มีวิธีการผ่าตัดสองประเภทสกรูแผ่นและพิน intramedullary อดีตรวมถึงสกรูแผ่นทั่วไปและสกรูแผ่นบีบอัดของระบบ AO และหลังรวมถึงการปิดและเปิดหมุดถอยหลังเข้าคลองหรือถอยหลังเข้าคลอง ตัวเลือกจะขึ้นอยู่กับไซต์เฉพาะและประเภทของการแตกหัก
การตรึง PIN intramedullary มีข้อดีของการสัมผัสเล็ก ๆ การลอกน้อยลงการตรึงที่เสถียรไม่จำเป็นต้องมีการตรึงภายนอก ฯลฯ มันเหมาะสำหรับกลาง 1/3, การแตกหักของโคนขา 1/3 บน, การแตกหักแบบหลายเซ็กเมนต์, การแตกหักทางพยาธิวิทยา สำหรับการแตกหัก 1/3 ที่ต่ำกว่าเนื่องจากโพรงไขกระดูกขนาดใหญ่และกระดูก cancellous จำนวนมากมันเป็นเรื่องยากที่จะควบคุมการหมุนของพิน intramedullary และการตรึงไม่ปลอดภัยแม้ว่ามันจะเสริมด้วยสกรู แต่เหมาะสำหรับสกรูแผ่นเหล็ก
ฉันเปิดการตรึงภายในสำหรับการแตกหักของกระดูกโคนขาด้วยเล็บ intramedullary
(1) แผล: แผลกระดูกต้นขาด้านข้างหรือด้านหลังอยู่ตรงกลางหรือด้านหลังมีความยาว 10-12 ซม. ตัดผ่านผิวหนังและพังผืดในวงกว้างและเผยกล้ามเนื้อกระดูกต้นขาด้านข้าง
รอยแผลด้านข้างนั้นเกิดขึ้นบนเส้นแบ่งระหว่าง trochanter ที่ยิ่งใหญ่กว่าและ condyle ด้านข้างของกระดูกโคนขาและแผลที่ผิวหนังของแผลด้านข้างด้านหลังนั้นเหมือนกันหรือต่อมาเล็กน้อยโดยมีความแตกต่างหลักคือรอยแผลด้านข้างแยกกล้ามเนื้อด้านข้างของขนาดใหญ่ 3.5.5.2-1，3.5.5.2-2) 。
ในทางกลับกันแผล anterolateral ถูกสร้างขึ้นผ่านเส้นจากกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่าไปจนถึงขอบด้านนอกของกระดูกสะบ้าและสามารถเข้าถึงได้ผ่านกล้ามเนื้อกระดูกต้นขาด้านข้างและกล้ามเนื้อ rectus femoris ซึ่งอาจทำร้ายกล้ามเนื้อ 3.5.5.2-3) 。
（2） การสัมผัส: แยกและดึงกล้ามเนื้อต้นขาด้านข้างไปข้างหน้าและเข้าไปในช่วงเวลาของมันกับลูกหนู femoris หรือตัดโดยตรงและแยกกล้ามเนื้อกระดูกต้นขาด้านข้าง แต่มีเลือดออกมากขึ้น ตัดเชิงกรานเพื่อเผยให้เห็นปลายแตกด้านบนและล่างของกระดูกโคนขาหักและเปิดเผยขอบเขตเท่าที่สามารถสังเกตและฟื้นฟูได้และดึงเนื้อเยื่ออ่อนให้น้อยที่สุด
（3） การซ่อมแซมการตรึงภายใน: adduct แขนขาที่ได้รับผลกระทบเปิดเผยปลายที่แตกหัก proximal แทรกดอกพลัมหรือเข็ม intramedullary รูปตัววีและพยายามวัดว่าความหนาของเข็มมีความเหมาะสมหรือไม่ หากมีการลดลงของโพรงไขกระดูกการขยายช่องไขกระดูกสามารถใช้ในการซ่อมแซมและขยายโพรงได้อย่างเหมาะสมเพื่อป้องกันไม่ให้เข็มไม่สามารถเข้าและไม่สามารถดึงออกได้ แก้ไขปลายที่แตกหักใกล้เคียงกับที่ยึดกระดูกใส่เข็ม intramedullary retrogalely เจาะกระดูกโคนขาจาก trochanter ที่ยิ่งใหญ่กว่าและเมื่อปลายของเข็มผลักผิวขึ้นทำแผลขนาดเล็ก 3 ซม. ในสถานที่ เข็ม intramedullary ถูกถอนออกไปเปลี่ยนเส้นทางผ่าน foramen จาก trochanter ที่ยิ่งใหญ่กว่าจากนั้นแทรกใกล้กับระนาบของหน้าตัด เข็ม intramedullary ที่ได้รับการปรับปรุงมีปลายโค้งมนเล็ก ๆ ด้วยรูสกัด จากนั้นไม่จำเป็นต้องดึงออกมาและเปลี่ยนทิศทางและเข็มสามารถต่อยแล้วเจาะได้ในครั้งเดียว อีกทางเลือกหนึ่งเข็มสามารถแทรกถอยหลังเข้าคลองด้วยพินมัคคุเทศก์และสัมผัสนอกแผล trochanteric ที่มากขึ้นจากนั้นพิน intramedullary สามารถแทรกเข้าไปในโพรงไขกระดูก
