วิธีเลือกการผ่าตัดข้อสะโพกเทียมแบบไม่ใช้ซีเมนต์หรือซีเมนต์

งานวิจัยที่นำเสนอในการประชุมประจำปีครั้งที่ 38 ของ American Academy of Orthopaedic Trauma (OTA 2022) เมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดข้อสะโพกเทียมแบบไม่ใช้ซีเมนต์มีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักและภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มขึ้นแม้ว่าจะมีระยะเวลาในการผ่าตัดที่สั้นกว่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัดข้อสะโพกเทียมแบบใช้ซีเมนต์ก็ตาม

สรุปงานวิจัย

ดร. Castaneda และเพื่อนร่วมงานได้วิเคราะห์ผู้ป่วย 3,820 ราย (อายุเฉลี่ย 81 ปี) ที่ได้รับการผ่าตัดข้อสะโพกเทียมแบบติดซีเมนต์ (382 ราย) หรือการผ่าตัดข้อสะโพกเทียมแบบไม่ใช้ซีเมนต์ (3,438 ราย)กระดูกต้นขากระดูกคอหักระหว่างปี พ.ศ. 2552-2560

ผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วย ได้แก่ กระดูกหักระหว่างและหลังผ่าตัด ระยะเวลาในการผ่าตัด การติดเชื้อ ข้อเคลื่อน การผ่าตัดซ้ำ และอัตราการเสียชีวิต

ผลการวิจัย

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยในข้อสะโพกเทียมแบบไม่ใช้ซีเมนต์กลุ่มผ่าตัดมีอัตราการเกิดกระดูกหักรวม 11.7% อัตราการหักระหว่างผ่าตัด 2.8% และอัตราการหักหลังผ่าตัด 8.9%

ผู้ป่วยในกลุ่มผ่าตัดข้อสะโพกเทียมแบบซีเมนต์ มีอัตราการเกิดกระดูกหักรวมลดลง โดยอยู่ที่ 6.5% กระดูกหักระหว่างผ่าตัด 0.8% และกระดูกหักหลังผ่าตัด 5.8%

ผู้ป่วยในกลุ่มผ่าตัดข้อสะโพกเทียมแบบไม่ใช้ซีเมนต์ มีอัตราภาวะแทรกซ้อนโดยรวมและการผ่าตัดซ้ำที่สูงกว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มผ่าตัดข้อสะโพกเทียมแบบใช้ซีเมนต์

มุมมองของนักวิจัย

ในการนำเสนอ ดร.เปาโล คาสตาเนดา หัวหน้านักวิจัย ได้ตั้งข้อสังเกตว่า แม้ว่าจะมีข้อเสนอแนะที่เป็นเอกฉันท์สำหรับการรักษากระดูกต้นขาหักเคลื่อนในผู้ป่วยสูงอายุ แต่ก็ยังมีการถกเถียงกันว่าควรใส่ซีเมนต์ยึดกระดูกหรือไม่ จากผลการศึกษานี้ แพทย์ควรทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมแบบใช้ซีเมนต์ยึดกระดูกมากขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ

การศึกษาวิจัยอื่นที่เกี่ยวข้องยังสนับสนุนการเลือกการผ่าตัดข้อสะโพกเทียมแบบใช้ซีเมนต์ด้วย

การศึกษาที่ตีพิมพ์โดยศาสตราจารย์ Tanzer และคณะ ซึ่งมีการติดตามผลเป็นเวลา 13 ปี พบว่าในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 75 ปี ที่มีกระดูกต้นขาหักหรือโรคข้อเสื่อม อัตราการแก้ไขหลังผ่าตัดในระยะเริ่มต้น (3 เดือนหลังผ่าตัด) ต่ำกว่าในกลุ่มผู้ป่วยที่ใช้วิธีแก้ไขแบบยึดข้อเทียมเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ไม่ใช้วิธีแก้ไขแบบยึดข้อเทียม

การศึกษาวิจัยของศาสตราจารย์เจสัน เอช พบว่าผู้ป่วยในกลุ่มที่ใช้ซีเมนต์ยึดกระดูกมีประสิทธิภาพการรักษาดีกว่ากลุ่มที่ไม่ได้ใช้ซีเมนต์ในแง่ของระยะเวลาในการเข้าพัก ค่าใช้จ่ายในการดูแลรักษา การกลับเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และการผ่าตัดซ้ำ

การศึกษาวิจัยโดยศาสตราจารย์เดลพบว่าอัตราการแก้ไขนั้นสูงกว่าในกลุ่มที่ไม่ได้รับการซีเมนต์มากกว่าในกลุ่มลำต้นที่เชื่อมติด.