ข่าวสาร - “การตรึงภายในของกระดูกต้นแขนหักโดยใช้เทคนิค MIPPO (medial internal plate osteosynthesis)”

เกณฑ์ที่ยอมรับได้สำหรับการรักษาอาการกระดูกต้นแขนหักคือ มุมด้านหน้า-ด้านหลังน้อยกว่า 20° มุมด้านข้างน้อยกว่า 30° การหมุนน้อยกว่า 15° และการหดสั้นน้อยกว่า 3 ซม. ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความต้องการในการทำงานของแขนส่วนบนและการฟื้นตัวในชีวิตประจำวันในระยะแรกเพิ่มมากขึ้น ทำให้การรักษาด้วยการผ่าตัดรักษาอาการกระดูกต้นแขนหักกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้น วิธีการหลัก ได้แก่ การใส่แผ่นโลหะด้านหน้า ด้านหน้าด้านข้าง หรือด้านหลังสำหรับการตรึงภายใน รวมถึงการตอกตะปูเข้าไขสันหลัง การศึกษาพบว่าอัตราการไม่ประสานกันของการตรึงภายในแบบเปิดสำหรับอาการกระดูกต้นแขนหักอยู่ที่ประมาณ 4-13% โดยมีอาการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียลที่เกิดจากการรักษาเกิดขึ้นในประมาณ 7% ของกรณี

เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียลที่เกิดจากการแพทย์และลดอัตราการไม่ประสานกันของการลดแบบเปิด นักวิชาการในประเทศจีนได้ใช้แนวทางตรงกลาง โดยใช้เทคนิค MIPPO ในการแก้ไขกระดูกต้นแขนหัก และได้ผลลัพธ์ที่ดี

ขั้นตอนการผ่าตัด

ขั้นตอนที่ 1: การจัดตำแหน่ง ผู้ป่วยนอนหงายโดยยกแขนขาที่ได้รับผลกระทบขึ้น 90 องศาและวางบนโต๊ะผ่าตัดด้านข้าง

ขั้นตอนที่สอง: การผ่าตัดแผล ในการตรึงกระดูกแผ่นเดียวตรงกลางแบบธรรมดา (Kanghui) สำหรับผู้ป่วย จะมีการผ่าตามยาว 2 แผล แผลละประมาณ 3 ซม. ใกล้กับปลายด้านบนและปลายด้านล่าง แผลด้านบนทำหน้าที่เป็นทางเข้าสำหรับกล้ามเนื้อเดลทอยด์และกล้ามเนื้ออกใหญ่บางส่วน ในขณะที่แผลด้านล่างจะอยู่เหนือปุ่มกระดูกต้นแขนตรงกลางของกระดูกต้นแขน ระหว่างกล้ามเนื้อลูกหนูและกล้ามเนื้อไตรเซปส์

▲ แผนผังของแผลผ่าตัดส่วนต้น

①: แผลผ่าตัด; ②: หลอดเลือดดำที่ศีรษะ; ③: กล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่; ④: กล้ามเนื้อเดลทอยด์

▲ แผนผังของแผลผ่าตัดด้านปลาย

①: เส้นประสาทมีเดียน; ②: เส้นประสาทอัลนา; ③: กล้ามเนื้อแขน; ④: แผลผ่าตัด

ขั้นตอนที่สาม: การใส่แผ่นและตรึง แผ่นจะถูกใส่ผ่านแผลผ่าตัดบริเวณปลายกระดูก โดยแนบสนิทกับพื้นผิวกระดูก โดยผ่านใต้กล้ามเนื้อต้นแขน แผ่นจะถูกยึดไว้ที่ปลายกระดูกต้นแขนที่หักก่อน จากนั้นจึงใช้แรงดึงหมุนที่แขนส่วนบนเพื่อปิดและจัดตำแหน่งกระดูกที่หัก หลังจากลดขนาดลงอย่างน่าพอใจภายใต้การส่องกล้องด้วยแสงเอกซ์เรย์แล้ว จะใส่สกรูมาตรฐานผ่านแผลผ่าตัดบริเวณปลายเพื่อยึดแผ่นไว้กับพื้นผิวกระดูก จากนั้นจึงขันสกรูล็อกให้แน่น เพื่อยึดแผ่นให้แน่น