การแตกหักของ intertrochanteric ของกระดูกโคนขาคิดเป็น 50% ของการแตกหักสะโพกในผู้สูงอายุ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกเส้นเลือดอุดตันในปอดแผลกดทับแผลและการติดเชื้อในปอด อัตราการตายภายในหนึ่งปีเกิน 20% ดังนั้นในกรณีที่สภาพร่างกายของผู้ป่วยอนุญาตการตรึงภายในการผ่าตัดก่อนการผ่าตัดเป็นการรักษาที่ต้องการสำหรับการแตกหักแบบ intertrochanteric
การตรึงภายในของเล็บในปากกาเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการรักษารอยแตกระหว่าง intertrochanteric ในการศึกษาเกี่ยวกับปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการตรึงภายใน PFNA ปัจจัยต่าง ๆ เช่นความยาวเล็บ PFNA, มุม Varus และการออกแบบได้รับการรายงานในการศึกษาก่อนหน้านี้จำนวนมาก อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่าความหนาของเล็บหลักมีผลต่อผลลัพธ์การทำงานหรือไม่ เพื่อแก้ไขปัญหานี้นักวิชาการต่างประเทศได้ใช้เล็บ intramedullary ที่มีความยาวเท่ากัน แต่มีความหนาที่แตกต่างกันเพื่อแก้ไขการแตกหักแบบ intertrochanteric ในผู้สูงอายุ (อายุ> 50) โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบว่ามีความแตกต่างในผลลัพธ์การทำงานหรือไม่
การศึกษารวมถึง 191 กรณีของการแตกหักระหว่างกันระหว่างกันทั้งหมด 191 รายได้รับการรักษาด้วยการตรึงภายใน PFNA-II เมื่อ trochanter ที่น้อยกว่านั้นแตกหักและแยกออกมาใช้เล็บสั้น 200 มม. เมื่อ trochanter น้อยกว่าไม่บุบสลายหรือไม่แยกออกใช้เล็บสั้นพิเศษ 170 มม. เส้นผ่านศูนย์กลางของเล็บหลักอยู่ระหว่าง 9-12 มม. การเปรียบเทียบหลักในการศึกษามุ่งเน้นไปที่ตัวชี้วัดต่อไปนี้:
1. ความกว้างของ trochanter น้อยกว่าเพื่อประเมินว่าการวางตำแหน่งเป็นมาตรฐานหรือไม่
2. ความสัมพันธ์ระหว่างเยื่อหุ้มสมองอยู่ตรงกลางของส่วนหัวคอและส่วนปลายเพื่อประเมินคุณภาพของการลดลง
3. ระยะทางปลาย-แอปเปิล (TAD);
4. อัตราส่วน Nail-to-Canal (NCR) NCR เป็นอัตราส่วนของเส้นผ่านศูนย์กลางเล็บหลักต่อเส้นผ่านศูนย์กลางคลองไขกระดูกบนระนาบสกรูล็อคส่วนปลาย
ในบรรดาผู้ป่วย 191 รายรวมถึงการกระจายตัวของผู้ป่วยตามความยาวและเส้นผ่านศูนย์กลางของเล็บหลักแสดงในรูปต่อไปนี้:
NCR เฉลี่ยอยู่ที่ 68.7% การใช้ค่าเฉลี่ยนี้เป็นเกณฑ์กรณีที่มี NCR มากกว่าค่าเฉลี่ยถือว่ามีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็บหลักที่หนาขึ้นในขณะที่กรณีที่มี NCR น้อยกว่าค่าเฉลี่ยถูกพิจารณาว่ามีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็บหลักที่บางกว่า สิ่งนี้นำไปสู่การจำแนกประเภทของผู้ป่วยในกลุ่มเล็บหลักที่หนา (90 ราย) และกลุ่มเล็บหลักบาง (101 ราย)
ผลการวิจัยพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างกลุ่มเล็บหลักที่หนาและกลุ่มเล็บหลักบาง ๆ ในแง่ของระยะทางปลายอพ์ซ์, คะแนน Koval, อัตราการรักษาล่าช้า, อัตราการเปิดใหม่และภาวะแทรกซ้อนทางศัลยกรรมกระดูก
เช่นเดียวกับการศึกษานี้บทความได้รับการตีพิมพ์ใน "วารสารการบาดเจ็บศัลยกรรมกระดูก" ในปี 2564: [ชื่อเรื่องของบทความ]
การศึกษารวมถึงผู้ป่วยสูงอายุ 168 คน (อายุ> 60) ด้วยการแตกหักระหว่างกันทั้งหมดได้รับการรักษาด้วยเล็บ cephalomedullary ขึ้นอยู่กับเส้นผ่านศูนย์กลางของเล็บหลักผู้ป่วยถูกแบ่งออกเป็นกลุ่ม 10 มม. และกลุ่มที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 10 มม. ผลการศึกษายังชี้ให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในอัตราการเปิดใหม่ (ไม่ว่าจะโดยรวมหรือไม่ติดเชื้อ) ระหว่างทั้งสองกลุ่ม ผู้เขียนของการศึกษาชี้ให้เห็นว่าในผู้ป่วยสูงอายุที่มีการแตกหัก intertrochanteric โดยใช้เล็บหลักขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 10 มม. เพียงพอและไม่จำเป็นต้องมีการรีมมากเกินไปเนื่องจากยังสามารถบรรลุผลการทำงานที่ดี
เวลาโพสต์: ก.พ. -23-2024
