“เทคนิคกล่อง”: เทคนิคขนาดเล็กสำหรับการประเมินก่อนการผ่าตัดของความยาวของตะปูไขสันหลังในกระดูกต้นขา

กระดูกต้นขาหักบริเวณระหว่างกระดูกต้นขา 50% เป็นสาเหตุของกระดูกสะโพกหักมากที่สุด และเป็นกระดูกหักที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยสูงอายุ การตรึงตะปูเข้าไขสันหลังถือเป็นมาตรฐานในการรักษาทางศัลยกรรมกระดูกหักบริเวณระหว่างกระดูกต้นขา ศัลยแพทย์กระดูกเห็นพ้องต้องกันว่าควรเลือกเล็บยาวหรือสั้นเพื่อหลีกเลี่ยง "อาการขาสั้น" แต่ปัจจุบันยังไม่มีความเห็นพ้องต้องกันว่าจะเลือกเล็บยาวหรือสั้นดี

ตามทฤษฎีแล้ว เล็บสั้นสามารถลดระยะเวลาในการผ่าตัด ลดการสูญเสียเลือด และหลีกเลี่ยงการเจาะเล็บ ในขณะที่เล็บยาวช่วยให้มีความมั่นคงมากขึ้น ในระหว่างขั้นตอนการใส่เล็บ วิธีทั่วไปในการวัดความยาวของเล็บยาวคือการวัดความลึกของหมุดนำทางที่ใส่เข้าไป อย่างไรก็ตาม วิธีนี้มักจะไม่แม่นยำมากนัก และหากมีความคลาดเคลื่อนของความยาว การเปลี่ยนเล็บไขสันหลังอาจทำให้สูญเสียเลือดมากขึ้น เพิ่มการบาดเจ็บจากการผ่าตัด และทำให้ระยะเวลาในการผ่าตัดยาวนานขึ้น ดังนั้น หากสามารถประเมินความยาวที่ต้องการของเล็บไขสันหลังได้ก่อนผ่าตัด ก็จะสามารถบรรลุเป้าหมายในการใส่เล็บได้ในครั้งเดียว โดยหลีกเลี่ยงความเสี่ยงระหว่างการผ่าตัด

เพื่อรับมือกับความท้าทายทางคลินิกนี้ นักวิชาการต่างประเทศได้ใช้กล่องบรรจุตะปูไขสันหลัง (Box) เพื่อประเมินความยาวของตะปูไขสันหลังก่อนการผ่าตัดภายใต้การส่องกล้องด้วยแสงฟลูออโรสโคปี ซึ่งเรียกว่า "เทคนิคกล่อง" ผลการใช้ทางคลินิกนั้นดี ดังรายละเอียดต่อไปนี้:

ขั้นแรก ให้วางผู้ป่วยบนเตียงดึงกระดูก และทำการลดขนาดกระดูกแบบปิดตามปกติภายใต้แรงดึง เมื่อลดขนาดได้เป็นที่น่าพอใจแล้ว ให้นำตะปูไขสันหลังที่ยังไม่ได้เปิด (รวมถึงกล่องบรรจุภัณฑ์) และวางกล่องบรรจุภัณฑ์ไว้เหนือกระดูกต้นขาของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ: