“สำหรับกระดูกต้นขาหักในผู้สูงอายุ วิธีการตรึงภายในที่นิยมใช้กันมากที่สุดคือการวางแบบ 'สามเหลี่ยมคว่ำ' โดยใช้สกรู 3 ตัว โดยวางสกรู 2 ตัวไว้ใกล้กับเปลือกกระดูกด้านหน้าและด้านหลังของกระดูกต้นขา และสกรู 1 ตัววางไว้ด้านล่าง เมื่อมองจากด้านหน้าไปด้านหลัง สกรู 2 ตัวที่อยู่ใกล้กันจะทับซ้อนกัน ทำให้เกิดรูปแบบ '2 สกรู' ในขณะที่เมื่อมองจากด้านข้าง จะพบรูปแบบ '3 สกรู' การวางแบบนี้ถือเป็นตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการวางสกรู”
“หลอดเลือดแดงต้นขาด้านในเป็นเส้นเลือดหลักที่ส่งเลือดไปยังหัวของกระดูกต้นขา เมื่อใส่สกรูเข้า-ออก-เข้าเหนือบริเวณด้านหลังของคอของกระดูกต้นขา อาจมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของหลอดเลือดที่เกิดจากแพทย์ ซึ่งอาจส่งผลต่อการส่งเลือดไปยังคอของกระดูกต้นขา และส่งผลต่อการสมานตัวของกระดูกด้วย”
“เพื่อป้องกันการเกิดปรากฏการณ์ 'เข้า-ออก-เข้า' (IOI) ซึ่งสกรูจะผ่านคอร์เทกซ์ด้านนอกของคอกระดูกต้นขา ออกจากกระดูกคอร์เทกซ์ แล้วกลับเข้าไปในคอและหัวของกระดูกต้นขาอีกครั้ง นักวิชาการทั้งในประเทศและต่างประเทศได้ใช้วิธีการประเมินเสริมต่างๆ กระดูกอะซิทาบูลัมซึ่งอยู่เหนือด้านนอกของคอกระดูกต้นขาเป็นรอยบุ๋มเว้าในกระดูก การศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างสกรูที่วางไว้เหนือด้านหลังด้านหลังของคอกระดูกต้นขาและกระดูกอะซิทาบูลัมในมุมมองด้านหน้า-ด้านหลัง จะทำให้สามารถคาดการณ์หรือประเมินความเสี่ยงของการเกิด IOI ของสกรูได้”
▲ แผนภาพนี้แสดงภาพกระดูกคอร์เทกซ์ของอะซิทาบูลัมในมุมมองด้านหน้า-ด้านหลังของข้อสะโพก
การศึกษานี้ครอบคลุมผู้ป่วย 104 ราย และตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างกระดูกคอร์เทกซ์ของอะซิทาบูลัมและสกรูด้านหลัง โดยทำการเปรียบเทียบบนภาพเอกซเรย์และเสริมด้วยการสร้างภาพซีทีหลังผ่าตัดเพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างทั้งสอง ในบรรดาผู้ป่วย 104 ราย มี 15 รายที่แสดงให้เห็นปรากฏการณ์ IOI ที่ชัดเจนบนภาพเอกซเรย์ 6 รายมีข้อมูลภาพไม่ครบถ้วน และ 10 รายมีสกรูอยู่ในตำแหน่งใกล้กลางคอของกระดูกต้นขาเกินไป ทำให้การประเมินไม่มีประสิทธิภาพ ดังนั้น จึงรวมกรณีที่ถูกต้องทั้งหมด 73 กรณีไว้ในการวิเคราะห์
จากการวิเคราะห์ 73 กรณีที่เอกซเรย์พบว่ามี 42 กรณีที่มีสกรูวางอยู่เหนือกระดูกคอร์ติคัลของอะซิทาบูลัม ในขณะที่ 31 กรณีมีสกรูอยู่ด้านล่าง การยืนยันด้วย CT พบว่าปรากฏการณ์ IOI เกิดขึ้นใน 59% ของกรณี การวิเคราะห์ข้อมูลบ่งชี้ว่าในเอกซเรย์ สกรูที่วางไว้เหนือกระดูกคอร์ติคัลของอะซิทาบูลัมมีความไว 90% และความจำเพาะ 88% ในการทำนายปรากฏการณ์ IOI
▲ กรณีที่ 1: ภาพเอกซเรย์ข้อสะโพกจากมุมมองด้านหน้า-ด้านหลังแสดงให้เห็นสกรูที่อยู่เหนือกระดูกคอร์เทกซ์ของอะซิทาบูลัม ภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบแนวหน้าและแนวขวางยืนยันการมีอยู่ของปรากฏการณ์ IOI
▲กรณีที่สอง: ภาพเอ็กซ์เรย์ข้อสะโพกจากมุมมองด้านหน้า-ด้านหลังแสดงให้เห็นสกรูที่อยู่ใต้กระดูกคอร์เทกซ์ของอะซิทาบูลัม ภาพซีทีจากมุมมองด้านหน้าและด้านข้างยืนยันว่าสกรูด้านหลังอยู่ภายในคอร์เทกซ์ของกระดูกทั้งหมด
เวลาโพสต์ : 23 พ.ย. 2566
