การตอกตะปูเป็นเทคนิคการตรึงภายในกระดูกและข้อที่ใช้กันทั่วไปซึ่งมีอายุย้อนไปถึงปี 1940 มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษากระดูกหักกระดูกยาวไม่รวมและการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการแทรกเล็บ intramedullary เข้าไปในคลองกลางของกระดูกเพื่อทำให้ไซต์แตกหักมีเสถียรภาพ กล่าวง่ายๆว่าเล็บ intramedullary เป็นโครงสร้างยาวที่มีหลายสกรูล็อคหลุมที่ปลายทั้งสองซึ่งใช้เพื่อแก้ไขปลายใกล้เคียงและปลายของการแตกหัก ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของพวกเขาเล็บ intramedullary สามารถจัดหมวดหมู่เป็นของแข็งท่อหรือเปิดโล่งและใช้ในการรักษาผู้ป่วยประเภทต่างๆ ตัวอย่างเช่นเล็บที่เป็นของแข็งในหลอดเลือดดำมีความต้านทานต่อการติดเชื้อที่ดีขึ้นเนื่องจากขาดพื้นที่ตายภายใน
การแตกหักประเภทใดที่เหมาะสำหรับเล็บในปากกา?
เล็บไขสันหลังเป็นรากฟันเทียมที่เหมาะสำหรับการรักษา diaphyseal กระดูกหักโดยเฉพาะในกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง ด้วยเทคนิคการรุกรานน้อยที่สุดเล็บ intramedullary สามารถให้ความมั่นคงที่ดีในขณะที่ลดความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนในพื้นที่แตกหัก
การลดการปิดการผ่าตัดตรึงและการตรึง intramedulary ปิดมีประโยชน์ดังต่อไปนี้:
การลดลงอย่างปิดและการตอกตะปู intramedullary (CRIN) มีข้อดีของการหลีกเลี่ยงการผ่าตัดของพื้นที่แตกหักและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ ด้วยแผลเล็ก ๆ มันจะหลีกเลี่ยงการผ่าเนื้อเยื่ออ่อนและความเสียหายต่อการจัดหาเลือดที่บริเวณที่แตกหักซึ่งจะเป็นการปรับปรุงอัตราการรักษาของการแตกหัก สำหรับประเภทเฉพาะของกระดูกหักCrin สามารถให้ความมั่นคงเริ่มต้นที่เพียงพอทำให้ผู้ป่วยเริ่มการเคลื่อนไหวร่วมกันได้เร็ว นอกจากนี้ยังมีประโยชน์มากขึ้นในแง่ของความเครียดตามแนวแกนเมื่อเทียบกับวิธีการตรึงผิดปกติอื่น ๆ ในแง่ของชีวกลศาสตร์ มันสามารถป้องกันการคลายการตรึงภายในหลังการผ่าตัดได้ดีขึ้นโดยการเพิ่มพื้นที่สัมผัสระหว่างรากฟันเทียมและกระดูกทำให้เหมาะสำหรับผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน
นำไปใช้กับกระดูกหน้าแข้ง:
ดังที่แสดงในรูปขั้นตอนการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการทำแผลขนาดเล็ก 3-5 ซม. เหนือ tubercle tibial และแทรกสกรูล็อค 2-3 ผ่านรอยแผลน้อยกว่า 1 ซม. ที่ปลายใกล้เคียงและปลายของขาส่วนล่าง เมื่อเทียบกับการลดการเปิดแบบเปิดแบบดั้งเดิมและการตรึงภายในด้วยแผ่นเหล็กซึ่งอาจเรียกได้ว่าเป็นเทคนิคการรุกรานน้อยที่สุดอย่างแท้จริง




นำไปใช้กับโคนขา:
1. ฟังก์ชั่นการเชื่อมโยงของเล็บ intramedullary ที่ล็อคเส้นเลือด:
หมายถึงความสามารถในการต้านทานการหมุนผ่านกลไกการล็อคของเล็บ intramedullary
2. การจำแนกประเภทของเล็บ intramedullary ที่ถูกล็อค:
ในแง่ของฟังก์ชั่น: เล็บ intramedullary ล็อคมาตรฐานและการสร้างใหม่ล็อคเล็บ intramedullary; ส่วนใหญ่กำหนดโดยการส่งความเครียดจากข้อต่อสะโพกไปยังข้อต่อหัวเข่าและส่วนบนและส่วนล่างระหว่าง rotators (ภายใน 5 ซม.) มีความเสถียรหรือไม่ หากไม่เสถียรจำเป็นต้องมีการสร้างการส่งผ่านความเครียดสะโพกใหม่
ในแง่ของความยาว: ระยะสั้นใกล้เคียงและขยายส่วนใหญ่เลือกตามความสูงของไซต์ที่แตกหักเมื่อเลือกความยาวของเล็บ intramedullary
2.1 เล็บ interlocking interlocking มาตรฐาน
ฟังก์ชั่นหลัก: การรักษาเสถียรภาพของความเครียดตามแนวแกน
ข้อบ่งชี้: การแตกหักของเพลากระดูกต้นขา (ไม่สามารถใช้ได้กับการแตกหักของ subtrochanteric)
2.2 การสร้างใหม่การเชื่อมต่อเล็บ intramedullary
ฟังก์ชั่นหลัก: การส่งความเครียดจากสะโพกไปยังเพลากระดูกต้นขาไม่เสถียรและความเสถียรของการส่งผ่านความเครียดในส่วนนี้จะต้องสร้างขึ้นใหม่
ข้อบ่งชี้: 1. การแตกหักของ subtrochanteric; 2. การแตกหักของคอกระดูกต้นขารวมกับการแตกหักของเพลากระดูกต้นขาที่ด้านเดียวกัน (กระดูกหักทวิภาคีที่ด้านเดียวกัน)
PFNA ยังเป็นประเภทของเล็บ intramedullary ประเภทการสร้างใหม่!
2.3 กลไกการล็อคส่วนปลายของเล็บ intramedullary
กลไกการล็อคส่วนปลายของเล็บ intramedullary นั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ผลิต โดยทั่วไปแล้วสกรูล็อคแบบคงที่เดียวจะใช้สำหรับเล็บภายในเส้นเลือดใกล้เคียง แต่สำหรับการแตกหักของเพลากระดูกต้นขาหรือเล็บ intramedullary ที่ยาวขึ้น, สกรูล็อคแบบคงที่สองหรือสามตัวที่มีการล็อคแบบไดนามิกมักจะใช้เพื่อเพิ่มเสถียรภาพการหมุน ทั้งเล็บภายในเส้นเลือดและกระดูกสันหลังที่มีความยาวของกระดูกสันหลังได้รับการแก้ไขด้วยสกรูล็อคสองตัว


เวลาโพสต์: Mar-29-2023