4 มาตรการรักษาข้อไหล่เคลื่อน

สำหรับข้อไหล่เคลื่อนที่เป็นนิสัย เช่น หางหลุดบ่อย การผ่าตัดรักษามีความเหมาะสมสิ่งสำคัญคือต้องอาศัยการเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับปลายแขนของแคปซูลข้อต่อ ป้องกันการหมุนภายนอกและการลักพาตัวมากเกินไป และรักษาเสถียรภาพของข้อต่อเพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนตัวต่อไป

1、รีเซ็ตด้วยตนเอง
ควรรีเซ็ตความคลาดเคลื่อนโดยเร็วที่สุดหลังจากการเคลื่อนตัว และควรเลือกการดมยาสลบที่เหมาะสม (การระงับความรู้สึกบริเวณแขนหรือการดมยาสลบ) เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อและทำการรีเซ็ตภายใต้สภาวะที่ไม่เจ็บปวดผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีกล้ามเนื้ออ่อนแรงสามารถทำได้ภายใต้ยาแก้ปวด (เช่น dulcolax 75~100 มก.)ความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัยสามารถทำได้โดยไม่ต้องดมยาสลบเทคนิคการเปลี่ยนตำแหน่งควรมีความอ่อนโยน และห้ามใช้เทคนิคหยาบเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บเพิ่มเติม เช่น การแตกหักหรือความเสียหายต่อเส้นประสาท

2、การจัดตำแหน่งการผ่าตัด
มีข้อเคลื่อนของไหล่เล็กน้อยที่ต้องผ่าตัดเปลี่ยนตำแหน่งข้อบ่งชี้คือ: การเคลื่อนของไหล่ด้านหน้าโดยมีการเลื่อนไปทางด้านหลังของหัวยาวของเอ็นลูกหนูข้อบ่งชี้คือ: การเคลื่อนของไหล่ด้านหน้าโดยมีการเลื่อนไปทางด้านหลังของหัวยาวของเอ็นลูกหนู

3、การรักษาข้อไหล่หลุด
หากข้อไหล่ไม่ได้รับการเปลี่ยนตำแหน่งเป็นเวลานานกว่า 3 สัปดาห์หลังจากการเคลื่อนตัว ถือว่าการเคลื่อนตัวเก่าช่องข้อต่อเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น มีการยึดเกาะกับเนื้อเยื่อโดยรอบ กล้ามเนื้อโดยรอบหดตัว และในกรณีที่กระดูกหักรวมกัน จะเกิดสะเก็ดกระดูกหรือการรักษาที่ผิดรูป การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทั้งหมดนี้ขัดขวางการเปลี่ยนตำแหน่งของหัวกระดูกต้นแขน.
การรักษาข้อไหล่หลุด: หากข้อไหล่เคลื่อนภายใน 3 เดือน ผู้ป่วยยังอายุน้อยและแข็งแรง ข้อเคลื่อนยังคงมีการเคลื่อนไหวได้ในระดับหนึ่ง และไม่มีโรคกระดูกพรุนและการสร้างกระดูกภายในข้อหรือข้อพิเศษบน x- ray สามารถลองเปลี่ยนตำแหน่งด้วยตนเองได้ก่อนที่จะรีเซ็ต กระดูกฮอว์กที่ได้รับผลกระทบสามารถถูกดึงเป็นเวลา 1~2 สัปดาห์ หากระยะเวลาในการเคลื่อนตัวสั้นและการทำงานของข้อต่อไม่รุนแรงการรีเซ็ตควรทำโดยการดมยาสลบ ตามด้วยการนวดไหล่และการโยกตัวเบาๆ เพื่อคลายการยึดเกาะและบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อ จากนั้นจึงรีเซ็ตแบบแห้งการดำเนินการรีเซ็ตจะดำเนินการโดยการลากและการนวดหรือการโกลนเท้า และการรักษาหลังจากการรีเซ็ตจะเหมือนกับการรักษาความคลาดเคลื่อนครั้งใหม่

4、การรักษาความคลาดเคลื่อนด้านหน้าของข้อไหล่ที่เป็นนิสัย
การเคลื่อนข้อไหล่ด้านหน้าผิดปกติมักพบในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวเป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการบาดเจ็บเกิดขึ้นหลังจากการเคลื่อนตัวของบาดแผลครั้งแรก และถึงแม้จะรีเซ็ตแล้ว แต่ก็ไม่ได้รับการแก้ไขและพักอย่างมีประสิทธิภาพข้อต่อมีความอ่อนแอเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา เช่น การฉีกขาดหรือการหลุดของแคปซูลข้อต่อ และความเสียหายต่อกระดูกอ่อน glenoid labrum และขอบมรสุมโดยไม่มีการซ่อมแซมที่ดี และการแตกหักของศีรษะด้านข้างของกระดูกต้นแขนด้านหลังจะเท่ากันต่อมา ความคลาดเคลื่อนอาจเกิดขึ้นซ้ำๆ ภายใต้แรงภายนอกเล็กน้อยหรือระหว่างการเคลื่อนไหวบางอย่าง เช่น การลักพาตัวและการหมุนภายนอก และการขยายส่วนหลังของแขนขาส่วนบน-การวินิจฉัยข้อไหล่หลุดเป็นนิสัยนั้นค่อนข้างง่ายในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ นอกเหนือจากการถ่ายฟิล์มธรรมดาด้านหน้าไปหลังของไหล่แล้ว ควรทำการเอ็กซเรย์ด้านหน้าไปหลังของต้นแขนในตำแหน่งการหมุนภายใน 60-70° ซึ่งสามารถแสดงให้เห็นศีรษะของกระดูกต้นแขนด้านหลังได้อย่างชัดเจน ข้อบกพร่อง

สำหรับข้อไหล่เคลื่อนเป็นประจำ แนะนำให้ทำการผ่าตัดหากข้อไหล่หลุดบ่อยจุดมุ่งหมายคือเพื่อเพิ่มการเปิดด้านหน้าของแคปซูลข้อต่อ ป้องกันการหมุนภายนอกและการลักพาตัวจากภายนอกมากเกินไป และทำให้ข้อต่อมั่นคงเพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนตัวต่อไปมีวิธีการผ่าตัดหลายวิธี วิธีที่ใช้กันทั่วไปคือวิธี Putti-Platt's และวิธี Magnuson's