การรักษากระดูกเรเดียสส่วนปลายหัก

กระดูกเรเดียสส่วนปลายหักเป็นอาการบาดเจ็บของข้อที่พบบ่อยที่สุดในทางคลินิก ซึ่งสามารถแบ่งได้เป็นระดับเล็กน้อยและรุนแรง สำหรับกระดูกหักที่ไม่เคลื่อนเล็กน้อย อาจใช้การตรึงกระดูกแบบง่ายๆ และออกกำลังกายที่เหมาะสมเพื่อการฟื้นตัว อย่างไรก็ตาม สำหรับกระดูกหักที่เคลื่อนอย่างรุนแรง ควรใช้การตรึงกระดูกด้วยมือ การใส่เฝือกหรือการตรึงด้วยปูนปลาสเตอร์ สำหรับกระดูกหักที่มีความเสียหายต่อพื้นผิวข้อต่ออย่างเห็นได้ชัดและรุนแรง จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด

ตอนที่ 01

เพราะเหตุใดกระดูกเรเดียสส่วนปลายจึงเสี่ยงต่อการหักง่าย?

เนื่องจากปลายกระดูกเรเดียสเป็นจุดเปลี่ยนผ่านระหว่างกระดูกพรุนและกระดูกแข็ง จึงค่อนข้างอ่อนแอ เมื่อผู้ป่วยล้มลงและสัมผัสพื้น และแรงถูกส่งไปที่ต้นแขน ปลายกระดูกเรเดียสจะกลายเป็นจุดที่ความเครียดกระจุกตัวมากที่สุด ส่งผลให้เกิดกระดูกหัก กระดูกหักประเภทนี้มักเกิดขึ้นในเด็ก เนื่องจากกระดูกของเด็กค่อนข้างเล็กและไม่แข็งแรงเพียงพอ

เมื่อข้อมือได้รับบาดเจ็บในตำแหน่งเหยียดและฝ่ามือได้รับบาดเจ็บและกระดูกหัก เรียกว่ากระดูกหักปลายมือส่วนนอก (Colles) และมากกว่า 70% ของผู้ป่วยเป็นประเภทนี้ เมื่อข้อมือได้รับบาดเจ็บในตำแหน่งงอและหลังมือได้รับบาดเจ็บ เรียกว่ากระดูกหักปลายมือส่วนนอกแบบงอ (Smith) ความผิดปกติของข้อมือทั่วไปบางอย่างมักเกิดขึ้นหลังจากกระดูกหักปลายมือส่วนนอก เช่น ความผิดปกติของกระดูก "silver fork" ความผิดปกติของกระดูก "gun bayonet" เป็นต้น

ตอนที่ 02

กระดูกเรเดียสส่วนปลายหักรักษาอย่างไร?

1. การลดอาการปวดด้วยการจัดกระดูก + การตรึงด้วยพลาสเตอร์ + การใช้ยาทาแบบจีนโบราณหงฮุยที่เป็นเอกลักษณ์

สำหรับการหักของกระดูกเรเดียสส่วนปลายส่วนใหญ่ ผลลัพธ์ที่น่าพอใจสามารถได้รับได้จากการลดกระดูกด้วยมือที่แม่นยำ + การตรึงด้วยพลาสเตอร์ + การใช้ยาแผนจีนแบบดั้งเดิม

ศัลยแพทย์กระดูกและข้อต้องยึดตำแหน่งต่างๆ สำหรับการตรึงหลังการลดกระดูกตามประเภทของกระดูกหักที่แตกต่างกัน โดยทั่วไปแล้ว กระดูกหักแบบ Colles (กระดูกหักปลายกระดูกเรเดียสชนิดยืด) ควรตรึงในตำแหน่งที่งอฝ่ามือ 5-15 องศาและเบี่ยงแขนส่วนบนมากที่สุด สมิธ กระดูกหัก (กระดูกหักปลายกระดูกเรเดียสชนิดงอ) ตรึงในตำแหน่งที่เหยียดแขนและเหยียดข้อมือขึ้น กระดูกหักแบบ Barton ด้านหลัง (กระดูกหักของพื้นผิวข้อต่อของกระดูกเรเดียสชนิดปลายพร้อมกับข้อมือเคลื่อน) ตรึงในตำแหน่งที่เหยียดข้อมือขึ้นและเหยียดปลายแขนขึ้น ส่วนการตรึงกระดูกหักแบบ Barton ด้านข้างจะตรึงในตำแหน่งที่เหยียดข้อมือขึ้นและเหยียดปลายแขนขึ้น ทบทวนแพทย์เป็นระยะเพื่อทำความเข้าใจตำแหน่งของกระดูกหัก และปรับความแน่นของสายรัดเฝือกเล็กตามเวลาเพื่อรักษาการตรึงเฝือกเล็กอย่างมีประสิทธิภาพ