การฟื้นฟูการแตกหักเพิ่มเติม การจัดตำแหน่งทางกายวิภาคสามารถทำได้โดยใช้การใช้ประโยชน์ของพิน intramedullary ใกล้เคียงร่วมกับกระดูกแงะกระดูกการลากและราดร่น การตรึงจะเกิดขึ้นได้ด้วยที่ยึดกระดูกและจากนั้นจะมีการขับเคลื่อนพินในหลอดเลือดดำเพื่อให้หลุมการสกัดของพินถูกนำไปด้านหลังเพื่อให้สอดคล้องกับความโค้งของกระดูกต้นขา จุดสิ้นสุดของเข็มควรไปถึงส่วนที่เหมาะสมของปลายส่วนปลายของการแตกหัก แต่ไม่ผ่านชั้นกระดูกอ่อนและปลายเข็มควรทิ้งไว้ 2 ซม. ด้านนอกของ trochanter เพื่อให้สามารถลบออกได้ในภายหลัง
หลังจากการตรึงให้ลองเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟของแขนขาและสังเกตความไม่แน่นอนใด ๆ หากจำเป็นต้องเปลี่ยนเข็ม intramedullary ที่หนาขึ้นก็สามารถลบออกและเปลี่ยนได้ หากมีการคลายและความไม่แน่นอนเล็กน้อยสามารถเพิ่มสกรูเพื่อเสริมสร้างการตรึง （รูปที่ 3.5.5.2-4） 。
ในที่สุดแผลก็ถูกล้างและปิดในชั้น การบูตพลาสเตอร์แบบต่อต้านการหมุนจะถูกวางไว้
II แผ่นสกรูการตรึงภายใน
การตรึงภายในด้วยสกรูแผ่นเหล็กสามารถใช้ในทุกส่วนของก้านกระดูกต้นขา แต่ 1/3 ที่ต่ำกว่านั้นเหมาะสมกว่าสำหรับการตรึงประเภทนี้เนื่องจากโพรงไขกระดูกกว้าง แผ่นเหล็กทั่วไปหรือแผ่นเหล็กบีบอัด AO สามารถใช้งานได้ หลังมีความแข็งแกร่งและคงที่มากขึ้นโดยไม่มีการตรึงภายนอก อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่สามารถหลีกเลี่ยงบทบาทของการปิดบังความเครียดและสอดคล้องกับหลักการของความแข็งแรงเท่าเทียมกันซึ่งจำเป็นต้องได้รับการปรับปรุง
วิธีนี้มีช่วงการปอกเปลือกที่ใหญ่ขึ้นการตรึงภายในมากขึ้นส่งผลต่อการรักษาและยังมีข้อบกพร่อง
เมื่อไม่มีเงื่อนไขพิน intramedullary ความโค้งงอไขกระดูกแตกหักเก่าหรือส่วนใหญ่ของที่ไม่สามารถใช้ได้และ 1/3 ของการแตกหักที่ต่ำกว่านั้นสามารถปรับได้มากขึ้น
(1) รอยแผลด้านข้างด้านข้างหรือด้านหลังด้านข้าง
(2) (2) การเปิดรับการแตกหักและขึ้นอยู่กับสถานการณ์ควรปรับและแก้ไขภายในด้วยสกรูแผ่น ควรวางจานไว้ที่ด้านแรงตึงด้านข้างสกรูควรผ่านเยื่อหุ้มสมองทั้งสองด้านและความยาวของแผ่นควรเป็น 4-5 เท่าของเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูกที่บริเวณที่แตกหัก ความยาวของแผ่นคือ 4 ถึง 8 เท่าของเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูกร้าว แผ่น 6 ถึง 8 หลุมมักใช้ในกระดูกโคนขา ชิ้นส่วนกระดูกขนาดใหญ่สามารถแก้ไขได้ด้วยสกรูเพิ่มเติมและการปลูกถ่ายกระดูกจำนวนมากสามารถวางในเวลาเดียวกันที่ด้านตรงกลางของการแตกหักแบบ comminuted （รูปที่ 3.5.5.2-5) (
ล้างออกและปิดในเลเยอร์ ขึ้นอยู่กับประเภทของสกรูแผ่นที่ใช้แล้วจะตัดสินใจว่าจะใช้การตรึงภายนอกกับพลาสเตอร์หรือไม่
เวลาโพสต์: Mar-27-2024
