เทคนิคการผ่าตัด | การปลูกถ่ายกระดูก "โครงสร้าง" จากกระดูกของผู้ป่วยเองแบบใหม่ สำหรับรักษาภาวะกระดูกไหปลาร้าหักแล้วไม่ติดกัน

ก: ถอดอุปกรณ์ตรึงกระดูกไหปลาร้าเดิมออก และกำจัดเนื้อเยื่อกระดูกแข็งและรอยแผลเป็นจากเส้นใยที่ปลายกระดูกหัก
ข: ใช้แผ่นพลาสติกสำหรับซ่อมแซมกระดูกไหปลาร้า โดยใส่สกรูล็อคที่ปลายด้านในและด้านนอกเพื่อรักษาความมั่นคงโดยรวมของกระดูกไหปลาร้า และไม่ได้ยึดสกรูในบริเวณที่จะทำการรักษาตรงปลายกระดูกไหปลาร้าที่หัก
ค: หลังจากตรึงกระดูกด้วยแผ่นโลหะแล้ว ให้เจาะรูด้วยเข็ม Kirschler ตามแนวปลายกระดูกที่หักทั้งด้านในและด้านนอกจนกระทั่งมีเลือดไหลซึมออกมา (ลักษณะคล้ายพริกแดง) ซึ่งแสดงว่ามีการไหลเวียนของเลือดในกระดูกที่ดีบริเวณนั้น
d: ในขั้นตอนนี้ ให้เจาะรูขนาด 5 มม. ทั้งด้านในและด้านนอกต่อไป และเจาะรูตามแนวยาวที่ด้านหลัง ซึ่งจะเป็นประโยชน์ต่อการผ่าตัดกระดูกในขั้นตอนต่อไป
e: หลังจากทำการตัดกระดูกตามแนวรูเจาะเดิมแล้ว ให้เลื่อนเปลือกกระดูกส่วนล่างลงเพื่อให้เหลือเป็นร่องกระดูก

f: กระดูกเชิงกรานแบบสองชั้นถูกฝังลงในร่องกระดูก จากนั้นจึงยึดเปลือกกระดูกส่วนบน สันกระดูกเชิงกราน และเปลือกกระดูกส่วนล่างด้วยสกรู กระดูกฟองน้ำเชิงกรานถูกสอดเข้าไปในช่องว่างที่แตกหัก

ทั่วไป

กรณี:

▲ ผู้ป่วยเป็นชายอายุ 42 ปี มีกระดูกไหปลาร้าด้านซ้ายหักบริเวณกลางลำตัวเนื่องจากอุบัติเหตุ (a); หลังการผ่าตัด (b); กระดูกหักแต่ไม่เชื่อมติดกันภายใน 8 เดือนหลังการผ่าตัด (c); หลังการซ่อมแซมครั้งแรก (d); แผ่นเหล็กหัก 7 เดือนหลังการซ่อมแซมและไม่หาย (e); กระดูกหายดี (h, i) หลังจากการปลูกถ่ายกระดูก (f, g) จากเปลือกกระดูกเชิงกราน
ในการศึกษาของผู้เขียน มีผู้ป่วยภาวะกระดูกไม่ติดกันเรื้อรังทั้งหมด 12 ราย ซึ่งทั้งหมดได้รับการรักษาจนกระดูกติดกันหลังการผ่าตัด และมีผู้ป่วย 2 รายที่มีภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำระหว่างกล้ามเนื้อน่อง 1 ราย และอาการปวดหลังการผ่าตัดกระดูกเชิงกราน 1 ราย

ภาวะกระดูกไหปลาร้าหักไม่ติดกันที่รักษาไม่หายเป็นปัญหาที่ยากมากในทางคลินิก ซึ่งก่อให้เกิดภาระทางจิตใจอย่างหนักทั้งต่อผู้ป่วยและแพทย์ วิธีนี้ เมื่อรวมกับการปลูกถ่ายกระดูกโครงสร้างจากกระดูกชั้นนอกของกระดูกเชิงกรานและการปลูกถ่ายกระดูกชั้นใน ได้ผลลัพธ์ที่ดีในการสมานกระดูก และประสิทธิภาพมีความแม่นยำ ซึ่งสามารถใช้เป็นแนวทางอ้างอิงสำหรับแพทย์ได้