ในส่วนของสกรูยึดหัวและคอ กระดูกต้นขาใช้การออกแบบแบบสกรูคู่ ประกอบด้วยสกรูยึดและสกรูอัด การประสานกันของสกรูทั้งสองช่วยเพิ่มความต้านทานต่อการหมุนของหัวกระดูกต้นขา
ในระหว่างกระบวนการใส่สกรูอัด การเคลื่อนที่ตามแนวแกนของสกรูยึดจะถูกขับเคลื่อนโดยเกลียวบดเคี้ยวระหว่างสกรูอัดและสกรูยึด และแรงต้านการหมุนจะถูกแปลงเป็นแรงอัดเชิงเส้นที่ปลายรอยแตก ทำให้แรงต้านการหมุนของสกรูเพิ่มขึ้นอย่างมาก ประสิทธิภาพในการตัดออกดีขึ้น สกรูทั้งสองตัวจะล็อคเข้าด้วยกันเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบแบบ "Z"
การออกแบบปลายด้านใกล้ตัวกระดูกของตะปูหลักให้มีลักษณะคล้ายกับข้อต่อเทียม ทำให้ตัวตะปูเข้ากันได้ดีกับโพรงไขกระดูก และสอดคล้องกับลักษณะทางชีวกลศาสตร์ของกระดูกต้นขาด้านใกล้ตัวกระดูกมากขึ้น
ขั้นตอนการผ่าตัด
ตำแหน่งผู้ป่วยสามารถเลือกท่านอนตะแคงหรือท่านอนหงายได้ โดยให้ผู้ป่วยนอนหงายบนโต๊ะผ่าตัดที่โปร่งแสงหรือโต๊ะดึงกระดูก ด้านที่แข็งแรงของผู้ป่วยจะถูกดึงเข้าและตรึงไว้กับอุปกรณ์ยึด ส่วนด้านที่ได้รับผลกระทบจะถูกดึงเข้า 10-15° เพื่อช่วยให้จัดแนวให้ตรงกับโพรงไขกระดูกได้ง่ายขึ้น
รีเซ็ตอย่างแม่นยำ: ก่อนผ่าตัด ให้ใช้เครื่องดึงกระดูกเพื่อดึงแขนขาข้างที่ได้รับบาดเจ็บ และปรับทิศทางการดึงภายใต้การตรวจด้วยฟลูออโรสโคปี เพื่อให้แขนขาข้างนั้นอยู่ในตำแหน่งหมุนเข้าด้านในเล็กน้อยและหุบเข้าด้านใน กระดูกหักส่วนใหญ่สามารถจัดเรียงใหม่ได้ดี การจัดเรียงกระดูกก่อนผ่าตัดมีความสำคัญมาก และที่สำคัญคือ อย่าตัดออกง่ายๆ หากการจัดเรียงยังไม่เป็นที่น่าพอใจ การทำเช่นนี้จะช่วยประหยัดเวลาในการผ่าตัดและลดความยากลำบากระหว่างการผ่าตัด หากการจัดเรียงทำได้ยาก คุณสามารถกรีดแผลเล็กๆ ระหว่างการผ่าตัดและใช้เครื่องมือช่วย เช่น แท่งดัน เครื่องมือถ่าง เครื่องมือคีบกระดูก ฯลฯ เพื่อช่วยในการจัดเรียง กระดูกหักเล็กน้อย ด้านในและด้านนอกจะแยกออกจากกัน และไม่จำเป็นต้องปรับซ้ำๆ ปลายกระดูกหักจะจัดเรียงใหม่ได้เองโดยอัตโนมัติเมื่อขันสกรูอัดเข้าไประหว่างการผ่าตัด
การลดขนาดของกระดูกโคนขาเล็กการออกแบบตะปูยึดกระดูกภายในไม่จำเป็นต้องมีความต่อเนื่องของเปลือกกระดูกด้านใน โดยทั่วไปแล้ว ไม่จำเป็นต้องจัดเรียงชิ้นส่วนกระดูกหักบริเวณกระดูกโคนขาเล็ก เนื่องจากวิธีการผ่าตัดจัดกระดูกแบบปิดที่รุกรามน้อยที่สุดนั้นมีผลกระทบต่อการไหลเวียนโลหิตบริเวณปลายกระดูกหักน้อย และกระดูกจะสมานตัวได้ง่าย อย่างไรก็ตาม ควรแก้ไขภาวะกระดูกเชิงกรานโก่งงอ (coxa varus) ก่อนใส่ตะปู และควรเลื่อนเวลาการลงนอนราบและการลงน้ำหนักหลังผ่าตัดให้เหมาะสม
ตำแหน่งแผลผ่าตัด: ทำการผ่าตัดเป็นแนวยาวขนาด 3-5 เซนติเมตรที่ปลายด้านใกล้โคนกระดูกโคนขาใหญ่ (greater trochanter apex) ประมาณระดับกระดูกสันหลังเชิงกรานส่วนหน้าด้านบน (anterior superior iliac spine) สามารถใส่ลวด Kirschner เข้าไปทางด้านนอกของกระดูกต้นขาด้านใกล้โคน (proximal femur) และปรับให้สอดคล้องกับแกนยาวของกระดูกต้นขาโดยใช้เครื่องเอกซเรย์ฟลูออโรสโคปี (C-arm fluoroscopy) เพื่อให้การกำหนดตำแหน่งของการผ่าตัดแม่นยำยิ่งขึ้น
