การแบ่งปันกรณีศึกษา | คู่มือการผ่าตัดกระดูกแบบพิมพ์ 3 มิติและข้อเทียมเฉพาะบุคคลสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนไหล่แบบย้อนกลับ “การปรับแต่งส่วนตัว”

มีรายงานว่าแผนกศัลยกรรมกระดูกและเนื้องอก โรงพยาบาลอู่ฮั่นยูเนียน ได้สำเร็จการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ด้วยเครื่องพิมพ์ 3 มิติเฉพาะบุคคลพร้อมสร้างกระดูกสะบักครึ่งซีกเป็นครั้งแรก การผ่าตัดครั้งนี้ถือเป็นความสำเร็จครั้งใหม่ในด้านเทคโนโลยีการผ่าตัดและการสร้างกระดูกบริเวณไหล่ของโรงพยาบาล ซึ่งถือเป็นข่าวดีสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาในการผ่าตัด
ป้าหลิว อายุ 56 ปี ในปีนี้ มีอาการปวดไหล่ขวาเมื่อหลายปีก่อน อาการแย่ลงอย่างเห็นได้ชัดในช่วง 4 เดือนที่ผ่านมา โดยเฉพาะในเวลากลางคืน โรงพยาบาลท้องถิ่นพบ “รอยโรคเนื้องอกที่เปลือกสมองส่วนต้นแขนด้านขวา” ในฟิล์ม เธอจึงมารักษาที่แผนกกระดูกและเนื้องอก โรงพยาบาลยูเนียนอู่ฮั่น หลังจากทีมแพทย์ของศาสตราจารย์หลิว เจี้ยนเซียง ได้รับผู้ป่วยแล้ว ได้ทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และเอ็มอาร์ไอ (MR) ที่ข้อไหล่ พบว่าเนื้องอกเข้าไปเกี่ยวข้องกับกระดูกต้นแขนส่วนต้นและสะบักส่วนต้น ซึ่งมีขอบเขตที่กว้าง ขั้นแรก ได้ทำการเจาะชิ้นเนื้อเฉพาะที่ให้กับผู้ป่วย และได้รับการยืนยันการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาว่าเป็น “มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดสองระยะของไหล่ขวา” เนื่องจากเนื้องอกเป็นมะเร็งและปัจจุบันผู้ป่วยมีจุดเดียวในร่างกาย ทีมงานจึงได้จัดทำแผนการรักษาเฉพาะบุคคลสำหรับการผ่าตัดเอาปลายกระดูกต้นแขนส่วนต้นและสะบักส่วนต้นออกทั้งหมด และการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่เทียมแบบพิมพ์ 3 มิติ จุดมุ่งหมายคือเพื่อตัดเนื้องอกและสร้างข้อเทียมขึ้นมาใหม่ โดยฟื้นฟูโครงสร้างและการทำงานของข้อไหล่ของผู้ป่วยให้เป็นปกติ

หลังจากได้แจ้งอาการของผู้ป่วย แผนการรักษา และผลการรักษาที่คาดหวังให้ผู้ป่วยและครอบครัวทราบ และได้รับความยินยอมแล้ว ทีมงานจึงเริ่มเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดผู้ป่วยอย่างเข้มข้น เพื่อให้มั่นใจว่าการผ่าตัดเนื้องอกจะเสร็จสมบูรณ์ จำเป็นต้องตัดสะบักออกครึ่งหนึ่งในการผ่าตัดนี้ ซึ่งการสร้างข้อไหล่ขึ้นใหม่ถือเป็นขั้นตอนที่ยาก หลังจากตรวจสอบฟิล์ม การตรวจร่างกาย และการหารืออย่างละเอียดแล้ว ศาสตราจารย์หลิว เจี้ยนเซียง ดร.จ้าว เหลย และ ดร.จง ปินหลง ได้จัดทำแผนการผ่าตัดโดยละเอียด และหารือเกี่ยวกับการออกแบบและกระบวนการผลิตข้อเทียมกับวิศวกรหลายครั้ง พวกเขาได้จำลองการผ่าตัดกระดูกเนื้องอกและการติดตั้งข้อเทียมบนแบบจำลองที่พิมพ์ 3 มิติ เพื่อสร้าง "การปรับแต่งเฉพาะบุคคล" ให้กับผู้ป่วย นั่นคือข้อเทียมไหล่กลับด้านที่เข้ากับกระดูกของตนเองในอัตราส่วน 1:1

