก + การใช้เฝือกสมุนไพรแผนจีนโบราณหงฮุย ซึ่งได้ผลลัพธ์ที่ดี

ตอนที่ 3

ข้อควรระวังหลังการจัดกระดูกปลายแขนที่หักให้เข้าที่:

ก. ควรใส่ใจกับระดับความแน่นของการยึดตรึงกระดูกปลายแขนที่หัก ระดับการยึดตรึงควรเหมาะสม ไม่แน่นหรือหลวมเกินไป หากยึดตรึงแน่นเกินไป จะส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนปลายของแขน ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดเลือดอย่างรุนแรงที่ส่วนปลายของแขนได้ หากยึดตรึงหลวมเกินไปจนไม่สามารถยึดตรึงกระดูกได้อย่างมั่นคง อาจทำให้กระดูกเคลื่อนตัวอีกครั้งได้

B. ในช่วงระยะเวลาการตรึงกระดูกหัก ไม่จำเป็นต้องหยุดกิจกรรมทั้งหมด แต่จำเป็นต้องใส่ใจกับการออกกำลังกายที่เหมาะสมด้วย หลังจากที่กระดูกหักได้รับการตรึงไว้ระยะหนึ่งแล้ว จะต้องเพิ่มการเคลื่อนไหวข้อมือพื้นฐานบางอย่างเข้าไป ผู้ป่วยควรฝึกฝนทุกวันอย่างสม่ำเสมอ เพื่อให้แน่ใจว่าการออกกำลังกายได้ผล นอกจากนี้ สำหรับผู้ป่วยที่ใช้เครื่องมือตรึงกระดูก สามารถปรับความแน่นของเครื่องมือตรึงกระดูกได้ตามความเข้มข้นของการออกกำลังกาย

ค. หลังจากทำการดามกระดูกปลายแขนที่หักแล้ว ให้สังเกตความรู้สึกของปลายแขนและสีผิว หากปลายแขนบริเวณที่ดามกระดูกของผู้ป่วยเย็นและเขียวคล้ำ ความรู้สึกแย่ลง และกิจกรรมต่างๆ ถูกจำกัดอย่างมาก จำเป็นต้องพิจารณาว่าเกิดจากการดามที่แน่นเกินไปหรือไม่ และจำเป็นต้องนำตัวผู้ป่วยกลับไปโรงพยาบาลเพื่อปรับแก้ให้ทันท่วงที