จะทำอย่างไรเพื่อรักษาเสถียรภาพของกระดูกไหปลาร้าหักบริเวณกลางลำตัวร่วมกับการเคลื่อนของไหล่และกระดูกไหปลาร้าข้างเดียวกัน?

กระดูกไหปลาร้าหักร่วมกับการเคลื่อนของกระดูกไหล่และกระดูกไหปลาร้าข้างเดียวกันเป็นอาการบาดเจ็บที่พบได้ค่อนข้างน้อยในทางคลินิก หลังจากได้รับบาดเจ็บ ชิ้นส่วนปลายของกระดูกไหปลาร้าจะเคลื่อนตัวได้ค่อนข้างมาก และการเคลื่อนของกระดูกไหล่และกระดูกไหปลาร้าที่เกี่ยวข้องอาจไม่แสดงการเคลื่อนตัวที่ชัดเจน ทำให้วินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย

สำหรับการบาดเจ็บประเภทนี้ โดยทั่วไปจะมีวิธีการผ่าตัดหลายวิธี เช่น การใช้แผ่นขอเกี่ยวยาว การใช้แผ่นกระดูกไหปลาร้าและแผ่นขอเกี่ยวร่วมกัน และการใช้แผ่นกระดูกไหปลาร้าร่วมกับการยึดด้วยสกรูที่กระดูกคอราคอยด์ อย่างไรก็ตาม แผ่นขอเกี่ยวมักจะมีความยาวโดยรวมค่อนข้างสั้น ซึ่งอาจทำให้การยึดที่ปลายส่วนต้นไม่พอดี การใช้แผ่นกระดูกไหปลาร้าและแผ่นขอเกี่ยวร่วมกันอาจทำให้เกิดความเครียดที่จุดต่อ ทำให้มีความเสี่ยงต่อกระดูกหักเพิ่มขึ้น

กระดูกไหปลาร้าซ้ายหักร่วมกับกระดูกไหล่และกระดูกไหปลาร้าเคลื่อนออกจากกัน รักษาโดยใช้แผ่นขอและแผ่นกระดูกไหปลาร้าร่วมกัน

เพื่อตอบสนองต่อเรื่องนี้ นักวิชาการบางคนได้เสนอวิธีการใช้แผ่นกระดูกไหปลาร้าและสกรูยึดร่วมกันในการตรึง ตัวอย่างแสดงไว้ในภาพต่อไปนี้ ซึ่งแสดงให้เห็นผู้ป่วยที่กระดูกไหปลาร้าหักร่วมกับข้อต่อไหล่และกระดูกไหปลาร้าเคลื่อนแบบ IV ข้างเดียวกัน:

ขั้นแรก จะใช้แผ่นกระดูกไหปลาร้าเพื่อแก้ไขกระดูกไหปลาร้าหัก หลังจากลดข้อต่อไหล่และกระดูกไหปลาร้าที่เคลื่อนแล้ว จะใส่สกรูยึดโลหะ 2 ตัวเข้าไปในกระดูกไหปลาร้า จากนั้นจึงสอดไหมเย็บที่ติดกับสกรูยึดผ่านรูสกรูของแผ่นกระดูกไหปลาร้า และผูกปมเพื่อยึดไว้ด้านหน้าและด้านหลังกระดูกไหปลาร้า ในที่สุด เอ็นไหล่และกระดูกไหปลาร้าจะถูกเย็บโดยตรงโดยใช้ไหมเย็บ

กระดูกไหปลาร้าหักแยกส่วนหรือกระดูกไหปลาร้าและกระดูกไหปลาร้าเคลื่อนแยกส่วนเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยมากในทางคลินิก กระดูกไหปลาร้าหักคิดเป็น 2.6%-4% ของกระดูกหักทั้งหมด ในขณะที่กระดูกไหปลาร้าและกระดูกไหปลาร้าเคลื่อนคิดเป็น 12%-35% ของอาการบาดเจ็บที่กระดูกสะบัก อย่างไรก็ตาม อาการบาดเจ็บทั้งสองแบบร่วมกันนั้นพบได้ค่อนข้างน้อย เอกสารที่มีอยู่ส่วนใหญ่ประกอบด้วยรายงานกรณีศึกษา การใช้ระบบ TightRope ร่วมกับการตรึงแผ่นกระดูกไหปลาร้าอาจเป็นแนวทางใหม่ แต่การวางแผ่นกระดูกไหปลาร้าอาจรบกวนการวางกราฟต์ TightRope ได้ ซึ่งเป็นความท้าทายที่ต้องได้รับการแก้ไข

นอกจากนี้ ในกรณีที่ไม่สามารถประเมินการบาดเจ็บร่วมกันก่อนการผ่าตัดได้ แนะนำให้ประเมินความมั่นคงของข้อต่อไหล่และกระดูกไหปลาร้าเป็นประจำระหว่างการประเมินกระดูกไหปลาร้าหัก วิธีนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้มองข้ามการบาดเจ็บจากการเคลื่อนของกระดูกที่เกิดขึ้นพร้อมกัน