ก. วัดระยะการผ่าตัดกระดูก ข. ออกแบบขาเทียม 3 มิติ ค. พิมพ์ขาเทียม 3 มิติ ง. ติดตั้งขาเทียมไว้ล่วงหน้า
ข้อไหล่แบบกลับด้านแตกต่างจากข้อไหล่เทียมแบบดั้งเดิม โดยพื้นผิวข้อต่อทรงกลมจะอยู่ทางด้านสะบักของกระดูกกลีโนอิด และถ้วยวางอยู่บนกระดูกต้นแขนส่วนต้นที่จำกัดครึ่งหนึ่งในข้อไหล่เทียมแบบกึ่งจำกัด การผ่าตัดนี้มีข้อดีดังต่อไปนี้: 1. สามารถปรับให้เข้ากับข้อบกพร่องของกระดูกขนาดใหญ่ที่เกิดจากการผ่าตัดเนื้องอกได้อย่างดี; 2. รูสำหรับสร้างเอ็นใหม่ที่สร้างขึ้นล่วงหน้าสามารถยึดเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบและหลีกเลี่ยงความไม่มั่นคงของข้อต่อที่เกิดจากการผ่าตัดเอ็นหมุนไหล่; 3. โครงสร้างเนื้อเยื่อคล้ายเนื้อเยื่อชีวภาพบนพื้นผิวของข้อไหล่เทียมสามารถส่งเสริมการเจริญเติบโตของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ; 4. ข้อไหล่แบบกลับด้านที่ออกแบบเฉพาะบุคคลสามารถลดอัตราการเคลื่อนของข้อไหล่เทียมหลังการผ่าตัดได้อย่างมีประสิทธิภาพ การผ่าตัดนี้แตกต่างจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่แบบย้อนกลับทั่วไป ตรงที่ต้องตัดหัวไหล่ทั้งหมดและถ้วยสะบักออกครึ่งหนึ่ง และสร้างหัวไหล่และถ้วยสะบักขึ้นใหม่เป็นชิ้นเดียว ซึ่งต้องมีการออกแบบที่แม่นยำและเทคนิคการผ่าตัดที่ยอดเยี่ยม
หลังจากการวางแผนและเตรียมการอย่างรอบคอบในช่วงก่อนและหลังการผ่าตัด การผ่าตัดครั้งนี้ประสบความสำเร็จในผู้ป่วยรายล่าสุด ภายใต้การดูแลของศาสตราจารย์หลิว เจี้ยนเซียง ทีมงานทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดและดำเนินการผ่าตัดอย่างแม่นยำ จนกระทั่งการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์ การผ่าตัดกระดูกต้นแขนและสะบักอย่างแม่นยำ การติดตั้งและประกอบขาเทียม ซึ่งใช้เวลา 2 ชั่วโมงจึงจะเสร็จสมบูรณ์

D: ตัดกระดูกต้นแขนและสะบักออกทั้งหมดอย่างแม่นยำด้วยแผ่นนำทางการตัดกระดูกเพื่อเอาเนื้องอกออก (H: การส่องกล้องระหว่างผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก)
หลังผ่าตัด อาการของผู้ป่วยอยู่ในเกณฑ์ดี และสามารถเคลื่อนไหวแขนขาข้างที่ได้รับผลกระทบได้ในวันที่สอง และสามารถเคลื่อนไหวข้อไหล่แบบพาสซีฟได้ ภาพเอกซเรย์ติดตามผลแสดงให้เห็นว่าข้อไหล่เทียมอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง และการฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกายเป็นไปอย่างดี

การผ่าตัดครั้งนี้เป็นกรณีแรกในแผนกกระดูกและข้อ โรงพยาบาลอู่ฮั่นยูเนียน ที่นำแนวทางการตัดที่พิมพ์ 3 มิติและขาเทียมเฉพาะบุคคลมาใช้ในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่และกระดูกสะบักครึ่งซีกตามแบบเฉพาะบุคคล การนำเทคโนโลยีนี้ไปใช้อย่างประสบความสำเร็จจะนำมาซึ่งความหวังในการรักษาผู้ป่วยเนื้องอกที่ไหล่ให้หายขาดได้มากขึ้น และเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยจำนวนมาก