แบนเนอร์

“การตรึงภายในของกระดูกต้นแขนหักโดยใช้เทคนิคสังเคราะห์กระดูกแผ่นด้านใน (MIPPO)”

เกณฑ์ที่ยอมรับได้สำหรับการรักษาอาการกระดูกต้นแขนหัก คือ มุมด้านหน้า-ด้านหลังน้อยกว่า 20 องศา มุมด้านข้างน้อยกว่า 30 องศา มุมหมุนน้อยกว่า 15 องศา และมุมสั้นกว่า 3 เซนติเมตร ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เนื่องจากความต้องการใช้งานของแขนส่วนบนและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วในชีวิตประจำวันเพิ่มมากขึ้น การผ่าตัดรักษากระดูกต้นแขนหักจึงกลายเป็นเรื่องที่พบเห็นได้บ่อยขึ้น วิธีการที่นิยมใช้ ได้แก่ การยึดตรึงกระดูกด้านหน้า ด้านหน้าด้านข้าง หรือด้านหลัง รวมถึงการตอกตะปูยึดกระดูกเข้าไขสันหลัง การศึกษาชี้ให้เห็นว่าอัตราการไม่เชื่อมต่อกันของการยึดตรึงกระดูกต้นแขนหักโดยการยึดตรึงกระดูกภายในแบบเปิดอยู่ที่ประมาณ 4-13% โดยพบการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียลที่เกิดจากแพทย์ประมาณ 7% ของผู้ป่วย

เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียลที่เกิดจากการรักษาและลดอัตราการไม่ประสานกันของการลดแบบเปิด นักวิชาการในประเทศจีนจึงได้นำแนวทางการรักษาแบบตรงกลางมาใช้ โดยใช้เทคนิค MIPPO เพื่อแก้ไขการแตกหักของเพลากระดูกต้นแขน และได้รับผลลัพธ์ที่ดี

สคาฟ (1)

ขั้นตอนการผ่าตัด

ขั้นตอนที่ 1: การจัดตำแหน่ง ผู้ป่วยนอนหงาย โดยให้แขนขาที่ได้รับผลกระทบงอ 90 องศา และจัดวางบนโต๊ะผ่าตัดด้านข้าง

สคาฟ (2)

ขั้นตอนที่สอง: การผ่าตัด ในการตรึงกระดูกแผ่นเดียวแบบ medial ทั่วไป (Kanghui) สำหรับผู้ป่วย จะมีการกรีดตามยาวสองแห่ง ข้างละประมาณ 3 ซม. ใกล้ปลายด้านต้นและปลายด้านปลาย แผลกรีดด้านต้นทำหน้าที่เป็นทางเข้าของกล้ามเนื้อเดลทอยด์และเพคทอราลิส เมเจอร์บางส่วน ขณะที่แผลกรีดด้านปลายอยู่เหนือเอพิคอนไดล์ด้านกลางของกระดูกต้นแขน ระหว่างกล้ามเนื้อไบเซปส์ แบรคี และกล้ามเนื้อไตรเซปส์ แบรคี

สคาฟ (4)
สคาฟ (3)

▲ แผนผังแสดงแผลผ่าตัดบริเวณต้น

①: แผลผ่าตัด; ②: เส้นเลือดที่ศีรษะ; ③: กล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่; ④: กล้ามเนื้อเดลทอยด์

▲ แผนผังแสดงแผลผ่าตัดปลาย

①: เส้นประสาทมีเดียน; ②: เส้นประสาทอัลนา; ③: กล้ามเนื้อเบรเคียลิส; ④: แผลผ่าตัด

ขั้นตอนที่สาม: การใส่แผ่นเพลทและการตรึง แผ่นเพลทจะถูกสอดผ่านแผลผ่าตัดส่วนต้น แนบสนิทกับผิวกระดูก ลอดผ่านใต้กล้ามเนื้อ brachialis แผ่นเพลทจะถูกยึดเข้ากับปลายส่วนต้นของกระดูกต้นแขนหักก่อน จากนั้น กระดูกหักจะถูกปิดและจัดแนวให้ตรงโดยใช้แรงดึงหมุนที่แขนส่วนบน หลังจากการลดขนาดลงอย่างน่าพอใจภายใต้การส่องกล้องด้วยแสงฟลูออโรสโคปแล้ว จะมีการสอดสกรูมาตรฐานผ่านแผลผ่าตัดส่วนปลายเพื่อยึดแผ่นเพลทเข้ากับผิวกระดูก จากนั้นขันสกรูยึดให้แน่น เป็นการยึดแผ่นเพลทให้แน่น

สคาฟ (6)
สคาฟ (5)

▲ แผนผังของอุโมงค์แผ่นบน

①: กล้ามเนื้อ Brachialis; ②: กล้ามเนื้อ Biceps brachii; ③: หลอดเลือดและเส้นประสาทส่วนกลาง; ④: กล้ามเนื้อ Pectoralis major

▲ แผนผังของอุโมงค์แผ่นปลาย

①: กล้ามเนื้อ Brachialis; ②: เส้นประสาทมีเดียน; ③: เส้นประสาทอัลนา


เวลาโพสต์: 10 พ.ย. 2566