วิธีการเลือกใช้ข้อสะโพกเทียมแบบไม่ใช้ซีเมนต์หรือแบบใช้ซีเมนต์ในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมด

งานวิจัยที่นำเสนอในการประชุมประจำปีครั้งที่ 38 ของสมาคมศัลยกรรมกระดูกและข้อแห่งอเมริกา (OTA 2022) เมื่อเร็วๆ นี้ แสดงให้เห็นว่า การผ่าตัดใส่ข้อสะโพกเทียมแบบไร้ซีเมนต์ มีความเสี่ยงต่อการแตกหักและภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น แม้ว่าจะมีระยะเวลาการผ่าตัดที่สั้นกว่า เมื่อเทียบกับการผ่าตัดใส่ข้อสะโพกเทียมแบบใช้ซีเมนต์ก็ตาม

บทสรุปงานวิจัย

ดร.คาสตาเนดาและเพื่อนร่วมงานได้วิเคราะห์ผู้ป่วย 3,820 ราย (อายุเฉลี่ย 81 ปี) ที่เข้ารับการผ่าตัดใส่ข้อสะโพกเทียมแบบใช้ซีเมนต์ (382 ราย) หรือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมแบบไม่ใช้ซีเมนต์ (3,438 ราย) เพื่อหาสาเหตุกระดูกต้นขาจำนวนผู้ป่วยกระดูกคอหักระหว่างปี 2009 ถึง 2017

ผลลัพธ์ที่ผู้ป่วยได้รับการประเมิน ได้แก่ กระดูกหักระหว่างและหลังผ่าตัด ระยะเวลาผ่าตัด การติดเชื้อ การเคลื่อนหลุด การผ่าตัดซ้ำ และอัตราการเสียชีวิต

ผลการวิจัย

ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยในข้อสะโพกเทียมแบบไม่ใช้ซีเมนต์กลุ่มที่เข้ารับการผ่าตัดมีอัตราการเกิดกระดูกหักโดยรวม 11.7% อัตราการเกิดกระดูกหักระหว่างผ่าตัด 2.8% และอัตราการเกิดกระดูกหักหลังผ่าตัด 8.9%

ผู้ป่วยในกลุ่มผ่าตัดใส่ข้อสะโพกเทียมแบบยึดด้วยซีเมนต์มีอัตราการเกิดกระดูกหักต่ำกว่า โดยมีอัตราการหักโดยรวม 6.5% กระดูกหักระหว่างผ่าตัด 0.8% และกระดูกหักหลังผ่าตัด 5.8%

ผู้ป่วยในกลุ่มผ่าตัดใส่ข้อสะโพกเทียมแบบไม่ใช้ซีเมนต์มีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนและการผ่าตัดซ้ำโดยรวมสูงกว่าผู้ป่วยในกลุ่มผ่าตัดใส่ข้อสะโพกเทียมแบบใช้ซีเมนต์

มุมมองของนักวิจัย

ในการนำเสนอผลงาน หัวหน้าทีมวิจัย ดร.เปาโล คาสตาเนดา กล่าวว่า แม้จะมีข้อแนะนำที่เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปสำหรับการรักษาภาวะกระดูกคอต้นขาหักแบบเคลื่อนที่ในผู้สูงอายุ แต่ก็ยังมีการถกเถียงกันอยู่ว่าควรใช้ซีเมนต์ในการยึดหรือไม่ จากผลการศึกษาครั้งนี้ แพทย์ควรทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกโดยใช้ซีเมนต์ในผู้สูงอายุมากขึ้น

การศึกษาวิจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องก็สนับสนุนการเลือกใช้วิธีการผ่าตัดใส่ข้อสะโพกเทียมแบบยึดด้วยซีเมนต์เช่นกัน

งานวิจัยที่ตีพิมพ์โดยศาสตราจารย์ Tanzer และคณะ ซึ่งติดตามผลเป็นเวลา 13 ปี พบว่าในผู้ป่วยอายุมากกว่า 75 ปี ที่มีกระดูกคอต้นขาหักหรือโรคข้อเสื่อม อัตราการผ่าตัดแก้ไขซ้ำในช่วงต้นหลังผ่าตัด (3 เดือนหลังผ่าตัด) จะต่ำกว่าในกลุ่มผู้ป่วยที่เลือกใช้การผ่าตัดแก้ไขแบบใช้ซีเมนต์เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่ใช้ซีเมนต์

จากการศึกษาของศาสตราจารย์เจสัน เอช พบว่าผู้ป่วยในกลุ่มที่ใช้ซีเมนต์ยึดกระดูกมีผลลัพธ์ที่ดีกว่ากลุ่มที่ไม่ใช้ซีเมนต์ในแง่ของระยะเวลาการพักรักษาตัว ค่าใช้จ่ายในการรักษา การกลับเข้ารับการรักษาซ้ำ และการผ่าตัดซ้ำ

จากการศึกษาของศาสตราจารย์เดล พบว่าอัตราการแก้ไขสูงกว่าในกลุ่มที่ไม่ใช้ซีเมนต์เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ใช้ซีเมนต์ก้านที่ยึดด้วยซีเมนต์.