การแตกหักของฐานของ metatarsal ที่ห้า

การรักษาที่ไม่เหมาะสมของการแตกหักฐาน metatarsal ที่ห้าสามารถนำไปสู่การแตกหักของการแตกหักหรือสหภาพล่าช้าและกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบซึ่งมีผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตประจำวันและการทำงานของผู้คน

Aเกี่ยวกับธรรมชาติSสิ่งกีดขวางe

metatarsal ที่ห้าเป็นองค์ประกอบสำคัญของคอลัมน์ด้านข้างของเท้าและมีบทบาทสำคัญในการรับน้ำหนักและความมั่นคงของเท้า metatarsals ที่สี่และห้าและ cuboid สร้างข้อต่อ coboid metatarsal

มีเอ็นสามเส้นที่ติดอยู่กับฐานของ metatarsal ที่ห้า, peroneus brevis เอ็นเอ็นเอ็นที่ด้าน dorsolateral ของ tuberosity ที่ฐานของ metatarsal ที่ห้า; กล้ามเนื้อ peroneal ที่สามซึ่งไม่แข็งแรงเท่ากับเอ็น peroneus brevis, แทรกบน diaphysis ส่วนปลายถึง tuberosity metatarsal ที่ห้า; Fascia Plantar fascicle ด้านข้างมีส่วนร่วมที่ด้าน plantar ของ tuberosity ฐานของ metatarsal ที่ห้า

การจำแนกประเภทแตกหัก

การแตกหักของฐานของ metatarsal ที่ห้าถูกจำแนกโดย Dameron และ Lawrence

โซนที่ 1 การแตกหักคือการแตกหักของ avulsion ของ metatarsal tuberosity;

Zone II ตั้งอยู่ที่การเชื่อมต่อระหว่าง diaphysis และ metaphysis ใกล้เคียงรวมถึงข้อต่อระหว่างกระดูก metatarsal ที่ 4 และ 5;

การแตกหักของโซน III คือการแตกหักของความเครียดของ diaphysis metatarsal proximal diaphysis ส่วนปลายไปยังข้อต่อ intermetatarsal ที่ 4/5

ในปีพ. ศ. 2445 โรเบิร์ตโจนส์อธิบายประเภทของการแตกหักของโซนที่สองของฐานของ metatarsal ที่ห้าดังนั้นการแตกหักของโซน II จึงเรียกว่าการแตกหักของโจนส์

การแตกหักของ avulsion ของ tuberosity metatarsal ในโซน I เป็นประเภทที่พบได้บ่อยที่สุดของการแตกหักฐาน metatarsal ที่ห้าคิดเป็นประมาณ 93% ของการแตกหักทั้งหมดและเกิดจากการงอฝ่าเท้าและความรุนแรง varus

การแตกหักในโซน II คิดเป็นประมาณ 4% ของการแตกหักทั้งหมดที่ฐานของ metatarsal ที่ห้าและเกิดจากการงอฝ่าเท้าเท้าและความรุนแรง adduction เนื่องจากพวกเขาตั้งอยู่ในบริเวณที่มีปริมาณเลือดที่ฐานของ metatarsal ที่ห้าการแตกหักในสถานที่นี้มีแนวโน้มที่จะไม่ได้รับการรักษาหรือการแตกหักล่าช้า

การแตกหักของโซน III คิดเป็นประมาณ 3% ของการแตกหักฐาน metatarsal ที่ห้า

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงการกำจัดการแตกหักน้อยกว่า 2 มม. หรือกระดูกหักที่เสถียร การรักษาร่วมกันรวมถึงการตรึงด้วยผ้าพันแผลยืดหยุ่น, รองเท้าแข็ง, การตรึงด้วยการหล่อปูน, แผ่นบีบอัดกระดาษแข็งหรือรองเท้าบูทเดิน

