รูปร่างของหมอนรองกระดูก
หมอนรองกระดูกชั้นในและชั้นนอก
ระยะห่างระหว่างปลายทั้งสองข้างของหมอนรองกระดูกส่วนกลางนั้นกว้างมาก แสดงให้เห็นรูปร่าง "C" และขอบนั้นเชื่อมต่อกับข้อต่อ แคปซูลและชั้นลึกของเอ็นข้างส่วนกลาง
หมอนรองกระดูกด้านข้างมีลักษณะเป็นรูปตัว "O" เอ็นหัวเข่าแยกหมอนรองกระดูกออกจากแคปซูลของข้อตรงกลางและส่วนหลัง 1/3 โดยสร้างช่องว่างขึ้น หมอนรองกระดูกด้านข้างแยกออกจากเอ็นข้าง


ข้อบ่งชี้การผ่าตัดแบบคลาสสิกสำหรับเย็บหมอนรองกระดูกคือรอยฉีกขาดตามยาวในโซนสีแดง ด้วยการพัฒนาอุปกรณ์และเทคโนโลยี ทำให้สามารถเย็บแผลที่หมอนรองกระดูกได้ส่วนใหญ่ แต่ต้องคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย การดำเนินโรค และแรงกดของขาส่วนล่างด้วย การบาดเจ็บร่วมกันและสถานการณ์อื่นๆ อีกมากมาย จุดประสงค์สูงสุดของการเย็บแผลคือหวังว่าแผลที่หมอนรองกระดูกจะหาย ไม่ใช่เย็บแผล!
วิธีการเย็บหมอนรองกระดูกแบ่งออกเป็น 3 ประเภทหลักๆ คือ เย็บจากด้านนอกเข้าด้านใน เย็บจากด้านในออกด้านนอก และเย็บจากด้านในทั้งหมด โดยจะมีอุปกรณ์เย็บที่เหมาะสมกับวิธีการเย็บ วิธีที่ง่ายที่สุดคือ เข็มเจาะน้ำไขสันหลังหรือเข็มธรรมดา และยังมีอุปกรณ์เย็บหมอนรองกระดูกแบบพิเศษและอุปกรณ์เย็บหมอนรองกระดูกอีกด้วย

วิธีการเจาะจากภายนอกเข้าสามารถทำได้โดยใช้เข็มเจาะกระดูกสันหลังขนาด 18 เกจหรือเข็มฉีดยาธรรมดาแบบเอียงขนาด 12 เกจ วิธีนี้ง่ายและสะดวก โรงพยาบาลทุกแห่งมีไว้ใช้ แน่นอนว่ามีเข็มเจาะพิเศษ - II และ 0/2 ของสถานะความรัก วิธีการจากภายนอกเข้าใช้เวลานานและไม่สามารถควบคุมทางออกของเข็มของหมอนรองกระดูกในข้อต่อได้ เหมาะสำหรับเขาส่วนหน้าและลำตัวของหมอนรองกระดูก แต่ไม่เหมาะสำหรับเขาส่วนหลัง
ไม่ว่าคุณจะร้อยสายอย่างไร ผลลัพธ์สุดท้ายของแนวทางจากภายนอกเข้าในคือการเปลี่ยนเส้นทางของไหมเย็บที่เข้ามาจากภายนอกและผ่านรอยฉีกขาดของหมอนรองกระดูกไปยังภายนอกของร่างกายและผูกปมให้เข้าที่เพื่อเย็บซ่อมแซมให้เสร็จสมบูรณ์
วิธีการแบบ inside-out นั้นดีกว่าและตรงกันข้ามกับวิธีการแบบ outside-in เข็มและตะกั่วจะถูกส่งจากด้านในของข้อต่อไปยังด้านนอกของข้อต่อและยังยึดด้วยปมด้านนอกของข้อต่ออีกด้วย สามารถควบคุมตำแหน่งที่เข็มแทงเข้าไปในข้อต่อได้ และเย็บได้เรียบร้อยและเชื่อถือได้มากกว่า อย่างไรก็ตาม วิธีการแบบ inside-out นั้นต้องใช้เครื่องมือผ่าตัดพิเศษ และต้องมีการกรีดเพิ่มเติมเพื่อปกป้องหลอดเลือดและเส้นประสาทด้วยแผ่นกั้นส่วนโค้งเมื่อเย็บส่วนหลัง
วิธีการแบบ All-inside ได้แก่ เทคโนโลยีเครื่องเย็บแผล เทคโนโลยีตะขอเย็บแผล เทคโนโลยีคีมเย็บแผล เทคโนโลยีสมอ และเทคโนโลยีอุโมงค์ผ่านกระดูก นอกจากนี้ยังเหมาะสำหรับการบาดเจ็บบริเวณเขาส่วนหน้า จึงได้รับความเคารพจากแพทย์มากขึ้นเรื่อยๆ แต่การเย็บภายในข้อทั้งหมดต้องใช้เครื่องมือผ่าตัดเฉพาะทาง

