การรักษากระดูกหักบริเวณปลายกระดูกเรเดียส

กระดูกหักบริเวณปลายกระดูกเรเดียสเป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บข้อต่อที่พบบ่อยที่สุดในทางคลินิก ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นกระดูกหักเล็กน้อยและกระดูกหักรุนแรง สำหรับกระดูกหักที่ไม่เคลื่อนเล็กน้อย การตรึงกระดูกแบบง่ายๆ และการออกกำลังกายที่เหมาะสมสามารถช่วยให้ฟื้นตัวได้ อย่างไรก็ตาม สำหรับกระดูกหักที่มีการเคลื่อนอย่างรุนแรง ควรใช้การตรึงกระดูกด้วยมือ การดามกระดูก หรือการตรึงด้วยเฝือก สำหรับกระดูกหักที่มีความเสียหายต่อพื้นผิวข้อต่ออย่างเห็นได้ชัดและรุนแรง จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด

ตอนที่ 01

เพราะเหตุใดกระดูกเรเดียสส่วนปลายจึงเสี่ยงต่อการแตกหัก?

เนื่องจากปลายสุดของกระดูกเรเดียสเป็นจุดเปลี่ยนผ่านระหว่างกระดูกพรุนและกระดูกแข็ง จึงค่อนข้างอ่อนแรง เมื่อผู้ป่วยล้มลงและสัมผัสพื้น และแรงถูกส่งผ่านไปยังต้นแขน ปลายสุดของกระดูกเรเดียสจะกลายเป็นจุดที่แรงกดกระจุกตัวมากที่สุด ส่งผลให้เกิดกระดูกหัก กระดูกหักประเภทนี้มักพบในเด็ก เนื่องจากกระดูกของเด็กมีขนาดค่อนข้างเล็กและไม่แข็งแรงเพียงพอ

เมื่อข้อมือได้รับบาดเจ็บในท่าเหยียดและฝ่ามือได้รับบาดเจ็บและกระดูกหัก เรียกว่า กระดูกหักปลายรัศมีแบบเหยียด (Colles) ซึ่งมากกว่า 70% ของผู้ป่วยเป็นกระดูกหักประเภทนี้ เมื่อข้อมือได้รับบาดเจ็บในท่างอและหลังมือได้รับบาดเจ็บ เรียกว่า กระดูกหักปลายรัศมีแบบงอ (Smith) ความผิดปกติของข้อมือบางอย่างมักเกิดขึ้นหลังจากกระดูกหักปลายรัศมี เช่น กระดูกหักแบบ “silver fork” กระดูกหักแบบ “gun bayonet” เป็นต้น

ตอนที่ 02

กระดูกเรเดียสส่วนปลายหักจะได้รับการรักษาอย่างไร?

1. การลดอาการปวดด้วยการจัดกระดูก + การตรึงพลาสเตอร์ + การทายาจีนโบราณหงฮุยสูตรเฉพาะ

สำหรับการแตกหักของกระดูกรัศมีส่วนปลายส่วนใหญ่ จะได้รับผลลัพธ์ที่น่าพอใจผ่านการลดขนาดกระดูกด้วยมือที่แม่นยำ + การตรึงด้วยพลาสเตอร์ + การใช้ยาจีนแบบดั้งเดิม

ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์จำเป็นต้องยึดตรึงตำแหน่งที่แตกต่างกันหลังการลดกระดูกหักตามประเภทของกระดูกหักที่แตกต่างกัน โดยทั่วไปแล้ว กระดูกหักแบบ Colles (กระดูกหักปลายรัศมีชนิดเหยียด) ควรยึดตรึงไว้ที่มุม 5-15 องศาของการงอฝ่ามือและการเบี่ยงแขนท่อนบนมากที่สุด กระดูกหักแบบ Smith (กระดูกหักปลายรัศมีชนิดงอ) ยึดตรึงโดยให้ปลายแขนหงายขึ้นและข้อมืองอขึ้น กระดูกหักแบบ Dorsal Barton (กระดูกหักของพื้นผิวข้อต่อของกระดูกรัศมีชนิดปลายพร้อมกับข้อมือเคลื่อน) ยึดตรึงในตำแหน่งที่ข้อมืองอขึ้นและปลายแขนหงายขึ้น ส่วนกระดูกหักแบบ Volar Barton ยึดตรึงในตำแหน่งที่ข้อมืองอฝ่ามือและปลายแขนหงายขึ้น ควรตรวจสอบ DR เป็นระยะเพื่อทำความเข้าใจตำแหน่งของกระดูกหัก และปรับความแน่นของสายรัดเฝือกขนาดเล็กให้ทันเวลาเพื่อรักษาการยึดตรึงเฝือกขนาดเล็กให้มีประสิทธิภาพ

