จะรักษาเสถียรภาพการแตกหักของกระดูกไหปลาร้าเพลากลางร่วมกับการเคลื่อนที่ของกระดูกไหปลาร้าแบบ ipsilateral ได้อย่างไร?

การแตกหักของกระดูกไหปลาร้ารวมกับการเคลื่อนที่ของกระดูกไหปลาร้าแบบ ipsilateral เป็นอาการบาดเจ็บที่ค่อนข้างหายากในทางปฏิบัติทางคลินิกหลังจากได้รับบาดเจ็บ ส่วนปลายของกระดูกไหปลาร้าจะค่อนข้างเคลื่อนที่ได้ และการเคลื่อนของกระดูกไหปลาร้าที่เกี่ยวข้องอาจไม่แสดงการเคลื่อนตัวที่ชัดเจน ทำให้เสี่ยงต่อการวินิจฉัยผิดพลาด

สำหรับการบาดเจ็บประเภทนี้ โดยทั่วไปมีวิธีการผ่าตัดหลายวิธี เช่น การใช้แผ่นเกี่ยวยาว การใช้แผ่นกระดูกไหปลาร้าและแผ่นขอเกี่ยว และการใช้แผ่นกระดูกไหปลาร้าร่วมกับการยึดด้วยสกรูเข้ากับกระบวนการคอราคอยด์อย่างไรก็ตาม แผ่นขอเกี่ยวมักจะมีความยาวโดยรวมค่อนข้างสั้น ซึ่งอาจนำไปสู่การยึดที่ไม่เพียงพอที่ปลายใกล้เคียงการรวมกันของแผ่นกระดูกไหปลาร้าและแผ่นขอเกี่ยวอาจส่งผลให้เกิดความเครียดที่จุดเชื่อมต่อ เพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหัก

การแตกหักของกระดูกไหปลาร้าด้านซ้ายรวมกับการเคลื่อนที่ของกระดูกไหปลาร้าข้างซ้าย ทำให้เกิดความเสถียรโดยใช้แผ่นเกี่ยวและแผ่นกระดูกไหปลาร้าร่วมกัน

เพื่อตอบสนองต่อสิ่งนี้ นักวิชาการบางคนได้เสนอวิธีการโดยใช้แผ่นกระดูกไหปลาร้าและสกรูยึดร่วมกันในการยึดตัวอย่างจะแสดงในภาพต่อไปนี้ ซึ่งแสดงให้เห็นผู้ป่วยที่มีกระดูกไหปลาร้าส่วนกลางหักรวมกับข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์ชนิด ipsilateral type IV:

ขั้นแรก จะใช้แผ่นกายวิภาคกระดูกไหปลาร้าเพื่อแก้ไขกระดูกไหปลาร้าหักหลังจากลดข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์ที่หลุดออกแล้ว ให้ใส่สกรูยึดโลหะสองตัวเข้าไปในกระบวนการคอราคอยด์จากนั้นเย็บแผลที่ติดกับสกรูยึดจะถูกร้อยผ่านรูสกรูของแผ่นกระดูกไหปลาร้า และผูกปมเพื่อยึดไว้ด้านหน้าและด้านหลังกระดูกไหปลาร้าในที่สุดเอ็นอะโครมิโอคลาวิคิวลาร์และเอ็นโคราโคคลาวิคูลาร์จะถูกเย็บโดยตรงโดยใช้ไหมเย็บ

กระดูกไหปลาร้าหักแบบแยกหรือข้อเคลื่อนของกระดูกไหปลาร้าแบบแยกเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยมากในทางคลินิกกระดูกไหปลาร้าหักคิดเป็น 2.6%-4% ของกระดูกหักทั้งหมด ในขณะที่กระดูกไหปลาร้าหักคิดเป็น 12%-35% ของอาการบาดเจ็บที่กระดูกสะบักอย่างไรก็ตาม การบาดเจ็บทั้งสองอย่างรวมกันนั้นค่อนข้างหายากวรรณกรรมที่มีอยู่ส่วนใหญ่ประกอบด้วยรายงานผู้ป่วยการใช้ระบบ TightRope ร่วมกับการยึดแผ่นกระดูกไหปลาร้าอาจเป็นแนวทางใหม่ แต่การวางแผ่นกระดูกไหปลาร้าอาจรบกวนการวางตำแหน่งการปลูกถ่าย TightRope ซึ่งเป็นความท้าทายที่ต้องได้รับการแก้ไข

นอกจากนี้ ในกรณีที่ไม่สามารถประเมินการบาดเจ็บรวมก่อนการผ่าตัดได้ แนะนำให้ประเมินความมั่นคงของข้ออะโครมิโอคลาวิคูลาร์เป็นประจำในระหว่างการประเมินกระดูกไหปลาร้าหักวิธีการนี้ช่วยป้องกันการมองข้ามอาการบาดเจ็บจากการเคลื่อนตัวที่เกิดขึ้นพร้อมกัน