แนะนำระบบการตรึงภายในไขสันหลังสามระบบสำหรับกระดูกส้นเท้าหัก

ปัจจุบัน วิธีการผ่าตัดที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับกระดูกส้นเท้าแตกคือการตรึงกระดูกจากภายในด้วยแผ่นโลหะและสกรูผ่านช่องทางเข้าไซนัสทาร์ซี แนวทางขยายรูปตัว “L” ทางด้านข้างไม่เป็นที่นิยมในทางคลินิกอีกต่อไปเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับแผลที่สูงกว่า การตรึงกระดูกโดยใช้ระบบแผ่นโลหะและสกรูนั้นมีความเสี่ยงต่อการจัดตำแหน่งผิดปกติของกระดูกส้นเท้ามากกว่า เนื่องจากมีลักษณะทางชีวกลศาสตร์ของการตรึงกระดูกแบบนอกศูนย์ โดยมีการศึกษาวิจัยบางกรณีระบุว่ามีโอกาสเกิดการเคลื่อนของกระดูกส้นเท้าซ้ำหลังการผ่าตัดประมาณ 34%

จากผลการศึกษา นักวิจัยจึงได้เริ่มศึกษาแนวทางการตรึงภายในไขสันหลังสำหรับกระดูกส้นเท้าหักเพื่อแก้ไขภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับแผลและปัญหาของการเคลื่อนของกระดูกเว้าเข้าไปที่ตำแหน่งอื่นที่ผิดปกติ

01 Nเทคนิคการตอกตะปูกลาง

เทคนิคนี้สามารถช่วยในการลดขนาดกระดูกผ่านช่องทางเข้าไซนัสทาร์ซีหรือภายใต้การนำทางด้วยกล้องข้อ ซึ่งทำให้ต้องใช้เนื้อเยื่ออ่อนน้อยลงและอาจช่วยลดระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลได้ แนวทางนี้สามารถนำไปใช้กับกระดูกหักประเภท II-III ได้โดยเฉพาะ และสำหรับกระดูกส้นเท้าแตกแบบซับซ้อน วิธีนี้อาจไม่ช่วยรักษาการยุบตัวของกระดูกได้ดีนักและอาจต้องใช้การยึดด้วยสกรูเพิ่มเติม

02 Sตะปูไขสันหลังระนาบเดียว

ตะปูไขสันหลังระนาบเดียวมีสกรูสองตัวที่ปลายด้านใกล้และด้านไกล พร้อมตะปูหลักแบบกลวงที่ช่วยให้สามารถปลูกกระดูกผ่านตะปูหลักได้

03 Mตะปูไขสันหลังแบบหลายระนาบ

ระบบการตรึงภายในนี้ได้รับการออกแบบโดยอิงตามโครงสร้างสามมิติของกระดูกส้นเท้า โดยประกอบด้วยสกรูยึด เช่น สกรูยื่นรับน้ำหนักและสกรูยึดส่วนหลัง หลังจากลดขนาดผ่านเส้นทางเข้าไซนัสทาร์ซีแล้ว ก็สามารถวางสกรูเหล่านี้ไว้ใต้กระดูกอ่อนเพื่อรองรับได้

มีข้อถกเถียงหลายประการเกี่ยวกับการใช้ตะปูไขสันหลังสำหรับกระดูกส้นเท้าหัก:

1. ความเหมาะสมขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของกระดูกหัก: มีการถกเถียงกันว่ากระดูกหักแบบธรรมดาไม่จำเป็นต้องใช้ตะปูตอกไขกระดูกหรือไม่ และกระดูกหักแบบซับซ้อนไม่เหมาะสำหรับกระดูกหักประเภทนี้ สำหรับกระดูกหักแบบแซนเดอร์สประเภท II/III เทคนิคการลดกระดูกและยึดด้วยสกรูผ่านช่องทางเข้าไซนัสทาร์ซีค่อนข้างจะสมบูรณ์แล้ว และความสำคัญของตะปูตอกไขกระดูกหลักก็อาจถูกตั้งคำถาม สำหรับกระดูกหักแบบซับซ้อน ข้อดีของการขยายกระดูกแบบรูปตัว “L” ยังคงไม่สามารถทดแทนได้ เนื่องจากให้การเปิดรับแสงเพียงพอ

2. ความจำเป็นของการสร้างช่องไขกระดูกเทียม: กระดูกส้นเท้าไม่มีช่องไขกระดูกตามธรรมชาติ การใช้ตะปูยึดไขกระดูกขนาดใหญ่จะส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บมากเกินไปหรือสูญเสียมวลกระดูก

3. ความยากลำบากในการเอาออก: ในหลายกรณีในประเทศจีน ผู้ป่วยยังคงต้องถอดอุปกรณ์ออกหลังจากกระดูกหักหายดีแล้ว การที่ตะปูเข้าไปติดกับกระดูกที่งอกขึ้นมาและฝังสกรูด้านข้างไว้ใต้กระดูกคอร์ติคัลอาจทำให้การเอาออกทำได้ยาก ซึ่งเป็นข้อพิจารณาในทางปฏิบัติในทางคลินิก