การแบ่งปันกรณีศึกษา | คู่มือการผ่าตัดกระดูกแบบพิมพ์ 3 มิติ และข้อเทียมเฉพาะบุคคลสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่แบบย้อนกลับ “การปรับแต่งเฉพาะบุคคล”

มีรายงานว่า แผนกศัลยกรรมกระดูกและเนื้องอกของโรงพยาบาลหวู่ฮั่นยูเนียน ได้ทำการผ่าตัด “เปลี่ยนข้อไหล่แบบย้อนกลับเฉพาะบุคคลด้วยการพิมพ์ 3 มิติ พร้อมการสร้างกระดูกสะบักครึ่งซีกขึ้นใหม่” เป็นครั้งแรก การผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จนี้ถือเป็นก้าวสำคัญใหม่ในเทคโนโลยีการผ่าตัดและสร้างข้อไหล่ขึ้นใหม่ของโรงพยาบาล และเป็นข่าวดีสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการซับซ้อน
คุณป้าหลิว อายุ 56 ปีในปีนี้ มีอาการปวดไหล่ขวามาหลายปีแล้ว อาการปวดแย่ลงอย่างมากในช่วง 4 เดือนที่ผ่านมา โดยเฉพาะตอนกลางคืน โรงพยาบาลในพื้นที่ตรวจพบ “รอยโรคเนื้องอกที่เปลือกกระดูกต้นแขนด้านขวา” จากภาพเอกซเรย์ เธอจึงมารับการรักษาที่แผนกศัลยกรรมกระดูกและเนื้องอกของโรงพยาบาลหวู่ฮั่นยูเนียน หลังจากทีมของศาสตราจารย์หลิว เจียนเซียงรับผู้ป่วยแล้ว ได้ทำการตรวจ CT และ MRI ข้อไหล่ พบว่าเนื้องอกลุกลามไปยังกระดูกต้นแขนส่วนต้นและกระดูกสะบักเป็นบริเวณกว้าง ขั้นแรกจึงทำการเจาะชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ และผลการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาพบว่าเป็น “มะเร็งซาร์โคมาของเยื่อหุ้มข้อแบบสองระยะของไหล่ขวา” เนื่องจากเนื้องอกเป็นมะเร็งและผู้ป่วยมีจุดกำเนิดเพียงจุดเดียวในร่างกาย ทีมจึงวางแผนการรักษาเฉพาะบุคคลสำหรับผู้ป่วย คือ การผ่าตัดเอาส่วนปลายของกระดูกต้นแขนและครึ่งหนึ่งของกระดูกสะบักออกทั้งหมด และทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่เทียมแบบย้อนกลับด้วยเทคโนโลยีการพิมพ์ 3 มิติ เป้าหมายคือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกและทำการใส่ข้อเทียมเพื่อฟื้นฟูโครงสร้างและหน้าที่ของข้อไหล่ของผู้ป่วยให้กลับมาเป็นปกติ

หลังจากสื่อสารสภาพของผู้ป่วย แผนการรักษา และผลการรักษาที่คาดหวังกับผู้ป่วยและครอบครัวแล้ว และได้รับความยินยอมจากพวกเขาแล้ว ทีมแพทย์ก็เริ่มเตรียมการผ่าตัดผู้ป่วยอย่างเข้มข้น เพื่อให้สามารถตัดเนื้องอกออกได้อย่างสมบูรณ์ การผ่าตัดครั้งนี้จำเป็นต้องตัดกระดูกสะบักออกครึ่งหนึ่ง และการสร้างข้อไหล่ขึ้นใหม่เป็นจุดที่ยาก หลังจากตรวจสอบภาพถ่าย ตรวจร่างกาย และปรึกษาหารือกันอย่างละเอียดแล้ว ศาสตราจารย์หลิว เจียนเซียง แพทย์จ้าว เล่ย และแพทย์จง ปินหลง ได้วางแผนการผ่าตัดอย่างละเอียด และหารือเกี่ยวกับการออกแบบและการผลิตข้อเทียมกับวิศวกรหลายครั้ง พวกเขาจำลองการตัดกระดูกเนื้องอกและการติดตั้งข้อเทียมบนแบบจำลองที่พิมพ์ด้วยเครื่องพิมพ์ 3 มิติ สร้าง "การปรับแต่งเฉพาะบุคคล" สำหรับผู้ป่วย นั่นคือ ข้อไหล่เทียมแบบย้อนกลับที่เข้ากับกระดูกของผู้ป่วยในอัตราส่วน 1:1