2. การตรึงด้วยเข็มเจาะผิวหนัง

สำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีอาการไม่มั่นคง การตรึงด้วยพลาสเตอร์ธรรมดาไม่สามารถรักษาตำแหน่งของกระดูกหักได้อย่างมีประสิทธิภาพ จึงมักใช้การตรึงด้วยเข็มเจาะผิวหนัง แผนการรักษานี้สามารถใช้เป็นวิธีการตรึงภายนอกแยกต่างหาก และสามารถใช้ร่วมกับพลาสเตอร์หรืออุปกรณ์ตรึงภายนอก ซึ่งจะช่วยเพิ่มความมั่นคงของปลายกระดูกที่หักได้อย่างมากในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บเพียงเล็กน้อย และมีลักษณะเฉพาะคือใช้งานง่าย ถอดออกง่าย และมีผลกระทบต่อการทำงานของแขนขาที่ได้รับผลกระทบของผู้ป่วยน้อยลง

3. ทางเลือกการรักษาอื่นๆ เช่น การลดขนาดแบบเปิด การตรึงแผ่นภายใน ฯลฯ

แผนการรักษาประเภทนี้สามารถใช้ได้กับผู้ป่วยที่มีกระดูกหักชนิดซับซ้อนและมีความต้องการด้านการทำงานสูง หลักการรักษา ได้แก่ การลดกระดูกหักตามหลักกายวิภาค การรองรับและตรึงกระดูกที่เคลื่อน การปลูกถ่ายกระดูกเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องของกระดูก และการช่วยเหลือในระยะเริ่มต้น กิจกรรมการทำงานเพื่อฟื้นฟูสถานะการทำงานก่อนได้รับบาดเจ็บโดยเร็วที่สุด

โดยทั่วไปแล้ว สำหรับกระดูกหักบริเวณปลายกระดูกเรเดียสส่วนใหญ่ โรงพยาบาลของเราใช้แนวทางการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เช่น การลดขนาดกระดูกด้วยมือ + การตรึงด้วยปูนปลาสเตอร์ + การแปะปูนปลาสเตอร์ตามแบบแผนจีนโบราณหงฮุยที่เป็นเอกลักษณ์ ฯลฯ ซึ่งสามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีได้

ตอนที่ 03

ข้อควรระวังหลังการลดการแตกของกระดูกเรเดียสส่วนปลาย:

ก. ควรใส่ใจเรื่องความแน่นในการตรึงกระดูกเรเดียสส่วนปลาย ควรตรึงกระดูกให้แน่นพอเหมาะ ไม่แน่นหรือหลวมเกินไป เพราะหากตรึงแน่นเกินไป เลือดจะไปเลี้ยงส่วนปลายได้ไม่ดี อาจทำให้เกิดภาวะขาดเลือดบริเวณส่วนปลายได้ หากตรึงแน่นเกินไปจนไม่สามารถตรึงกระดูกได้ กระดูกอาจเคลื่อนได้อีกครั้ง

B. ในระหว่างช่วงการตรึงกระดูกหัก ไม่จำเป็นต้องหยุดกิจกรรมทั้งหมด แต่ควรใส่ใจกับการออกกำลังกายที่เหมาะสมด้วย หลังจากตรึงกระดูกหักเป็นระยะเวลาหนึ่ง จำเป็นต้องเพิ่มการเคลื่อนไหวข้อมือขั้นพื้นฐาน ผู้ป่วยควรยืนกรานออกกำลังกายทุกวันเพื่อให้มั่นใจว่าการออกกำลังกายได้ผล นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ตรึงกระดูกด้วยเครื่องมือ สามารถปรับความแน่นของเครื่องมือได้ตามความเข้มข้นของการออกกำลังกาย

C. หลังจากแก้ไขกระดูกเรเดียสส่วนปลายแล้ว ให้สังเกตความรู้สึกของแขนขาส่วนปลายและสีผิว หากแขนขาส่วนปลายในบริเวณที่แก้ไขของผู้ป่วยเย็นและเขียวคล้ำ ความรู้สึกแย่ลง และทำกิจกรรมได้จำกัดมาก จำเป็นต้องพิจารณาว่าเกิดจากการตรึงที่แน่นเกินไปหรือไม่ และจำเป็นต้องกลับไปที่โรงพยาบาลเพื่อปรับสภาพในเวลาที่เหมาะสม