2. การตรึงด้วยเข็มผ่านผิวหนัง

สำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีอาการกระดูกหักไม่มั่นคง การตรึงด้วยพลาสเตอร์แบบธรรมดาไม่สามารถรักษาตำแหน่งกระดูกหักได้อย่างมีประสิทธิภาพ จึงมักใช้การตรึงด้วยเข็มผ่านผิวหนัง แผนการรักษานี้สามารถใช้เป็นวิธีการตรึงภายนอกแยกต่างหาก และสามารถใช้ร่วมกับพลาสเตอร์หรืออุปกรณ์ยึดตรึงภายนอก ซึ่งช่วยเพิ่มความมั่นคงของปลายกระดูกหักได้อย่างมากในกรณีที่มีการบาดเจ็บเล็กน้อย มีคุณสมบัติเด่นคือใช้งานง่าย ถอดออกง่าย และมีผลกระทบต่อการทำงานของแขนขาที่ได้รับผลกระทบของผู้ป่วยน้อยกว่า

3. ทางเลือกการรักษาอื่นๆ เช่น การลดขนาดแบบเปิด การตรึงแผ่นโลหะภายใน ฯลฯ

แผนการรักษาประเภทนี้สามารถใช้ได้กับผู้ป่วยที่มีกระดูกหักชนิดซับซ้อนและมีความต้องการด้านการทำงานสูง หลักการรักษาประกอบด้วยการลดขนาดกระดูกหักตามหลักกายวิภาค การพยุงและตรึงกระดูกที่เคลื่อน การปลูกถ่ายกระดูกเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องของกระดูก และการช่วยเหลือตั้งแต่ระยะเริ่มต้น กิจกรรมเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อฟื้นฟูสภาพการทำงานก่อนได้รับบาดเจ็บโดยเร็วที่สุด

โดยทั่วไป สำหรับกระดูกหักบริเวณปลายกระดูกรัศมีส่วนใหญ่ โรงพยาบาลของเราใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เช่น การลดขนาดกระดูกด้วยมือ + การตรึงด้วยพลาสเตอร์ + การแปะพลาสเตอร์ยาจีนโบราณหงฮุยที่เป็นเอกลักษณ์เฉพาะ ฯลฯ ซึ่งสามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีได้

ตอนที่ 03

ข้อควรระวังหลังการลดขนาดกระดูกหักส่วนปลายรัศมี:

ก. ให้ความสำคัญกับระดับความตึงในการตรึงกระดูกหักบริเวณปลายกระดูกเรเดียส ระดับความตึงควรเหมาะสม ไม่แน่นหรือหลวมเกินไป หากตรึงแน่นเกินไปจะส่งผลต่อการไหลเวียนเลือดไปยังปลายกระดูก ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดเลือดอย่างรุนแรงที่ปลายกระดูก หากตรึงหลวมเกินไปจนไม่สามารถตรึงได้ กระดูกอาจเคลื่อนได้อีกครั้ง

ข. ในระหว่างการรักษากระดูกหัก ไม่จำเป็นต้องหยุดกิจกรรมทั้งหมด แต่ควรให้ความสำคัญกับการออกกำลังกายอย่างเหมาะสม หลังจากรักษากระดูกหักไว้ระยะหนึ่งแล้ว ควรเพิ่มการเคลื่อนไหวข้อมือขั้นพื้นฐาน ผู้ป่วยควรออกกำลังกายทุกวันเพื่อให้เกิดผลดีต่อการออกกำลังกาย นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ใส่อุปกรณ์ตรึงข้อ สามารถปรับความตึงของอุปกรณ์ตรึงข้อได้ตามความเข้มข้นของการออกกำลังกาย

ค. หลังจากแก้ไขกระดูกหักส่วนปลายแล้ว ควรสังเกตความรู้สึกของแขนขาส่วนปลายและสีผิว หากแขนขาส่วนปลายในบริเวณที่แก้ไขของผู้ป่วยมีอาการเย็นและเขียวคล้ำ ความรู้สึกแย่ลง และทำกิจกรรมต่างๆ ได้จำกัดมาก ควรพิจารณาว่าเกิดจากการตรึงกระดูกแน่นเกินไปหรือไม่ และควรกลับมาโรงพยาบาลเพื่อปรับสภาพร่างกายให้ทันเวลา