สำหรับอาการข้อไหล่หลุดซ้ำซาก เช่น ข้อไหล่ตกบ่อย การรักษาด้วยการผ่าตัดถือว่าเหมาะสม หัวใจสำคัญคือการเสริมความแข็งแรงของกระดูกปลายแขนบริเวณข้อต่อ ป้องกันการหมุนออกด้านนอกและการกางแขนมากเกินไป และทำให้ข้อต่อมีความมั่นคงเพื่อป้องกันการหลุดซ้ำอีก
1、การรีเซ็ตด้วยตนเอง
ควรจัดกระดูกที่เคลื่อนให้เข้าที่โดยเร็วที่สุดหลังจากเกิดการเคลื่อน และควรเลือกใช้ยาชาที่เหมาะสม (ยาชาเฉพาะที่บริเวณเส้นประสาทแขน หรือยาสลบ) เพื่อคลายกล้ามเนื้อและทำให้การจัดกระดูกเข้าที่นั้นไม่เจ็บปวด ผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีกล้ามเนื้ออ่อนแรงสามารถทำการจัดกระดูกได้โดยใช้ยาแก้ปวด (เช่น ดัลโคแล็กซ์ 75-100 มิลลิกรัม) การเคลื่อนของกระดูกซ้ำๆ สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยาชา เทคนิคการจัดกระดูกเข้าที่ควรทำอย่างนุ่มนวล และห้ามใช้เทคนิคที่รุนแรงเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บเพิ่มเติม เช่น กระดูกหักหรือความเสียหายต่อเส้นประสาท
2. การจัดตำแหน่งใหม่ด้วยวิธีการผ่าตัด
มีภาวะข้อไหล่หลุดบางกรณีที่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดจัดตำแหน่งใหม่ ข้อบ่งชี้ ได้แก่ ข้อไหล่หลุดไปด้านหน้าโดยที่เอ็นหัวยาวของกล้ามเนื้อไบเซปส์เลื่อนไปด้านหลัง ข้อบ่งชี้ ได้แก่ ข้อไหล่หลุดไปด้านหน้าโดยที่เอ็นหัวยาวของกล้ามเนื้อไบเซปส์เลื่อนไปด้านหลัง
3. การรักษาอาการข้อไหล่หลุดเรื้อรัง
หากข้อไหล่ไม่ได้ถูกจัดเข้าที่ภายในระยะเวลามากกว่าสามสัปดาห์หลังจากการเคลื่อนหลุด จะถือว่าเป็นการเคลื่อนหลุดเรื้อรัง ช่องข้อจะเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น มีการยึดเกาะกับเนื้อเยื่อรอบข้าง กล้ามเนื้อรอบข้างหดตัว และในกรณีที่มีกระดูกหักร่วมด้วย จะเกิดสะเก็ดกระดูกหรือการสมานตัวผิดรูป การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพเหล่านี้ล้วนเป็นอุปสรรคต่อการจัดข้อไหล่เข้าที่หัวกระดูกต้นแขน.
การรักษาข้อไหล่หลุดเรื้อรัง: หากข้อไหล่หลุดภายในสามเดือน ผู้ป่วยยังอายุน้อยและแข็งแรง ข้อที่หลุดยังคงมีการเคลื่อนไหวได้ในระดับหนึ่ง และไม่มีภาวะกระดูกพรุน หรือการแข็งตัวของกระดูกภายในหรือภายนอกข้อจากการตรวจเอ็กซ์เรย์ สามารถลองจัดกระดูกเข้าที่ได้ด้วยมือ ก่อนการจัดกระดูกเข้าที่ สามารถดึงกระดูกอัลนาที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ หากระยะเวลาการหลุดสั้นและการเคลื่อนไหวของข้อไม่มาก การจัดกระดูกเข้าที่ควรทำภายใต้การดมยาสลบ ตามด้วยการนวดไหล่และการโยกเบาๆ เพื่อคลายพังผืดและบรรเทาอาการปวดเกร็งของกล้ามเนื้อ จากนั้นจึงจัดกระดูกเข้าที่แบบแห้ง การจัดกระดูกเข้าที่ทำโดยการดึงและนวด หรือใช้ที่รองเท้า และการรักษาหลังการจัดกระดูกเข้าที่เหมือนกับการรักษาข้อไหล่หลุดใหม่ๆ
4. การรักษาอาการข้อไหล่หลุดออกด้านหน้าซ้ำซาก
การเคลื่อนหลุดของข้อไหล่ด้านหน้าซ้ำๆ มักพบในผู้ใหญ่ตอนต้น โดยทั่วไปเชื่อกันว่าการบาดเจ็บเกิดจากการเคลื่อนหลุดครั้งแรกจากอุบัติเหตุ และถึงแม้จะจัดกระดูกเข้าที่แล้ว แต่ก็ไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ ข้อไหล่จะอ่อนปวกเปียกเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพ เช่น การฉีกขาดหรือการหลุดลอกของแคปซูลข้อ และความเสียหายต่อกระดูกอ่อนบริเวณเบ้าข้อไหล่และขอบกระดูกอ่อนโดยไม่ได้รับการซ่อมแซมที่ดี ทำให้เกิดการแตกหักของหัวกระดูกต้นแขนด้านหลังและด้านข้าง ต่อมา การเคลื่อนหลุดอาจเกิดขึ้นซ้ำๆ ภายใต้แรงภายนอกเพียงเล็กน้อย หรือระหว่างการเคลื่อนไหวบางอย่าง เช่น การกางแขน การหมุนออกด้านนอก และการเหยียดแขนไปด้านหลังแขนส่วนบนการวินิจฉัยภาวะข้อไหล่หลุดซ้ำซากนั้นค่อนข้างง่าย ในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ นอกจากการถ่ายภาพรังสีธรรมดาด้านหน้า-ด้านหลังของข้อไหล่แล้ว ควรทำการถ่ายภาพรังสีด้านหน้า-ด้านหลังของต้นแขนในท่าหมุนเข้าด้านใน 60-70 องศาด้วย ซึ่งจะแสดงความผิดปกติของหัวกระดูกต้นแขนด้านหลังได้อย่างชัดเจน
สำหรับภาวะข้อไหล่หลุดซ้ำซาก แนะนำให้ทำการผ่าตัดหากเกิดการหลุดบ่อยครั้ง จุดประสงค์คือเพื่อเพิ่มช่องเปิดด้านหน้าของแคปซูลข้อ ป้องกันการหมุนออกด้านนอกและการกางแขนมากเกินไป และทำให้ข้อไหล่มีความมั่นคงเพื่อป้องกันการหลุดซ้ำ มีวิธีการผ่าตัดหลายวิธี วิธีที่ใช้กันทั่วไปคือวิธีของ Putti-Platt และวิธีของ Magnuson
วันที่โพสต์: 5 กุมภาพันธ์ 2023