1. เทคนิคการเย็บด้วยเครื่องเย็บแบบใช้แม็กเย็บข้อเป็นวิธีที่นิยมใช้กันมากที่สุด บริษัทหลายแห่ง เช่น Smith Nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer ฯลฯ ผลิตแม็กเย็บข้อของตนเอง ซึ่งแต่ละอย่างก็มีข้อดีและข้อเสียที่แตกต่างกัน โดยทั่วไปแพทย์จะใช้แม็กเย็บตามความชอบและความคุ้นเคยของตนเอง ในอนาคตจะมีแม็กเย็บข้อแบบใหม่ที่ใช้งานได้จริงมากขึ้นออกมาเป็นจำนวนมาก
2. เทคโนโลยีคีมเย็บแผลได้มาจากเทคโนโลยีการส่องกล้องข้อไหล่ แพทย์หลายคนรู้สึกว่าคีมเย็บแผลของเอ็นหมุนไหล่ใช้งานได้สะดวกและรวดเร็ว และคีมเหล่านี้สามารถถ่ายโอนไปยังไหมเย็บแผลที่ได้รับบาดเจ็บที่หมอนรองกระดูกได้ ปัจจุบันมีเทคโนโลยีที่ซับซ้อนและเฉพาะทางมากขึ้นไหมเย็บหมอนรองกระดูกในตลาด คีมสำหรับการขาย เนื่องจากเทคโนโลยีคีมเย็บแผลทำให้การผ่าตัดง่ายขึ้นและลดระยะเวลาในการผ่าตัดลงอย่างมาก จึงเหมาะเป็นพิเศษสำหรับการบาดเจ็บที่รากหลังของหมอนรองกระดูกซึ่งเป็นการเย็บที่ยาก

3. เทคโนโลยีการยึดที่แท้จริงควรอ้างอิงถึงรุ่นแรกการซ่อมแซมหมอนรองกระดูกซึ่งเป็นลวดเย็บที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับการเย็บหมอนรองกระดูก สินค้านี้ไม่มีจำหน่ายอีกต่อไป
ปัจจุบันเทคโนโลยีการยึดโดยทั่วไปหมายถึงการใช้การยึดจริง Engelsohn et al. รายงานครั้งแรกในปี 2007 ว่าวิธีการซ่อมแซมการยึดแบบเย็บแผลถูกใช้ในการรักษาการบาดเจ็บของรากหลังของหมอนรองกระดูกส่วนกลาง การยึดจะถูกใส่เข้าไปในบริเวณที่พิมพ์และเย็บแผล การซ่อมแซมการยึดแบบเย็บแผลควรเป็นวิธีการที่ดี แต่ไม่ว่าจะเป็นการบาดเจ็บของรากหลังของกึ่งดวงจันทร์ส่วนกลางหรือด้านข้าง การยึดแบบเย็บแผลควรมีปัญหาหลายประการ เช่น ขาดแนวทางที่เหมาะสม ความยากลำบากในการวาง และไม่สามารถขันการยึดให้ตั้งฉากกับพื้นผิวกระดูกได้ เว้นแต่จะมีการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญในการผลิตการยึดหรือตัวเลือกการเข้าถึงการผ่าตัดที่ดีขึ้น ก็ยากที่จะกลายเป็นวิธีการที่เรียบง่าย สะดวก เชื่อถือได้ และใช้กันทั่วไป
4. เทคนิคการผ่าตัดผ่านกระดูกเป็นวิธีการเย็บแบบรวมภายในข้อวิธีหนึ่ง ในปี 2549 Raustol ได้ใช้เทคนิคนี้เป็นครั้งแรกในการเย็บบริเวณรากกระดูกอ่อนส่วนในที่ได้รับบาดเจ็บ และต่อมาก็ใช้เทคนิคนี้โดยเฉพาะสำหรับบริเวณเอ็นกระดูกอ่อนส่วนด้านข้างที่ได้รับบาดเจ็บ และบริเวณเอ็นกระดูกอ่อนส่วนเรเดียลที่ฉีกขาด เป็นต้น วิธีการเย็บผ่านกระดูกคือการขูดกระดูกอ่อนที่จุดสอดก่อนหลังจากยืนยันการบาดเจ็บภายใต้การส่องกล้องข้อ และใช้อุปกรณ์เล็งเอ็นไขว้หน้าแข้งหรืออุปกรณ์เล็งพิเศษเพื่อเล็งและเจาะอุโมงค์ สามารถใช้ช่องกระดูกเดี่ยวหรือคู่ก็ได้ และช่องกระดูกเดี่ยวก็ได้ วิธีการ อุโมงค์กระดูกมีขนาดใหญ่กว่าและใช้งานง่าย แต่ต้องยึดด้านหน้าด้วยปุ่ม วิธีการอุโมงค์กระดูกคู่ต้องเจาะอุโมงค์กระดูกอีกอันหนึ่ง ซึ่งไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับผู้เริ่มต้น สามารถผูกด้านหน้ากับพื้นผิวกระดูกได้โดยตรง และมีต้นทุนต่ำ
เวลาโพสต์: 23-9-2022