ข่าว - ลักษณะทางคลินิกของ "รอยโรคประกบ" บริเวณข้อศอก

กระดูกหักบริเวณหัวและคอของกระดูกเรเดียสเป็นกระดูกหักที่พบได้บ่อยในข้อศอก มักเกิดจากแรงตามแนวแกนหรือแรงกดด้านข้าง เมื่อข้อศอกอยู่ในตำแหน่งเหยียดตรง แรงตามแนวแกนที่กระทำต่อปลายแขน 60% จะถูกส่งผ่านทางหัวกระดูกเรเดียสไปยังส่วนต้นแขน หลังจากได้รับบาดเจ็บที่หัวหรือคอของกระดูกเรเดียสเนื่องจากแรง แรงเฉือนอาจส่งผลต่อส่วนหัวของกระดูกต้นแขน ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่กระดูกและกระดูกอ่อนได้

ในปี 2016 Claessen ได้ระบุถึงอาการบาดเจ็บชนิดหนึ่งที่เกิดจากการแตกหักของหัว/คอของกระดูกเรเดียสร่วมกับการเสียหายของกระดูก/กระดูกอ่อนบริเวณแคปิทูลัมของกระดูกฮิวเมอรัส ภาวะนี้เรียกว่า “รอยโรคจูบกัน” (kissing lesion) โดยการแตกหักที่รวมถึงอาการทั้งสองนี้เรียกว่า “การแตกหักแบบจูบกัน” (kissing fractures) ในรายงานของพวกเขาได้รวบรวมกรณีการแตกหักแบบจูบกัน 10 ราย และพบว่า 9 รายมีการแตกหักของหัวกระดูกเรเดียสแบบ Mason type II นี่แสดงให้เห็นว่า ในกรณีที่มีการแตกหักของหัวกระดูกเรเดียสแบบ Mason type II ควรเพิ่มความระมัดระวังเป็นพิเศษต่อการแตกหักร่วมด้วยของแคปิทูลัมของกระดูกฮิวเมอรัส

ในทางคลินิก การวินิจฉัยผิดพลาดของกระดูกหักแบบประกบกัน (kissing fracture) มักเกิดขึ้นได้ง่าย โดยเฉพาะในกรณีที่มีการเคลื่อนตัวของกระดูกหัว/คอของกระดูกเรเดียสอย่างมาก ซึ่งอาจทำให้มองข้ามการบาดเจ็บร่วมที่กระดูกแคปิทูลัมของกระดูกฮิวเมอรัสได้ เพื่อศึกษาลักษณะทางคลินิกและอุบัติการณ์ของกระดูกหักแบบประกบกัน นักวิจัยต่างชาติได้ทำการวิเคราะห์ทางสถิติในกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่ขึ้นในปี 2022 ผลลัพธ์มีดังนี้:

การศึกษาครั้งนี้รวมผู้ป่วยทั้งหมด 101 รายที่มีกระดูกหัว/คอของกระดูกเรเดียสหัก ซึ่งได้รับการรักษาในช่วงปี 2017 ถึง 2020 โดยแบ่งผู้ป่วยออกเป็นสองกลุ่มตามว่ามีกระดูกส่วนหัวของกระดูกต้นแขนหักร่วมด้วยหรือไม่ ได้แก่ กลุ่มที่มีกระดูกส่วนหัวหัก (กลุ่มที่ 1) และกลุ่มที่ไม่มีกระดูกส่วนหัวหัก (กลุ่มที่ 2)

นอกจากนี้ ยังมีการวิเคราะห์การแตกหักของหัวกระดูกเรเดียสโดยพิจารณาจากตำแหน่งทางกายวิภาค ซึ่งแบ่งออกเป็นสามบริเวณ ได้แก่ บริเวณแรกคือบริเวณปลอดภัย บริเวณที่สองคือบริเวณด้านหน้าส่วนกลาง และบริเวณที่สามคือบริเวณด้านหลังส่วนกลาง

ผลการศึกษาพบข้อเท็จจริงดังต่อไปนี้:

ยิ่งระดับการจำแนกประเภทการแตกหักของหัวกระดูกเรเดียสตามระบบ Mason สูงขึ้นเท่าใด ความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหักของส่วนหัวกระดูกแคปิทูลัมร่วมด้วยก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ความน่าจะเป็นที่การแตกหักของหัวกระดูกเรเดียสประเภท Mason ชนิดที่ 1 จะเกี่ยวข้องกับการแตกหักของส่วนหัวกระดูกแคปิทูลัมคือ 9.5% (6/63); สำหรับประเภท Mason ชนิดที่ 2 คือ 25% (6/24); และสำหรับประเภท Mason ชนิดที่ 3 คือ 41.7% (5/12)

เมื่อกระดูกหัวเรเดียสหักลุกลามไปถึงกระดูกคอเรเดียส ความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกแคปิทูลัมหักจะลดลง จากการศึกษาในวรรณกรรม ไม่พบกรณีใดๆ ที่กระดูกคอเรเดียสหักร่วมกับกระดูกแคปิทูลัมหักเพียงอย่างเดียว

จากการพิจารณาบริเวณทางกายวิภาคของกระดูกหัวเรเดียสที่แตกหัก พบว่ากระดูกที่แตกหักภายใน "เขตปลอดภัย" ของกระดูกหัวเรเดียสมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการแตกหักร่วมกับกระดูกแคปิทูลัมด้วย