“สำหรับกระดูกคอต้นขาหักในผู้ที่ไม่สูงอายุ วิธีการยึดตรึงภายในที่ใช้กันมากที่สุดคือการจัดเรียงแบบ 'สามเหลี่ยมคว่ำ' โดยใช้สกรู 3 ตัว สกรู 2 ตัวจะวางใกล้กับเปลือกกระดูกด้านหน้าและด้านหลังของคอต้นขา และสกรูอีก 1 ตัวจะวางอยู่ด้านล่าง ในมุมมองด้านหน้า-ด้านหลัง สกรู 2 ตัวด้านบนจะซ้อนทับกัน形成รูปแบบ 'สกรู 2 ตัว' ในขณะที่ในมุมมองด้านข้าง จะเห็นรูปแบบ 'สกรู 3 ตัว' การจัดเรียงแบบนี้ถือเป็นการวางตำแหน่งสกรูที่เหมาะสมที่สุด”
“หลอดเลือดแดงมีเดียลเซอร์คัมเฟล็กซ์เฟโมรัลเป็นหลอดเลือดหลักที่เลี้ยงส่วนหัวของกระดูกต้นขา เมื่อมีการใส่สกรูแบบ 'เข้า-ออก-เข้า' เหนือส่วนด้านหลังของคอของกระดูกต้นขา จะก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของหลอดเลือดที่เกิดจากแพทย์ ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังคอของกระดูกต้นขา และส่งผลต่อการสมานกระดูกในที่สุด”
“เพื่อป้องกันการเกิดปรากฏการณ์ ‘เข้า-ออก-เข้า’ (IOI) ซึ่งสกรูทะลุผ่านเปลือกนอกของกระดูกคอต้นขา ออกจากกระดูกชั้นนอก แล้วกลับเข้าไปในกระดูกคอและหัวต้นขาอีกครั้ง นักวิชาการทั้งในและต่างประเทศได้นำวิธีการประเมินเสริมต่างๆ มาใช้ เบ้าสะโพกซึ่งอยู่เหนือส่วนนอกของกระดูกคอต้นขาเป็นแอ่งเว้าในกระดูก การศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างสกรูที่วางอยู่เหนือส่วนหลังของกระดูกคอต้นขาและเบ้าสะโพกในมุมมองด้านหน้า-ด้านหลัง สามารถใช้ในการคาดการณ์หรือประเมินความเสี่ยงของการเกิด IOI จากสกรูได้”
▲ แผนภาพนี้แสดงภาพการถ่ายภาพกระดูกชั้นนอกของเบ้าสะโพกในมุมมองด้านหน้า-ด้านหลังของข้อสะโพก
การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 104 ราย และได้ทำการตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างกระดูกชั้นนอกของเบ้าสะโพกกับสกรูด้านหลัง โดยทำการเปรียบเทียบจากภาพเอกซเรย์และเสริมด้วยการสร้างภาพ CT หลังผ่าตัดเพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างทั้งสอง ในจำนวนผู้ป่วย 104 ราย มี 15 รายที่แสดงปรากฏการณ์ IOI อย่างชัดเจนในภาพเอกซเรย์ 6 รายมีข้อมูลภาพไม่ครบถ้วน และ 10 รายมีสกรูอยู่ใกล้กับกึ่งกลางของคอต้นขามากเกินไป ทำให้การประเมินไม่ได้ผล ดังนั้นจึงมีผู้ป่วยที่ถูกต้องทั้งหมด 73 รายที่นำมาวิเคราะห์
จากการวิเคราะห์กรณีศึกษา 73 ราย พบว่าจากการตรวจเอกซเรย์ 42 รายมีสกรูอยู่เหนือกระดูกชั้นนอกของเบ้าสะโพก ขณะที่ 31 รายมีสกรูอยู่ด้านล่าง การตรวจ CT ยืนยันว่าเกิดปรากฏการณ์ IOI ใน 59% ของกรณีศึกษา การวิเคราะห์ข้อมูลแสดงให้เห็นว่า จากการตรวจเอกซเรย์ สกรูที่อยู่เหนือกระดูกชั้นนอกของเบ้าสะโพกมีความไว 90% และความจำเพาะ 88% ในการทำนายปรากฏการณ์ IOI
▲ กรณีที่หนึ่ง: ภาพถ่ายรังสีเอกซ์ข้อสะโพกในมุมมองด้านหน้า-ด้านหลัง แสดงให้เห็นว่าสกรูถูกวางอยู่เหนือกระดูกชั้นนอกของเบ้าสะโพก ภาพตัดขวางและภาพตามยาวของ CT ยืนยันว่ามีปรากฏการณ์ IOI เกิดขึ้น
▲กรณีที่สอง: ภาพถ่ายรังสีเอกซ์ข้อสะโพกในมุมมองด้านหน้า-ด้านหลัง แสดงให้เห็นว่าสกรูถูกวางไว้ใต้กระดูกชั้นนอกของเบ้าสะโพก ภาพตัดขวางและภาพตามยาวจาก CT ยืนยันว่าสกรูด้านหลังอยู่ภายในกระดูกชั้นนอกทั้งหมด
วันที่โพสต์: 23 พฤศจิกายน 2023