A. วัดช่วงการผ่าตัดกระดูก B. ออกแบบขาเทียมแบบ 3 มิติ C. พิมพ์ขาเทียมแบบ 3 มิติ D. ติดตั้งขาเทียมล่วงหน้า
ข้อต่อไหล่แบบกลับด้านแตกต่างจากข้อต่อไหล่เทียมแบบดั้งเดิม โดยมีพื้นผิวข้อต่อทรงกลมวางอยู่ด้านกระดูกสะบักของเบ้ากระดูกสะบัก และเบ้ากระดูกวางอยู่บนกระดูกต้นแขนส่วนต้นที่ถูกจำกัดการเคลื่อนไหวครึ่งหนึ่ง ในข้อต่อไหล่เทียมแบบกึ่งจำกัดการเคลื่อนไหว การผ่าตัดนี้มีข้อดีดังต่อไปนี้: 1. สามารถเข้ากันได้ดีกับความบกพร่องของกระดูกขนาดใหญ่ที่เกิดจากการตัดเนื้องอก 2. รูสำหรับการสร้างเอ็นใหม่ที่ทำไว้ล่วงหน้าสามารถยึดเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้างและหลีกเลี่ยงความไม่เสถียรของข้อต่อที่เกิดจากการตัดเอ็นรอบหัวไหล่ 3. โครงสร้างแบบร่างแหเลียนแบบชีวภาพบนพื้นผิวของข้อต่อเทียมสามารถส่งเสริมการเจริญเติบโตของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้าง 4. ข้อต่อไหล่แบบกลับด้านที่ออกแบบเฉพาะบุคคลสามารถลดอัตราการหลุดของข้อต่อเทียมหลังการผ่าตัดได้อย่างมีประสิทธิภาพ แตกต่างจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่แบบย้อนกลับทั่วไป การผ่าตัดนี้ยังต้องทำการตัดหัวกระดูกต้นแขนทั้งหมดและครึ่งหนึ่งของเบ้ากระดูกสะบักออก แล้วทำการสร้างหัวกระดูกต้นแขนและเบ้ากระดูกสะบักขึ้นใหม่เป็นชิ้นเดียว ซึ่งต้องอาศัยการออกแบบที่แม่นยำและเทคนิคการผ่าตัดที่ยอดเยี่ยม
หลังจากวางแผนและเตรียมการอย่างรอบคอบในช่วงก่อนและหลังการผ่าตัด การผ่าตัดก็ประสบความสำเร็จเมื่อเร็ว ๆ นี้ ภายใต้การกำกับดูแลของศาสตราจารย์หลิว เจียนเซียง ทีมงานได้ทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดและดำเนินการผ่าตัดอย่างแม่นยำ เพื่อกำจัดเนื้องอกออกทั้งหมด การตัดกระดูกต้นแขนและกระดูกสะบักอย่างแม่นยำ การติดตั้งและประกอบข้อเทียม ซึ่งใช้เวลา 2 ชั่วโมงในการดำเนินการให้เสร็จสิ้น

D: ใช้แผ่นนำทางตัดกระดูกตัดกระดูกต้นแขนและกระดูกสะบักออกอย่างแม่นยำเพื่อเอาเนื้องอกออก (H: การใช้ฟลูออโรสโคปีระหว่างการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก)
หลังการผ่าตัด อาการของผู้ป่วยดีขึ้น และสามารถขยับร่างกายได้โดยใช้เครื่องช่วยพยุงที่แขนข้างที่ผ่าตัดในวันที่สอง และสามารถขยับข้อไหล่แบบไม่ใช้แรงได้ การตรวจเอ็กซ์เรย์ติดตามผลแสดงให้เห็นว่าข้อไหล่เทียมอยู่ในตำแหน่งที่ดีและมีการฟื้นตัวของหน้าที่การทำงานที่ดี

การผ่าตัดครั้งนี้เป็นกรณีแรกในแผนกศัลยกรรมกระดูกและข้อของโรงพยาบาลหวู่ฮั่นยูเนียน ที่ใช้เครื่องมือช่วยตัดแบบพิมพ์ 3 มิติ และข้อเทียมเฉพาะบุคคลสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่และกระดูกสะบักแบบย้อนกลับ การนำเทคโนโลยีนี้ไปใช้ได้อย่างประสบความสำเร็จ จะนำมาซึ่งความหวังในการรักษาแขนขาให้กับผู้ป่วยเนื้องอกที่ไหล่จำนวนมากขึ้น และเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยจำนวนมาก