สำหรับภาวะข้อไหล่หลุดที่เป็นนิสัย เช่น ไหล่ตกบ่อยๆ การผ่าตัดถือเป็นวิธีที่เหมาะสม สิ่งสำคัญที่สุดคือการเสริมความแข็งแรงให้กับแคปซูลข้อต่อปลายแขน ป้องกันการหมุนออกด้านนอกและการเคลื่อนออกด้านนอกที่มากเกินไป และการทำให้ข้อต่อมั่นคงเพื่อป้องกันการเคลื่อนออกเพิ่มเติม
1、รีเซ็ตด้วยตนเอง
ควรจัดกระดูกที่เคลื่อนให้กลับเข้าที่โดยเร็วที่สุดหลังการเคลื่อน และควรเลือกใช้ยาสลบที่เหมาะสม (เช่น ระงับความรู้สึกผ่านเส้นประสาทแขน หรือยาสลบแบบทั่วไป) เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อและทำให้การเคลื่อนกระดูกไม่เจ็บปวด ผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีกล้ามเนื้ออ่อนแรงสามารถจัดกระดูกโดยใช้ยาแก้ปวด (เช่น ดัลโคแล็กซ์ 75-100 มิลลิกรัม) ได้เช่นกัน การจัดกระดูกที่เคลื่อนเป็นประจำสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยาสลบ เทคนิคการจัดกระดูกควรเป็นไปอย่างนุ่มนวล ห้ามใช้เทคนิคที่รุนแรง เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บเพิ่มเติม เช่น กระดูกหัก หรือความเสียหายต่อเส้นประสาท
2、การปรับตำแหน่งการผ่าตัด
มีภาวะไหล่หลุดบางประเภทที่ต้องผ่าตัดเปลี่ยนตำแหน่ง ข้อบ่งชี้ ได้แก่ ภาวะไหล่หลุดด้านหน้าร่วมกับเอ็นหัวไหล่ส่วนยาวที่เลื่อนไปด้านหลัง ข้อบ่งชี้ ได้แก่ ภาวะไหล่หลุดด้านหน้าร่วมกับเอ็นหัวไหล่ส่วนยาวที่เลื่อนไปด้านหลัง
3、การรักษาภาวะไหล่หลุดเก่า
หากข้อไหล่ไม่ได้ถูกจัดตำแหน่งใหม่นานกว่าสามสัปดาห์หลังจากข้อเคลื่อน จะถือว่าเป็นข้อเคลื่อนเดิม ช่องว่างของข้อเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น มีการยึดเกาะกับเนื้อเยื่อโดยรอบ กล้ามเนื้อโดยรอบหดตัว และในกรณีที่กระดูกหักร่วมกัน สะเก็ดกระดูกจะก่อตัวหรือผิดรูป ทำให้เกิดการสมานตัว การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทั้งหมดนี้ขัดขวางการจัดตำแหน่งของข้อไหล่หัวกระดูกต้นแขน.
การรักษาข้อไหล่หลุดเดิม: หากข้อไหล่หลุดภายในสามเดือน ผู้ป่วยยังอายุน้อยและแข็งแรง ข้อไหล่หลุดยังคงมีช่วงการเคลื่อนไหวที่แน่นอน และไม่มีภาวะกระดูกพรุนและไม่มีการสร้างกระดูกทั้งภายในและนอกข้อตามภาพเอกซเรย์ สามารถลองจัดท่าด้วยมือได้ ก่อนการรีเซ็ตข้อไหล่ หากระยะเวลาการรีเซ็ตสั้นและเคลื่อนไหวข้อไหล่ได้น้อย สามารถดึงข้อไหล่ที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ การรีเซ็ตข้อไหล่ควรทำภายใต้การดมยาสลบ ตามด้วยการนวดไหล่และการโยกเบาๆ เพื่อคลายการยึดเกาะและบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อ จากนั้นจึงรีเซ็ตข้อไหล่แบบแห้ง การรีเซ็ตข้อไหล่ทำได้โดยการดึงและนวด หรือการใช้โกลนเท้า และการรักษาหลังการรีเซ็ตข้อไหล่จะเหมือนกับการรีเซ็ตข้อไหล่ใหม่
4. การรักษาภาวะข้อไหล่เคลื่อนไปข้างหน้าเป็นประจำ
ข้อไหล่เคลื่อนไปข้างหน้าที่เป็นนิสัยมักพบในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว โดยทั่วไปเชื่อกันว่าการบาดเจ็บเกิดขึ้นหลังจากข้อไหล่เคลื่อนครั้งแรก และแม้ว่าจะได้รับการแก้ไขแล้ว แต่ก็ไม่ได้ถูกตรึงและพักไว้อย่างมีประสิทธิภาพ ข้อต่อจะอ่อนตัวลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา เช่น การฉีกขาดหรือการหลุดออกของแคปซูลข้อต่อ และความเสียหายต่อกระดูกอ่อนกลีโนอิดแลบรัมและขอบมรสุมโดยไม่ได้รับการซ่อมแซมที่ดี และกระดูกต้นแขนด้านข้างหักแบบกดทับด้านหลังก็จะมีสภาพที่เท่ากัน ต่อมาข้อไหล่เคลื่อนอาจเกิดขึ้นซ้ำๆ ภายใต้แรงภายนอกเพียงเล็กน้อย หรือระหว่างการเคลื่อนไหวบางอย่าง เช่น การเคลื่อนออกด้านนอก การหมุนออกด้านนอก และการเหยียดไปด้านหลังแขนส่วนบนการวินิจฉัยภาวะไหล่หลุดเป็นนิสัยนั้นค่อนข้างง่าย การตรวจเอกซเรย์ นอกจากการถ่ายฟิล์มธรรมดาด้านหน้า-ด้านหลังไหล่แล้ว ควรทำการเอกซเรย์ด้านหน้า-ด้านหลังของต้นแขนในท่าหมุนเข้าด้านใน 60-70 องศา ซึ่งสามารถแสดงให้เห็นความผิดปกติของหัวไหล่ด้านหลังได้อย่างชัดเจน
สำหรับภาวะข้อไหล่หลุดที่เป็นนิสัย แนะนำให้ผ่าตัดหากข้อไหล่หลุดบ่อยครั้ง วัตถุประสงค์คือเพื่อเพิ่มช่องเปิดด้านหน้าของแคปซูลข้อต่อ ป้องกันการหมุนออกและการเหยียดออกที่มากเกินไป และรักษาความมั่นคงของข้อต่อเพื่อป้องกันการเคลื่อนของข้อไหล่เพิ่มเติม มีวิธีการผ่าตัดหลายวิธี วิธีที่นิยมใช้กันมากที่สุดคือวิธีของพุตติ-แพลตต์และวิธีของแมกนูสัน
เวลาโพสต์: 05 ก.พ. 2566
