วิธีเลือกระหว่างการผ่าตัดข้อสะโพกเทียมแบบไม่ใช้ปูนหรือแบบใช้ปูน

งานวิจัยที่นำเสนอในการประชุมประจำปีครั้งที่ 38 ของ American Academy of Orthopaedic Trauma (OTA 2022) แสดงให้เห็นเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่าการผ่าตัดข้อสะโพกเทียมแบบไม่ใช้ซีเมนต์มีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักและภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นแม้ว่าจะมีระยะเวลาในการผ่าตัดที่สั้นกว่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัดข้อสะโพกเทียมแบบใช้ซีเมนต์

สรุปผลการวิจัย

ดร. Castaneda และเพื่อนร่วมงานได้วิเคราะห์ผู้ป่วย 3,820 ราย (อายุเฉลี่ย 81 ปี) ที่เข้ารับการผ่าตัดข้อสะโพกเทียมแบบติดซีเมนต์ (382 ราย) หรือการผ่าตัดข้อสะโพกเทียมแบบไม่ใช้ซีเมนต์ (3,438 ราย)ต้นขากระดูกคอหักระหว่างปี พ.ศ. 2552-2560

ผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วย ได้แก่ กระดูกหักระหว่างและหลังผ่าตัด ระยะเวลาในการผ่าตัด การติดเชื้อ การเคลื่อนของกระดูก การผ่าตัดซ้ำ และการเสียชีวิต

ผลงานวิจัย

การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยในข้อสะโพกเทียมแบบไม่ใช้กาวกลุ่มผ่าตัดมีอัตราการเกิดกระดูกหักรวมเท่ากับ 11.7% อัตราการหักระหว่างผ่าตัดเท่ากับ 2.8% และอัตราการหักหลังผ่าตัดเท่ากับ 8.9%

ผู้ป่วยในกลุ่มผ่าตัดข้อสะโพกเทียมแบบซีเมนต์ มีอัตราการเกิดกระดูกหักรวมลดลง โดยอยู่ที่ 6.5% กระดูกหักระหว่างผ่าตัด 0.8% และกระดูกหักหลังผ่าตัด 5.8%

ผู้ป่วยในกลุ่มผ่าตัดข้อสะโพกเทียมแบบไม่ใช้ซีเมนต์ มีอัตราภาวะแทรกซ้อนโดยรวมและการผ่าตัดซ้ำที่สูงกว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มผ่าตัดข้อสะโพกเทียมแบบใช้ซีเมนต์

มุมมองของนักวิจัย

ในงานนำเสนอของเขา หัวหน้าผู้วิจัย ดร. เปาโล คาสตาเนดา ตั้งข้อสังเกตว่าแม้ว่าจะมีคำแนะนำที่เป็นเอกฉันท์สำหรับการรักษากระดูกต้นขาหักที่เคลื่อนในผู้ป่วยสูงอายุ แต่ก็ยังมีการถกเถียงกันว่าควรจะทำการติดกระดูกหรือไม่ จากผลการศึกษาครั้งนี้ แพทย์ควรทำการติดกระดูกสะโพกเทียมในผู้ป่วยสูงอายุให้มากขึ้น

การศึกษาวิจัยอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องยังสนับสนุนการเลือกผ่าตัดข้อสะโพกเทียมแบบใช้ซีเมนต์ด้วย

การศึกษาที่ตีพิมพ์โดยศาสตราจารย์ Tanzer และคณะ โดยมีการติดตามผลเป็นเวลา 13 ปี พบว่าในผู้ป่วยที่มีอายุ >75 ปีที่มีกระดูกต้นขาหักหรือข้อเสื่อม อัตราการแก้ไขหลังการผ่าตัดในระยะเริ่มต้น (3 เดือนหลังการผ่าตัด) ต่ำกว่าในกลุ่มผู้ป่วยที่ใช้วิธีแก้ไขแบบยึดติด เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้ใช้การยึดติด

การศึกษาวิจัยของศาสตราจารย์เจสัน เอช พบว่า ผู้ป่วยในกลุ่มที่ใช้ซีเมนต์ยึดกระดูก มีประสิทธิภาพการรักษาดีกว่ากลุ่มที่ไม่ได้ใช้ซีเมนต์ยึดกระดูก ในแง่ของระยะเวลาในการเข้าพัก ค่าใช้จ่ายในการรักษา การกลับเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และการผ่าตัดซ้ำ

การศึกษาวิจัยของศาสตราจารย์เดลพบว่าอัตราการแก้ไขจะสูงกว่าในกลุ่มที่ไม่ได้รับการเสริมซีเมนต์มากกว่าในกลุ่มลำต้นเชื่อม.