การแตกหักของกระดูกต้นขาถึง 50% ของกระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน เส้นเลือดอุดตันที่ปอด แผลกดทับ และการติดเชื้อในปอดอัตราการเสียชีวิตภายในหนึ่งปีเกิน 20%ดังนั้น ในกรณีที่สภาพร่างกายของผู้ป่วยเอื้ออำนวย การตรึงภายในด้วยการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ จึงเป็นการรักษาที่แนะนำสำหรับภาวะกระดูกหักระหว่างช่องหัวใจ
ปัจจุบันการตรึงเล็บภายในไขกระดูกถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการรักษาภาวะกระดูกหักระหว่างไขสันหลังในการศึกษาเกี่ยวกับปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการตรึงภายในของ PFNA มีการรายงานปัจจัยต่างๆ เช่น ความยาวเล็บของ PFNA มุมของ varus และการออกแบบในการศึกษาก่อนหน้านี้จำนวนมากอย่างไรก็ตาม ยังไม่ชัดเจนว่าความหนาของตะปูหลักส่งผลต่อผลลัพธ์การทำงานหรือไม่เพื่อแก้ไขปัญหานี้ นักวิชาการต่างประเทศได้ใช้เล็บเข้าไขกระดูกที่มีความยาวเท่ากัน แต่มีความหนาต่างกันเพื่อแก้ไขปัญหากระดูกหักระหว่างเซลล์โทรจันเทอริกในผู้สูงอายุ (อายุ > 50 ปี) โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบว่าผลลัพธ์ด้านการทำงานมีความแตกต่างกันหรือไม่
การศึกษานี้รวมผู้ป่วยกระดูกหักระหว่างโทรจันเทอริกข้างเดียวจำนวน 191 ราย ทุกรายได้รับการรักษาด้วยการตรึงภายในด้วย PFNA-IIเมื่อโทรจันเตอร์ที่น้อยกว่าแตกหักและหลุดออก ให้ใช้ตะปูสั้นขนาด 200 มม.เมื่อโทรจันเตอร์รุ่นเล็กไม่เสียหายหรือไม่ได้ถอดออก จะใช้ตะปูสั้นพิเศษขนาด 170 มม.เส้นผ่านศูนย์กลางของตะปูหลักอยู่ระหว่าง 9-12 มม.การเปรียบเทียบหลักในการศึกษามุ่งเน้นไปที่ตัวชี้วัดต่อไปนี้:
1. ความกว้างของ trochanter ที่น้อยกว่า เพื่อประเมินว่าการวางตำแหน่งนั้นเป็นมาตรฐานหรือไม่
2. ความสัมพันธ์ระหว่างเปลือกนอกตรงกลางของชิ้นส่วนศีรษะ-คอและชิ้นส่วนส่วนปลาย เพื่อประเมินคุณภาพการลดขนาด
3. ระยะทางปลายยอด (TAD);
4.อัตราส่วนเล็บต่อคลอง (NCR)NCR คืออัตราส่วนของเส้นผ่านศูนย์กลางของเล็บหลักต่อเส้นผ่านศูนย์กลางของช่องไขกระดูกบนระนาบสกรูล็อคส่วนปลาย
ในบรรดาผู้ป่วย 191 รายที่รวมไว้ การกระจายของกล่องตามความยาวและเส้นผ่านศูนย์กลางของตะปูหลักแสดงไว้ในรูปต่อไปนี้:
NCR เฉลี่ยอยู่ที่ 68.7%การใช้ค่าเฉลี่ยนี้เป็นเกณฑ์ กรณีที่มี NCR มากกว่าค่าเฉลี่ยจะถือว่ามีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็บหลักที่หนากว่า ในขณะที่กรณีที่มี NCR น้อยกว่าค่าเฉลี่ยจะถือว่ามีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็บหลักที่บางกว่านำไปสู่การจำแนกผู้ป่วยออกเป็นกลุ่มเล็บหลักหนา (90 ราย) และกลุ่มเล็บหลักบาง (101 ราย)
ผลการวิจัยระบุว่าไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างกลุ่ม Thick Main Nail และกลุ่ม Thin Main Nail ในแง่ของระยะ Tip-Apex คะแนน Koval อัตราการรักษาที่ล่าช้า อัตราการผ่าตัดซ้ำ และภาวะแทรกซ้อนทางออร์โธปิดิกส์
เช่นเดียวกับการศึกษานี้ มีบทความตีพิมพ์ใน "Journal of Orthopedic Trauma" ในปี 2021: [หัวข้อบทความ]
การศึกษานี้รวมผู้ป่วยสูงอายุ 168 ราย (อายุ > 60 ปี) ที่มีกระดูกหักระหว่างเซลล์โทรแชนเทอริก โดยทั้งหมดได้รับการรักษาด้วยเล็บเซฟาโลเมดัลลารีขึ้นอยู่กับเส้นผ่านศูนย์กลางของตะปูหลัก ผู้ป่วยจะถูกแบ่งออกเป็นกลุ่ม 10 มม. และกลุ่มที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 10 มม.ผลลัพธ์ยังระบุด้วยว่าไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติในอัตราการผ่าตัดซ้ำ (ทั้งโดยรวมหรือไม่ติดเชื้อ) ระหว่างทั้งสองกลุ่มผู้เขียนการศึกษาชี้ให้เห็นว่าในผู้ป่วยสูงอายุที่มีกระดูกหักระหว่างหัวใจ การใช้ตะปูหลักที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 10 มม. ก็เพียงพอแล้ว และไม่จำเป็นต้องทำการรีมมากเกินไป เนื่องจากยังคงให้ผลลัพธ์ที่ดีในการใช้งาน
เวลาโพสต์: 23-23-2024 ก.พ
