การตอกตะปูเข้าไขสันหลังเป็นเทคนิคการตรึงกระดูกภายในที่ใช้กันทั่วไปซึ่งมีมาตั้งแต่ทศวรรษที่ 1940 มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษากระดูกหักยาว กระดูกไม่เชื่อมกัน และการบาดเจ็บอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการใส่ตะปูไขสันหลังเข้าไปในช่องกลางของกระดูกเพื่อรักษาตำแหน่งที่หักให้คงที่ กล่าวอย่างง่าย ตะปูไขสันหลังคือโครงสร้างยาวที่มีหลายจุดสกรูล็อครูที่ปลายทั้งสองข้าง ซึ่งใช้สำหรับยึดปลายส่วนต้นและส่วนปลายของกระดูกหัก ตะปูไขสันหลังสามารถแบ่งได้เป็นชนิดแข็ง ชนิดท่อ หรือชนิดเปิด ขึ้นอยู่กับโครงสร้าง และใช้รักษาผู้ป่วยประเภทต่างๆ ตัวอย่างเช่น ตะปูไขสันหลังชนิดแข็งจะมีความต้านทานต่อการติดเชื้อได้ดีกว่าเนื่องจากไม่มีช่องว่างภายใน
เล็บไขสันหลังแตกประเภทใดจึงจะเหมาะกับการแตกหัก?
ตะปูสอดในไขสันหลังเป็นวัสดุปลูกถ่ายที่เหมาะสำหรับการรักษากระดูกหักแบบไดอะไฟซิส โดยเฉพาะกระดูกต้นขาและกระดูกแข้ง ด้วยเทคนิครุกรานน้อยที่สุด ตะปูยึดไขสันหลังจึงสามารถให้ความมั่นคงที่ดีได้ พร้อมทั้งลดความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณกระดูกหัก
การผ่าตัดลดขนาดแบบปิดและตรึงกระดูกไขสันหลังมีข้อดีดังต่อไปนี้:
การลดกระดูกแบบปิดและการตอกตะปูไขสันหลัง (CRIN) มีข้อดีคือหลีกเลี่ยงการกรีดบริเวณที่หักและลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ด้วยแผลเล็ก ๆ จะช่วยหลีกเลี่ยงการผ่าเนื้อเยื่ออ่อนและความเสียหายต่อการไหลเวียนของเลือดบริเวณที่หัก ทำให้การรักษากระดูกหักเร็วขึ้น สำหรับกระดูกหักประเภทเฉพาะกระดูกส่วนต้นหักCRIN ช่วยให้เกิดเสถียรภาพเบื้องต้นที่เพียงพอ ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถเริ่มเคลื่อนไหวข้อต่อได้เร็วยิ่งขึ้น นอกจากนี้ยังมีข้อได้เปรียบในแง่ของการรับแรงตามแนวแกนเมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการตรึงแบบนอกศูนย์อื่นๆ ในแง่ของชีวกลศาสตร์ นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันการคลายตัวของการตรึงภายในหลังการผ่าตัดได้ดีขึ้นโดยเพิ่มพื้นที่สัมผัสระหว่างรากเทียมและกระดูก ทำให้เหมาะสำหรับผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนมากขึ้น
ใช้กับกระดูกแข้ง :
ดังที่แสดงในภาพ ขั้นตอนการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการกรีดแผลเล็กๆ เหนือปุ่มกระดูกแข้งเพียง 3-5 ซม. และใส่สกรูยึด 2-3 ตัวผ่านแผลที่มีขนาดน้อยกว่า 1 ซม. ที่ปลายข้างใกล้และปลายขาส่วนล่าง เมื่อเปรียบเทียบกับการลดขนาดแบบเปิดและการตรึงภายในด้วยแผ่นเหล็กแบบดั้งเดิม วิธีนี้ถือเป็นเทคนิคที่ไม่ต้องผ่าตัดมาก




ใช้กับกระดูกต้นขา :
1. ฟังก์ชันการประสานกันของตะปูยึดไขกระดูกที่ล็อกไว้ที่กระดูกต้นขา:
หมายถึงความสามารถในการต้านทานการหมุนโดยผ่านกลไกการล็อคของตะปูไขสันหลัง
2.การจำแนกประเภทของตะปูไขสันหลังล็อก:
ในแง่ของการทำงาน: ตะปูยึดไขสันหลังแบบมาตรฐานและตะปูยึดไขสันหลังแบบสร้างใหม่ โดยหลักแล้วจะพิจารณาจากการส่งผ่านความเครียดจากข้อสะโพกไปยังข้อเข่า และว่าส่วนบนและส่วนล่างระหว่างกล้ามเนื้อหมุน (ภายใน 5 ซม.) มีความมั่นคงหรือไม่ หากไม่มั่นคง จำเป็นต้องสร้างใหม่เพื่อการส่งผ่านความเครียดของสะโพก
ทางด้านความยาว: ชนิดสั้น ชนิดใกล้ และชนิดยาว โดยส่วนใหญ่จะเลือกขึ้นอยู่กับความสูงของจุดหักในการเลือกความยาวของตะปูไขสันหลัง
2.1 ตะปูยึดไขสันหลังแบบมาตรฐาน
หน้าที่หลัก: การรักษาเสถียรภาพความเค้นตามแนวแกน
ข้อบ่งชี้: กระดูกต้นขาหัก (ไม่ใช้กับกระดูกต้นขาหักใต้กระดูกต้นขา)
2.2 การยึดตะปูยึดไขสันหลัง
หน้าที่หลัก: การถ่ายโอนความเครียดจากสะโพกไปยังเพลากระดูกต้นขาไม่เสถียร และจำเป็นต้องสร้างเสถียรภาพในการถ่ายโอนความเครียดในส่วนนี้ขึ้นมาใหม่
ข้อบ่งชี้: 1. กระดูกหักบริเวณใต้ต้นขา 2. กระดูกคอของกระดูกต้นขาหักร่วมกับกระดูกต้นขาหักที่ด้านเดียวกัน (กระดูกหักทั้งสองข้างที่ด้านเดียวกัน)
PFNA ยังเป็นประเภทของการตอกตะปูไขสันหลังแบบสร้างขึ้นใหม่ด้วย!
2.3 กลไกการล็อกปลายของตะปูไขสันหลัง
กลไกการล็อกปลายของตะปูไขสันหลังจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ผลิต โดยทั่วไป สกรูล็อกแบบคงที่ตัวเดียวจะใช้สำหรับตะปูไขสันหลังส่วนต้นของกระดูกต้นขา แต่สำหรับกระดูกต้นขาหักหรือตะปูไขสันหลังที่ยาวขึ้น มักใช้สกรูล็อกแบบคงที่สองหรือสามตัวพร้อมการล็อกแบบไดนามิกเพื่อเพิ่มเสถียรภาพในการหมุน ตะปูไขสันหลังที่ยาวขึ้นทั้งกระดูกต้นขาและกระดูกแข้งจะยึดด้วยสกรูล็อกสองตัว


เวลาโพสต์ : 29 มี.ค. 2566