พารามิเตอร์การถ่ายภาพที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการประเมินการแตกหักของรัศมีส่วนปลายมักจะรวมถึงมุมเอียงของ volar （VTA) ความแปรปรวนของท่อนและความสูงของรัศมี เมื่อความเข้าใจของเราเกี่ยวกับกายวิภาคของรัศมีปลายได้ลึกขึ้นพารามิเตอร์การถ่ายภาพเพิ่มเติมเช่นระยะทาง anteroposterior (APD), มุมหยดน้ำ (TDA) และระยะห่างระหว่างระยะทาง-ไปยัง-ระยะทาง (CARD) ได้รับการเสนอและใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก
พารามิเตอร์การถ่ายภาพที่ใช้กันทั่วไปสำหรับการประเมินการแตกหักของรัศมีส่วนปลาย ได้แก่ : A： VTA； B： APD； C： TDA； D： การ์ด。
พารามิเตอร์การถ่ายภาพส่วนใหญ่เหมาะสำหรับการแตกหักของรัศมีส่วนปลายที่เป็นพิเศษเช่นความสูงของรัศมีและความแปรปรวนของท่อน อย่างไรก็ตามสำหรับการแตกหักภายในข้อต่อบางอย่างเช่นการแตกหักของบาร์ตันพารามิเตอร์การถ่ายภาพแบบดั้งเดิมอาจขาดความสามารถในการกำหนดข้อบ่งชี้การผ่าตัดอย่างแม่นยำและให้คำแนะนำ เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าข้อบ่งชี้การผ่าตัดสำหรับการแตกหักภายในข้อต่อมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับขั้นตอนของพื้นผิวร่วม เพื่อประเมินระดับของการกำจัดของการแตกหักภายในข้อต่อนักวิชาการต่างประเทศได้เสนอพารามิเตอร์การวัดใหม่: TAD (เอียงหลังจากการกำจัด) และมีการรายงานครั้งแรกสำหรับการประเมินการแตกหักของ malleolus หลังพร้อมกับการกำจัดกระดูกแข้งปลาย
ที่ปลายส่วนปลายของกระดูกหน้าแข้งในกรณีของการแตกหักของ malleolus หลังที่มีการเคลื่อนที่หลังของ talus พื้นผิวข้อต่อเกิดขึ้นสามส่วนโค้ง: อาร์ค 1 เป็นพื้นผิวด้านหน้าของกระดูกหน้าแข้งส่วนปลายอาร์ค 2 เป็นพื้นผิวร่วมของส่วนหลัง เมื่อมีชิ้นส่วนการแตกหักของ malleolus หลังพร้อมกับความคลาดเคลื่อนด้านหลังของ Talus ศูนย์กลางของวงกลมที่เกิดขึ้นโดยอาร์ค 1 บนพื้นผิวข้อต่อหน้าจะแสดงเป็นจุด T และศูนย์กลางของวงกลมที่เกิดขึ้นโดยอาร์ค 3 ที่ด้านบนของ Talus
วัตถุประสงค์การผ่าตัดคือการบรรลุค่า ATD (เอียงหลังการกระจัด) เป็น 0 ซึ่งบ่งบอกถึงการลดลงของพื้นผิวข้อต่อทางกายวิภาค
ในกรณีของการแตกหักของ Volar Barton:
ชิ้นส่วนพื้นผิวข้อต่อที่ถูกแทนที่บางส่วนก่อตัวเป็นส่วนโค้ง 1
facet lunate ทำหน้าที่เป็นอาร์ค 2
ด้านหลังของรัศมี (กระดูกปกติที่ไม่มีการแตกหัก) หมายถึงอาร์ค 3
แต่ละส่วนโค้งทั้งสามนี้ถือได้ว่าเป็นวงกลม เนื่องจาก facet lunate และชิ้นส่วนกระดูก volar ถูกแทนที่ด้วยกันวงกลม 1 (สีเหลือง) แบ่งปันศูนย์กลางของมันกับวงกลม 2 (เป็นสีขาว) ACD แสดงถึงระยะห่างจากศูนย์ที่ใช้ร่วมกันนี้ไปยังศูนย์กลางของวงกลม 3 วัตถุประสงค์การผ่าตัดคือการคืนค่า ACD เป็น 0 ซึ่งบ่งบอกถึงการลดกายวิภาค
ในการปฏิบัติทางคลินิกก่อนหน้านี้ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าการปิดพื้นผิวร่วมของ <2 มม. เป็นมาตรฐานสำหรับการลดลง อย่างไรก็ตามในการศึกษานี้การวิเคราะห์เส้นโค้งการทำงานของตัวรับสัญญาณ (ROC) ของพารามิเตอร์การถ่ายภาพที่แตกต่างกันแสดงให้เห็นว่า ACD มีพื้นที่สูงสุดภายใต้เส้นโค้ง (AUC) การใช้ค่า cutoff ที่ 1.02 มม. สำหรับ ACD มันแสดงให้เห็นถึงความไว 100% และความจำเพาะ 80.95% สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าในกระบวนการลดการแตกหักการลด ACD เป็นภายใน 1.02 มม. อาจเป็นเกณฑ์ที่สมเหตุสมผลกว่า
กว่ามาตรฐานดั้งเดิมของ <2 มม. ข้อต่อพื้นผิวปิด
ACD ดูเหมือนจะมีความสำคัญการอ้างอิงที่มีค่าสำหรับการประเมินระดับการกระจัดในการแตกหักภายในข้อต่อที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อศูนย์กลาง นอกเหนือจากการประยุกต์ใช้ในการประเมินการแตกหักของ plafond tibial และรัศมีการแตกหักส่วนปลายตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ACD ยังสามารถใช้สำหรับการประเมินการแตกหักของข้อศอก สิ่งนี้ช่วยให้ผู้ปฏิบัติงานทางคลินิกมีเครื่องมือที่มีประโยชน์สำหรับการเลือกวิธีการรักษาและประเมินผลการลดการแตกหัก
เวลาโพสต์: ก.ย. 18-2023
