ข่าวสาร - อาการทางคลินิกของ “รอยโรคจูบ” ของข้อศอก

กระดูกหักบริเวณหัวกระดูกเรเดียลและคอกระดูกเรเดียลเป็นกระดูกหักที่มักเกิดขึ้นกับข้อศอก โดยมักเกิดจากแรงตามแนวแกนหรือแรงกดแบบวาลกัส เมื่อข้อศอกอยู่ในตำแหน่งเหยียดออก แรงตามแนวแกน 60% ที่กระทำกับปลายแขนจะถ่ายทอดไปยังส่วนต้นแขนผ่านหัวกระดูกเรเดียล เมื่อได้รับบาดเจ็บที่หัวกระดูกเรเดียลหรือคอกระดูกเรเดียลเนื่องจากแรงดังกล่าว แรงเฉือนอาจส่งผลต่อบริเวณหัวกระดูกต้นแขน ซึ่งอาจนำไปสู่การบาดเจ็บของกระดูกและกระดูกอ่อนได้

ในปี 2559 Claessen ระบุประเภทของการบาดเจ็บเฉพาะที่กระดูกหัว/คอส่วนรัศมีหักพร้อมกับกระดูก/กระดูกอ่อนที่บริเวณหัวกระดูกต้นแขนได้รับความเสียหาย อาการนี้เรียกว่า "รอยโรคแบบจูบ" โดยกระดูกหักที่มีลักษณะนี้ร่วมกันเรียกว่า "กระดูกหักแบบจูบ" ในรายงานของพวกเขา พวกเขาได้รวมกรณีกระดูกหักแบบจูบ 10 กรณี และพบว่า 9 กรณีมีกระดูกหัวกระดูกเรเดียลหักซึ่งจัดอยู่ในประเภทเมสันประเภท II ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการแตกหักของหัวกระดูกเรเดียลแบบเมสันประเภท II ควรมีการตระหนักรู้ที่เพิ่มมากขึ้นเกี่ยวกับกระดูกหัวกระดูกต้นแขนที่อาจหักร่วมด้วย

ในทางคลินิก กระดูกหักแบบจูบมักได้รับการวินิจฉัยผิดพลาด โดยเฉพาะในกรณีที่กระดูกเรเดียลบริเวณศีรษะ/คอเคลื่อนตัวอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งอาจทำให้มองข้ามการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับบริเวณหัวกระดูกต้นแขนได้ นักวิจัยจากต่างประเทศได้ทำการวิเคราะห์ทางสถิติกับกลุ่มตัวอย่างที่มีขนาดใหญ่ขึ้นในปี 2022 เพื่อตรวจสอบลักษณะทางคลินิกและอุบัติการณ์ของกระดูกหักแบบจูบ ผลการวิเคราะห์มีดังนี้:

การศึกษาครั้งนี้มีผู้ป่วยกระดูกหัว/คอหักที่แนวรัศมีทั้งหมด 101 ราย ซึ่งเข้ารับการรักษาในช่วงปี 2017 ถึง 2020 โดยผู้ป่วยถูกแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม โดยพิจารณาจากการที่ผู้ป่วยมีกระดูกหัวไหล่หรือกระดูกต้นแขนหักร่วมด้วยในด้านเดียวกัน คือ กลุ่มที่มีกระดูกหัวไหล่ (กลุ่มที่ 1) และกลุ่มที่ไม่มีกระดูกหัวไหล่ (กลุ่มที่ 2)

นอกจากนี้ กระดูกหักบริเวณหัวรัศมียังได้รับการวิเคราะห์โดยพิจารณาจากตำแหน่งทางกายวิภาค ซึ่งแบ่งออกเป็น 3 ภูมิภาค ภูมิภาคแรกคือโซนปลอดภัย ภูมิภาคที่สองคือโซนด้านหน้าตรงกลาง และภูมิภาคที่สามคือโซนด้านหลังตรงกลาง

ผลการศึกษาพบผลลัพธ์ดังนี้:

ยิ่งการจำแนกประเภทกระดูกหัวรัศมีของ Mason สูงขึ้นเท่าใด ความเสี่ยงของการแตกของกระดูกหัวกะโหลกศีรษะร่วมด้วยก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ความน่าจะเป็นที่กระดูกหัวรัศมีของ Mason ประเภท I จะเกี่ยวข้องกับการแตกของกระดูกหัวกะโหลกศีรษะร่วมด้วยคือ 9.5% (6/63) สำหรับ Mason ประเภท II คือ 25% (6/24) และสำหรับ Mason ประเภท III คือ 41.7% (5/12)

เมื่อกระดูกหัวรัศมีหักขยายไปถึงคอรัศมี ความเสี่ยงของกระดูกหัวไหล่หักจะลดลง เอกสารไม่ได้ระบุกรณีแยกเดี่ยวของกระดูกหัวรัศมีหักร่วมกับกระดูกหัวไหล่หัก

จากการศึกษาลักษณะทางกายวิภาคของกระดูกหักบริเวณหัวรัศมี พบว่ากระดูกหักที่อยู่ใน "โซนปลอดภัย" ของหัวรัศมีมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดกระดูกหักบริเวณหัวกระดูก