เทคนิคการผ่าตัด | การปลูกกระดูก “โครงสร้าง” ด้วยตนเองแบบใหม่เพื่อรักษากระดูกไหปลาร้าหักที่ไม่ติดกัน

ก. เอากระดูกไหปลาร้าเดิมออก เอาแผลเป็นจากกระดูกแข็งและเส้นใยที่ปลายกระดูกหักออก
ข: ใช้แผ่นพลาสติกสร้างกระดูกไหปลาร้า โดยใส่สกรูล็อคเข้าที่ปลายด้านในและด้านนอกเพื่อรักษาเสถียรภาพโดยรวมของกระดูกไหปลาร้า และไม่ยึดสกรูในบริเวณที่จะรักษาที่ปลายกระดูกไหปลาร้าที่หัก
ค: หลังจากการตรึงแผ่นแล้ว ให้เจาะรูด้วยเข็ม Kirschler ตามปลายที่หักของกระดูกหักไปด้านในและด้านนอกจนกระทั่งรูมีเลือดซึมออกมา (สัญญาณพริกแดง) บ่งชี้ว่าเลือดสามารถลำเลียงไปยังกระดูกได้ดีที่นี่
d: ในขั้นตอนนี้ให้เจาะรูทั้งด้านในและด้านนอกขนาด 5 มม. ต่อไป และเจาะรูตามยาวที่ด้านหลัง ซึ่งจะเอื้อต่อการผ่าตัดกระดูกครั้งต่อไป
ง. หลังจากการผ่าตัดกระดูกตามรูที่เจาะเดิมแล้ว ให้เลื่อนเปลือกกระดูกส่วนล่างลงมาเพื่อให้มีร่องกระดูก

f: กระดูกอุ้งเชิงกรานสองส่วนถูกฝังไว้ในร่องกระดูก จากนั้นจึงยึดคอร์เทกซ์ส่วนบน สันอุ้งเชิงกราน และคอร์เทกซ์ส่วนล่างด้วยสกรู กระดูกพรุนอุ้งเชิงกรานถูกใส่เข้าไปในช่องว่างของกระดูกหัก

ทั่วไป

กรณี:

▲ ผู้ป่วยเป็นชายอายุ 42 ปี ที่มีกระดูกไหปลาร้าซ้ายหักบริเวณกลางลำตัวซึ่งเกิดจากอุบัติเหตุ (ก) หลังผ่าตัด (ข) กระดูกหักถาวรและกระดูกไม่ประสานกันภายใน 8 เดือนหลังผ่าตัด (ค) หลังการซ่อมแซมครั้งแรก (ง) แผ่นเหล็กหัก 7 เดือนหลังการซ่อมแซมและไม่หาย (จ) กระดูกหักหาย (ข, ซ) หลังการปลูกถ่ายกระดูกโครงสร้าง (ฉ, ช) ของคอร์เทกซ์กระดูกเชิงกราน
ในการศึกษาของผู้เขียน มีการรวมผู้ป่วยภาวะกระดูกไม่ติดกันและดื้อยาทั้งสิ้น 12 ราย โดยผู้ป่วยทั้งหมดหายเป็นปกติหลังผ่าตัด และมีผู้ป่วย 2 รายที่มีภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ หลอดเลือดดำระหว่างกล้ามเนื้อน่องอุดตัน 1 ราย และมีอาการปวดกระดูกเชิงกรานตอนผ่าตัดออก 1 ราย

กระดูกไหปลาร้าไม่เชื่อมกันเนื่องจากอาการดื้อยาเป็นปัญหาที่ยากมากในทางคลินิก ซึ่งสร้างภาระทางจิตใจให้กับทั้งผู้ป่วยและแพทย์ วิธีการนี้เมื่อใช้ร่วมกับการปลูกถ่ายกระดูกโครงสร้างของกระดูกคอร์ติคัลของกระดูกเชิงกรานและการปลูกถ่ายกระดูกพรุน จะทำให้กระดูกสมานตัวได้ดี และยังมีประสิทธิผลที่แม่นยำ ซึ่งสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับแพทย์ได้