การลดลงของสกรูภายในแบบปิดการตรึงแบบ cannulated ดำเนินการอย่างไรสำหรับการแตกหักคอกระดูกต้นขา?

การแตกหักของคอกระดูกต้นขาเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยและอาจทำลายล้างสำหรับศัลยแพทย์กระดูกและข้อเนื่องจากการเกิดเลือดที่เปราะบางอุบัติการณ์ของการแตกหักที่ไม่ใช่สหภาพและโรคกระดูกพรุนสูงกว่าการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี และผลกระทบที่ร้ายแรงที่สุดต่อการไหลเวียนของเลือดนั้นเกิดจากการแตกหักแบบ subcapsular ของคอกระดูกต้นขา การแตกหักของ subcapital ของคอกระดูกต้นขามีผลกระทบทางโลหิตวิทยาที่ร้ายแรงที่สุดและการลดการปิดและการตรึงภายในยังคงเป็นวิธีการรักษาตามปกติสำหรับการแตกหักของ subcapital ของคอกระดูกต้นขา การลดลงที่ดีนั้นเอื้อต่อการทำให้เกิดการแตกหักทำให้เกิดการรักษารอยแตกและป้องกันเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา

ต่อไปนี้เป็นกรณีทั่วไปของการแตกหัก subcapital คอกระดูกต้นขาเพื่อหารือเกี่ยวกับวิธีการตรึงภายในระยะปิดด้วยสกรู cannulated

ⅰข้อมูลพื้นฐานของคดี

ข้อมูลผู้ป่วย: ชายอายุ 45 ปี

การร้องเรียน: อาการปวดสะโพกซ้ายและข้อ จำกัด กิจกรรมเป็นเวลา 6 ชั่วโมง

ประวัติ: ผู้ป่วยล้มลงในขณะที่อาบน้ำทำให้เกิดความเจ็บปวดในสะโพกซ้ายและข้อ จำกัด ของกิจกรรมซึ่งไม่สามารถบรรเทาได้โดยการพักและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของเราด้วยการแตกหักของคอของโคนขาซ้ายในการถ่ายภาพรังสี

ⅱการตรวจร่างกาย (ตรวจร่างกายทั้งหมดและตรวจสอบผู้เชี่ยวชาญ)

T 36.8 ° C P87 Beats/Min R20 Beats/Min BP135/85MMHG

การพัฒนาปกติ, โภชนาการที่ดี, ตำแหน่งแฝง, ความคิดที่ชัดเจน, สหกรณ์ในการตรวจสอบ สีผิวเป็นปกติยืดหยุ่นไม่มีอาการบวมน้ำหรือผื่นไม่มีการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองผิวเผินในร่างกายหรือพื้นที่ท้องถิ่น ขนาดศีรษะสัณฐานวิทยาปกติไม่มีอาการปวดแรงดันมวลผมเงางาม นักเรียนทั้งสองมีขนาดเท่ากันและกลมพร้อมการสะท้อนแสงที่ละเอียดอ่อน คอนุ่ม, หลอดลมเป็นศูนย์กลาง, ต่อมไทรอยด์ไม่ได้ขยาย, หน้าอกมีความสมมาตร, การหายใจสั้นลงเล็กน้อยไม่มีความผิดปกติเกี่ยวกับการเกิดโรคหัวใจ ไม่พบตับและม้ามและไม่มีความอ่อนโยนในไต ไม่ได้ตรวจสอบไดอะแฟรมด้านหน้าและด้านหลังและไม่มีความผิดปกติของกระดูกสันหลังแขนขาด้านบนและแขนขาล่างขวาพร้อมการเคลื่อนไหวปกติ ปฏิกิริยาตอบสนองทางสรีรวิทยามีอยู่ในการตรวจทางระบบประสาทและปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยาไม่ได้เกิดขึ้น

ไม่มีอาการบวมที่ชัดเจนของสะโพกซ้ายปวดแรงดันที่เห็นได้ชัดที่จุดกึ่งกลางของขาหนีบซ้าย, การหมุนของการหมุนภายนอกที่สั้นลงของแขนขาด้านล่างซ้าย, แขนขายาวต่ำซ้าย (+), ความผิดปกติของสะโพกซ้าย, ความรู้สึกและกิจกรรมของเท้าห้านิ้วเท้าซ้าย

ⅲการสอบเสริม

ฟิล์มเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่า: การแตกหักของคอกระดูกต้นขาซ้าย, ความคลาดเคลื่อนของปลายแตก

ส่วนที่เหลือของการตรวจทางชีวเคมี, เอ็กซ์เรย์หน้าอก, ความหนาแน่นของกระดูกและอัลตร้าซาวด์สีของเส้นเลือดลึกของแขนขาที่ต่ำกว่าไม่ได้แสดงความผิดปกติที่ชัดเจน

ⅳการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค

ตามประวัติของผู้ป่วยของการบาดเจ็บอาการปวดสะโพกซ้าย, ข้อ จำกัด กิจกรรม, การตรวจร่างกายของความผิดปกติของการหมุนภายนอกที่ต่ำกว่าแขนขาด้านล่าง การแตกหักของ trochanter ยังสามารถมีอาการปวดสะโพกและข้อ จำกัด กิจกรรม แต่โดยปกติแล้วอาการบวมในท้องถิ่นจะชัดเจนจุดความดันอยู่ใน trochanter และมุมการหมุนภายนอกมีขนาดใหญ่กว่าดังนั้นจึงสามารถแตกต่างจากมัน

ⅴการรักษา

การลดการลดลงและการตรึงภายในตอกโคลกลวงได้ดำเนินการหลังจากการตรวจสอบอย่างสมบูรณ์

ภาพยนตร์ก่อนการผ่าตัดมีดังนี้