ระยะศูนย์กลางส่วนโค้ง：พารามิเตอร์รูปภาพสำหรับประเมินการกระจัดของการแตกหักของบาร์ตันที่ด้านพัลมาร์

พารามิเตอร์การถ่ายภาพที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับการประเมินการแตกหักของรัศมีส่วนปลาย โดยทั่วไปจะรวมถึงมุมเอียงเชิงกราน (VTA) ความแปรปรวนของท่อนกระดูกท่อนล่าง และความสูงในแนวรัศมีเนื่องจากความเข้าใจของเราเกี่ยวกับกายวิภาคของรัศมีส่วนปลายมีมากขึ้น จึงมีการเสนอและประยุกต์ใช้พารามิเตอร์การถ่ายภาพเพิ่มเติม เช่น ระยะจากหน้าไปหลัง (APD) มุมหยดน้ำตา (TDA) และระยะจากรัศมีถึงแกนของรัศมี (CARD) การปฏิบัติทางคลินิก

พารามิเตอร์การถ่ายภาพที่ใช้กันทั่วไปสำหรับการประเมินการแตกหักของรัศมีส่วนปลาย ได้แก่: a：VTA; b：APD;c：TDA;d：CARD。

พารามิเตอร์การถ่ายภาพส่วนใหญ่เหมาะสำหรับการแตกหักของรัศมีส่วนปลายพิเศษ เช่น ความสูงในแนวรัศมีและความแปรปรวนของท่อนกระดูกอย่างไรก็ตาม สำหรับการแตกหักภายในข้อบางอย่าง เช่น การแตกหักของ Barton พารามิเตอร์การถ่ายภาพแบบดั้งเดิมอาจขาดความสามารถในการระบุข้อบ่งชี้การผ่าตัดและให้คำแนะนำได้อย่างแม่นยำเป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดสำหรับกระดูกหักภายในข้อบางประเภทมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการก้าวออกจากพื้นผิวข้อต่อเพื่อประเมินระดับการเคลื่อนตัวของกระดูกหักในข้อ นักวิชาการต่างประเทศได้เสนอพารามิเตอร์การวัดใหม่: TAD (Tilt After Displacement) และมีการรายงานครั้งแรกสำหรับการประเมินการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนหลังของ Malleolus ร่วมกับการเคลื่อนตัวของกระดูกหน้าแข้งส่วนปลาย

ที่ปลายสุดของกระดูกหน้าแข้ง ในกรณีที่ posterior malleolus แตกหักโดยมีการเคลื่อนตัวของกระดูก talus พื้นผิวข้อต่อจะเกิดส่วนโค้งสามส่วน: ส่วนโค้งที่ 1 คือพื้นผิวข้อต่อด้านหน้าของกระดูกหน้าแข้งส่วนปลาย ส่วนโค้งที่ 2 คือพื้นผิวข้อต่อของกระดูกหน้าแข้งส่วนหลัง ส่วนและส่วนโค้ง 3 อยู่ด้านบนของกระดูกเท้าเมื่อมีชิ้นส่วนกระดูกแตกด้านหลัง Malleolus พร้อมด้วยความคลาดเคลื่อนของกระดูกเท้าด้านหลัง จุดศูนย์กลางของวงกลมที่เกิดจากส่วนโค้ง 1 บนพื้นผิวข้อต่อด้านหน้าจะแสดงเป็นจุด T และจุดศูนย์กลางของวงกลมที่เกิดจากส่วนโค้ง 3 ที่ด้านบนของ Talus แสดงเป็นจุด A ระยะห่างระหว่างจุดศูนย์กลางทั้งสองนี้คือ TAD (Tilt After Displacement) และยิ่งการกระจัดมาก ค่า TAD ก็จะยิ่งมากขึ้น

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือเพื่อให้ได้ค่า ATD (Tilt After Displacement) เท่ากับ 0 ซึ่งบ่งชี้ถึงการลดขนาดตามหลักกายวิภาคของพื้นผิวข้อต่อ

ในทำนองเดียวกัน ในกรณีของการแตกหักของโวลาร์ บาร์ตัน:

ชิ้นส่วนพื้นผิวข้อต่อที่ถูกแทนที่บางส่วนก่อตัวเป็นส่วนโค้ง 1

ด้านลูเนตทำหน้าที่เป็นส่วนโค้ง 2

ลักษณะด้านหลังของรัศมี (กระดูกปกติที่ไม่แตกหัก) แสดงถึงส่วนโค้ง 3

แต่ละส่วนโค้งทั้งสามนี้ถือได้ว่าเป็นวงกลมเนื่องจากด้านลูเนทและชิ้นส่วนกระดูกฟันกรามถูกแทนที่เข้าด้วยกัน วงกลมที่ 1 (สีเหลือง) มีจุดศูนย์กลางร่วมกับวงกลมที่ 2 (สีขาว)ACD แสดงถึงระยะทางจากศูนย์กลางที่ใช้ร่วมกันนี้ไปยังศูนย์กลางของวงกลมที่ 3 วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือทำให้ ACD กลับคืนสู่ 0 ซึ่งบ่งบอกถึงการลดลงทางกายวิภาค

ในการปฏิบัติทางคลินิกก่อนหน้านี้ เป็นที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางว่าการขยับพื้นผิวข้อต่อ <2 มม. เป็นมาตรฐานสำหรับการลดขนาดอย่างไรก็ตาม ในการศึกษานี้ การวิเคราะห์เส้นโค้งลักษณะการทำงานของตัวรับ (ROC) ของพารามิเตอร์การถ่ายภาพต่างๆ แสดงให้เห็นว่า ACD มีพื้นที่ใต้เส้นโค้งสูงสุด (AUC)การใช้ค่าจุดตัดที่ 1.02 มม. สำหรับ ACD แสดงให้เห็นความไว 100% และความจำเพาะ 80.95%สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าในกระบวนการลดการแตกหัก การลด ACD ให้เหลือภายใน 1.02 มม. อาจเป็นเกณฑ์ที่สมเหตุสมผลมากกว่า

กว่ามาตรฐานแบบดั้งเดิมของการถอดพื้นผิวข้อต่อ <2 มม.

ACD ดูเหมือนจะมีความสำคัญในการอ้างอิงที่มีคุณค่าสำหรับการประเมินระดับการเคลื่อนตัวของกระดูกหักภายในข้อที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อที่มีศูนย์กลางร่วมกันนอกเหนือจากการประยุกต์ใช้ในการประเมินการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งและการแตกหักของรัศมีส่วนปลายดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นแล้ว ACD ยังสามารถนำมาใช้ในการประเมินการแตกหักของข้อศอกได้อีกด้วยสิ่งนี้ทำให้ผู้ปฏิบัติงานทางคลินิกมีเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการเลือกวิธีการรักษาและประเมินผลลัพธ์การลดกระดูกหัก