การแตกหักของกระดูกไหปลาร้าเป็นหนึ่งในการแตกหักของแขนขาที่พบมากที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิกโดย 82% ของกระดูกกระดูกไหปลาร้าแตกหักคือการแตกหักของเพลา midshaft กระดูกกระดูกไหปลาร้าส่วนใหญ่ที่ไม่มีการกระจัดอย่างมีนัยสำคัญสามารถรักษาได้อย่างอนุรักษ์นิยมด้วยผ้าพันแผลรูปแบบแปดในขณะที่ผู้ที่มีการกระจัดอย่างมีนัยสำคัญเนื้อเยื่ออ่อน interposed ความเสี่ยงของการประนีประนอมของหลอดเลือดหรือระบบประสาทหรือความต้องการการทำงานสูงอาจต้องใช้การตรึงภายในด้วยแผ่น อัตรา nonunion หลังจากการตรึงภายในของกระดูกไหปลาร้าหักค่อนข้างต่ำประมาณ 2.6% โดยทั่วไปแล้วอาการจะต้องมีการผ่าตัดแก้ไขโดยใช้วิธีการหลักที่ถูกตัดการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกแบบยกเลิกรวมกับการตรึงภายใน อย่างไรก็ตามการจัดการ nonunions atrophic ที่เกิดขึ้นซ้ำในผู้ป่วยที่ได้รับการแก้ไข nonunion นั้นเป็นสิ่งที่ท้าทายอย่างยิ่งและยังคงเป็นภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกสำหรับทั้งแพทย์และผู้ป่วย
เพื่อแก้ไขปัญหานี้ศาสตราจารย์ที่โรงพยาบาล Xi'an Red Cross ได้ใช้การปลูกถ่ายอวัยวะโครงสร้างกระดูกอุ้งเชิงกรานที่มีนวัตกรรมร่วมกับการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูก cancellous autologous เพื่อรักษา nonunions ของกระดูกไหปลาร้าที่ไม่ได้รับการผ่าตัด ผลการวิจัยถูกตีพิมพ์ในวารสาร "International Orthopaedics"
ขั้นตอนการผ่าตัด
ขั้นตอนการผ่าตัดที่เฉพาะเจาะจงสามารถสรุปได้ตามรูปด้านล่าง：
ตอบ: ถอดการตรึง clavicular ดั้งเดิมถอดกระดูก sclerotic และแผลเป็นเส้นใยที่ปลายแตกของการแตกหัก;
B: ใช้แผ่นยึดกระดูกไหปลาร้าพลาสติกขึ้นมาสกรูล็อคถูกแทรกเข้าไปในปลายด้านในและด้านนอกเพื่อรักษาเสถียรภาพโดยรวมของกระดูกไหปลาร้าและสกรูไม่ได้รับการแก้ไขในพื้นที่ที่จะได้รับการรักษาที่ปลายกระดูกไหปลาร้าแตก
C: หลังการตรึงแผ่นให้เจาะรูด้วยเข็ม Kirschler ไปตามปลายแตกของการแตกหักไปที่ด้านในและภายนอกจนกระทั่งรูเลือดไหล (เครื่องหมายพริกแดง) แสดงถึงการขนส่งเลือดที่ดีที่นี่;
D: ในเวลานี้ให้เจาะ 5 มม. ทั้งภายในและภายนอกและเจาะรูตามยาวที่ด้านหลังซึ่งเอื้อต่อการผ่าตัด osteotomy ครั้งต่อไป
E: หลังจาก osteotomy ตามหลุมเจาะดั้งเดิมให้ย้ายเยื่อหุ้มสมองกระดูกล่างลงเพื่อออกจากรางกระดูก;
F: กระดูกอุ้งเชิงกรานที่มีการฝังอยู่ในร่องกระดูกและจากนั้นเยื่อหุ้มสมองส่วนบนยอดอุ้งเชิงกรานและเยื่อหุ้มสมองส่วนล่างได้รับการแก้ไขด้วยสกรู; กระดูกอุ้งเชิงกรานถูกแทรกเข้าไปในพื้นที่แตกหัก
ทั่วไป
กรณี:
▲ผู้ป่วยเป็นชายอายุ 42 ปีที่มีการแตกหักกลางส่วนของกระดูกไหปลาร้าซ้ายที่เกิดจากการบาดเจ็บ (A); หลังการผ่าตัด (b); คงที่การแตกหักและกระดูกที่ไม่ใช่สหภาพภายใน 8 เดือนหลังการผ่าตัด (c); หลังจากการปรับปรุงครั้งแรก (D); การแตกหักของแผ่นเหล็ก 7 เดือนหลังจากการปรับปรุงและไม่รักษา (E); การแตกหักรักษา (h, i) หลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูก (f, g) ของเยื่อหุ้มสมอง ilium
ในการศึกษาของผู้เขียนรวมถึงการรวมตัวกันของกระดูกทนไฟทั้งหมด 12 รายซึ่งทั้งหมดได้รับการรักษากระดูกหลังการผ่าตัดและผู้ป่วย 2 รายมีภาวะแทรกซ้อน, 1 กรณีของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำระหว่างลูกวัวและ 1 กรณีของอาการปวดกระดูกอุ้งเชิงกราน
nonunion ที่มีความทนไฟทนไฟเป็นปัญหาที่ยากมากในการปฏิบัติทางคลินิกซึ่งนำภาระทางจิตวิทยาอย่างหนักมาสู่ผู้ป่วยและแพทย์ วิธีนี้เมื่อรวมกับการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกของกระดูกเยื่อหุ้มสมองของ ILIUM และการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูก cancellous ได้รับผลลัพธ์ที่ดีของการรักษากระดูกและประสิทธิภาพมีความแม่นยำซึ่งสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับแพทย์
เวลาโพสต์: มี.ค. 23-2024
