การแนะนำวิธีการค้นหา“ เส้นประสาทรัศมี” ในแนวทางหลังของกระดูกต้นแขน

การผ่าตัดรักษาโรคกระดูกสันหลังส่วนกลางในช่วงกลาง (เช่นที่เกิดจาก“ การเขียนข้อมือ”) หรือกระดูกสันหลังอักเสบ humeral มักจะต้องใช้วิธีการด้านหลังโดยตรงกับกระดูกต้นแขน ความเสี่ยงหลักที่เกี่ยวข้องกับวิธีการนี้คือการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียล การวิจัยชี้ให้เห็นว่าความน่าจะเป็นของการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียล iatrogenic ที่เกิดจากวิธีการด้านหลังไปยังกระดูกต้นแขนมีตั้งแต่ 0% ถึง 10% โดยมีความน่าจะเป็นจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียลถาวรตั้งแต่ 0% ถึง 3%

แม้จะมีแนวคิดเรื่องความปลอดภัยของเส้นประสาทเรเดียล แต่การศึกษาส่วนใหญ่อาศัยสถานที่สำคัญทางกายวิภาคของกระดูกเช่นภูมิภาค supracondylar ของกระดูกต้นแขนหรือกระดูกสะบักสำหรับตำแหน่งระหว่างการผ่าตัด อย่างไรก็ตามการค้นหาเส้นประสาทรัศมีในระหว่างขั้นตอนยังคงมีความท้าทายและเกี่ยวข้องกับความไม่แน่นอนที่สำคัญ

ภาพประกอบของโซนความปลอดภัยของเส้นประสาทเรเดียล ระยะห่างเฉลี่ยจากระนาบเส้นประสาทเรเดียลไปยัง condyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขนอยู่ที่ประมาณ 12 ซม. โดยมีเขตความปลอดภัยขยาย 10 ซม. เหนือ condyle ด้านข้าง

ในเรื่องนี้นักวิจัยบางคนได้รวมเงื่อนไขระหว่างการผ่าตัดที่แท้จริงและวัดระยะห่างระหว่างปลายของ fascia เอ็นไขว้และเส้นประสาทรัศมี พวกเขาพบว่าระยะทางนี้ค่อนข้างคงที่และมีค่าสูงสำหรับการวางตำแหน่งระหว่างการผ่าตัด หัวยาวของกล้ามเนื้อ triceps brachii กล้ามเนื้อเอ็นวิ่งประมาณในแนวตั้งในขณะที่หัวด้านข้างจะเป็นส่วนโค้งโดยประมาณ จุดตัดของเอ็นเหล่านี้เป็นส่วนปลายของ fascia เอ็นไขว้ โดยการค้นหา 2.5 ซม. เหนือเคล็ดลับนี้เส้นประสาทเรเดียลสามารถระบุได้

 วิธีการวางตำแหน่ง

ด้วยการใช้จุดสูงสุดของ fascia triceps tendon เป็นข้อมูลอ้างอิงเส้นประสาทเรเดียลสามารถอยู่ได้โดยการขยับขึ้นไปประมาณ 2.5 ซม. ขึ้นไป

จากการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยเฉลี่ย 60 คนเมื่อเทียบกับวิธีการสำรวจแบบดั้งเดิมที่ใช้เวลา 16 นาทีวิธีการวางตำแหน่งนี้จะช่วยลดการผ่าตัดผิวหนังให้เป็นเวลาสัมผัสเส้นประสาทรัศมีถึง 6 นาที นอกจากนี้ยังหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียลได้สำเร็จ

ภาพขนาดมหึมาระหว่างการผ่าตัดของการแตกหัก mid-distal 1/3 humeral แตกหัก โดยการวางเย็บที่ดูดซับได้สองครั้งซึ่งตัดกันประมาณ 2.5 ซม. เหนือระนาบของปลายเอ็นฟัลตัน triceps เอ็นฟาสเซียการสำรวจผ่านจุดสี่แยกนี้ช่วยให้การสัมผัสของเส้นประสาทเรเดียลและมัดหลอดเลือด
ระยะทางที่กล่าวถึงนั้นเกี่ยวข้องกับความสูงและความยาวแขนของผู้ป่วย ในการใช้งานจริงสามารถปรับได้เล็กน้อยตามสัดส่วนร่างกายและสัดส่วนร่างกายของผู้ป่วย