กำหนดจุดเริ่มต้นจุดเริ่มต้นของการใส่เหล็กดามกระดูกจะอยู่เยื้องไปทางด้านในเล็กน้อยจากยอดของกระดูกโคนขาใหญ่ ซึ่งสอดคล้องกับการเบี่ยงเบนไปทางด้านข้าง 4° ของแกนยาวของโพรงไขกระดูกเมื่อมองจากด้านหน้า เมื่อมองจากด้านข้าง จุดเริ่มต้นของการใส่เหล็กดามกระดูกจะอยู่บนแกนยาวของโพรงไขกระดูก
จุดแทงเข็ม
IแทรกGคู่มือPin Fการตรวจด้วยรังสีเอกซ์
เต็มที่ Rได้รับ
เนื่องจากปลายด้านใกล้ของตะปูยึดกระดูก InterTan ค่อนข้างหนา จึงสามารถใส่ตะปูได้หลังจากทำการคว้านกระดูกให้เต็มที่แล้วเท่านั้น ในระหว่างการผ่าตัด ควรหยุดการคว้านกระดูกด้านใกล้เมื่ออุปกรณ์จำกัดของสว่านคว้านกระดูกสัมผัสกับเครื่องมือทางเข้า การคว้านกระดูกส่วนปลายของกระดูกต้นขาหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับขนาดของโพรงไขกระดูกที่กำหนด หากเอกซเรย์ก่อนการผ่าตัดพบว่าโพรงไขกระดูกของกระดูกต้นขาด้านใกล้แคบอย่างเห็นได้ชัด ควรเตรียมเครื่องคว้านกระดูกต้นขาไว้ก่อนการผ่าตัด หากการคว้านกระดูกไม่เพียงพอ จะทำให้ใส่ตะปูได้ยาก ในระหว่างการขันสกรู อาจมีการเขย่าส่วนประกอบด้านข้างของตะปูยึดกระดูกในระยะเล็กน้อย แต่ควรหลีกเลี่ยงการกระแทกอย่างรุนแรงที่ปลายตะปู การกระแทกอย่างรุนแรงเช่นนั้นอาจทำให้กระดูกแตกในระหว่างการผ่าตัดหรือทำให้กระดูกหักเคลื่อนตัวอีกครั้งหลังจากจัดกระดูกแล้ว
ใส่ปลอกป้องกันเนื้อเยื่ออ่อน เจาะตามแนวลวดนำทางด้วยสว่าน และขยายช่องกระดูกต้นขาด้านใกล้เคียงสำหรับตะปูยึดกระดูกภายใน (ภาพด้านบน); หากโพรงไขกระดูกแคบ ให้ใช้สว่านเจาะขยายโพรงไขกระดูกให้มีความกว้างที่เหมาะสม เชื่อมต่อลวดนำทางและใส่ตะปูยึดกระดูกหลัก InterTAN เข้าไปในโพรงไขกระดูก (ภาพด้านล่าง);
Pใกล้เคียงLock
การวางสกรูยึด
ตำแหน่งสกรูอัด
ขันสกรูยึดตะปูส่วนปลาย
RอีโมติคอนLock
ถ้วยปลาย
การรักษาหลังผ่าตัด
มีการให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อเป็นประจำ 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด มีการใช้เฮปารินแคลเซียมโมเลกุลต่ำและเครื่องปั๊มลมเพื่อป้องกันภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนล่าง (DVT) และยังคงรักษาโรคพื้นฐานต่อไป มีการถ่ายภาพรังสีธรรมดาของกระดูกเชิงกรานและภาพรังสีด้านหน้า-ด้านหลังและด้านข้างของข้อสะโพกที่ได้รับผลกระทบเป็นประจำเพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับการจัดกระดูกและการยึดตรึงภายใน
ในวันแรกหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการกระตุ้นให้ทำการเกร็งกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า (quadriceps femoris) ในท่ากึ่งนอนราบ ในวันที่สอง ผู้ป่วยได้รับคำแนะนำให้นั่งบนเตียง ในวันที่สาม ผู้ป่วยได้รับการกระตุ้นให้ทำการบริหารกล้ามเนื้อสะโพกและเข่าบนเตียง ห้ามลงน้ำหนักที่ขาข้างที่ผ่าตัด กระตุ้นให้ผู้ป่วยที่สามารถทำได้ลงน้ำหนักบางส่วนที่ขาข้างที่ผ่าตัดภายในขอบเขตที่ทนได้ 4 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ค่อยๆ เดินโดยใช้เครื่องช่วยเดินพร้อมลงน้ำหนักตามการติดตามผลเอ็กซ์เรย์ใน 6-8 สัปดาห์ ผู้ป่วยที่ไม่สามารถเดินได้เองและมีภาวะกระดูกพรุนรุนแรง สำหรับผู้ป่วยที่มีการเจริญเติบโตของกระดูกอย่างต่อเนื่องในเอ็กซ์เรย์ พวกเขาสามารถค่อยๆ เดินพร้อมลงน้ำหนักภายใต้การพยุงได้
ผู้ติดต่อ: โยโย่ (ผู้จัดการผลิตภัณฑ์)
โทรศัพท์/WhatsApp: +86 15682071283
วันที่เผยแพร่: 8 พฤษภาคม 2566
