เกณฑ์ที่ยอมรับได้สำหรับการหายของกระดูกต้นแขนหัก ได้แก่ มุมเอียงด้านหน้า-ด้านหลังน้อยกว่า 20° มุมเอียงด้านข้างน้อยกว่า 30° การหมุนน้อยกว่า 15° และการหดตัวน้อยกว่า 3 ซม. ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ด้วยความต้องการใช้งานแขนส่วนบนและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วในชีวิตประจำวัน การรักษากระดูกต้นแขนหักด้วยการผ่าตัดจึงเป็นที่นิยมมากขึ้น วิธีการหลักๆ ได้แก่ การใช้แผ่นโลหะยึดตรึงภายในทางด้านหน้า ด้านหน้า-ด้านข้าง หรือด้านหลัง รวมถึงการใส่เหล็กดามกระดูกภายใน การศึกษาชี้ให้เห็นว่าอัตราการไม่ติดกันของกระดูกหลังการผ่าตัดเปิดเพื่อยึดตรึงกระดูกต้นแขนหักอยู่ที่ประมาณ 4-13% โดยมีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด เช่น การบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียล เกิดขึ้นประมาณ 7% ของกรณี
เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียลที่เกิดจากแพทย์ และลดอัตราการไม่ติดกันของกระดูกจากการผ่าตัดเปิด นักวิชาการในประเทศจีนได้นำวิธีการผ่าตัดจากด้านใน โดยใช้เทคนิค MIPPO ในการตรึงกระดูกต้นแขนที่หัก และได้ผลลัพธ์ที่ดี
ขั้นตอนการผ่าตัด
ขั้นตอนที่หนึ่ง: การจัดท่าผู้ป่วย ผู้ป่วยนอนหงายโดยกางแขนขาข้างที่ได้รับผลกระทบออก 90 องศา และวางบนโต๊ะผ่าตัดด้านข้าง
ขั้นตอนที่สอง: การกรีดแผลผ่าตัด ในการผ่าตัดยึดตรึงกระดูกด้วยแผ่นโลหะเดี่ยวแบบดั้งเดิม (คังฮุย) สำหรับผู้ป่วย จะมีการกรีดแผลตามแนวยาวสองแผล ขนาดประมาณ 3 ซม. ใกล้กับปลายด้านใกล้และด้านไกล แผลกรีดด้านใกล้ทำหน้าที่เป็นทางเข้าสำหรับการผ่าตัดกล้ามเนื้อเดลทอยด์และกล้ามเนื้อหน้าอกบางส่วน ในขณะที่แผลกรีดด้านไกลอยู่เหนือปุ่มกระดูกด้านในของกระดูกต้นแขน ระหว่างกล้ามเนื้อไบเซปส์และกล้ามเนื้อไตรเซปส์
▲ แผนภาพแสดงขั้นตอนการผ่าตัดส่วนต้น
①: แผลผ่าตัด; ②: เส้นเลือดเซฟาลิก; ③: กล้ามเนื้อเพคโทราลิสเมเจอร์; ④: กล้ามเนื้อเดลทอยด์
▲ แผนภาพแสดงขั้นตอนการผ่าตัดส่วนปลาย
①: เส้นประสาทมีเดียน; ②: เส้นประสาทอัลนาร์; ③: กล้ามเนื้อเบรเคียลิส; ④: แผลผ่าตัด
ขั้นตอนที่สาม: การใส่และการยึดแผ่นโลหะ ใส่แผ่นโลหะผ่านแผลผ่าตัดด้านใกล้เคียง โดยให้แนบสนิทกับผิวของกระดูก และลอดใต้กล้ามเนื้อเบรเคียลิส ขั้นแรกให้ยึดแผ่นโลหะเข้ากับปลายด้านใกล้เคียงของกระดูกต้นแขนที่หัก จากนั้นใช้แรงดึงหมุนที่แขนเพื่อปิดและจัดเรียงกระดูกที่หัก หลังจากจัดเรียงกระดูกได้เรียบร้อยแล้วภายใต้การตรวจด้วยฟลูออโรสโคปี จึงใส่สกรูมาตรฐานผ่านแผลผ่าตัดด้านไกลเพื่อยึดแผ่นโลหะกับผิวของกระดูก จากนั้นจึงขันสกรูล็อคให้แน่น เป็นการเสร็จสิ้นการยึดแผ่นโลหะ
▲ แผนภาพแสดงโครงสร้างของอุโมงค์แผ่นกระดูกด้านบน
①: กล้ามเนื้อเบรเคียลิส; ②: กล้ามเนื้อไบเซปส์ เบรคิไอ; ③: หลอดเลือดและเส้นประสาทมีเดียล; ④: กล้ามเนื้อเพคโทราลิส เมเจอร์
▲ แผนภาพแสดงโครงสร้างของอุโมงค์แผ่นปลายกระดูก
①: กล้ามเนื้อเบรเคียลิส; ②: เส้นประสาทมีเดียน; ③: เส้นประสาทอัลนาร์
วันที่เผยแพร่: 10 พฤศจิกายน 2023



