สองอาวุธวิเศษในศัลยกรรมกระดูกและข้อที่เกิดจากการกระทบกระเทือน คือ แผ่นโลหะและตะปูยึดกระดูก แผ่นโลหะเป็นอุปกรณ์ยึดตรึงภายในที่ใช้กันมากที่สุด แต่ก็มีหลายประเภท แม้ว่ามันจะเป็นเพียงชิ้นส่วนโลหะ แต่การใช้งานนั้นเปรียบเสมือนพระอวโลกิเตศวรพันกรที่คาดเดาไม่ได้ คุณรู้เรื่องพวกนี้ทั้งหมดหรือไม่?
- แถบแรงดึง แถบแรงตึง
แผ่นนั้นเป็นแผ่นรัดแรงดึงใช่หรือไม่?
เมื่อทำการปรับกลไกการยึดตรึงกระดูกบางส่วนแบบเยื้องศูนย์ แผ่นเหล็กจะเป็นแถบรับแรงดึง เช่น กระดูกต้นขา และควรวางแผ่นเหล็กไว้ด้านที่รับแรงดึง
2. โหมดการบีบอัด
การเลื่อนแผ่นรับแรงดันทำได้โดยการขันสกรูเข้าไปในตัวล็อคแบบลาดเอียง ซึ่งเป็นไปตามหลักการเลื่อนแบบทรงกลม
อย่างไรก็ตาม แรงกดที่มากเกินไปจะทำให้แรงกดระหว่างแผ่นโลหะกับกระดูกมีมากเกินไป และบางครั้งอาจส่งผลต่อการสมานของกระดูก ดังนั้นจึงมีการคิดค้นแผ่นโลหะแบบจำกัดแรงกดที่มีจุดสัมผัส ซึ่งเรามักเรียกว่า LCP ขึ้นมา
หากต้องการเพิ่มแรงดัน เมื่อทำการเจาะ คุณต้องให้ความสนใจว่าการเจาะจะต้องอยู่ใกล้กับด้านข้างของรู (ด้านบน) การเจาะตรงกลางจะไม่ทำให้ปลายที่แตก (ด้านล่าง) มีแรงดันเพิ่มขึ้นได้เพียงประมาณ 1 มม. เท่านั้น
- แผ่นล็อค
แผ่นล็อค คือ สกรูและแผ่นที่ประกอบเข้าด้วยกันในลักษณะล็อคแล้ว โดยปกติแล้ว รูล็อคและรูรับแรงดันจะรวมกันอยู่ แต่หน้าที่ของทั้งสองนั้นแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง
สกรูล็อคสามารถเพิ่มความแข็งแรงในการยึดตรึงภายในได้อย่างมีประสิทธิภาพ และมีความต้านทานต่อแรงดึงออกได้ดีกว่า โดยเฉพาะสกรูล็อคที่ช่วยรักษามุม ซึ่งที่โดดเด่นที่สุดคือแผ่นล็อคฟิโลสบริเวณกระดูกต้นแขนส่วนต้น
- โหมดการทำให้เป็นกลาง
แผ่นตรึงกระดูกไม่ก่อให้เกิดแรงกดที่ปลายกระดูกที่หัก แต่มีผลเพียงแค่เชื่อมต่อปลายกระดูกเข้าด้วยกันเท่านั้น เนื่องจากปลายกระดูกที่หักถูกกดด้วยสกรู แต่ความแข็งแรงของสกรูต่อแรงดัด แรงหมุน และแรงเฉือนนั้นมีจำกัด จึงจำเป็นต้องใช้แผ่นเหล็กเพื่อช่วยเสริม
ในการผ่าตัดยึดแผ่นเหล็กแบบเป็นกลาง แรงหลักมาจากสกรูยึด เมื่อแนวรอยแตกมีขนาดใหญ่และยาวขึ้น สามารถใช้สกรูยึด 2-3 ตัวดึงให้ตั้งฉากกับแนวรอยแตก จากนั้นจึงเสริมด้วยการยึดแผ่นเหล็กแบบเป็นกลาง
แผ่นตรึงกระดูกแบบเป็นกลางมักใช้สำหรับการตรึงกระดูกข้อเท้าด้านข้างและกระดูกไหปลาร้า
- แผ่นค้ำยัน
วิธีการใช้เหล็กค้ำยันในศัลยกรรมกระดูกและข้อเป็นอย่างไร? โดยหลักแล้วจะใช้ในการรักษากระดูกหักที่เกิดจากแรงเฉือน โดยวางเหล็กค้ำยันในทิศทางของการเคลื่อนที่สัมพัทธ์ แผ่นเหล็กค้ำยันไม่จำเป็นต้องหนามากเมื่อเทียบกับแผ่นเหล็กอัดแรงดันทั่วไป และไม่จำเป็นต้องใช้สกรูยึดจำนวนมาก
ต้องดัดแผ่นเหล็กให้โค้งงอก่อน จากนั้นจึงขันสกรูยึดแผ่นเหล็กทีละตัวจากด้านไกลไปยังด้านใกล้ และใช้สกรูยึดแผ่นเหล็กนั้นยึดแผ่นเหล็กให้แน่น เนื่องจากความยืดหยุ่นของแผ่นเหล็ก ทำให้มันมีแนวโน้มที่จะกลับคืนสู่สภาพเดิม และแรงนี้จะถูกนำมาใช้เพื่อทำหน้าที่เป็นตัวค้ำยัน
- แผ่นกันลื่น
หลังจากตรึงกระดูกด้วยแผ่นเหล็กแล้ว ให้ป้องกันไม่ให้ชิ้นส่วนกระดูกที่หักเลื่อนออกไปด้านนอกภายใต้แรงตามแนวยาว โดยส่วนใหญ่ใช้ที่ปลายด้านล่างของกระดูกน่อง
- การเสริมแผ่นเหล็กช่วง หรือการเสริมแผ่นเหล็กสะพาน
นี่คือแผ่นโลหะยึดกระดูกแบบดัดแปลงที่ออกแบบมาสำหรับกระดูกหักละเอียด โดยใช้การตรวจสอบด้วยฟลูออโรสโคปี แผ่นโลหะจะพาดผ่านบริเวณที่กระดูกหักและยึดปลายด้านใกล้และด้านไกลของกระดูกหักไว้ ส่วนบริเวณที่กระดูกหักจะไม่ถูกยึดไว้
เทคโนโลยีประเภทนี้เน้นที่การจัดแนว การจัดเรียง ความยาว และการหมุนเป็นหลัก การบีบอัดตรงกลางสามารถทำได้โดยไม่ต้องรักษา ซึ่งสามารถปกป้องการไหลเวียนของเลือดบริเวณปลายกระดูกหักได้อย่างมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าแผ่นเหล็กต้องมีความยาวเพียงพอ และจำนวนสกรูที่ปลายทั้งสองข้างก็ต้องเพียงพอเช่นกัน ในปัจจุบัน กระดูกบางกรณีมีแนวโน้มที่จะไม่เชื่อมติดกัน ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยความระมัดระวัง
วันที่โพสต์: 28 สิงหาคม 2566
