การแนะนำวิธีการระบุตำแหน่งของ “เส้นประสาทเรเดียล” ในแนวทางหลังของกระดูกต้นแขน

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับกระดูกต้นแขนหักบริเวณกลางส่วนปลาย (เช่น กระดูกหักจากการ "ปล้ำข้อมือ") หรือกระดูกอักเสบจากกระดูกต้นแขน มักจะต้องใช้วิธีการเข้าทางด้านหลังโดยตรงต่อกระดูกต้นแขน ความเสี่ยงหลักที่เกี่ยวข้องกับวิธีการนี้คือการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียล การวิจัยระบุว่าความน่าจะเป็นของการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียลที่เกิดจากแพทย์ซึ่งเป็นผลมาจากวิธีการเข้าทางด้านหลังของกระดูกต้นแขนนั้นอยู่ระหว่าง 0% ถึง 10% โดยความน่าจะเป็นของการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียลอย่างถาวรนั้นอยู่ระหว่าง 0% ถึง 3%

แม้จะมีแนวคิดเรื่องความปลอดภัยของเส้นประสาทเรเดียล แต่การศึกษาส่วนใหญ่ยังคงใช้ตำแหน่งทางกายวิภาคของกระดูก เช่น บริเวณเหนือข้อต่อของกระดูกต้นแขนหรือกระดูกสะบักเป็นพื้นฐานในการกำหนดตำแหน่งระหว่างการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม การระบุตำแหน่งของเส้นประสาทเรเดียลระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดยังคงเป็นเรื่องท้าทายและมีความไม่แน่นอนอย่างมาก

ภาพประกอบของเขตปลอดภัยของเส้นประสาทเรเดียล ระยะห่างเฉลี่ยจากระนาบของเส้นประสาทเรเดียลถึงส่วนโค้งด้านข้างของกระดูกต้นแขนอยู่ที่ประมาณ 12 ซม. โดยเขตปลอดภัยจะขยายออกไป 10 ซม. เหนือส่วนโค้งด้านข้าง

ในเรื่องนี้ นักวิจัยบางคนได้รวมเงื่อนไขระหว่างการผ่าตัดจริงและวัดระยะห่างระหว่างปลายของเอ็นกล้ามเนื้อไตรเซปส์และเส้นประสาทเรเดียล พวกเขาพบว่าระยะห่างนี้ค่อนข้างคงที่และมีค่าสูงสำหรับการวางตำแหน่งระหว่างการผ่าตัด ส่วนหัวที่ยาวของเอ็นกล้ามเนื้อไตรเซปส์บราคีวิ่งในแนวตั้งโดยประมาณ ในขณะที่ส่วนหัวด้านข้างสร้างส่วนโค้งโดยประมาณ จุดตัดของเอ็นเหล่านี้สร้างปลายของเอ็นกล้ามเนื้อไตรเซปส์ เมื่อระบุตำแหน่งเหนือปลายนี้ 2.5 ซม. ก็สามารถระบุเส้นประสาทเรเดียลได้

 วิธีการจัดวางตำแหน่ง

โดยใช้จุดปลายเอ็นกล้ามเนื้อไตรเซปส์เป็นจุดอ้างอิง จะสามารถระบุตำแหน่งของเส้นประสาทเรเดียลได้โดยเลื่อนขึ้นไปประมาณ 2.5 ซม.

จากการศึกษากับผู้ป่วยเฉลี่ย 60 ราย เมื่อเทียบกับวิธีการสำรวจแบบเดิมที่ใช้เวลา 16 นาที วิธีการจัดตำแหน่งนี้สามารถลดเวลาในการผ่าตัดผิวหนังถึงเส้นประสาทเรเดียลลงเหลือเพียง 6 นาที นอกจากนี้ยังสามารถหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียลได้สำเร็จ

ภาพมหภาคของการตรึงระหว่างผ่าตัดของกระดูกต้นแขนหักตรงกลางส่วนปลาย 1/3 โดยวางไหมละลาย 2 เส้นที่ตัดกันเหนือระนาบปลายเอ็นกล้ามเนื้อไตรเซปส์ประมาณ 2.5 ซม. การสำรวจผ่านจุดตัดนี้ทำให้สามารถเห็นเส้นประสาทเรเดียลและมัดหลอดเลือดได้
ระยะทางที่ระบุนั้นสัมพันธ์กับส่วนสูงและความยาวของแขนของผู้ป่วย ในทางปฏิบัติ สามารถปรับระยะห่างได้เล็กน้อยตามสรีระและสัดส่วนร่างกายของผู้ป่วย