· กายวิภาคศาสตร์ประยุกต์
กระดูกไหปลาร้ามีความยาวทั้งหมดอยู่ใต้ผิวหนังและมองเห็นได้ง่าย ปลายด้านในหรือปลายกระดูกอกของกระดูกไหปลาร้ามีลักษณะหยาบ โดยพื้นผิวข้อต่อหันเข้าด้านในและลงด้านล่าง ทำให้เกิดข้อต่อกระดูกไหปลาร้าและกระดูกไหปลาร้ามีรอยบากของด้ามจับกระดูกอก ปลายด้านข้างหรือปลายกระดูกอะโครเมียนมีลักษณะหยาบ แบน และกว้าง พื้นผิวข้อต่อของกระดูกอะโครเมียนเป็นรูปไข่ หันออกด้านนอกและลงด้านล่าง ทำให้เกิดข้อต่อกระดูกอะโครเมียนและกระดูกอะโครเมียน กระดูกไหปลาร้าด้านบนแบนและโค้งมนทื่อตรงกลางขอบด้านหน้า มีรอยเว้าหยาบของเอ็นคอสโตคลาวิคิวลาร์ที่ด้านด้านในด้านล่าง ซึ่งเป็นจุดที่เอ็นคอสโตคลาวิคิวลาร์ยึดติด ด้านข้างของด้านล่างมีปุ่มรูปกรวยและเส้นเฉียง โดยมีเอ็นรูปกรวยของเอ็นรอสโตคลาวิคิวลาร์และเอ็นเฉียงยึดติดตามลำดับ
· ข้อบ่งชี้
1. กระดูกไหปลาร้าหัก ต้องผ่าตัดและแก้ไขโดยการตรึงกระดูกภายใน
2. กระดูกอักเสบเรื้อรังหรือวัณโรคกระดูกไหปลาร้าต้องได้รับการผ่าตัดเอาเนื้อกระดูกที่ตายแล้วออก
3. เนื้องอกที่กระดูกไหปลาร้าต้องได้รับการผ่าตัดออก
· ตำแหน่งของร่างกาย
ท่านอนหงาย ไหล่ยกสูงเล็กน้อย
ขั้นตอน
1. ทำการกรีดตามลักษณะทางกายวิภาคของกระดูกไหปลาร้าเป็นรูปตัว S และกรีดขยายไปตามขอบด้านบนของกระดูกไหปลาร้าไปยังด้านในและด้านนอกโดยให้ตำแหน่งของรอยโรคเป็นสัญลักษณ์ จากนั้นจะกำหนดตำแหน่งและความยาวของแผลตามรอยโรคและความต้องการในการผ่าตัด (รูปที่ 7-1-1(1))
รูปที่ 7-1-1 เส้นทางการแสดงออกของกระดูกไหปลาร้าด้านหน้า
2. กรีดผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และพังผืดลึกตามแนวแผล และปลดแผ่นผิวหนังขึ้นและลงตามความเหมาะสม (รูปที่ 7-1-1(2))
3. กรีดกล้ามเนื้อ vastus cervicis ลงบนพื้นผิวด้านบนของกระดูกไหปลาร้า เนื่องจากกล้ามเนื้อนี้อุดมไปด้วยหลอดเลือด ควรระมัดระวังการแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้า เยื่อหุ้มกระดูกจะถูกกรีดตามแนวกระดูกเพื่อผ่าตัดแบบ subperiosteal dissection โดยให้กระดูกไหปลาร้า sternocleidomastoid อยู่ด้านในด้านบน กระดูกไหปลาร้า pectoralis major อยู่ด้านในด้านล่าง กล้ามเนื้อ trapezius อยู่ด้านนอกด้านบน และกล้ามเนื้อ deltoid อยู่ด้านนอกด้านล่าง เมื่อทำการลอกเนื้อเยื่อใต้กระดูกไหปลาร้าส่วนหลัง ควรทำการลอกเนื้อเยื่อให้แนบชิดกับพื้นผิวกระดูก และควรยึดเครื่องลอกเนื้อเยื่อควบคุมให้มั่นคงเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือด เส้นประสาท และเยื่อหุ้มปอดของกระดูกไหปลาร้าส่วนหลัง (รูปที่ 7-1-2) หากมีการเสนอให้ใช้การยึดแผ่นด้วยสกรู เนื้อเยื่ออ่อนรอบกระดูกไหปลาร้าจะได้รับการปกป้องก่อนด้วยอุปกรณ์ลอกเยื่อหุ้มกระดูก และควรเจาะรูที่ด้านหน้าลงด้านล่าง ไม่ใช่ด้านหลังลงด้านล่าง เพื่อไม่ให้เกิดการบาดเจ็บต่อเยื่อหุ้มปอดและหลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้า
รูปที่ 7-1-2 การเปิดเผยกระดูกไหปลาร้า
เวลาโพสต์: 21 พ.ย. 2566
