ในกรณีไหล่หลุดบ่อย เช่น หางไหล่ตกบ่อยๆ การรักษาด้วยการผ่าตัดถือเป็นวิธีที่เหมาะสม สิ่งสำคัญที่สุดคือการเสริมความแข็งแรงให้กับปลายแขนของแคปซูลข้อต่อ ป้องกันการหมุนออกมากเกินไปและการเคลื่อนออกด้านข้าง และรักษาเสถียรภาพของข้อต่อเพื่อหลีกเลี่ยงการหลุดออกเพิ่มเติม
1、รีเซ็ตด้วยตนเอง
ควรจัดกระดูกที่เคลื่อนให้เข้าที่โดยเร็วที่สุดหลังการเคลื่อน และควรเลือกใช้ยาสลบที่เหมาะสม (ยาชาเฉพาะที่บริเวณเส้นประสาทแขนหรือยาสลบแบบทั่วไป) เพื่อคลายกล้ามเนื้อและทำให้การเคลื่อนกระดูกไม่เจ็บปวด ผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีกล้ามเนื้ออ่อนแรงสามารถจัดกระดูกได้โดยใช้ยาแก้ปวด (เช่น Dulcolax 75~100 มก.) การเคลื่อนกระดูกที่มักเกิดขึ้นสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยาสลบ เทคนิคการจัดกระดูกใหม่ควรเป็นแบบอ่อนโยน และห้ามใช้เทคนิคที่รุนแรง เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บเพิ่มเติม เช่น กระดูกหักหรือเส้นประสาทได้รับความเสียหาย
2、การปรับตำแหน่งการผ่าตัด
มีไหล่หลุดอยู่บ้างที่ต้องผ่าตัดเปลี่ยนตำแหน่ง ข้อบ่งชี้ ได้แก่ ไหล่หลุดด้านหน้าพร้อมเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูหัวยาวเคลื่อนไปด้านหลัง ข้อบ่งชี้ ได้แก่ ไหล่หลุดด้านหน้าพร้อมเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูหัวยาวเคลื่อนไปด้านหลัง
3、การรักษาภาวะไหล่หลุดในผู้สูงอายุ
หากข้อไหล่ไม่ได้ถูกปรับตำแหน่งใหม่เกิน 3 สัปดาห์หลังจากข้อเคลื่อน ถือว่าเป็นข้อเคลื่อนเดิม ช่องว่างของข้อเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น มีการยึดเกาะกับเนื้อเยื่อโดยรอบ กล้ามเนื้อโดยรอบหดตัว และในกรณีที่กระดูกหักร่วมกัน สะเก็ดกระดูกจะก่อตัวหรือผิดรูป การรักษาจะเกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทั้งหมดเหล่านี้ขัดขวางการปรับตำแหน่งของข้อหัวกระดูกต้นแขน.
การรักษาข้อไหล่หลุดเก่า: หากข้อไหล่หลุดภายในสามเดือน ผู้ป่วยยังอายุน้อยและแข็งแรง ข้อไหล่หลุดยังคงมีการเคลื่อนไหวในระดับหนึ่ง และไม่มีกระดูกพรุนและไม่มีการสร้างกระดูกภายในหรือภายนอกข้อตามภาพเอกซเรย์ สามารถลองจัดตำแหน่งใหม่ด้วยมือได้ ก่อนทำการรีเซ็ต สามารถดึงกระดูกอัลนาฮอว์กที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลา 1~2 สัปดาห์ หากระยะเวลาการเคลื่อนตัวสั้นและข้อต่อเคลื่อนไหวน้อย การรีเซ็ตควรทำภายใต้การดมยาสลบ ตามด้วยการนวดไหล่และโยกเบาๆ เพื่อคลายการยึดเกาะและบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อ จากนั้นจึงรีเซ็ตแบบแห้ง การรีเซ็ตจะทำโดยการดึงและนวดหรือการใช้โกลนเท้า และการรักษาหลังจากการรีเซ็ตจะเหมือนกับการรีเซ็ตข้อใหม่
4、การรักษาภาวะข้อไหล่เคลื่อนไปข้างหน้าเป็นนิสัย
การเคลื่อนตัวของข้อไหล่ไปข้างหน้าโดยนิสัยมักเกิดขึ้นกับผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว โดยทั่วไปเชื่อกันว่าอาการบาดเจ็บเกิดขึ้นหลังจากการเคลื่อนตัวครั้งแรกจากอุบัติเหตุ และแม้ว่าจะสามารถตั้งข้อไหล่ใหม่ได้ แต่ก็ไม่ได้รับการแก้ไขและพักผ่อนอย่างมีประสิทธิภาพ ข้อไหล่จะอ่อนตัวลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา เช่น การฉีกขาดหรือการหลุดออกของแคปซูลข้อ และความเสียหายของกระดูกอ่อนบริเวณขอบกระดูกอ่อนและขอบไหล่โดยไม่ได้รับการซ่อมแซมที่ดี และกระดูกต้นแขนด้านข้างหักแบบกดทับก็มีความเท่าเทียมกัน ในเวลาต่อมา การเคลื่อนตัวอาจเกิดขึ้นซ้ำๆ ภายใต้แรงภายนอกเพียงเล็กน้อย หรือในระหว่างการเคลื่อนไหวบางอย่าง เช่น การเคลื่อนออกด้านข้าง การหมุนออกด้านข้าง และการเหยียดไปด้านหลังแขนส่วนบนการวินิจฉัยภาวะไหล่หลุดเป็นนิสัยนั้นค่อนข้างง่าย ในการตรวจเอกซเรย์ นอกจากการถ่ายฟิล์มธรรมดาของไหล่ด้านหน้า-ด้านหลังแล้ว ควรทำการเอกซเรย์ของแขนส่วนบนในตำแหน่งหมุนเข้าด้านใน 60-70° ซึ่งสามารถแสดงความผิดปกติของหัวไหล่ด้านหลังได้อย่างชัดเจน
สำหรับการเคลื่อนของไหล่ที่เกิดขึ้นเป็นนิสัย แนะนำให้ทำการรักษาด้วยการผ่าตัดหากเกิดการเคลื่อนของไหล่บ่อยครั้ง โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มช่องเปิดด้านหน้าของแคปซูลข้อ ป้องกันการหมุนออกและการเคลื่อนออกมากเกินไป และทำให้ข้อมีความมั่นคงเพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนของไหล่เพิ่มเติม มีวิธีการผ่าตัดหลายวิธี โดยวิธีที่นิยมใช้กันมากที่สุดคือวิธีของ Putti-Platt และวิธีของ Magnuson
เวลาโพสต์ : 05-02-2023
