กระดูกไหปลาร้าหน้าเปิดเผยเส้นทาง

· กายวิภาคศาสตร์ประยุกต์

ความยาวทั้งหมดของกระดูกไหปลาร้าอยู่ใต้ผิวหนังและมองเห็นได้ง่ายปลายด้านตรงกลางหรือปลายด้านท้ายของกระดูกไหปลาร้ามีลักษณะหยาบ โดยพื้นผิวข้อต่อหันเข้าด้านในและด้านล่าง ทำให้เกิดข้อต่อกระดูกไหปลาร้าพร้อมกับรอยบากของกระดูกไหปลาร้าของที่จับกระดูกหน้าอกปลายด้านข้างหรือปลายอะโครเมียนนั้นหยาบและแบนและกว้าง โดยมีพื้นผิวข้อต่ออะโครเมียนเป็นรูปไข่และออกไปด้านนอกและด้านล่าง ทำให้เกิดข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์กับอะโครเมียนกระดูกไหปลาร้าแบนด้านบนและโค้งมนตรงกลางขอบด้านหน้ามีการเยื้องคร่าวๆ ของเอ็นกระดูกไหปลาร้าที่ด้านตรงกลางด้านล่าง ซึ่งเป็นจุดที่เอ็นกระดูกกระดูกไหปลาร้ายึดติดด้านข้างด้านล่างมีโหนดรูปกรวยและเส้นเฉียงที่มีเอ็นรูปกรวยของเอ็น rostroclavicular และเอ็นยึดเฉียงตามลำดับ

· ข้อบ่งชี้

1. กระดูกไหปลาร้าหักต้องกรีดและลดการตรึงภายใน

2. โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังหรือวัณโรคกระดูกไหปลาร้าจำเป็นต้องกำจัดกระดูกที่ตายแล้วออก

3. เนื้องอกกระดูกไหปลาร้าต้องได้รับการผ่าตัด

· ตำแหน่งของร่างกาย

ท่านั่งหงาย โดยยกไหล่ขึ้นเล็กน้อย

ขั้นตอน

1. กรีดตามกายวิภาครูปตัว S ของกระดูกไหปลาร้า และขยายแผลตามขอบด้านบนของกระดูกไหปลาร้าไปจนถึงด้านในและด้านนอก โดยมีตำแหน่งของแผลเป็นเครื่องหมาย ตำแหน่ง และความยาวของแผล จะพิจารณาตามรอยโรคและข้อกำหนดในการผ่าตัด (ภาพที่ 7-1-1(1))

รูปที่ 7-1-1 ทางเดินแสดงอาการกระดูกไหปลาร้าด้านหน้า

2. กรีดผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และพังผืดลึกตามแนวแผล และปล่อยผิวหนังขึ้นลงตามความเหมาะสม (ภาพที่ 7-1-1(2))

3. ผ่ากล้ามเนื้อปากมดลูกอันกว้างใหญ่ไปที่พื้นผิวด้านบนของกระดูกไหปลาร้า กล้ามเนื้ออุดมไปด้วยหลอดเลือด ให้ความสนใจกับไฟฟ้าแข็งตัวมีการกรีดเชิงกรานตามพื้นผิวกระดูกเพื่อผ่าใต้ช่องท้อง โดยมีกระดูกไหปลาร้า sternocleidomastoid ที่ส่วนบนด้านใน กระดูกไหปลาร้าหลัก pectoralis ที่ส่วนล่างด้านใน กล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมูที่ส่วนบนด้านนอก และกล้ามเนื้อเดลทอยด์ที่ส่วนล่างด้านนอก .เมื่อทำการปอกกระดูกไหปลาร้าด้านหลัง ควรทำการปอกให้แน่นกับผิวกระดูก และอุปกรณ์ปอกควบคุมควรจะมั่นคงเพื่อไม่ให้หลอดเลือด เส้นประสาท และเยื่อหุ้มปอดของกระดูกไหปลาร้าหลังเสียหาย (รูปที่ 7-1-2)หากมีการเสนอให้ติดสกรูยึดแผ่น เนื้อเยื่ออ่อนรอบๆ กระดูกไหปลาร้าจะได้รับการปกป้องด้วยอุปกรณ์ลอกเยื่อหุ้มปอดก่อน และควรวางรูเจาะลงด้านหน้า ไม่ใช่ไปด้านหลัง เพื่อไม่ให้ทำร้ายเยื่อหุ้มปอดและกระดูกไหปลาร้า หลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้า

 ภาพที่ 7-1-2 เผยกระดูกไหปลาร้า