แนะนำระบบตรึง intramedullary สามระบบสำหรับการแตกหัก calcaneal

ปัจจุบันวิธีการผ่าตัดที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการแตกหัก calcaneal เกี่ยวข้องกับการตรึงภายในด้วยแผ่นและสกรูผ่านเส้นทางเข้าสู่เส้นทางไซนัส tarsi วิธีการขยายรูปแบบ“ L” ด้านข้างไม่เป็นที่ต้องการในการปฏิบัติทางคลินิกอีกต่อไปเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับแผลสูงขึ้น การตรึงระบบแผ่นและสกรูเนื่องจากลักษณะทางชีวกลศาสตร์ของการตรึงผิดปกติมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิด malalignment varus โดยมีการศึกษาบางอย่างบ่งชี้ความน่าจะเป็นหลังการผ่าตัดของ varus ทุติยภูมิประมาณ 34%

เป็นผลให้นักวิจัยได้เริ่มศึกษาวิธีการตรึง intramedullary สำหรับการแตกหักของ calcaneal เพื่อแก้ไขปัญหาแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับแผลและปัญหาของ malalignment varus รอง

01 Nเทคนิคการตอกตะปูกลาง

เทคนิคนี้สามารถช่วยในการลดลงผ่านเส้นทางเข้าสู่ Sinus Tarsi หรือภายใต้คำแนะนำเกี่ยวกับอาร์โธสโคปซึ่งต้องการความต้องการเนื้อเยื่ออ่อนที่ต่ำกว่าและอาจลดเวลาในการรักษาในโรงพยาบาล วิธีการนี้สามารถใช้ได้กับการแตกหักของ II-III และสำหรับการแตกหัก calcaneal ที่ซับซ้อนที่ซับซ้อนอาจไม่สามารถบำรุงรักษาที่แข็งแกร่งของการลดลงและอาจต้องใช้การตรึงสกรูเพิ่มเติม

02 Sเล็บ intramedullary ingle-plane

เล็บ intramedullary ระนาบเดี่ยวมีสกรูสองตัวที่ปลายใกล้เคียงและปลายด้วยเล็บหลักกลวงที่ช่วยให้การปลูกถ่ายกระดูกผ่านเล็บหลัก

03 Mเล็บ intramedullary บนเครื่องบิน

ออกแบบตามสัณฐานวิทยาโครงสร้างสามมิติของ calcaneus ระบบตรึงภายในนี้รวมถึงสกรูที่สำคัญเช่นสกรูที่ยื่นออกมาจากโหลดและสกรูกระบวนการด้านหลัง หลังจากลดลงผ่านเส้นทางเข้าสู่ Sinus Tarsi สกรูเหล่านี้สามารถวางไว้ใต้กระดูกอ่อนเพื่อรองรับ

มีข้อโต้แย้งหลายประการเกี่ยวกับการใช้เล็บ intramedullary สำหรับการแตกหักของ calcaneal:

1. ความเหมาะสมบนพื้นฐานของความซับซ้อนของการแตกหัก: มันถูกถกเถียงกันว่าการแตกหักแบบง่ายไม่จำเป็นต้องใช้เล็บ intramedullary และการแตกหักที่ซับซ้อนไม่เหมาะสำหรับพวกเขาหรือไม่ สำหรับการแตกหักของ Sanders Type II/III เทคนิคการลดและการตรึงสกรูผ่านเส้นทางเข้าสู่ Sinus Tarsi นั้นค่อนข้างเติบโตและความสำคัญของเล็บ intramedullary หลักอาจถูกสอบสวน สำหรับการแตกหักที่ซับซ้อนข้อดีของวิธีการขยายรูปแบบ“ L” ยังคงไม่สามารถถูกแทนที่ได้เนื่องจากมันให้การเปิดรับเพียงพอ

2. ความจำเป็นของคลองไขกระดูกเทียม: Calcaneus ขาดคลองไขกระดูกตามธรรมชาติ การใช้เล็บ intramedullary ขนาดใหญ่อาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บหรือสูญเสียมวลกระดูกมากเกินไป

3. ความยากลำบากในการกำจัด: ในหลายกรณีในประเทศจีนผู้ป่วยยังคงได้รับการกำจัดฮาร์ดแวร์หลังจากการรักษารอยแตก การบูรณาการของเล็บกับการเจริญเติบโตของกระดูกและการฝังสกรูด้านข้างภายใต้กระดูกเยื่อหุ้มสมองสามารถนำไปสู่ความยากลำบากในการกำจัดซึ่งเป็นการพิจารณาในทางปฏิบัติในการใช้งานทางคลินิก