ข้อดีของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงค่าใช้จ่ายต่ำไม่มีการบาดเจ็บและการยอมรับอย่างง่ายดายจากผู้ป่วย; ข้อเสียรวมถึงอุบัติการณ์สูงของการแตกหักของการแตกหักหรือภาวะแทรกซ้อนของสหภาพที่ล่าช้าและความแข็งร่วมกันง่าย

เกี่ยวกับศัลยกรรมTการพูดอีกครั้ง

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษาโรคกระดูกนิ่มที่ห้า ได้แก่ :

1. การกำจัดการแตกหักมากกว่า 2 มม.;

1. การมีส่วนร่วมของ> 30% ของพื้นผิวข้อต่อของ coboid ส่วนปลายถึง metatarsal ที่ห้า;

1. การแตกหัก

1. การแตกหักล่าช้าสหภาพหรือ nonunion หลังการรักษาแบบไม่ผ่าตัด

1. ผู้ป่วยอายุน้อยหรือนักกีฬากีฬา

ในปัจจุบันวิธีการผ่าตัดที่ใช้กันทั่วไปสำหรับการแตกหักของฐานของ metatarsal ที่ห้า ได้แก่ Kirschner Wire Tension Tension Fixation การตรึงภายใน, การตรึงการเย็บด้วยสมอด้วยด้าย, การตรึงภายในของสกรูและการตรึงภายในแผ่นตะขอ

1. การตรึงแถบความตึงของสายไฟ Kirschner

Kirschner Wire Tension Band Fixation เป็นขั้นตอนการผ่าตัดแบบดั้งเดิม ข้อดีของวิธีการรักษานี้รวมถึงการเข้าถึงวัสดุตรึงภายในได้ง่ายต้นทุนต่ำและเอฟเฟกต์การบีบอัดที่ดี ข้อเสียรวมถึงการระคายเคืองผิวหนังและความเสี่ยงของการคลายลวด Kirschner

2. การตรึงเย็บด้วยสมอ

การตรึงการเย็บด้วยสมอด้วยด้ายเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีการแตกหักของ avulsion ที่ฐานของ metatarsal ที่ห้าหรือมีชิ้นส่วนแตกหักเล็ก ๆ ข้อดีรวมถึงแผลขนาดเล็กการดำเนินการง่าย ๆ และไม่จำเป็นต้องกำจัดทุติยภูมิ ข้อเสียรวมถึงความเสี่ยงของการเกิดอาการห้อยยานของผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน -

3. การตรึงเล็บกลวง

Hollow Screw เป็นการรักษาที่ได้รับการยอมรับในระดับสากลสำหรับการแตกหักของฐานของ metatarsal ที่ห้าและข้อดีของมันรวมถึงการตรึงที่มั่นคงและความมั่นคงที่ดี

ทางคลินิกสำหรับการแตกหักเล็ก ๆ ที่ฐานของ metatarsal ที่ห้าหากใช้สกรูสองตัวสำหรับการตรึงจะมีความเสี่ยงต่อการหักเห เมื่อใช้สกรูหนึ่งตัวสำหรับการตรึงแรงต่อต้านการหมุนจะอ่อนตัวลงและเป็นไปได้

4. แผ่นตะขอคงที่

การตรึงแผ่นตะขอมีข้อบ่งชี้ที่หลากหลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีการแตกหักของ avulsion หรือการแตกหักของโรคกระดูกพรุน โครงสร้างการออกแบบของมันตรงกับฐานของกระดูกตาข่ายที่ห้าและความแข็งแรงของการบีบอัดการตรึงค่อนข้างสูง ข้อเสียของการตรึงแผ่นรวมถึงค่าใช้จ่ายสูงและการบาดเจ็บที่ค่อนข้างใหญ่

Sอมตะ

เมื่อรักษากระดูกหักที่ฐานของ metatarsal ที่ห้าจำเป็นต้องเลือกอย่างระมัดระวังตามสถานการณ์เฉพาะของแต่ละบุคคลประสบการณ์ส่วนตัวของแพทย์และระดับเทคนิคและพิจารณาความปรารถนาส่วนตัวของผู้ป่วยอย่างเต็มที่