ระยะห่างของจุดศูนย์กลางส่วนโค้ง: พารามิเตอร์ของภาพสำหรับการประเมินการเคลื่อนที่ของกระดูกหักของบาร์ตันที่ด้านฝ่ามือ

พารามิเตอร์การถ่ายภาพที่ใช้กันทั่วไปที่สุดสำหรับการประเมินกระดูกเรเดียสส่วนปลาย ได้แก่ มุมเอียงของกระดูกสันหลังส่วนปลาย (VTA) ความแปรปรวนของกระดูกอัลนา และความสูงของกระดูกเรเดียส เมื่อความเข้าใจของเราเกี่ยวกับกายวิภาคของกระดูกเรเดียสส่วนปลายมีความลึกซึ้งมากขึ้น พารามิเตอร์การถ่ายภาพเพิ่มเติม เช่น ระยะห่างจากหน้าไปหลัง (APD) มุมหยดน้ำ (TDA) และระยะห่างระหว่างหัวกระดูกกับแกนของกระดูกเรเดียส (CARD) ได้รับการเสนอและนำไปใช้ในทางคลินิก

พารามิเตอร์การถ่ายภาพที่ใช้กันทั่วไปในการประเมินการหักของกระดูกเรเดียสส่วนปลาย ได้แก่: a：VTA; b：APD; c：TDA; d：CARD

พารามิเตอร์การถ่ายภาพส่วนใหญ่นั้นเหมาะสำหรับกระดูกหักของกระดูกเรเดียลที่อยู่นอกข้อ เช่น ความสูงของกระดูกเรเดียลและความแปรปรวนของกระดูกอัลนา อย่างไรก็ตาม สำหรับกระดูกหักภายในข้อบางประเภท เช่น กระดูกหักของกระดูกบาร์ตัน พารามิเตอร์การถ่ายภาพแบบดั้งเดิมอาจขาดความสามารถในการระบุข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดและให้คำแนะนำได้อย่างแม่นยำ โดยทั่วไปเชื่อกันว่าข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดสำหรับกระดูกหักภายในข้อบางประเภทมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการเคลื่อนที่ของพื้นผิวข้อ เพื่อประเมินระดับการเคลื่อนตัวของกระดูกหักภายในข้อ นักวิชาการต่างประเทศได้เสนอพารามิเตอร์การวัดใหม่: TAD (Tilt After Displacement) และเป็นครั้งแรกที่มีการรายงานสำหรับการประเมินกระดูกข้อเท้าหักด้านหลังร่วมกับการเคลื่อนตัวของกระดูกแข้งส่วนปลาย

ที่ปลายด้านปลายของกระดูกแข้ง ในกรณีที่กระดูกข้อเท้าหักด้านหลังและกระดูกส้นเท้าหลุดไปด้านหลัง พื้นผิวข้อต่อจะมีลักษณะโค้ง 3 ส่วน ส่วนโค้งที่ 1 คือพื้นผิวข้อต่อด้านหน้าของกระดูกแข้งส่วนปลาย ส่วนโค้งที่ 2 คือพื้นผิวข้อต่อของกระดูกข้อเท้าด้านหลัง และส่วนโค้งที่ 3 คือส่วนบนของกระดูกข้อเท้า เมื่อมีกระดูกข้อเท้าหักด้านหลังและกระดูกส้นเท้าหลุดไปด้านหลัง จุดศูนย์กลางของวงกลมที่เกิดจากส่วนโค้งที่ 1 บนพื้นผิวข้อต่อด้านหน้าจะแสดงเป็นจุด T และจุดศูนย์กลางของวงกลมที่เกิดจากส่วนโค้งที่ 3 ที่ด้านบนของกระดูกข้อเท้าจะแสดงเป็นจุด A ระยะห่างระหว่างจุดศูนย์กลางทั้งสองนี้คือ TAD (Tilt After Displacement) และยิ่งการเคลื่อนตัวมากเท่าใด ค่า TAD ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

วัตถุประสงค์ในการผ่าตัดคือการบรรลุค่า ATD (Tilt After Displacement) ที่ 0 ซึ่งบ่งชี้ถึงการลดลงของพื้นผิวข้อต่อตามหลักกายวิภาค

ในกรณีของการแตกหักของ volar Barton ก็เช่นเดียวกัน:

ชิ้นส่วนพื้นผิวข้อต่อที่เคลื่อนบางส่วนก่อตัวเป็นส่วนโค้งที่ 1

ด้านจันทร์ทำหน้าที่เป็นส่วนโค้งที่ 2

ลักษณะด้านหลังของกระดูกเรเดียส (กระดูกปกติไม่มีกระดูกหัก) แสดงถึงส่วนโค้งที่ 3

ส่วนโค้งทั้งสามนี้สามารถพิจารณาเป็นวงกลมได้ เนื่องจากส่วนโค้งของดวงจันทร์และชิ้นส่วนกระดูกเชิงกรานเคลื่อนที่เข้าหากัน วงกลม 1 (สีเหลือง) จึงมีจุดศูนย์กลางร่วมกับวงกลม 2 (สีขาว) ACD แสดงถึงระยะห่างจากจุดศูนย์กลางร่วมกันนี้ไปยังจุดศูนย์กลางของวงกลม 3 วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือการคืนค่า ACD เป็น 0 ซึ่งบ่งชี้ถึงการลดขนาดทางกายวิภาค

ในทางคลินิกก่อนหน้านี้ เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าการลดขนาดพื้นผิวข้อต่อที่น้อยกว่า 2 มม. เป็นมาตรฐาน อย่างไรก็ตาม ในการศึกษานี้ การวิเคราะห์เส้นโค้งลักษณะการทำงานของตัวรับ (Receiver Operating Characteristic: ROC) ของพารามิเตอร์การถ่ายภาพต่างๆ แสดงให้เห็นว่า ACD มีพื้นที่ใต้เส้นโค้ง (AUC) สูงสุด โดยใช้ค่าตัดขาด 1.02 มม. สำหรับ ACD พบว่ามีความไว 100% และความจำเพาะ 80.95% ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการลดขนาด ACD ให้เหลือภายใน 1.02 มม. อาจเป็นเกณฑ์ที่สมเหตุสมผลกว่าในกระบวนการลดขนาดกระดูกหัก

มากกว่ามาตรฐานเดิมที่ต้องมีระยะห่างจากพื้นผิวข้อต่อน้อยกว่า 2 มม.

ดูเหมือนว่า ACD จะมีความสำคัญในการอ้างอิงอันมีค่าสำหรับการประเมินระดับการเคลื่อนตัวในกระดูกหักภายในข้อที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อที่แยกออกจากกัน นอกจากการนำไปใช้ในการประเมินกระดูกหักของกระดูกแข้งและกระดูกหักของกระดูกเรเดียสส่วนปลายตามที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้แล้ว ACD ยังสามารถนำมาใช้ในการประเมินกระดูกหักของข้อศอกได้อีกด้วย ซึ่งช่วยให้แพทย์มีเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการเลือกแนวทางการรักษาและประเมินผลลัพธ์ในการลดการเกิดกระดูกหัก