เทคนิคการผ่าตัด | การปลูกกระดูก “โครงสร้าง” แบบใหม่สำหรับรักษากระดูกไหปลาร้าหักแบบไม่ติดกัน

ก. ถอดกระดูกไหปลาร้าเดิมออก, ถอดรอยแผลเป็นจากกระดูกแข็งและเส้นใยที่ปลายกระดูกหักออก
ข: ใช้แผ่นพลาสติกสร้างกระดูกไหปลาร้า โดยใส่สกรูยึดเข้าที่ปลายด้านในและด้านนอกเพื่อรักษาเสถียรภาพโดยรวมของกระดูกไหปลาร้า และไม่ยึดสกรูในบริเวณที่จะรักษาที่ปลายกระดูกไหปลาร้าที่หัก
ค: หลังจากการตรึงแผ่นแล้ว ให้เจาะรูด้วยเข็ม Kirschler ตามปลายที่หักของกระดูกไปทางด้านในและด้านนอกจนกระทั่งมีเลือดซึมออกมาจากรู (สัญญาณพริกแดง) ซึ่งบ่งชี้ว่าเลือดสามารถลำเลียงไปยังกระดูกได้ดีที่นี่
ง: ในขั้นตอนนี้ ให้เจาะรูทั้งด้านในและด้านนอกขนาด 5 มม. ต่อไป และเจาะรูตามยาวที่ด้านหลัง ซึ่งจะเอื้อต่อการผ่าตัดกระดูกครั้งต่อไป
e: หลังจากการผ่าตัดกระดูกตามรูเจาะเดิมแล้ว ให้เลื่อนเปลือกกระดูกส่วนล่างลงมาเพื่อให้เหลือร่องกระดูก

f: กระดูกเชิงกรานสองส่วนถูกฝังลงในร่องกระดูก จากนั้นจึงยึดคอร์เทกซ์ด้านบน สันกระดูกเชิงกราน และคอร์เทกซ์ด้านล่างด้วยสกรู กระดูกเชิงกรานแบบแคนเซลลัสถูกใส่เข้าไปในช่องว่างของกระดูกหัก

ทั่วไป

กรณี:

▲ ผู้ป่วยเป็นชายอายุ 42 ปี ที่มีกระดูกไหปลาร้าซ้ายหักบริเวณกลางลำตัว ซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บ (ก) หลังการผ่าตัด (ข) กระดูกหักถาวรและกระดูกไม่ติดกันภายใน 8 เดือนหลังการผ่าตัด (ค) หลังการบูรณะครั้งแรก (ง) แผ่นเหล็กหัก 7 เดือนหลังการบูรณะและไม่หาย (จ) กระดูกหักหาย (ซ, ซ) หลังจากการปลูกถ่ายกระดูกโครงสร้าง (ฉ, ช) ของคอร์เทกซ์กระดูกเชิงกราน
ในการศึกษาของผู้เขียน มีผู้ป่วยกระดูกไม่ติดกันและดื้อยาทั้งหมด 12 ราย ซึ่งทั้งหมดบรรลุผลการรักษากระดูกหลังการผ่าตัด และมีผู้ป่วย 2 รายที่มีภาวะแทรกซ้อน 1 รายมีภาวะหลอดเลือดดำระหว่างกล้ามเนื้อน่องอุดตัน และ 1 รายมีอาการปวดบริเวณกระดูกเชิงกรานที่ต้องตัดออก

ภาวะกระดูกไหปลาร้าไม่เชื่อมต่อกันเนื่องจากดื้อยาเป็นปัญหาที่ยากมากในทางคลินิก ซึ่งสร้างภาระทางจิตใจอย่างหนักให้กับทั้งผู้ป่วยและแพทย์ วิธีนี้เมื่อใช้ร่วมกับการปลูกถ่ายกระดูกเชิงกราน (cortical bone grafting) และการปลูกถ่ายกระดูกแบบแคนเซิลลัส (cancellous bone grafting) พบว่าได้ผลดีในการสมานกระดูก และให้ประสิทธิภาพที่แม่นยำ ซึ่งสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับแพทย์ได้