จะรักษาภาวะกระดูกไหปลาร้าหักบริเวณกลางลำตัวร่วมกับข้อไหล่และกระดูกไหปลาร้าเคลื่อนข้างเดียวกันให้คงที่ได้อย่างไร?

กระดูกไหปลาร้าหักร่วมกับการเคลื่อนของกระดูกอะโครมิโอคลาวิคิวลาร์ข้างเดียวกันเป็นการบาดเจ็บที่พบได้ค่อนข้างน้อยในทางคลินิก ภายหลังการบาดเจ็บ ชิ้นส่วนปลายของกระดูกไหปลาร้าจะเคลื่อนไหวได้ค่อนข้างมาก และภาวะกระดูกอะโครมิโอคลาวิคิวลาร์ที่เคลื่อนร่วมด้วยอาจไม่แสดงการเคลื่อนตัวที่ชัดเจน ทำให้การวินิจฉัยผิดพลาดได้

สำหรับการบาดเจ็บประเภทนี้ โดยทั่วไปจะมีวิธีการผ่าตัดหลายวิธี ได้แก่ การใช้แผ่นตะขอเกี่ยวแบบยาว การใช้แผ่นกระดูกไหปลาร้าร่วมกับแผ่นตะขอเกี่ยว และการใช้แผ่นกระดูกไหปลาร้าร่วมกับการยึดด้วยสกรูเข้ากับกระดูกคอราคอยด์ โพรเซส อย่างไรก็ตาม แผ่นตะขอเกี่ยวมักจะมีความยาวโดยรวมค่อนข้างสั้น ซึ่งอาจทำให้การยึดติดที่ปลายกระดูกต้นคอไม่เพียงพอ การใช้แผ่นกระดูกไหปลาร้าร่วมกับแผ่นตะขอเกี่ยวอาจทำให้เกิดแรงกระจุกตัวที่บริเวณรอยต่อ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักซ้ำ

กระดูกไหปลาร้าซ้ายหักร่วมกับกระดูกไหล่และกระดูกไหปลาร้าเคลื่อนข้างเดียวกัน ได้รับการรักษาโดยใช้แผ่นตะขอและแผ่นกระดูกไหปลาร้าร่วมกัน

เพื่อตอบสนองต่อปัญหานี้ นักวิชาการบางท่านได้เสนอวิธีการใช้แผ่นกระดูกไหปลาร้าร่วมกับสกรูยึดสำหรับการตรึงกระดูก ตัวอย่างแสดงไว้ในภาพต่อไปนี้ แสดงผู้ป่วยที่มีกระดูกไหปลาร้าหักบริเวณกลางเพลาร่วมกับข้อไหล่หลุดชนิดที่ 4 ข้างเดียวกัน:

ขั้นแรก จะใช้แผ่นกระดูกไหปลาร้าเพื่อซ่อมแซมกระดูกไหปลาร้าหัก หลังจากลดขนาดข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์ที่เคลื่อนแล้ว สกรูยึดโลหะสองอันจะถูกสอดเข้าไปในกระดูกคอราคอยด์ โพรเซส จากนั้นจึงร้อยไหมเย็บที่ติดกับสกรูยึดผ่านรูสกรูของแผ่นกระดูกไหปลาร้า และผูกปมเพื่อยึดไว้ด้านหน้าและด้านหลังกระดูกไหปลาร้า สุดท้าย เอ็นอะโครมิโอคลาวิคิวลาร์และคอราโคคลาวิคิวลาร์จะถูกเย็บโดยตรงโดยใช้ไหมเย็บ

กระดูกไหปลาร้าหักแบบแยกส่วน (Isolated clavicle fractures) หรือกระดูกไหปลาร้าเคลื่อนแบบแยกส่วน (Isolated acromioclavicular dislocations) เป็นการบาดเจ็บที่พบบ่อยมากในทางคลินิก กระดูกไหปลาร้าหักคิดเป็น 2.6%-4% ของกระดูกหักทั้งหมด ขณะที่กระดูกไหปลาร้าเคลื่อนแบบแยกส่วนคิดเป็น 12%-35% ของการบาดเจ็บที่สะบัก อย่างไรก็ตาม การบาดเจ็บทั้งสองแบบร่วมกันนั้นพบได้ค่อนข้างน้อย งานวิจัยที่มีอยู่ส่วนใหญ่ประกอบด้วยรายงานผู้ป่วย การใช้ระบบ TightRope ร่วมกับการตรึงแผ่นกระดูกไหปลาร้าอาจเป็นวิธีการใหม่ แต่การวางแผ่นกระดูกไหปลาร้าอาจรบกวนการวางกราฟต์ TightRope ซึ่งเป็นความท้าทายที่ต้องได้รับการแก้ไข

นอกจากนี้ ในกรณีที่ไม่สามารถประเมินการบาดเจ็บร่วมกันก่อนการผ่าตัดได้ ขอแนะนำให้ประเมินความมั่นคงของข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์เป็นประจำระหว่างการประเมินกระดูกไหปลาร้าหัก วิธีนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้มองข้ามการบาดเจ็บจากการเคลื่อนของกระดูกที่เกิดขึ้นพร้อมกัน